Признаки сломанного носа — симптомы

Из всех возможных травм лицевой части головы, перелом носа случается чаще остальных. Это связано с особенностями этой выступающей части тела. Причины могут быть самые разные – от несчастных случаев, до преднамеренных драк. Перелом носа имеет явные признаки, поэтому в случае травмы необходимо немедленно обратиться к врачу. Сломанный нос может повлечь за собой серьезные осложнения, которые можно предотвратить, если не игнорировать симптомы и следовать рекомендациям специалиста.

Виды возможных переломов

Человеческий нос состоит из костной и хрящевой части. Когда говорят про перелом, имеют в виду именно повреждение костной ткани. Различают несколько видов травмы:

1. Перелом без смещения – самая безопасная травма, которая характеризуется легким повреждением, чаще – трещиной.
2. Повреждение костей со смещением – травма, требующая срочной госпитализации и серьезного лечения.
3. Закрытый перелом – повреждение без разрывов мягких тканей.
4. Открытый – кожный покров нарушен, отломок кости виден из-под мягких тканей. Такое повреждение очень опасное, как правило, сопровождается потерей крови.

Перелом костной части может быть односторонним, двусторонним, с искривлением или разрушением перегородки носа, с деформацией спинки. Такие повреждения не только влияют на эстетичный вид лица, но и в дальнейшем могут сопровождаться нарушением дыхательных функций. Во избежание последствий, при первых симптомах сломанного носа необходимо обратиться в больницу.

Как определить перелом или ушиб

Проявление специфических признаков сломанного носа поможет распознать травму без особых проблем:

1. Острая боль, которая усиливается от прикосновений.
2. Болевой шок, который может проявиться потерей сознания.
3. Кровотечение разной интенсивности, которое иногда сложно остановить.
4. Деформация органа.
5. Отек мягких тканей вокруг носа и глаз.
6. Затруднение дыхания.
7. При ощупывании может быть слышен характерный хруст.
8. Отломок кости виден из-под кожного покрова.
9. Синяки вокруг глаз, повторяющие форму очков, могут быть симптомом опасной травмы – перелома основания черепа. В этом случае необходимо в срочном порядке делать томографию шейного отдела позвоночника и начинать лечение.

Перелом закрытого характера без смещения можно легко спутать с ушибом носа, поэтому для точной диагностики повреждения необходимо сделать рентген, и только на основании этого начинать лечение. Кроме того, проводить самостоятельную пальпацию крайне нежелательно

Доврачебная помощь

Если все симптомы указывают на то, что нос сломан, важно знать, какие действия смогут облегчить страдания пациента. Первая помощь при переломе направлена на остановку кровотечения, уменьшение болевых ощущений и отеков. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Приложить к поврежденному месту лед. Необходимо держать его завернутым в чистую ткань, каждые 20 минут убирать от травмированного участка на 10-15 минут, чтобы предотвратить обморожение.
• Дать пострадавшему обезболивающие препараты (Ибупрофен, Кеторол, Найз).
• При сильном кровотечении нужно посадить пострадавшего прямо, немного наклонить вперед, если возможно, аккуратно зажать ноздри (не касаясь сломанной части носа). Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову, так как кровь может попасть в дыхательные пути.
• Можно поместить в ноздри ватные тампоны, предварительно обработанные перекисью водорода.
• Сразу после получения травмы нужно следить, чтобы пострадавший не делал резких движений. При переломе нельзя сморкаться. Во-первых, это усилит кровотечение, во-вторых, из-за нарушения целостности слизистой оболочки, под кожу может попасть воздух, и вызвать подкожную эмфизему.

Иногда самостоятельно остановить кровотечение не удается, поэтому нужно как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Как проводится репозиция перелома носа

Прежде чем приступить к ручной репозиции переломанного носа, врач проводит обезболивающую процедуру. Для этого он обрабатывает слизистую оболочку и делает внешнюю инъекцию. В зависимости от особенности перелома носа, восстановление правильного положения костных отломков врач может произвести несколькими движениями пальцев, а может и с помощью специального инструмента, который называется элеватор. Его вводят в носовую полость и приподнимают запавший костный фрагмент.

Закрытая репозиция поврежденного носа имеет смысл, если с момента получения травмы прошло немного времени, а сама травма имеет относительно неосложненный характер. Если пострадавший затянул с обращением в больницу, и после перелома носа прошло больше трех недель, то для лечения даже самой простой травмы потребуется оперативное вмешательство.

Операция показана и в том случае, если перелом носа повлек за собой повреждение или искривление носовой перегородки, что может привести к нарушению дыхания. Сложные травмы, такие, как открытый перелом со смещением, тоже нуждаются в репозиции путем хирургического вмешательства.

Когда требуется операция при переломе носа

Операция по восстановлению костей носа и приданию ему физиологической формы называется ринопластикой. Если пострадавший по каким-либо причинам не обратился за медицинской помощью в течение трех недель после перелома, восстанавливать правильное положение костей придется оперативным способом. Для этого хирург проводит остеотомию (надлом костей), после чего вручную сопоставляет их в правильном положении. Такая операция может длиться около трех часов и проводится чаще всего под общим наркозом. При необходимости для восстановления косметических дефектов используют имплантаты из силикона, собственных или синтетических хрящей. После операции на поврежденный нос накладывается гипсовый лонгет на две недели.

Если перелом сопровождается нарушением или искривлением перегородки носа, в этом случае необходима операция, которая называется септопластика. Деформированная носовая перегородка может причинять дискомфорт и значительно затруднять дыхание. Септопластику проводят как с помощью хирургических инструментов, так и благодаря лазерным установкам. Второй вариант операции, как правило, проводится под местной анестезией. Лазерный способ исключает риск инфицирования раны, что предотвращает возникновение многих осложнений. Реабилитация после лазерной септопластики проходит быстрее, а сама операция длится около 30 минут.

Если пострадавший получил множественный перелом со значительным смещением костных фрагментов, включая перегородку носа, то хирургическое вмешательство необходимо. Операция проводится через 5-6 месяцев после получения травмы, включает процесс восстановления перегородки и формы носа. Такая хирургическая манипуляция называется септоринопластикой.

Противопоказания в лечении

Незамедлительное обращение в больницу и выполнение рекомендаций специалиста поможет минимизировать количество времени, отведенное на лечение, и снизить риск осложнений. Но, к сожалению, часто безответственность и некомпетентность действий пострадавшего может привести к нежелательным последствиям.

Существует ряд запретов, о которых стоит помнить, если случился перелом носа:

• При переломе носа категорически запрещено вправлять смещенные части самостоятельно. Даже специалист не всегда может отличить перелом от ушиба без специальных приспособлений. Чтобы диагностировать перелом, необходимо сделать рентгенографию, а потом уже врач может назначать лечение перелома носа. Кроме того, попытка самостоятельной репозиции чревата еще большим смещением костных отломков.
• Репозицию костных фрагментов лучше всего проводить сразу же после получения травмы, когда отек еще не развился в полной мере. Если такой возможности нет, то манипуляция откладывается на время, когда отек спадет. Эти условия важны для того, чтобы максимально адекватно оценить результат репозиции.
• Если перелом носа сопровождается сотрясением мозга, репозицию откладывают на 5-6 дней.
• Если с момента травмы прошло 3 недели, а пострадавший так и не обратился в больницу, то сложная операция по надлому костной и хрящевой части носа с последующей репозицией в правильном положении, откладывается на полгода.

Возможные осложнения и последствия

Некомпетентные действия после перелома носа могут привести к небезобидным последствиям. Речь идет не только о косметическом дефекте лица, но и о сложностях, связанных с серьезными нарушениями функций органа дыхания. Основные осложнения после перелома следующие:

1. Хронический ринит. Неправильное сращение костных обломков и смещение перегородки приводит к постоянной заложенности носа, которую невозможно устранить медикаментозным путем.
2. Синусит. В связи с нарушением формы носовых ходов, там скапливается слизь, которая очень плохо отходит. Из-за ее застоя дышать становится крайне трудно.
3. Внезапная остановка дыхания во сне. Неправильная циркуляция воздуха в носовых ходах приводит к затруднению дыхания, вплоть до подавления дыхательного рефлекса. Это может быть очень опасной патологией.
4. Потеря нюха. Перелом носа может привести к повреждению обонятельного эпителия, что приводит к частичной или полной потере обоняния.
5. Гематома. Если не удалось убрать всю кровь после перелома носа, на месте травмы может появиться гнойный абсцесс. Это чревато разрушением тканей, или сепсисом, что ставит под угрозу жизнь пациента.
6. Изменение формы носа. Искривление перегородки затрудняет дыхание. Неправильное сращение кости способствует образованию горбинки, что заметно ухудшает внешний вид. Это чревато возникновением комплексов, неуверенностью в себе и другими эмоциональными проблемами.

Перелом носа может грозить осложнениями относительно других органов:

• проблема с глазами, которая проявляется частичной или полной потерей зрения;
• повреждение мозга и попадание в него менингококковой инфекции;
• неврит и др.

Мнение медиков

Врачи рекомендуют избегать возможных травм, связанных с повреждением целостности костей. Однако, если уже выявлены признаки перелом носа, нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Первая помощь направлена на облегчение боли и остановку кровотечения. Остальные манипуляции проводятся в больнице специалистами. Врач может рекомендовать физиопроцедуры, которые ускорят процесс сращения костей после репозиции. Полезными будут УВЧ-терапия, электрофорез, воздействие инфракрасными лучами.

Итоги

К сожалению, нос часто подвергается различным травмам. В группе риска, как правило, находятся дети, особенно мальчики, а также люди, которые занимаются контактным спортом (чаще всего борцы, боксеры, каратисты и т.д.). Перелом носа – совсем не безобидная травма, которая может сопровождаться тяжелыми последствиями. При первых симптомах перелома носа нужно срочно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и иметь возможность жить полноценной жизнью.