Что делать при ушибе головы

Травмы черепа случаются в результате ударов твердыми предметами или падений. Обстоятельства их получения второстепенны, гораздо важнее степень их тяжести, область повреждения и последующие симптомы. Ошибочное поведение — пытаться сохранять бодрый вид, продолжать заниматься прерванным делом, не обращать внимания на ушиб головы, что делать в домашних условиях или на улице категорически нельзя. Безобидные, на первый взгляд, удары по черепу, могут спровоцировать серьезные последствия для здоровья.

Основные симптомы ушиба головы

Следствием удара о твердую поверхность затылочной, теменной, лобной или височной частий черепа могут быть:

• травмы мягких тканей головы;
• ушиб или сотрясение головного мозга.

Нередко оба вида повреждений сочетаются.

При ударе небольшой силы: человек по неосторожности сам стукнулся лбом или виском о дверной косяк или перекладину, нанесенный ущерб бывает незначителен. Распространенный признак: резкая, четко ограниченная боль и шишка в пострадавшей области, сопровождаемые покраснением кожного покрова или гематомой. Ушибленное место отекает в течение нескольких минут из-за наплыва крови из разорванных капилляров, лимфатических сосудов. Болезненность при этом чувствуется только в месте удара, какие-либо нарушения общего самочувствия отсутствуют. Держится подкожная гематома от 2 до 7 суток, затем постепенно рассасывается.

При сильном ушибе головы развивается комплекс симптомов. При этом пострадавший не всегда отдает себе в них отчет. Часть признаков появляется сразу, другие — спустя некоторое время.

Ушиб затылочной, теменной части или свода черепа, полученный в результате падения или удара тупым тяжелым предметом, всегда сопровождается общими признаками черепно-мозговой травмы:

• сдавливающей болью, охватывающей всю голову;
• головокружением, шумом или звоном в ушах;
• тошнотой;
• помутнением зрения;
• нарушением координации движений.

В зависимости от силы удара и области повреждения, вероятны повторяющаяся рвота, дрожание век, тремор, состояние оглушенности. При травмах затылочной части характерно двоение и мельтешение в глазах, дрожание век, нарушение движений глазных яблок. При травмах лобных долей: спутанность сознания, бесконтрольная активность, эпизодические провалы в памяти, нарушения поведения.

В ряде случаев после травмы головы возникают очаговые симптомы ушиба головного мозга, к которым относят нарушения чувствительности в различных частях тела. Возникают они только в левой или правой стороне. Характерно онемение одной из конечностей, чувство ползания мурашек или жжения. Часто возникают речевые затруднения: язык становится неповоротливым, невозможно четко выговаривать целые слова. В отдельных случаях наблюдаются нарушения дыхания, тахикардия, аритмические проявления, судороги.

Полная потеря сознания характерна для тяжелой и средней степени тяжести черепно-мозговых поражений. По времени они могут быть:

• кратковременными: в течение нескольких минут;
• среднего течения: 1–2 часа;
• длительное лишение сознания, вплоть до коматозного состояния на срок более 2 часов.

Иногда полученная травма головы провоцирует временные провалы в памяти. Развиваются они сразу, по истечении нескольких часов или суток. Исчезнуть могут воспоминания о событиях, непосредственно предшествующих несчастному случаю, либо определенный период из прошлого. Длительность амнезии в каждом случае индивидуальна.

Черепно-мозговая травма необязательно сопровождается открытыми ранами на голове или кровотечением. Коварство ее в том, что внешние повреждения часто, вообще, отсутствуют, а целостность кожных покровов не нарушена.

Первая доврачебная помощь

Что делать после ушибов головы, зависит от физического состояния пострадавшего. Если человек находится в сознании и может адекватно реагировать на обращение к себе, следует провести тест:

1. Определить характер болевых ощущений: в одной точке, по всей голове, отдающая в другие области тела. Сопровождается ли боль звоном или шумом в голове.
2. Рассмотреть окружающие предметы или прочитать любой текст: есть ли мелькание, двоение, темные пятна перед глазами. Попытаться перевести взгляд в стороны, вниз и вверх.
3. Прислушаться к внутренним ощущениям: присутствуют ли тошнота, онемение тела. Поднять синхронно обе руки, сжать и разжать кулаки.
4. Следует задать человеку несколько вопросов или попросить повторить несколько фраз тихим голосом с расстояния в 5–6 шагов.

Вспухшая шишка на голове требует отдельного внимания. Если кожные покровы целы, повязку накладывать необязательно. К месту ушиба рекомендуется приложить холод:

• полотенце, смоченное водой;
• держать лед при ушибе завернутый в салфетку.

При сильной головной боли, нарушениях зрения, головокружении рекомендуется немедленно лечь, подложив под голову тонкую подушку или сложенный валик из одежды.

Даже при отсутствии дополнительных симптомов после получения ушиба мягких тканей рекомендуется обратиться в клиническое учреждение, чтобы убедиться в отсутствии серьезных последствий травмы. Самостоятельно определить их развитие очень сложно. Удар может спровоцировать внутреннюю гематому, повреждение сетчатки глаз. Ранняя диагностика позволит предотвратить развитие многих последствий.

В ситуации, когда пострадавший не в состоянии помочь себе сам или находится без сознания, принимают срочные доврачебные меры помощи:

1. Пострадавшего необходимо уложить на ровную поверхность так, чтобы голова не западала. Находящегося в бессознательном состоянии кладут набок или поворачивают вбок голову. Это предотвратит блокирование дыхательных путей языком или рвотными массами.
2. Под шею подложить мягкий валик.
3. Расстегнуть воротник, манжеты, ослабить ремень, освободив тело от любых стягивающих элементов, мешающих нормальному кровообращению.
4. В помещении открыть окна, обеспечив приток свежего воздуха.
5. Холодеющие конечности необходимо согреть, укрыв одеялом или одеждой.

Сразу же необходимо вызвать скорую помощь. Только медики могут оценить степень тяжести полученной травмы. В зависимости от ее тяжести человеку может требоваться реанимация или проведение хирургической операции.

Давать пострадавшему какие-либо лекарства или пытаться напоить водой нельзя.

Лечение при ушибе головы

Ущерб, нанесенный травмой, выявляется с помощью инструментальных видов обследования:

• рентгенографии, исключающей переломы костей черепа и очагов поражения мозга;
• компьютерной томограммы, выявляющей нарушение кровоснабжения мозговых тканей, их отека;
• в тяжелых случаях: пункции спинномозговой жидкости для оценки изменений функции кроветворения.

Для лечения неосложненной поверхностной гематомы специфического лечения не существует. Больному на несколько суток рекомендовано ограничить физическую активность, не заниматься работой, требующей нервного и интеллектуального напряжения, больше отдыхать. Для восстановления сосудистой сетки и рассасывания отека можно использовать местные средства на основе бодяги, охлаждающие мази. Для улучшения внутритканевого обмена и стимуляции работы мозга — принимать Глицин.

Терапия ушиба средней и высокой степени тяжести зависит от размера и локализации гематомы, повреждения нервных тканей, последующего воспалительного процесса.

Больного госпитализируют. Лечение его направлено на восстановление клеточных мембран, обеспечение питания тканей, предотвращения последствий разрыва сосудов и развития сосудистого тромбоза.

Консервативные методы включают:

• ликвидацию ишемии с помощью антигипоксантов и кислородной терапии;
• введение инфузионных растворов, содержащих необходимые микроэлементы и соединения для насыщения клеток тканей и крови;
• диуретические препараты для выведения из организма лишней жидкости и уменьшения отека;
• симптоматические средства: болеутоляющие, противовоспалительные, миорелаксанты, ноотропы.

Порядок действий для людей в пожилом возрасте

Возрастные изменения здоровья и имеющиеся системные нарушения у пожилых могут становиться причиной тяжелых последствий даже при незначительных травмах головы. Кроме обычных кровоподтеков, у стариков после ушиба чаще возникают нарушения координации движений, резкие головокружения. Удар по голове может спровоцировать резкий приступ ишемической болезни сердца, гипертонический криз.

Риск появления осложнений требует особого внимания и осторожных действий:

• пожилого пострадавшего необходимо уложить, слегка приподняв голову, даже если он удовлетворительно себя чувствует;
• больному желательно принять внеочередную дозу назначенных препаратов от имеющихся хронических заболеваний;
• на область ушиба положить прохладный, но не ледяной компресс.

Реабилитация

Полная ликвидация остаточных явлений после ушиба занимает от 7 суток в случаях неосложненной травмы мягких тканей головы до 6 месяцев и более при тяжелых внутренних гематомах.

Для восстановления нормальной мозговой активности и устранения головных болей невролог может назначить периодический курс приема ноотропных препаратов, сосудорасширяющих средств, стимуляторы на основе растительных экстрактов.

Возможные осложнения

Нарушения в структуре головного мозга после травмы в тяжелых случаях вызывают развитие вторичных патологий:

• абсцесса тканей;
• нарушения мозгового кровообращения;
• эпилепсии;
• хронических головных болей;
• повышенной метеочувствительности;
• парезов мышц;
• апаллического синдрома — так называемой бодрствующей комы;
• психических отклонений.

Распространенное осложнение сильного ушиба головы — тяжелые мигрени на грани потери сознания с сильной тошнотой и рвотой.

Мнение врачей

Делать прогнозы, основываясь только на тяжести травмы головы и имеющихся симптомов, сложно. Главное правило благоприятного исхода после получения ушиба — обращение к врачу даже при сохранении нормального самочувствия. Многие неврологические нарушения развиваются не сразу, а спустя некоторое время после повреждения мозга.

Итоги

Симптомы и лечение ушиба головы имеют собственную специфику в зависимости от локализации и тяжести нанесенного повреждения. Пострадавший в большинстве случаев неспособен адекватно оценивать свое состояние. По этой причине обращаться в больницу необходимо даже при отсутствии признаков ухудшения здоровья.