Симптомы и лечение вывиха плечевого сустава у детей и у взрослых

Особенности привычного вывиха плеча

Привычный вывих сустава плеча является серьезной патологией, обычного вправления в этом случае для восстановления сустава и его функций будет недостаточно. Факторами, провоцирующими развитие привычного вывиха, являются:

  1. Перелом суставной впадины лопатки.
  2. Разрывы сосудисто-нервного пучка.
  3. Повреждения суставной губы.

В большинстве случаев главная причина патологии – небрежное лечение. Это могут быть некорректные методы вправления, недостаточный уровень иммобилизации сустава, неправильная тактика лечения, преждевременные нагрузки. Еще незажившие ткани мышц, связок, капсулы снова повреждаются, затем происходит вторичное затягивание.

В результате образовываются рубцы, которые нарушают мышечный баланс. Сустав становится нестабильным и при малейшей неаккуратности головка кости вновь и вновь вскальзывает полностью или частично из суставной впадины.

Различают две разновидности нестабильности сустава плеча: компенсированная форма и декомпенсированная форма. В компенсированной форме выделяют три стадии:

  • Субклинических проявлений;
  • Клинических проявлений;
  • Выраженных клинических проявлений.

Такая классификация позволяет максимально точно определить тяжесть повреждений и состояние больного, а значит, назначить оптимальное лечение и оказать помощь, даже в домашних условиях В частности, на стадии субклинических проявлений достаточно консервативных методов, если же патология перешла в следующие стадии, требуется оперативное лечение и продуманная реабилитационная терапия.

Классический случай формирования привычного вывиха плеча выглядит так: вначале происходит травматический вывих, лечение проводится с халатностью или прервано преждевременно по легкомыслию пациента. Как следствие, происходит повторный вывих, даже при отсутствии нагрузок на сустав.

Чем чаще происходят такие вывихи головки, тем менее они болезненны и тем проще процедура вправления. В конце концов, пациент уже не обращается к медикам, а решает проблему сам. Вправления могут выполняться самостоятельно, путем ротации плечевого сустава, тракции плеча нетравмированной рукой, или тракции поврежденной конечностью, кисть которой фиксируется между коленями.

Отмечались случаи, когда вывихи происходили до 3 раз в сутки, в том числе и во сне. Иногда пациенту достаточно было просто поднять или согнуть руку, чтобы произошло выпадение головки кости из лопаточной впадины.

Все это последствия ряда грубых ошибок, допущенных при лечении первичного травматического вывиха.

Симптомы

Вывих плеча — устойчивое разобщение суставных поверхностей в результате внешнего физического воздействия либо, как последствие патологического процесса. В международной классификации болезней МКБ-10 он значится, как код S43.0. Если при этом произошло несоответствие суставных поверхностей, но присутствует их контакт, то говорят о подвывихе.

Различают врожденный и приобретенный вывих плеча. Последнюю группу разделяют на вывихи травматического и не травматического происхождения. Вывихи, полученные вследствие травмы, характеризуются степенью повреждения и наличием осложнением.

Исходя из промежутка времени, истекшего с момента сдвига суставных поверхностей, вывихи характеризуют, как свежие (не более трех дней с момента травмы), несвежие (менее трех недель после травмы), застарелые (три и более недель после травмирования).

Отдельным пунктом стоит привычный вывих плеча. Развитию его способствуют повреждения нервов и сосудов, питающих сустав, суставной губы, а также нарушение целостности суставной части лопатки. Чаще всего такое состояние развивается в качестве осложнения при неполноценном лечении переднего вывиха, полученного при травме. Это приводит к тому, что травмированные структуры: суставная капсула, связочно-мышечный комплекс, заживают посредством вторичного натяжения, а это способствует образованию не склонных к рассасыванию рубцов, формированию мышечного дисбаланса. Это влечет нестабильность плечевого сочленения, когда даже незначительные усилия приводят к  повторным вывихам. Чаще всего это происходит во время расчесывания, одевания, попытках замахнуться, при неудобном положении во сне. Чем чаще повторяются вывихи, тем незначительнее становится причина их возникновения и тем проще они устраняются.

Симптомы свежего вывиха плеча уже упоминались выше. Это боль, нарушение двигательной функции, деформация поверхности сустава и особое положение больного, когда он старается поддерживать здоровой рукой травмированную конечность.

Определить застарелый вывих плеча несложно. В пользу его говорит наличие уплотненной суставной капсулы, когда она утолщается и утрачивает необходимую эластичность. При этом в суставной полости разрастается фиброзная ткань, которая заполняет собой все свободное пространство и внедряется в подвижные поверхности. Нарастает нарушение питания мышечных волокон, что ведет к атрофическим изменениям. Чем старше не устраненный вывих, тем более развит фиброз и жировая инволюция, сильнее склерозируется синовиальная оболочка, а также перерождается хрящевая ткань. В конце концов в суставе возникают такие изменения, которые невозможно лечить закрытыми методами и операция становится необходимостью.

Вывих плечевого сустава лечение

На первом этапе необходимо произвести обезболивание с использованием местной анестезии. Для этого в плечевую область вводят раствор анесептика (новокаина, ледокаина, а при сильной боли – промедола).

Второй этап – вправление плечевого сустава выполняется исключительно врачом (ни в коем случае не самостоятельно!) одним из нескольких методов – Кохера, Гиппократа или Джанелидзе. Также, никогда не пытайтесь самостоятельно вправить вывих руки или ноги. При этом выполняются определенные движения в плечевом суставе, которые возвращают головку плечевой кости в нормальное положение. Если вправить сустав не удается такими способами или имеет место привычный вывих, то прибегают к хирургическому лечению, когда под общим наркозом врач производит вправление сустава и фиксирует его спицами и швами в суставной впадине.

Третий этап предусматривает иммобилизацию поврежденной конечности, которая необходима для скорейшего заживления и предупреждения рецидивов. Для этого на область поражения накладывается лонгета или повязка Дезо сроком на один месяц, которая обеспечит полный покой.

Вывих плечевого сустава: реабилитация

В зависимости от возраста пострадавшего, реабилитационный период может иметь разные сроки. К примеру, у зрелых людей реабилитация занимает порядка 3-х недель, в то время как спортсменам понадобится 1,5-2 месяца, чтобы снова вернуться к пассивным тренировкам. Однако любые действия, направленные на укрепление мышечно-связочного аппарата, необходимо начинать лишь после того, как боль и отек исчезнут.

Упражнения, направленные на восстановление функций плечевого сустава, подбираются врачом индивидуально, в зависимости от вида и степени тяжести вывиха. Любые нагрузки должны быть постепенными, поэтому с первых дней занятий нагружать сустав максимально ни в коем случает нельзя.

Вывих плечевого сустава: упражнения

Комплекс упражнений для разработки плечевого сустава после вывиха построен на выполнении вращательно-поступательных движений плечами, локтями и кистями в медленном темпе, без резких движений. Все упражнения позволяют вернуть тонус мышцам, и выполняются по 5 раз, после чего, по мере возможности, комплекс повторяется.

  1. Руки опущены вдоль тела, ноги на ширине плеч. Поднимаем и опускаем плечи вверх-вниз.
  2. Выполняем круговые движения плечами сначала вперед, а потом назад. Руки в исходном положении.
  3. Максимально сводим лопатки вместе, задерживаемся на 1 секунду в таком положении и снова разводим. Повторяем 5 раз, как и все остальные упражнения.
  4. Сгибаем руки в локтях, кисти к плечам. Снова выполняем вращательные движения сначала вперед, затем назад.
  5. Поднимаем руки, сцепленные «в замок», над головой и выполняем круговые вращения в сторону. Сначала вправо, затем влево. Если выполнять это упражнение сложно, то можно выполнять круговые вращения одной рукой, согнутой в локте, а второй рукой поддерживать первую.
  6. В том же положении, руками, сцепленными «в замок», выполнять круговые вращения вперед (от себя) и назад (к себе).
  7. Сжимаем кисти в кулак и выполняем поочередное сгибание и разгибание локтей перед собой с напряжением.
  8. Теперь выполняем поочередное заведение рук за спину.
  9. Соединяем ладони вместе перед собой, пальцы смотрят вверх, и стараемся как можно сильнее прижимать их друг к другу. Напряжение и расслабление чередуем.
  10. Плавно выходим из предыдущего упражнения: перемещаем соединенные ладони от центра к правому плечу и продолжаем напрягать и расслаблять руки, затем к левому – выполняем те же движения.
  11. Снова перемещаем соединенные ладони к центру тела, при этом пальцы опускаем вниз. Продолжаем чередовать напряжение и расслабление.

Как определить вывих плеча

Первым и самым главным диагностическим методам является пальпация — прощупывание конфигурации сустава. При подобном повреждении таким методом можно выявить смещение головки. Чаще она определяется в кнаружи или кнутри относительно суставной поверхности лопаточной кости. Выполнение активных действий в суставе невозможно, а, пытаясь произвести пассивные — можно определить «пружинящее сопротивление».

Пальпация и попытки движения вызывают сильную боль.

Возможность совершать движения в дистальных отделах конечности полностью сохранена. Наряду с ними в обязательном порядке необходимо исследовать и степень кожной чувствительности в этих отделах, так как вывихи нередко сочетаются с нарушением целостности нервных волокон, подмышечный  нерв при этом повреждается чаще других.

Возможно повреждение крупных сосудов. Чтобы своевременно его диагностировать необходимо сравнивать пульсовые толчки на обоих конечностях.

Окончательно определиться с диагнозом поможет рентгенологическое исследование. Вправление вывиха возможно только его проведения. С помощью рентгенограммы можно определить нарушение целостности дистальной части плечевой кости либо лопатки, что исключает выполнение манипуляций по устранению вывиха.

Выявить застарелый вывих плечевого сочленения — задача не трудная. Однако выбор тактики лечения, способной гарантировать абсолютное восстановление функциональности, бывает очень ограничен. Обычно лечить такое состояние необходимо хирургическим путем. Какая операция будет выполнена зависит от вида повреждения, его давности, возраста пациента и наличия у него сопутствующей патологии.

Механизм получения вывиха

Наиболее частыми патологиями плечевого сустава являются травмы. Самыми распространенными среди них являются нарушения целостности поддерживающего аппарата (связок) и травматический вывих плеча. Объяснить это можно особенностью строения суставных поверхностей, а также наличием «тонких» мест в анатомии связок и капсулы целиком.

Чаще всего вывих плеча происходит вследствие непрямого повреждения, полученного при падении на верхнюю конечность, находящуюся в согнутом либо вытянутом положении. Во время травмы может произойти сдвиг головки плеча по разным направлениям. Если смещение головки сустава смещается вверх и кпереди под ключицу, то специалисты говорят о переднем вывихе.  Внешне он проявляется характерным положением травмированной конечности, как на фото, когда рука находится в согнутом и одновременно отведенном состоянии, при этом пациент поддерживает ее при помощи здоровой конечности. Выглядит такая травма, как «запавшее» внутрь плечо. Реже встречаются нижние и задние вывихи.

Если имел место непрямой удар по суставу, то силы воздействия для того, чтобы случился вывих плеча недостаточно. В таком случае можно говорить о повреждении связок. Чаще всего страдают сухожилия лопаточных мышц. При этом пострадавший жалуется на боль в этой области и ограниченную подвижность плечевого сустава.

Признаки вывиха плечевого сустава

После полученной травмы, люди ощущают щелчок или хруст и болезненную блокировку движения поврежденной руки, плеча и предплечья. Конечность на стороне повреждения несколько отведена кпереди и в сторону. Деформированная капсула плечевого сустава выступает видимым бугром под кожей. Отмечается отечность в пространстве между сухожилиями вращательной манжеты и лопаточной костью. При таких симптомах, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к медицинскому специалисту для корректного вправления вывиха.

Самолечение в домашних условиях может негативно повлиять на ход заживления патологии, так как в последствии неустраненного и затянувшегося вывиха суставной капсулы плеча происходят необратимые процессы деформации и атрофии, которые можно попытаться устранить только с помощью операции.

Что это за травма

Это повреждение, которое развивается как результат повторных вывихов и нестабильности после первичной травмы плеча, что вызвала разрыв капсулы сустава. Привычный вывих плеча развивается при обычных движениях, которые не являются травматичными. Головка плечевой кости при этом больше не способна сохранять свое нормальное положение. Это связано со слабостью сухожилий манжеты или атрофией мышечного каркаса. При этом человек испытывает сильную боль и невозможность выполнять движения конечностью. Но со временем при постоянных вывихах она исчезает. При этом наблюдается видимая деформация плечевого сустава. В результате постоянной травматизации из-за повреждения нервов, кисть и предплечье могут полностью утратить чувствительность.

Описание и статистика

Среди травматических вывихов именно вывих плеча является наиболее распространенным. Он составляет около 55% всех случаев травмирования. Плечевой сустав совершает множество разнообразных движений, но он очень уязвим к травмам, ведь площадь соприкосновения его суставных поверхностей довольно мала. К примеру, чаще всего вывих плеча является непрямым: человек падает на вытянутую вперед или в сторону руку, её движение превосходит физиологическую норму, капсула разрывается головкой плечевой кости и выпадает из суставной впадины.

Намного реже встречаются задние вывихи. Статистика засвидетельствовала примерно 2% случая. Эти травмы образуются из-за достаточно частых ситуаций, когда, к примеру, произошло падение, но при этом руки были вытянуты вперед. Тогда разрыв происходит в заднем отделе. Практически не встречаются нижние вывихи. Эта разновидность отличается тем, что головка кости плеча передвигается вниз. При таких повреждениях заметно уменьшается двигательная функция по направлению вниз. Соответственно, перед пострадавшими возникает потребность держать травмированную конечность в таком положении, чтобы рука при этом была приподнятой, направленной вверх.

Существует риск повторного вывиха. Он может возникнуть в течение шести месяцев после того, как первый будет исправлен. Повторения могут случаться не единожды – вплоть до десяти раз в год. Каждый раз изменения будут увеличиваться. Это будет провоцировать учащение диагностирования повторных вывихов. Статистика свидетельствует, что подобные травмы обычно происходят у людей до 20 лет.

Как оказывать первую помощь при вывихе плечевого сустава

Подобные травмы обычно происходят на улице, в транспорте или при занятиях спортом, и не все знают, как оказать первую помощь пострадавшему.

Кроме того, в зависимости от типа травмы и обстоятельств её получения человек может получить не только вывих, но и перелом. Даже вывих плеча может быть как простой, так и осложнённый, с разрывом связок, суставной капсулы.

Поэтому лучшей первой помощью будет фиксация пострадавшей конечности и как можно более быстрая транспортировка травмированного человека в больницу. Чтобы обездвижить руку, можно применять подручные средства, которые способны подвесить руку, согнутую в локте, в чуть возвышенном положении. Для этого подойдёт шарф или платок, завязанный на шее.

Фиксация пострадавшей конечности

Если есть возможность приложить к травмированному месту что-то холодное, сделайте это. Можно использоваться лёд из холодильника, замороженные фрукты, мясо, бутылки с холодной водой. Холод позволит уменьшить боль и отёк.

Медицинская помощь

После установления окончательного диагноза, восстановление функциональности плечевого или локтевого сустава заключается в его вправлении. Такую процедуру проводят при обезболивающей блокаде, которая расслабит тонус мышечной системы, во избежание болевого шока у пострадавшего. Для этого, область поражения обкалывают новокаином или вводят его внутрь суставной капсулы. Обезболивание можно обеспечить анальгетиком наркотического ряда, который вводится внутримышечно. В тяжелых случаях, когда лечить можно только с помощью операции, ее проводят под общей анестезией.

Установление сочленяющихся костей в плече или предплечье можно проводить несколькими приемами, это зависит от вида и степени травмы. Вправить сустав при привычном вывихе, многим людям, довольно легко удается в домашних условиях. В остальных случаях, необходима специализированная помощь в больничном учреждении. Способами медицинского вправления вывихов, являются мышечно – вытяжные, рычаговые и толчковые движения. Наиболее частыми методами восстановления физиологического положения суставов, считаются:

  • Метод Гиппократа;
  • Метод Кохера;
  • Метод Анреева
  • Метод Мешкова;
  • Метод Мухина.

В процессе вправления, пострадавший должен находиться в лежачем, на спине, положении или сидя на стуле. Врач может сгибать верхнюю конечность по девяносто градусов или оставлять ее в вытянутом положении. При поддерживании кисти руки и в области предплечья, основными движениями вправки, являются: вколачивание, нажим, толчки, вытяжение. Для этого, доктор может упираться своей пяткой в подмышечную область пациента, а также, использовать противовес в виде полотенца или простыни.

Вправление плечевого сустава в сидячем положении пострадавшего, проводится по методу Кохера. Для такого способа, область плеча фиксируется сложенной в петлю, тканью, формируя противовес. Удерживая под прямым углом конечность, в отделе предплечья и лучезапястного сустава, специалист вытягивает ее и приводит к грудному отделу. После, плечо с предплечьем, отклоняется кнаружи вращательным движением, а локтевой сустав направляется кпереди и внутрь.

Если вывих плечевого или локтевого сустава осложняется разрывом капсулы, сухожилий, а также повреждением мягкой и костной ткани, то восстановить анатомическую систему можно с помощью операции (открытое вправление и восстановление целостности ткани). Таким способом, устраняют внутреннее кровотечение и регенерируют травматическую область, во избежание последующей атрофии, деформации и отсутствие двигательной функции конечности.

Этапами оперативного вмешательства, являются:

  • Общая анестезия;
  • Фиксация головки плечевой кости во впадине лопатки с помощью металлической конструкции Киршнера;
  • Восстановление связочного аппарата и суставной капсулы;
  • Репозиция остеоткани.

После операции, верхнюю конечность в области повреждения, иммобилизируют гипсовым фиксатором, который снимают через месяц или через более длительный срок лечения. Пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала, то есть принимать медикаментозную терапию, направленную на обезболивание, регенерацию и предотвращение осложнений. Особое значение в процессе реабилитации, играют физиотерапевтические процедуры, среди которых, отмечаются: компрессы, лечебная гимнастика (лфк) и массаж. После снятия гипса и дополнительных конструкций, продлевают курсы лфк и подключают: иглоукалывание, магнитотерапия, бальнеотерапия, УВЧ и электорофорез. Ранняя нагрузка на конечность не желательна, поэтому разрабатывать суставы нужно постепенно, не один месяц.

В период реабилитации поврежденных тканей, необходимо серьезно относиться к питанию. Диета пациента должна исключать спиртные напитки, а также трудно усваиваемую пищу. В рационе продуктов желательно иметь витаминосодержащие, молочные и желатино — составляющие ингредиенты.

Восстановление физиологической функции сустава плечевого отдела, после обычного вправления и операции, происходит не всегда в полной мере. Опасность повторного вывиха или частичная функциональность плечевого механизма, наблюдается у трети пациентов.

https://youtube.com/watch?v=a740HOpR8Ac

Лечение вывихов плеча и помощь

До приезда врачей или транспортировки пострадавшего в травмпункт никаких попыток самостоятельного вправления делать нельзя. Первая помощь заключается в обеспечении покоя и неподвижного положения пациента. Можно приложить холод к травмированному плечу и дать обезболивающее лекарство.

Последствия самолечения могут привести к инвалидности, первая помощь должна быть оказана только профессионально. В домашних условиях делать вправление вывихнутого плечевого сустава категорически не рекомендуется. Как правило, такие манипуляции заканчиваются дополнительной травматизацией с необходимостью проведения хирургической операции.

Вправление можно делать только под местной или общей анестезией. Для этого вначале подкожно вводится морфин, а затем внутрисуставно 40-процентный раствор новокаина. Необходимо провести беседу с пациентом и согласовать тактику поведения, перед тем как делать вправление.

В медицине практикуется более 50 способов вправления вывихнутого сустава. Условно они делятся на три основные группы:

  1. рычаговые.
  2. физиологичные с применением вытяжения мышц.
  3. толчковые – когда в сустав рывками проталкивается головка кости.

На практике редко используется какой-то один метод, обычно применяется комбинация двух или трех.

Полезная информация: под местной анестезией вправление проводится пациентам с небольшой мышечной массой в области плеча – обычно женщинам и людям пожилого возраста. Мужчинам и детям перед процедурой всегда делается общий наркоз, чтобы полностью расслабить мускулатуру и получить доступ к суставу. После вправления на сустав накладывается гипсовая повязка.

Есть признаки корректно выполненного вправления плечевого сустава, один из самых достоверных – характерный щелчок, означающий, что головка кости вошла в суставную впадину и заняла свое естественное место.

После того как оказана первая помощь, необходимо как можно быстрее показаться травматологу и провести вправления. Последствия при откладывании этой процедуры могут быть самыми негативными. Спустя три недели после травмы вывих будет считаться застарелым – вернуть суставу его прежнюю функциональность в полном объеме не всегда помогает даже операция.

Очень велика вероятность развития артроза плечевого сустава, фиброза с полной утерей подвижности, и привычного вывиха. А в этом случае стабилизация сустава возможна только оперативным путем с использование пластики, подтяжки и подшивки сухожилий.

Вывих плеча виды, причины, симптомы, лечение

Плечевой сустав — благодаря своему строению — может выполнять наибольший объем движений. Но если возникает смещение суставных окончаний, характеризующееся высвобождением с места прикрепления головки плечевой кости, происходит вывих плеча. В результате контакт между соприкасающимися поверхностями теряется, и случается дисфункция сустава.

Вывих плеча: виды

Вывихи различают врожденные и приобретенные. Последние делятся на привычные и травматические. Привычным вывихом плеча называют тот, который может быть спровоцирован даже малейшими нагрузками (из-за нестабильности сустава). Его развитию могут содействовать повреждения капсулы сустава и иные факторы. Травматические вывихи встречаются чаще, они могут сопровождаться осложнениями, например, повреждениями мягких тканей, сосудисто-нервного пучка. В зависимости от локализации различают вывихи: передние, нижние, задние. Наиболее часто встречается передний вывих плеча, при нем головка плечевой кости выдвигается вперед и смещается под клювовидный отросток. Если же она смещается до ключицы, диагностируют подключичный вывих. При падении на вытянутую вперед руку отрыв головки плечевой кости может произойти в заднем отделе. В таком случае говорят о заднем вывихе, но подобные травмы случаются редко. Еще реже возникает нижний вывих плеча, при котором смещение головки кости происходит вниз. Особенность состоит в том, что после такого травмирования человек не может вниз опустить руку, ему приходится ее держать над головой.

Вывих плеча: причины

Одной из наиболее частых причин вывиха служит силовое воздействие на сустав, при котором происходит его выворачивание или выкручивание, что нарушает объем движений. Также травма может стать следствием гипермобильности сустава, то есть состояния, при котором в суставе происходит чрезмерная двигательная активность. Кроме того, фактором, способствующим вывиху плеча, служит дисплазия суставной впадины. У некоторых людей эта впадина недостаточно глубокая, поэтому они больше подвержены вывихам. Впадина может быть излишне отклонена вперед или назад, что тоже является фактором риска. Иногда бывает гипоплазия суставной впадины, когда нижняя ее часть сформирована не полностью. При совершении однообразных движений, во время которых многократно растягиваются капсула сустава и связки, также появляется угроза вывиха. Это в основном характерно для спортсменов, занимающихся гандболом, теннисом, плаванием, волейболом и т. д., то есть такими видами спорта, где необходимо производить движения руками с большим размахом, из-за чего связочная система плеча растягивается.

Вывих плеча: симптомы

Основными симптомами служат болевой приступ и отечность. Из-за того, что головка плечевой кости из сустава выходит, возникает ограничение движений. Кроме этого, плечевой сустав изменяется внешне, нарушается округлость его формы, отсутствует прежняя гладкость. Если в ходе травмирования произошло повреждение кровеносного сосуда или защемление нерва, могут появиться колющие боли, кровоподтеки, онемение руки и нарушение чувствительности предплечья, плеча, кисти.

Методика лечения включает три этапа: вправление плеча, стадию иммобилизации и процесс, в ходе которого восстанавливаются функции плеча. Наряду с этим осуществляется обезболивающая терапия посредством приема определенных медикаментов и наложения холодных компрессов.

Как лечить

Сразу после развития травмы необходимо приложить холод к месту поражения. После проводят управление и иммобилизацию пораженной конечности. При этом медикаментозное лечение привычного вывиха плеча направлено только на снятие симптомов и не способно избавить больного от этой проблемы. Но также после проведения операции человеку требуется пройти длительный период реабилитации. Он заключается в проведении курса лечебного массажа, улучшающего трофику тканей. Еще показано выполнение лечебной гимнастики. Она поможет больному вернуть полный объем движений в суставе.

Консервативный путь

Этот метод лечения не является эффективным. Он способен только снять болевые ощущения, если они присутствуют. Для этого применяются мази на основе нестероидных противовоспалительных средств. Кроме этого, больным после проведения операции показан длительный курс приема хондропротекторов. Полезными будут также поливитамины и минералы. Они помогут ткани сустава восстановиться, а связкам укрепить свою силу.

Физиотерапия

Чтобы снять воспаление в травмированной области, можно воспользоваться процедурами магнитотерапии.

Сразу после травмирования возможно применение методик, направленных на снятие воспаления, среди них:

  • магнитотерапия с использованием высокочастотных волн;
  • сверхвысокочастотное излучение;
  • высокочастотное электромагнитное поле.

Кроме этого, используют средства, помогающие улучшить кровоток и расширить сосуды в зоне поражения:

  • электрофорез с пентоксифиллином;
  • гальванотерапия;
  • облучение инфракрасным светом;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • парафиновые аппликации.

Гимнастика при привычном вывихе плечевого сустава

Применение ЛФК показано пациенту на всех этапах лечения после вывиха и вправления плеча. Цель этих занятий — восстановление полноценной подвижности в суставе. Первое время занятия должны проходить под контролем специалиста-реабилитолога. После того как человек запоминает тактику движений, он может делать упражнения в домашних условиях.

Массаж, как метод лечения

Массажные процедуры можно проходить после вправления вывиха.

Его рекомендуют проводить с первых дней после вправления сустава или проведения оперативного вмешательства на нем. Сразу после снятия гипсовой повязки проводят щадящий массаж. Он ни в коем случае не должен вызывать боль или другие неприятные ощущения у человека. Его использование в восстановительный период стимулирует кровообращение и укрепляет мышечно-связочную сумку сустава.

Операция на плече

Единственным эффективным методом лечения этой патологии является хирургическое вмешательство. Чаще всего используют комбинированный тип операции, когда проводится реконструкция нескольких составляющих частей сустава плеча. Его выполнение связано с плохой способностью к восстановлению суставной сумки после ее постоянного растяжения.

Можно ли обойтись без вмешательства?

Выполнения операции является обязательным. Это связано со значительной расшатанностью сустава вследствие атрофии мышц, формирующих каркас. Но также отрицательное влияние оказывает растяжение или разрыв связок манжеты плеча. Поэтому вследствие этих проблем, восстановиться самостоятельно или под воздействием консервативных методов сустав уже не может.

Виды хирургических манипуляций

Патология подлежит устранению путем оперативного вмешательства.

Операция при привычном вывихе плеча имеет несколько разновидностей, таких как:

  • вмешательство на синовиальной оболочке сустава;
  • создание искусственных связок;
  • устранение дефектов костей путем наложения упоров;
  • изменение длинны мышц плечевого пояса.

Для устранения привычного вывиха плеча проводится эндоскопическая операция — артроскопия. Для этого делают несколько небольших разрезов, куда заводят инструментарий и камеру. Внутри сустава хирург восстанавливает правильное соотношение костей и сшивает поврежденные ткани. Перед этим проводят очищение сустава для улучшения сопоставления суставных поверхностей.

Послеоперационный период

Длительность его составляет не менее полугода. Если в течение этого времени не выполнять предписания врача, то вывих может повториться. Поэтому следует постепенно и методично разрабатывать мышцы и связки, восстанавливать нормальный объем движений. Это является профилактикой рецидивов и поможет избавиться от проблем с плечевым суставом навсегда.

Симптомы вывиха сустава плеча

Первичные признаки возникают сразу после травмы плеча, на них и помощь строится. Пациент ощущает резкую боль и мгновенное ограничение подвижности пострадавшей конечности. Внешние симптомы, по которым можно распознать вывих:

  • Пациент рефлекторно старается максимально снизить нагрузки на руку со стороны травмированного сустава, потому удерживает ее здоровой рукой в согнутом положении, отведя немного в сторону и вперед;
  • Типичная деформация сустава – при взгляде спереди или сзади он выглядит плоским, в зависимости от направления вывиха заметно выпячивание головки кости, с противоположной стороны, напротив, западение.

Если вывих застарелый, суставная капсула уплотняется, ткани становятся толще, теряя при этом эластичность. В суставной полости начинает развиваться фиброз, со временем фиброзные волокна выстилают всю внутреннюю поверхность сустава. Окружающие мышцы из-за отсутствия адекватных нагрузок атрофируются.

Чем старше вывих, тем сильнее разрастаются фиброзные и жировые ткани в полости сустава и вокруг него. Происходит склероз синовиальной оболочки, хрящи полностью изменяют свою структуру, часто наблюдается оссификация сустава.

Возможность вправления закрытым способом в этом случае исключена, вернуть суставу функциональность хотя бы частично можно только оперативным путем.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector