Формы и симптомы, первая помощь и лечение вывиха кисти

Классификация вывихов запястья

При вывихе запястья могут вовлекаться все либо одна кости. Чаще всего встречается вывих полулунной кости, представляющий собой вторичное смещение этой кости после самопроизвольного вправления перилунарного вывиха кисти.
При вывихе ладьевидной кости происходит смещение в ладонно-лучевую и лучевую стороны. При вывихе полулунной и ладьевидной костей оби они смещаются в ладонную сторону, при этом головчатая кость смещается проксимально и артикулирует с лучевой. Данное повреждение является следствием самостоятельного вправления и трансформирования чрезладьевидно-перилунарного вывиха кисти.

Существует также переломовывих де-Кервена, представляющий собой вывих проксимальной половины ладьевидной кости и полулунной кости. Такое повреждение возникает после самостоятельно вправившегося чрезладьевидно-перилунарного вывиха кисти. При этом полулунная кость и проксимальная половина ладьевидной кости смещаются в ладонную сторону.

Различают подвывихи и вывихи большого пальца. Первая пястная кость более широкая и короткая, чем остальные, образует подвижный запястно-пястный сустав. Обычно смещение происходит в тыльно-латеральном направлении, реже – в лацонно-медиальном. При подвывихах сочленяющиеся поверхности частично соприкасаются, поэтому капсула может остаться целой. При вывихах пястная кость наседает на трапецию, капсула повреждается и поверхности не контактируют.

Лечение вывиха руки

Лечение вывиха руки

Вправление сустава врач производит под местной или общей анестезией, для обезболивания могут быть использованы такие препараты, как Лидокаин или Новокаин. После вправления руку обязательно фиксируют шиной приблизительно на неделю. На этот период ребенку назначают необходимые процедуры, такие как лечебный массаж, специальная физкультура и физиотерапия.

Реабилитационный период требуется для того, чтобы произошло полное заживление и срастание поврежденных тканей. Первые 2 дня, после того как вывих кисти руки или другой части конечности вправлен, родители должны прикладывать к травмированному месту холод. Процедуру надо проводить до 5 раз в день приблизительно по 15 минут.

Назначенные врачом физиотерапевтические процедуры позволят быстрее вернуть подвижность поврежденных суставов. Происходит укрепление мышц, которые удерживают связки. Работоспособность руки после таких процедур восстанавливается полностью. Врач может назначить парафинотерапию, электрофорез или СВЧ-терапию.

После того как отек спадет, охлаждать травмированную руку больше не надо. Чтобы ускорить кровоток в тканях и их заживление, руку надо греть. Тепло должно быть сухим, можно к поврежденному суставу прикладывать мягкую ткань, проглаженную горячим утюгом.

Если после рентгена конечности обнаружены еще и такие признаки, как надрыв сухожилий или связок, повреждение сосудов, перелом или трещина кости, пациента срочно отправляют в хирургическое отделение.

Лечение вывиха руки у детей должно проходить под постоянным контролем врача. Необходимо сделать все необходимое для выздоровления, чтобы не допустить второй вывих конечности. При выполнении всех рекомендаций специалиста воспалительный процесс и признаки травмы быстро исчезают.

В каждом индивидуальном случае, в зависимости от тяжести повреждения, врач подбирает специальные упражнения для руки. Первый раз эти несложные движения выполняются в поликлинике, а в дальнейшем их легко можно повторять в домашних условиях.

В некоторых случаях, чтобы остановить воспалительный процесс, врач может назначить такие противовоспалительные препараты, как Ортофен или Ларфикс. Для ускорения процесса регенерации сустава можно использовать мази. Для нормального обмена веществ и расширения сосудов применяют мазь Диклофенак или Никофлекс.

Вывихи у ребенка, если вовремя обратиться за квалифицированной помощью, не приводят к серьезным осложнениям. По окончании второй недели после травмы фиксирующую повязку можно снимать, но только после осмотра и разрешения специалиста. Ребенок опять становится активным, подвижным и быстро забывает о недавней травме.

Вывих руки лечение и первая помощь

Не так уж много людей умеют оказывать первую медицинскую помощь при различных травмах. Вывих руки не исключение, поэтому, если вы не уверены в своих силах, то воздержитесь от каких-либо действий. Достаточно оказать первую помощь пострадавшему и вызвать к нему врача. Самое главное – обеспечить покой поврежденной конечности, зафиксировав ее в подвешенном состоянии. Это можно сделать с помощью повязки-«косынки»

Очень важно сделать так, чтобы рука не меняла своего положения. При вывихе пальца его следует приподнять вверх, это способствует оттоку крови от травмированных тканей

Для того, чтобы уменьшить болевые ощущения, к поврежденному месту можно приложить холодный компресс.

Если у пострадавшего вывих руки, то лечение его у врача будет состоять из нескольких этапов. Сначала пациенту сделают рентгенограмму, чтобы точно поставить диагноз. Если вывих подтвердился, врач, под местной анестезией, вправит поврежденный сустав на место и наложит гипс или тугую повязку. Через три-четыре недели повязку снимают, а пациенту назначают курс лечебной гимнастики.

В каких ситуациях может произойти вывих кисти, что нужно делать в этом случае?

Очень часто повреждение кисти происходит при падении, когда вся тяжесть тела приходится на разогнутую или согн

утую руку. Иногда к вывиху кисти приводит прямой удар в область лучезапястного сустава. Характер травмы будет зависеть от того, в каком положении находилась кисть в момент повреждения, и от направления действия сил, которые привели к травме. Вывих кисти, зачастую, сопровождается переломами.

Пострадавшие жалуются на резкую боль, отечность в области сустава, болезненность при прикосновении к нему. Движение кистью невозможно или серьезно ограничено. Иногда наблюдается пружинящее сопротивление пассивному движению.

Пострадавшего следует срочно доставить в травмпункт, где травматолог сможет вправить свежий вывих под наркозом, проводниковой или местной анестезией. После вправления, на часть руки пациента (от пальцев до локтевого сустава) накладывается гипсовая лангета. Через две недели положение кисти меняют и снова фиксируют лангетой.

Какую опасность может представлять вывих руки у ребенка?

Травмы конечностей, в том числе вывихи рук, у детей не редкость. Если подобное произошло, то ребенку необходима срочная медицинская помощь. Однако до того, как пострадавший будет доставлен в травмпункт, необходимо предпринять следующие действия:

-обеспечить неподвижность поврежденной руки;

-зафиксировать ее в приподнятом состоянии, чтобы ограничить приток крови;

-наложить плотную повязку;

-приложить к травмированной руке холодный компресс. Если для этой цели используется лед, то его необходимо завернуть в ткань.

После этого малыша следует отвезти в больницу или же вызвать врачей на дом. Вывих руки у ребенка опасен тем, что поврежденный сустав становится более уязвимым, и подобная травма может повториться еще не раз. Поэтому, необходимо обсудить с ребенком причины произошедшего, и предпринять меры, чтобы подобное не повторялось.

Лечение вывихов запястья

Прежде чем приступать к лечению вывиха запястья, нужно в обязательном порядке провести рентгенологическое исследование, для определения типа вывиха и тогда уже подбора конкретного метода лечения.

Вывих полулунной кости могут проводить закрытым способом с предварительной проводниковой анестезией области плечевого сплетения либо под наркозом при существенном растяжении сустава кисти дистракционным аппаратом. После растяжения сустава врач большими пальцами смещает полулунную кость в полость сустава. Не снимая аппарат, проводят контрольную рентгенографию.

Если смещение произошло, аппарат снимают и накладывают гипсовую лонгету от локтя до пястно-фаланговых суставов. Стоит отметить, что закрытое вправление возможно только в том случае, если с момента травмы прошло не более 14 дней, в остальных случаях показано оперативное вмешательство. Чем больше времени прошло со дня получения травмы, тем сложнее может быть даже оперативное лечение, поскольку питание кости нарушается и начинается развитие асептического некроза.

Вправление свежего вывиха ладьевидной кости осуществляют под анестезией в области плечевого сплетения. Предплечье помещают в положение пронации, руку сгибают под прямым углом, затем ассистент хирурга осуществляет противотягу за плечо, а врач растягивает кистевой сустав за 2-4 пальцы и производит максимальную локтевую девиацию кисти наряду с ладонным сгибанием. Вывих вправляют давлением на область анатомической табакерки с одновременным приданием кисти правильного положения. При застарелых вывихах закрытое вправление не будет успешным и есть все показания для оперативного лечения.

Лечение вывиха гороховидной кисти будет оперативным, направленным на подшивание кости на место и наложение швов на поврежденный связочный аппарат.

После вправления любых вывихов в запястном суставе с первых дней нужно осуществлять движения пальцами, а после снятия повязки – кистевым суставом. Обязателен массаж и физиотерапевтические процедуры.

Первая помощь после травмы

Первая помощь у травматолога

Что делать при повреждении конечности? Чтобы точно определить, что именно произошло с ребенком и как действовать дальше, необходимо срочно обратиться к травматологу. Врач внимательно осмотрит конечность, определит все симптомы и назначит рентген поврежденной руки. После изучения рентгеновских снимков, сделанных в нескольких проекциях, врач поставит точный диагноз.

При обнаружении у ребенка вывихнутой конечности взрослые должны немедленно оказать ему первую помощь. Самостоятельно вправлять вывих ни в коем случае нельзя: это может быть очень опасным. На поврежденную руку накладывается шина, и конечность фиксируется в неподвижном состоянии.

Чтобы снизить болевые ощущения и убрать отек, к поврежденному месту можно на несколько минут приложить холодный компресс, например обыкновенный лед. Чтобы унять очень сильную боль, ребенку можно дать таблетку Ибупрофена или Парацетамола, дозировка должна соответствовать его возрасту. После этого ребенка срочно отправляют в травматологию, где ему окажут профессиональную помощь.

Вывих кисти

Человеческая кисть — одна из самых подверженных травмам частей тела. Наиболее распространенным явлением считается ушиб кисти. Симптоматика представляет собой опухлость, боль, искривление, если присутствует перелом – для этого делается рентген.

При ушибах суставов пальцев возможно кровоизлияние под ногтевыми пластинами, которое должно быть устранено врачом, чтобы облегчить боль пациенту. Для этого образовавшуюся кровь выдавливают через проделанное в ногте отверстие. Повреждение сухожилий в данном случае редкое явление, значительно облегчающее лечение, чего нельзя сказать о переломах, которые осложняют и значительно удлиняют процесс выздоровления.

Средства народной медицины

Необходимо помнить, что благоприятный исход лечения вывиха любой сложности достигается только при обращении за помощью в медицинское учреждение. Лечить травму в домашних условиях категорически запрещено.

Рецепты народной медицины допустимо применять только на этапе реабилитации:

  • Столовый уксус, смешанный с мукой до консистенции густого теста, способствует уменьшению болевого синдрома, если зафиксировать повязку со смесью на поврежденном участке;
  • Аппликации из измельченного репчатого лука, в равных пропорциях соединенного с сахаром, благотворно влияют на травмированный сустав. Повязку с лекарством следует держать не менее 5 часов;
  • Лавандовое масло обладает болеутоляющим действием. Им полезно растирать поврежденное место. Снадобье можно приготовить в домашних условиях. Для этого одну часть измельченных стеблей с листьями и цветами соединяют с пятью частями любого растительного масла и настаивают полтора месяца;
  • Полезны компрессы, пропитанные настоем манжетки. Листья заливают кипятком в пропорции 1 к 5, настаивают в термосе около 4 часов. Для процедуры используется охлажденный настой;
  • Для улучшения состояния руки после вывиха полезно принимать горячие ванны с настоями мелиссы и лаванды;
  • Для лечения болевого синдрома применяются ягоды бузины. Отвар из них смешивается с содой. Остывшей смесью пропитываются марлевые компрессы.

Средства народной медицины способны уменьшить болевые ощущения в травмированной кисти, снять отек и улучшить функциональное состояние руки в период реабилитации, но они не могут заменить квалифицированную медицинскую помощь.

Падения и травмы – это неприятности, которые могут случиться с любым человеком, поэтому важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему. Но никогда не стоит переоценивать свои знания, необходимо обращаться за помощью к специалистам так скоро, как только возможно

Это позволит сократить процесс реабилитации после травмы и полностью восстановить функциональность поврежденной конечности.

Автор
Абрамова Елена

Вывих локтя

Травма локтевого сустава — тоже довольно частое явление в медицинской практике, и по своим признакам она схожа с вывихом плеча, так как сустав соединяет три кости: плечевую, лучевую и локтевую. Вывихнуть локоть можно в абсолютно любых ситуациях, чаще всего — во время физической нагрузки рук с повторяющимися движениями.

К примеру, травмам локтя подвержены спортсмены, занимающиеся теннисом, греблей или бадминтоном и т. д. Вывих локтя обычно сопровождается такими симптомами как кровоизлияние и гематома мягких тканей, находящихся вокруг сустава, отеком и резкой болью. Такая травма в простонародье называется «локоть теннисиста».

При лечении повреждения необходимо прикладывать лед в течение нескольких дней, а затем, наоборот, использовать согревающие компрессы.

Лечение вывиха руки

Так как вывих
, как и любая другая травма, сопровождается сильным болевым синдромом, лечение пациента начинается с его обезболивания (при сильных повреждениях делается общая анестезия). В большинстве случаев такой категории пациентов назначаются сильнодействующие обезболивающие препараты, так как после снятия болевого синдрома больным вправляются вывихнутые сегменты верхних конечностей. После полного расслабления мышц травматолог приступает к процедуре вправления, которая проводится очень аккуратно, без резких и грубых движений. Вправленная конечность фиксируется в правильном положении посредством гипсовой повязки, которую необходимо носить определённое время (в течение нескольких недель).

Как только пациенту была снята гипсовая повязка, ему необходимо пройти курс реабилитации, который поможет восстановить подвижность и функциональность руки.

Для этих целей могут назначаться:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • водолечение;
  • магнитотерапия;
  • массаж;
  • грязелечение;
  • механотерапия и т. д.

Каждая из реабилитационных методик направлена на нормализацию кровообращения в повреждённой конечности, снятие болевого синдрома и т. д. Благодаря правильно подобранному комплексу физиотерапии пациентам удаётся достаточно быстро увеличить эластичность мышечных тканей.

Некоторые пациенты, занимаясь самолечением, теряют драгоценное время для безхирургического вправления вывиха суставов верхних конечностей. Часто они приходят в медицинское учреждение спустя несколько недель после получения травмы.

В такой ситуации специалисты вынуждены проводить лечение в несколько этапов:

  1. В первую очередь пациенту накладывается дистракционный аппарат, функции которого заключаются в растяжении кистевого сустава.
  2. После того, как кистевой сустав был растянут, хирурги выполняют открытое вправление вывиха, и снимают дистракционный аппарат. Данная процедура может затянуться на 8-10 дней, в зависимости от сложности вывиха.
  3. Повреждённый кистевой сустав фиксируют посредством спиц Киршнера.
  4. После операции такая категория пациентов должна будет пройти физиотерапевтическое лечение.

При проведении хирургического лечения застарелого вывиха, при котором развился деформирующий артроз
, специалисты выполняют артродезирование кистевого сустава. Больные, перенесшие такую операцию, нуждаются в длительном курсе восстановительной терапии.

рные симптомы вывиха руки

Симптомы вывиха практически всегда одинаковы, независимо от того, какой сустав пострадал

Для того, чтобы поставить точный диагноз, следует обратить внимание на некоторые характерные признаки:. -при вывихе наблюдаются достаточно сильные болевые ощущения, из-за этого человек не может двигать поврежденным участком тела;

-при вывихе наблюдаются достаточно сильные болевые ощущения, из-за этого человек не может двигать поврежденным участком тела;

-травмированный сустав деформируется, что можно заметить, сравнив его с аналогичным здоровым суставом;

-если после получения травмы прошло время, то надо проверить, есть ли отек на месте вывиха. При переломе отек также наблюдается, но не в области сустава, а рядом с поврежденной костью;

-при вывихе ноги одна конечность становится заметно короче другой;

-при вывихе плеча пульс пострадавшего либо замедляется, и его с трудом можно определить, либо учащается. Кровообращение, при таком виде травмы, часто нарушено, поэтому нижняя часть руки может потерять чувствительность.

Лечение наиболее эффективные методы

Вправление вывиха

Ставить на место подвижное соединение должен только специалист, самолечением заниматься опасно. Вправление вывиха лучезапястного сустава осуществляется под местным или общим наркозом, поскольку процедура очень болезненна. Для этого ассистент врача фиксирует сустав плеча, а доктор растягивает кисть и надавливает на запястье так, чтобы кости встали на место. Вправить подвывих можно таким же методом. Хирургическое вмешательство показано в случае вывиха, совмещенного с переломом или если зажаты нервы. После всех манипуляций рука фиксируется лангетом или гипсом.

Медикаментозная терапия

Чтобы заживление шло быстрее, на травмированную кисть рекомендуется наносить противовоспалительные и обезболивающие линименты «Лиотон», «Навталгин», «Долгит», «Долобене», «Финалгон», ментоловая или гепариновая мази. При сильных болях можно принять «Анальгин» или «Ибупрофен». Все лекарства назначает доктор, поскольку препараты имеют противопоказания.

Физиотерапия

Для восстановления суставов запястья рекомендуется комплекс следующих физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия,
  • лазеротерапия,
  • индуктотермия,
  • лечение грязями,
  • обертывание озокеритом или парафином,
  • УВЧ-терапия,
  • ультразвуковая терапия.

Полезны сеанса массажа, которые проводит специалист. Если такой возможности нет, можно разминать руку в домашних условиях поглаживанием, похлопыванием, пощипыванием, слабым нажатием на запястье массирующими движениями. Все действия нужно выполнять легко, не применяя силы на поврежденный сустав.

Реабилитационные упражнения

В домашних условиях рекомендуется проводить следующую зарядку для разработки больного запястья:

  • сцепить руки «замочком» и склонять их из стороны в сторону,
  • делать вращательные движения кистью,
  • собирать мелкие предметы (бусинки, пуговицы),
  • имитировать игру на пианино, барабаня пальцами по столу,
  • разводить пальцы в стороны и сводить,
  • сжимать кулак фаланги и разжимать.

Другие методы

Снять боль и воспаление рекомендуется теплыми ванночками с морской солью или отварами трав с ромашкой, зверобоем, чередой, пижмой, чистотелом. Водные процедуры эффективно совмещать с лечебными упражнениями. А также рекомендуется сухое тепло в виде компрессов из подогретой соли, набитой в мешочек. Следует помнить, что согревающие процедуры показаны не ранее 4—5-ти дней после получения травмы. Если было проведено хирургическое вмешательство, то нужно подождать, пока заживет операционная рана.

Диагностика

Пациент, который получил травму руки, должен быть экстренно доставлен в медицинское учреждение, где специалисты проведут диагностику и окажут неотложную помощь. Врач травматического пункта внимательно осмотрит повреждённую руку, проведёт пальпацию, опросит пациента. Во время прощупывания повреждённого места специалист определяет не только чувствительность кожного покрова, но и двигательную функцию верхней конечности. Тщательная пальпация позволит выявить любые нарушения в нервно-сосудистом пучке, а также проверить, в каком ритме пульсирует артерия.

После личного осмотра больной будет направлен на рентгенографию, благодаря которой можно будет определить, есть ли помимо вывиха ещё какие-нибудь повреждения (перелом, трещина кости и т. д.) верхней конечности. Обычно рентген делается в двух или трёх проекциях, а его результаты хранятся в медицинском учреждении (они должны выдаваться пациентам по первому требованию).

Если во время проведения диагностических мероприятий были выявлены серьёзные повреждения конечностей, пациент направляется в хирургическое отделение, где ему будет проведена неотложная операция. Иногда встречаются случаи, когда больным был диагностирован вывих
одного и того же сустава более 3-х раз. Такая категория пациентов нуждается в оперативном лечении, после которого им будет определена группа инвалидности. Мужская половина населения, имеющая такой диагноз, автоматически будет освобождена от обязанности проходить службу в Армии.

При проведении диагностики травматического вывиха специалист во время пальпации определяет насколько изменилась форма сустава

Не менее важно выявить, произошло ли западение в местах расположения суставных окончаний. Во время проведения пальпации врач-травматолог может чувствовать пружинящее сопротивление в повреждённом месте. 

При травматическом вывихе верхних конечностей у пациентов могут выявляться:

  • надрыв или полный разрыв сухожилий;
  • обширный разрыв капсулы;
  • сдавливание нервов;
  • разрыв сосудов и т. д.

Виды

Каким будет вывих кисти, зависит от нескольких факторов: механизма повреждения, величины приложенной силы, анатомии запястья и индивидуальных особенностей строения соединительной ткани у пациента. Существуют различные виды суставных смещений. Соответственно, различают такие вывихи:

  • Истинные.
  • Перилунарные.
  • Периладьевидно-лунарные.
  • Перитрехгранно-лунарные.
  • Чрезладьевидно-перилунарные.
  • Чрезладьевидно-чрезполулунные.

Исходя из номенклатуры, можно предположить, какие кости будут смещаться при травме. Чаще всего нарушаются сочленения в области полулунной и ладьевидной, гораздо реже – гороховидной.

Истинные

Когда имеют в виду истинные вывихи, то подразумевают полную дислокацию первого ряда запястных костей относительно вышележащих поверхностей. Это чаще происходит по направлению к тыльной стороне кисти, наблюдаясь при падении пациента на разогнутую руку. Вывих может ассоциироваться с переломами луча и шиловидных отростков. Вообще, такая патология встречается нечасто.

Перилунарные

Перилунарный вывих кисти является наиболее распространенным – на его долю приходится до 90% случаев. Возникает при насильственном разгибании руки или падении с упором на нее. В этом случае полулунная кость сохраняет свой контакт с лучом, а остальные запястные структуры проксимального ряда смещаются в сторону тыла кисти, иногда подвергаясь переломам. Может травмироваться и близлежащий шиловидный отросток.

Другие

При периладьевидно-лунарных вывихах не подлежат дислокации полулунная и ладьевидная кости. В то же время все остальные изменяют свое положение в сторону тыла кисти. Перитрехгранно-лунарные – крайне редкие вывихи, которые в практике обычного врача практически не встречаются. А чрезладьевидно-перилунарные и чрезладьевидно-чрезполулунные – это повреждения, которые неизменно сочетаются с переломами соответствующих костей.

Что касается гороховидной кости, то она находится в толще мягких тканей тыла кисти и соединяется лишь с трапециевидной, поэтому вывихи ее не касаются.

Вправление вывиха хирургом

Столкнувшись с такой проблемой как вывих кисти, – что делать в такой ситуации подскажет врач. Опытный травматолог вправляет вывих кисти только после пальпаторного исследования и изучения рентгена кисти, сделанного в двух проекциях. При этом все действия врача по вправлению кисти проводятся только под местным либо общим наркозом. После того, как кости встанут на прежнее место, врач отправляет пациента на повторную рентгенографию.

Однако врачебные манипуляции по вправлению вывиха полностью не решают проблему. Повреждение окружающих связок может привести к повторному выпадению сустава, а значит, такому пациенту сгибают больную кисть под прямым углом и накладывают гипс на всю кисть и предплечье. Спустя две недели травмированной кисти возвращают привычное положение и вновь накладывают гипс на 14 дней. Если же проводимое лечение не даст результата и диагностика покажет нестабильность кистевого сустава, больному назначают оперативное вмешательство и устанавливают спицы Киршнера.

На всем протяжении лечения пациент ощущает ноющие боли в области вывиха, для избавления от которых ему назначают медикаменты Диклофенак, Мелоксикам, а также Нимесулид. Кроме устранения боли эти лекарственные препараты обладают противовоспалительными свойствами, а значит, помогут предотвратить появление инфекции. Берегите себя!

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector