Симптомы вывиха плеча

Плечевой сустав, благодаря своей анатомии, обеспечивает руку наиболее высокой подвижностью. Именно мобильность делает его уязвимым и нестабильным. В течение жизни плечо подвержено значительным нагрузкам. Форма сустава не только позволяет выполнять движения в процессе жизнедеятельности, но и добиваться успехов в работе и спорте.

Согласно статистике, наиболее часто вывиху подвержен именно плечевой сустав. Существует несколько разновидностей травм. Основные симптомы вывиха плеча – деформация, боль и нарушение подвижности.

Причины вывихов

Падение на руку, резкие и интенсивные движения, удары могут стать причиной травмы. Существуют факторы, которые снижают стабильность сустава:

1. Однообразные, повторяющиеся движения, которые растягивают связки и капсулы сустава. Движения на пределе возможностей. Такие нагрузки характерны для спортсменов (теннисистов, пловцов, атлетов).
2. Врожденные дефекты в строении суставных элементов. Например, дисплазия или гипоплазия суставной впадины лопатки.
3. Конституциональная гипермобильность, то есть повышенная гибкость и растяжимость хрящевой ткани, связок и суставов.

Виды вывихов плеча

Существуют разные виды вывихов плеча. Например, травма может быть:

• врожденная;
• приобретенная.

Врожденные вывихи появляются после травмы, полученной при рождении. Встречаются они крайне редко. Лечение проводит детский травматолог в родильной палате.

Большую долю занимают приобретенные вывихи. Они имеют следующие подвиды:

Травматический

Этот вид возникает под воздействием:

• прямой травмы (удар по плечу);
• непрямой травмы (вследствие падения).

В зависимости от характера смещения бывают: передние, задние и нижние травмы плечевого сустава.

Первичный

Травмирование плеча в первый раз, если прошло не более трех дней, называется свежим вывихом. Если прошло от трех дней до трех недель, травма считается несвежей.

Застарелый

Если после ушиба прошло более двух-трех недель, он считается застарелым. При такой травме впадина заполняется фиброзной тканью, мышцы раньше сокращаются, а затем гипотрофируются. Суставная капсула становится толще и утрачивает эластичность, ограничивает движения. Чем больше времени проходит, тем сильнее ухудшается состояние.

Диагностировать застарелый вывих несложно. Но не всегда можно выбрать способ лечения, который даст гарантию на полное восстановление руки. Врач подбирает методы исходя из давности ушиба, возраста пациента, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Привычный

Патологическое состояние, при котором после первичного ушиба плеча и предплечья возникают повторные травмы, называется привычным вывихом. Даже обычные движения могут вызвать повторное травмирование.

Врач ставит диагноз на основании анамнеза, после рентгена. Лечение без оперативного вмешательства обычно не помогает.

Травма обычно развивается вследствие повреждения:

• сухожилия или связки плеча;
• суставной сумки;
• суставной губы (повреждение Банкарта).

Несвоевременное лечение, кратковременная или неполноценная иммобилизация, неполная клиническая картина могут быть провоцирующими факторами, вызывающими привычные травмы. Чем чаще происходит вывих, тем от меньшего воздействия он возникает.

Открытый вывих с повреждением нервов и сосудов или сухожилий

Это осложненный вид травмы, чаще встречается у пожилых людей. Кость, смещаясь, разрывает нервы, сосуды и сухожилия. При таком виде повреждения показано оперативное вмешательство, в ходе которого врач восстанавливает целостность поврежденных тканей и вправляет плечевой сустав.

Патологические повторяющиеся вывихи

Патологически повторяющиеся травмы вызываются заболеванием соединительной ткани и способны привести к неустойчивости всего плеча. Это повреждение не может излечиться путем вправления.

Патологические травмы – основная причина повторных повреждений плеча, которые приводят к нежелательным последствиям и серьезным нарушениям. Основным проявлением является излишняя подвижность суставов, недоразвитие конечностей.

Произвольный

Произвольным травмированием считается повреждение сустава без травматического воздействия, вследствие обычных повседневных действий. Причинами вывихов данного вида является факторы, влияющие на подвижность сустава (растяжение, например).

Хронический патологический

Если поражению тканей сопутствуют опухоли, гнойно-некротические процессы, дистрофия, формируется хроническая степень патологических вывихов.

Симптомы вывиха плечевого сустава

Практически при всех повреждениях плечевого сустава одинаковые симптомы. Некоторые отличительные черты можно найти между застарелой и свежей травмой. Наиболее характерной симптоматикой являются:

1. Боль. Она локализируется в области плеча, лопатки, ключицы. Если травма была получена впервые, она характеризуется острой болью. При повторных повреждениях болевой синдром может быть не так выражен. Или его может и вовсе не быть. При застарелой травме боль может быть ноющего характера. Усиливается со временем и при движении рукой.
2. Ограниченная подвижность. Если суставные поверхности сместились и между ними утерян контакт, плечевой сустав теряет свои функции (частично либо полностью). При движении рукой с посторонней помощью возникает пружинистое сопротивление (защитное сокращение мышц, натяжение связок или суставной сумки). Движения пальцев рук, локтя обычно не нарушаются.
3. Изменение формы плеча, его размеров. Пропадает симметрия. Это видно невооруженным взглядом. При ощупывании можно определить смещение головки плечевой кости.
4. Отек. Он возникает по разным причинам. Первая причина – нарушение оттока жидкости из-за сдавливания сосудов. Вторая – выделение организмом специальных веществ, способствующих расширение сосудов, проникновению жидкости и плазмы в межклеточное пространство.
5. Синеватый оттенок руки. Он возникает по причине нарушенного кровообращения. Конечность руки становится холодной и синеет.
6. Кровоизлияние в месте подвывиха.
7. Нарушенная чувствительность поврежденного участка и прилегающих областей.

Если вывих осложненный, могут присутствовать следующие повреждения:

• Банкарта – представляет собой повреждение передней части суставной губы плеча;
• Хилл-Сакса – во время травмирования происходит ограниченный вдавленный перелом головки кости плеча;
• нервных пучков (например, подмышечного или лучевого нерва);
• костей (плечевой кости, ключицы);
• сосудов.

Диагностика травмы

Врач определяет вывих по клинической картине. Это несложно, ведь травма имеет определенные симптомы. Но для определения возможных осложнений назначается дополнительная диагностика.

Чаще всего назначается рентген. Зачастую этого метода исследования достаточно для уточнения всех деталей. Вправление плечевого сустава без рентгена может привести к развитию привычного вывиха. Или к другим осложнениям.

Для уточнения результатов рентгенографии может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография. А при подозрении на скопление крови показано проведение УЗИ.

К какому врачу обратиться

Если после травмирования плечевого сустава появились симптомы вывиха, необходимо обратиться к травматологу. Он назначит дополнительную диагностику и подберет тактику лечения.

Первая помощь

После повреждения плечевого сустава необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно отправиться в травмпункт. Чтобы не усугубить вывих нужно:

• обеспечить неподвижность плечу и руке;
• надеть специальную повязку (треугольной формы), обвязать ее вокруг шеи и положить в нее руку;
• уменьшить отечность и болевой синдром поможет лед;
• можно выпить обезболивающий препарат.

Нельзя пытаться вправить сустав самостоятельно. Это может привести к осложнению состояния, усилению боли или даже к перелому.

Нужна ли скорая помощь

Скорая помощь необходима при осложненных вывихах, когда есть подозрение на повреждение нервов и сосудов. При неосложненных травмах можно добраться в больницу самостоятельно.

В каком положении лучше находиться больному

Больному следует обездвижить поврежденную конечность. Желательно повязать повязку, которая будет удерживать руку. Нельзя облокачиваться или нагружать больное плечо и руку.

Можно ли давать обезболивающее средство

Обезболивающие препараты не рекомендуется принимать без консультации врача. Но если боль сильная, можно принять Парацетамол или Ибупрофен. Снизить болевой синдром можно, приложив к поврежденному месту лед или холодный компресс.

Лечение взрослых и детей

Следует как можно раньше обратиться в больницу после травмирования. Свежую травму легче вправить и лечить.

Вмешательство проводится только после диагностики. Вправление плечевого сустава без рентгена недопустимо и может вызвать осложнения. Тактику лечения выбирает врач-травматолог. Известно более 50 способов вправления плеча.

Закрытое вправление вывиха

Закрытый способ вправления используют при неосложненных травмах. Сначала мышцы расслабляют, чтобы избежать разрывов сухожилий и мышц. Чаще всего применяется местная анестезия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при привычных и повторных травмах, так как закрытое вправление не приносит результата. Хирургическое вмешательство необходимо для укрепления связочного аппарата.

Хирургическое лечение грудничков может включать в себя:

• артропластику (операция по восстановлению размеров, формы и соответствия поверхностей суставов друг другу);
• эндопротезирование плечевого сустава;
• реконструкцию сустава без вскрытия суставной капсулы.

Реабилитация

И после вправления плечевого сустава, и после оперативного вмешательства показан период иммобилизации. Его длительность зависит от вида травмы, проведенного лечения, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма.

Однако даже в первый месяц после лечения нужно выполнять специальный комплекс упражнений, прописанный врачом.

Упражнения позволят вернуть подвижность сустава, их выполнение – обязательно.

Осложнения и последствия

К осложнениям и последствиям относятся повреждения:

• нервов;
• сосудов;
• сухожилий.

Нельзя медлить или пытаться вправить плечевой сустав самостоятельно. Первичная травма, которая не была вылечена должным образом, впоследствии может привести к образованию повторных вывихов. И тогда без операции не обойтись.