Вправление вывиха плеча

Плечевой сустав — один из самых подвижных в человеческом организме. Здоровый человек способен совершать движения рукой практически в любую сторону. Однако именно эта полезная функция нередко становится одной из причин травмы. Из-за неправильно распределенной нагрузки, неосторожного движения, либо анатомической гиперподвижности сустав может выйти из суставной ямки. Когда подобное происходит, диагностируют вывих плеча. Вправление с помощью специалиста — единственный выход. Запущенный вывих будет доставлять неудобства пострадавшему: ограничивать двигательные возможности и вызывать боль, поэтому лечить такое повреждение необходимо быстро и правильно. Как распознать вывих и что делать до обращения в больницу — разберем в статье.

Особенности вывиха плечевого сустава

Вывих плечевого сустава имеет ряд своих особенностей, чем обусловлена его сложная классификация. Так, в общем, такие травмы делятся на врожденные и приобретенные, которые в свою очередь содержат несколько других групп. Врожденное расположение сустава вне суставной ямки обычно диагностируется вследствие родовой травмы. Такие повреждения исправляют непосредственно в родильном зале с помощью врача-неонатолога или детского травматолога. Приобретенные вывихи делятся на еще несколько групп:

1. Травматические, к которым относятся неосложненные и осложненные травмы.
2. Нетравматические, в числе которых произвольный и хронический патологический вывих. Нетравматические вывихи, что следует из названия, не являются следствием механического повреждения. Они могут быть обусловлены заболеваниями плечевого сустава, например, остеомиелитом, туберкулезом, остеодистрофией и другими.

О травматических вывихах следует поговорить подробнее. Неосложненные травматические вывихи — это травмы исключительно одного сустава без разрыва прилежащих тканей. Подобный дефект обычно вправляют, а затем накладывают фиксирующую повязку. Лечение осложненных повреждений зачастую проходит в несколько этапов. К осложненным относятся:

• Открытый вывих, повреждающий нервы, сосуды или сухожилия. В таком случае кость, смещенная из анатомически верного положения, разрывает нервные волокна, связки или кровеносные сосуды. Простого вправления в этой ситуации будет недостаточно: только хирургическим путем возможно восстановить функции поврежденной ткани и конечности.
• Переломовывих. Так называется травма с переломом плечевой кости или хряща. В случае если кости сломаны без осколков, врач-травматолог применяет вправление вывиха и сопоставление костных отломков. Затем поврежденное место фиксируют гипсовым ортезом. Если же в месте перелома наблюдается смещение, или врач обнаруживает костные осколки, пострадавшему показано оперативное лечение.
• Патологические повторяющиеся вывихи. Возникают из-за патологии соединительной ткани. Повторное смещение сустава может происходить, если после первой травмы костная и хрящевая структуры восстанавливаются без должной прочности и эластичности, из-за чего даже небольшая нагрузка может привести к новому вывиху.

Перед тем как определить разновидность вывиха, нужно уметь распознать этот вид травмы как таковой. Чтобы вовремя принять решение о госпитализации и оказать пострадавшему первую помощь, необходимо знать следующие симптомы вывиха:

• голова пострадавшего наклоняется в сторону поврежденной руки;
• плечо становится ближе к ключице;
• при попытке двигать рукой пострадавший ощущает боль;
• движения конечностью скованны, амплитуда намного меньше обычной;
• в поврежденном месте развивается отек, может наблюдаться цианоз (так называемая синюшность);
• пальцы травмированной руки бледнеют;

Как вправляют вывернутые суставы

В случае если вывих не осложнен переломом или повреждением связок, сосудов и нервов, врачу достаточно применить консервативную методику и поставить сустав в анатомически верное положение. Если же повреждение сустава тяжелое либо имеется осложнение переломом или разрывом связок, лечение проходит на операционном столе.

Методы вправления вывиха

Существует несколько различных методик вправления вывиха. Они отличаются непосредственно способом вправления и степенью травматичности. К примеру, у пожилых людей и физически слабых пациентов вывихи вправляют, используя малотравматичную и почти безболезненную методику. В случае когда перед врачом стоит задача вылечить привычный вывих, который возникает при растяжении капсулы сустава, когда формируется хроническая гиперподвижность, и сустав часто смещается из нормального положения. Для лечения привычного вывиха применяется хирургическое вмешательство, после чего травматолог накладывает гипсовую повязку.

По Джанелидзе

Методика Джанелидзе предполагает начало терапевтических мероприятий с обезболивающего укола. Затем, когда анестезия подействует, пострадавшего располагают на столе так, чтобы он лежал на поврежденной стороне, край стола находился в подмышечной впадине, а травмированная рука свисала. Голову пациента необходимо разместить на возвышенности, чтобы не случился спазм мышц шеи, и чтобы пострадавший не потерял сознание.

В течение десяти-пятнадцати минут пациенту нужно пролежать в таком положении. Это делается для того, чтобы расслабить плечевой пояс. Саму операцию проводят два травматолога. Один фиксирует предплечье пациента, а второй тем временем, совершая круговые движения плечевым суставом пострадавшего, постепенно восстанавливает его на обычное место. Метод Джанелидзе является одним из самых нетравматичных и безболезненных.

После завершения манипуляций, на травмированную конечность накладывают фиксирующую повязку. Восстановление следует проводить также под контролем врача, делая рентгеновские снимки в динамике.

По Кохеру

Метод Кохера травматичнее других, и поэтому его строго запрещено применять к пожилым пациентам, а также тем, кто страдает остеопорозом. Обычно кохеровская методика используется для вправления вывихов у физически крепких пострадавших. Вправление осуществляется в четыре этапа:

1. Выполняют операцию также два травматолога. Один фиксирует предплечье пациента, второй в это время сгибает травмированную руку в локте под прямым углом. Далее врач вытягивает руку пациента по оси.
2. Эти манипуляции продолжают до тех пор, пока не будет слышен характерный щелчок: это значит, что сустав правильно вошел в суставную ямку.
3. Локоть пострадавшего прижимают к туловищу, а предплечье отводят немного вперед и вверх.
4. Врач резко вправляет сустав на место, используя предплечье пациента в качестве рычага.

По Гиппократу

Один из самых древних медицинских методов. Он действенен только в случаях простого единичного вывиха без осложнения разрывом или переломом плечевого сустава. Пациента укладывают на спину на стол. Травматолог (в этом методе можно обойтись помощью только одного специалиста) становится или садится напротив пострадавшего со стороны травмы. Разутая нога врача упирается в подмышечную впадину пациента, руками травматолог фиксирует предплечье и вытягивает руку по оси до характерного щелчка.

По Куперу

Пациент сидит на невысоком табурете, нога врача, согнутая в колене, упирается в подмышечную впадину пострадавшего. Руками врач фиксирует предплечье пациента и производит тракцию, то есть вытягивание руки по оси.

По Моту

Является наименее травматичным из всех. В операции участвуют два травматолога. Один осуществляет противовытяжение с помощью полотенца, протянутого через подмышечную впадину травмированной руки на заднюю поверхность надплечья. Хирург, фиксируя предплечье пострадавшего, начинает вправлять сустав, осуществляя вытяжение и вращательные движения.

Самостоятельное вправление вывиха

Самостоятельно вправлять вывих строго запрещено, ведь человек, не имеющий опыта травматологических операций, имеет больше шансов навредить пострадавшему, чем помочь ему. До приезда скорой или до доставки травмированного в больницу можно приложить холод к плечу, чтобы уменьшить отек и ослабить боль.

Можно ли вправить вывих хирургической операцией

Хирургическое вмешательство обычно применяют в случае травматических вывихов, когда консервативное лечение невозможно или неэффективно. Осложненные вывихи тоже подлежат оперированию. В ходе такого вмешательства врач сшивает поврежденные ткани и устанавливает сустав в верное положение. Также без операции не обойтись в случае с привычным вывихом. В такой ситуации задача хирурга — придать суставной капсуле новую форму, которая предотвратила бы выскальзывание сустава из ямки. Оперативное лечение привычных вывихов — распространенная практика, однако даже такая операция сохраняет риск возникновения рецидивов.

Консервативное лечение

В случае с вывихами консервативным называется лечение без хирургического вмешательства, то есть – вправление. После проведения этих манипуляций пациент (зависит от сложности травмы) должен носить фиксирующую повязку около трех недель. После этого могут понадобиться мазь или гель для суставов: чтобы снять отечность, устранить синяки и остаточный болевой синдром.

Упражнения после вправления

Точно так же, как и грамотное и своевременное вправление, важны реабилитационные мероприятия. Если в первом случае ответственность за успешное выздоровление лежит на докторе, то во втором — на пациенте. Постепенно увеличивая нагрузку на пострадавшую область, пациент сможет добиться полного восстановления функций конечности.