Внутрисуставные инъекции и блокады

Как используется гиалуроновая кислота

Это вещество используется для инъекций в тазобедренный или коленный суставы реже, чем кортикостероиды. Нередко его называют «жидкий имплантат» или «восстановитель вязкости». Гиалуронан есть в составе синовиальной жидкости. Он отвечает за ее вязкость, а это в свою очередь обеспечивает поглощение вибраций и ударов при движениях и нагрузках на сустав.

У больных остеартрозом отмечается снижение содержания гиалуроновой кислоты в суставной жидкости. Поэтому есть мнение, что после введения этого средства в сустав вязкость будет восстановлена. Благодаря этому движения станут мягче, следовательно, боли – слабее.

Гиалуроновые инъекции назначают при:

  • сильном болевом синдроме, когда терапия кортикостероидами результатов не дала;
  • невозможности лечения другими препаратами;
  • отсрочке хирургической операции по замене сустава по тем или иным причинам.

К наиболее распространенным побочным эффектам, даже если соблюдается техника введения препарата, относятся:

  1. Усиление болевого синдрома и отека.
  2. Кровотечения, если пациент одновременно принимает препараты, способствующие разжижению крови.
  3. Инфицирование сустава.

Если не нарушена техника введения лекарства и пациент не подвергался в ближайшее после инъекции время физическим нагрузкам, риск возникновения неприятных явлений снижается.

Рекомендация: с осторожностью нужно применять гиалуроновую кислоту людям, у которых есть непереносимость птичьих яиц, так как их компоненты входят в состав некоторых видов препарата

Особенности применения

Для эффективности применения внутрисуставных инъекций вводить их должен исключительно опытный специалист ортопед. В таком случае процедура лечения будет безболезненной и не нанесет вред пациенту. Для проведения манипуляции задействуется шприц с удлиненной иглой, которая направляется непосредственно в область суставной щели. Чтобы минимизировать ошибки в процессе внутрисуставной инъекции применяют регулярный УЗИ-контроль.

В некоторых случаях до введения в сустав медикаментов производится откачка из него жидкости. Это необходимо для забора материала на исследование или для устранения возможных осложнений. Когда сустав осушат, врачом вводится лекарство в соответствующую полость.

Некоторые пациенты ошибочно считают, что процедура внутрисуставных инъекций сопровождается болью. Однако это неверно. Поскольку для манипуляций применяются длинные и тонкие иглы, то ощущения пациента не отличается от стандартных уколов внутримышечного типа. Для равномерного распределения лекарства внутри сустава необходимо осуществить незначительные движения им. В ряде случаев рекомендуется наложение тугой повязки.

При лечении сустава с использованием внутрисуставных инъекций не требуется придерживаться жестких реабилитационных мероприятий. Однако желательно исключить нагрузку на конечность. Это необходимо для недопущения осложнений и повышения результативности терапии

Поэтому важно исключить поднятия грузов, не употреблять спиртные напитки

Как делается инъекция

Самый главный момент в данной процедуре – чтобы игла шприца с препаратом попала точно в суставную щель, то есть промежуток между суставными костями. Дальнейший алгоритм действий таков:

  • Доктор осмотрит пациента, тщательно прощупает сустав, чтобы максимально точно определить место соединения костей;
  • Затем врач проведет дезинфекцию кожи на нужном участке тела;
  • Перед уколом вся поверхность сустава будет заморожена с помощью специального спрея-анестетика – благодаря этому введение иглы станет почти неощутимым;
  • Далее вводится игла. Все чаще для точного и безболезненного введения используется рентгеноскопия или ультразвуковое исследование;
  • Врач может предварительно сделать забор жидкости из суставной полости, чтобы отправить ее для исследований в лабораторию. Таким образом устанавливается наличие и род инфекции, травмы и т.д. Кроме того, отсасывание жидкости способствует улучшению самочувствия пациента. Сустав становится более подвижным, меньше болит. Процедура отсасывания или высушивания суставной полости называется в медицине аспирация. Аспирация предупреждает скопление жидкости под коленной чашечкой, что часто приводит к такому осложнению, как киста Бейкера и шишка на коленном суставе;
  • После того, как аспирация завершена, можно вводить лекарственный препарат. Сама по себе инъекция никакой боли не причиняет. Но после нее необходимо повращать сустав, подвигать его в разные стороны, что может причинить достаточный дискомфорт пациенту. Это делается для того, чтобы лекарство равномерно распределилось по всей внутренней поверхности суставной полости.

После того, как процедура проведена, врач накладывает на пораженный сустав повязку. Пациент может отправляться домой, однако некоторое время он не должен подвергать себя физическим нагрузкам и стрессам. Стоит избегать употребления алкоголя.

Важно помнить, что облегчение наступает только через несколько дней, в первые же сутки наоборот, боли могут становиться интенсивнее. Пока препарат подействует, стоит набраться терпения

Внутрисуставные инъекции – не безболезненная процедура, несмотря на замораживание и особую технику выполнения. И даже при сильных болях, зная, что их ожидает, многие пациенты до последнего оттягивают неприятный момент. Самый надежный способ избежать зависимости от уколов – не болеть артритом или артрозом.

А это значит: здоровый образ жизни, правильное питание и регулярные проверки у врача-ортопеда, чтобы при первых же подозрениях на болезнь начать соответствующее лечение.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7780e466284 = document.createElement(‘script’); m5c7780e466284.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7397&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7780e466284() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); } else { setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); } } f5c7780e466284();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;EtoSustav.ru » Все о суставах » Все о лечении суставов

Препараты кортикостероидов

Кортикостероиды обладают сильным противовоспалительным действием. Обычно их принимают перорально, чтобы купировать воспалительный процесс независимо от его локализации.

Преднизолон – наиболее популярное лекарство среди пациентов с ревматоидным артритом. Его можно принимать в форме таблеток. Но если ввести его непосредственно в тазобедренный или другой сустав, он подействует именно в нем, устраняя также боль и восстанавливая подвижность.

Препараты кортикостероидов для инъекций отличны от аналогов в таблетках. Ведь они должны оказывать максимальное действие именно в больном суставе, а не распространяться на другие органы. Они могут также входить в состав комплексных медикаментов.

Какой именно препарат будет избран, зависит от формы болезни, степени ее тяжести, ожидаемого эффекта. Существуют кортикостероиды быстрого и замедленного действия. Иногда врач назначает инъекции препаратами разных типов, чтобы добиться желаемого результата.

Препараты кортикостероиды могут комбинироваться с анестетиками местного действия – например, лидокаином. Если сделать такую инъекцию в тазобедренный сустав, облегчение наступит почти сразу же после введения и сохранится потом надолго.

Симптомы коксартроза

Важно начать лечение тазобедренного сустава, как только появятся первые симптомы болезни. Основные проявления коксартроза – боль и ограничение подвижности ноги в суставе

При большинстве форм артроза боль локализуется в области пораженного сочленения, при артрозе тазобедренного сустава она иррадиирует в соседние, а также достаточно удаленные области:

  • пах;
  • бедро;
  • колено;
  • поясницу;
  • ягодицы.

На ранней стадии коксартроза тазобедренного сустава возникают стартовые боли, которые проходят сами по себе вскоре после начала движения. Механические боли появляются только после интенсивной нагрузки, и зачастую достаточно отдохнуть, чтоб боль успокоилась. Ее также легко купировать с помощью мазей, компрессов, обезболивающих таблеток. Инъекции в сустав на 1 стадии коксартроза тоже делаются, но не с целью обезболивания, а для предотвращения разрушения суставного хряща. На 2 стадии боли становятся интенсивней, возникают после незначительных нагрузок, дольше не утихают. Для купирования болей и воспалительного процесса могут потребоваться уколы в сустав. При артрозе тазобедренного сустава 3 степени боли практически постоянные, медикаментозное и физиотерапевтическое обезболивание малоэффективно.

Ограничение подвижности при коксартрозе нарастает постепенно, на 1 стадии объем движений соответствует норме, на 2 возникают затруднения с отведением ноги в сторону и разворотом носком внутрь. На 3 амплитуда движений в любых направлениях значительно ограничена. Кроме того, к симптомам коксартроза относятся:

  • хруст, щелчки при движениях ноги в суставе;
  • гипотрофия мышц пораженной ноги и ягодицы;
  • укорочение ноги;
  • хромота;
  • деформация сустава, которая выявляется при пальпации.

Хватит заниматься самообманом

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет — Артропант.

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

var m5cb08999952e5 = document.createElement(‘script’); m5cb08999952e5.src=’https://dl6pkf7e.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=21319&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5cb08999952e5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 21319; document.body.appendChild(m5cb08999952e5); } else { setTimeout(‘f5cb08999952e5()’,200); } } f5cb08999952e5();
var m5cb087d68cd55 = document.createElement(‘script’); m5cb087d68cd55.src=’https://dl6pkf7e.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=21318&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5cb087d68cd55() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 21318; document.body.appendChild(m5cb087d68cd55); } else { setTimeout(‘f5cb087d68cd55()’,200); } } f5cb087d68cd55();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-31’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-31’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-28’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-28’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-22’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-22’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

Медикаментозные блокады

Артроз и артрит входят в число наиболее распространенных заболеваний суставов. Артроз, в отличие от артрита, не является воспалительным заболеванием, но может сопровождаться воспалительным процессом с интенсивными болями. При остром течении лечение артроза уколами нестероидных противовоспалительных препаратов, которые вводятся внутримышечно и внутривенно, а также этими же препаратами в таблетках малоэффективно. Быстро приносит облегчение и позволяет купировать острый воспалительный процесс обкалывание сустава глюкокортикоидами (гормоны надпочечников).

Схема лечения зависит от препарата, на дозировку влияют также размеры сустава. Блокада сустава при артрозе осуществляется с помощью таких препаратов:

  • Гидрокортизон – вводится от 0,1 до 1 мл, курс лечения составляет 3–5 инъекций, которые выполняются с недельным интервалом. Терапевтический эффект достигается через 6–25 часов;
  • Флостерон, Дипроспан – разовая доза от 0,25 до 2 мл, интервал между инъекциями 2–4 недели;
  • Кеналог – 0,25–1 мл, при полиартрозе, когда инъекции одновременно делаются в несколько суставов, суммарная доза не должна превышать 2 мл. При необходимости повторных инъекций делается интервал 3–4 недели;
  • Целестон – 0,1–1,5 мл. После интраартикулярного введения возможно усиление суставной боли.

Гормональные инъекции могут усугублять дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани, поэтому применять их следует только по показаниям, не превышать дозировку, соблюдать интервал между уколами. Если после 2–3 уколов улучшения не наступает, необходима отмена (замена) препарата. Инъекции в сустав при артрозе не всегда возможны. Например, на поздней стадии, при выраженных деформациях затруднительно ввести иглу в полость сустава и не упереться в кость. В таких случаях прибегают к периартикулярному введению препаратов, эффекта приходится ждать дольше. Прежде чем делать инъекции в воспаленный сустав, необходимо эвакуировать из полости экссудат. Блокада коленного, плечевого сустава технически значительно проще, чем тазобедренного.

Что происходит с коленным суставом при артрозе

Пораженный артрозом сустав колена

Каждый сустав имеет поверхность, которая полностью покрыта хрящевой тканью. Данные структуры находятся в синовиальной сумке, где их питает и омывает специальная жидкость. У здорового человека гиалиновый хрящ является упругим и гладким. Поэтому сустав способен качественно справляться с основными задачами, которые были перед ним поставлены.

При нарушении обмена веществ или получении травмы происходят дегенеративные изменения в области расположения суставов. Ткани не успевают своевременно восстанавливаться, в результате чего уменьшается выделение синовиальной жидкости. Это приводит к повышению трения. Хрящевая ткань под влиянием отрицательных факторов начинает стремительно разрушаться. Данный процесс сопровождается ограничением подвижности сустава и в дальнейшем его полной парализацией.

Препараты для инъекций

В зависимости от поставленной цели, для уколов в коленный сустав используются различные группы медикаментов. Процедура ставит перед собой следующие задачи:

  • снятие воспаления;
  • уменьшение болевых ощущений, восстановление подвижности;
  • ускорение восстановления хрящей;
  • защита сустава;

Поэтому используются различные препараты, цены на них варьируются достаточно сильно. Их применяют перорально, парентерально и как внутрисуставные инъекции в коленный сустав. Последний способ довольно болезненный, что подразумевает использование обезболивающих средств.

Гиалуронат

Гиалурноновая кислота по своим свойствам схожа с синовиальной жидкостью, при ее введении восполняется дефицит суставной смазки, это уменьшает трение суставных поверхностей. Такая мера позволяет предотвратить дальнейшие дегенеративные изменения в ткани сустава. Так же введение препаратов гиалуроновой кислоты поможет восстановить вязкость суставной жидкости при ее нарушении.

Показаниями к применению являются следующие симптомы и состояния:

  • сильные не проходящие боли в колене;
  • при невозможности лечения другими средствами;
  • как альтернатива при невозможности установить протез.

Стоимость препаратов ориентировочно составляет от 5000 до 7000 рублей.

Стероидные противовоспалительные средства

Препараты на основе кортикостероидов прописываются лечащим врачом для снятия воспаления сустава. Снимают боль, восстанавливают подвижность, однако не способствуют восстановлению сустава и могут использоваться только как симптоматическое лечение.

Инъекционный метод позволяет многократно ускорить усвоение активного вещества, минимизировать побочные эффекты. Гормональные препараты комбинируют с лидокаином для снятия болевого синдрома. Кортикостероиды делятся на несколько групп:

  1. Препараты на натуральной основе — к ним относится Гидрокортизон, Альдостерон.
  2. Синтетические глюкокортикоиды — получены химическим путем, оказывают то же воздействие, что и натуральные препараты. Представителями этой группы лекарств являются Преднизолон, Синалар, Дексаметазон.

Возможным побочным эффектом будет обострение заболевания в первые сутки после внутрисуставной инъекции. Вероятно возникновение отеков, которые самостоятельно проходят спустя несколько часов. Может развиться мышечная слабость конечности.

Как делается укол в колено.

Курс инъекций не назначается при грибковых, вирусных и бактериальных инфекциях, а также в периоды обострения хронических заболеваний. Препараты данной группы относительно дешево стоят: цена за ампулу начинается от 50 рублей.

Хондропротекторы

Препараты данной группы препятствуют разрушению хрящевой ткани, запускают процессы регенерации и выработки синовиальной жидкости. Инъекции в коленный сустав помогают обеспечить высокую концентрацию действующих веществ. Препараты изготавливаются как на синтетической, так и натуральной основе.

Требуется курс от пяти и более инъекций для достижения зримого результата. Эффективны хондропротекторы на ранних стадиях заболевания, при наступлении необратимых изменений в ткани колена медикаменты вводятся для уменьшения болевых ощущений и замедления процесса. Цена препаратов начинается от 1500 рублей за ампулу.

Препарат не применяется при следующих состояниях и заболеваниях:

  • беременности;
  • грудном вскармливании;
  • индивидуальной непереносимости препарата или его компонентов.

При лечении требуется избегать нагрузки на больной сустав, больше времени проводить сидя или лежа. Разрешаются прогулки на свежем воздухе, не более 40 минут в день.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Показаниями к применению нестероидных противовоспалительных средств служат нестерпимые боли в колене в период обострения болезни. Данные медикаменты блокируют боль на долгое время, предотвращая ее возникновение в дальнейшем. Внутрисуставно вводят препараты ряда Ибупрофена.

Противопоказанием к препарату является:

  • индивидуальная непереносимость;
  • аллергическая астма;
  • нарушение свертываемости крови.

Стоимость за ампулу не превышает 100 рублей, средства данной группы используются при лечении артритов и артрозов как вспомогательные.

Преимущества и недостатки использования инъекций

У внутрисуставных уколов есть преимущества перед другими видами лечения

Уколы при артрозе коленного сустава, которые делают внутримышечно или другим доступным способом, имеют свои и преимущества, и недостатки. Положительные качества данного метода лечения сложно переоценить. Самыми значимыми являются следующие особенности:

  1. Введенный в сустав препарат рассасывается в течение длительного времени. Этот процесс может длиться до 1 года;
  2. Происходит местное влияние на все ткани, которые являются частью пораженного сустава;
  3. Активные вещества препарата не проникают в кровь, а значит, не сказываются на деятельности внутренних органов и систем.

Многие специалисты убеждены, что уколы при артрозе являются самым безопасным методом лечения данного заболевания. Поэтому их могут назначать пациентам, у которых развиваются сопутствующие осложненные патологии. С такими нарушениями очень часто больным приходится отказываться от традиционных способов терапии, так как они могут нести угрозу для их здоровья.

Не лишены уколы недостатков. Главным минусом такой терапии является невозможность применения при поражении глубоко расположенных или небольших суставов. Требуется, чтобы воспаленная полость была достаточно большой. Тогда в нее свободно можно будет ввести иглу.

Проще всего делать уколы в коленный сустав. Но нужно помнить о том, что данный способ введения лекарственного препарата может привести к развитию вторичной инфекции.

Кому прописываются инъекционные процедуры

Уколы внутрисуставного типа применяются в терапевтическом процессе при лечении многих недугов, например, при артрите, артрозе, подагре, кистевом тоннельном синдроме, адгезивном капсулите и т.д. Данный метод введения медикаментозного средства помогает увеличить скорость проникновения лекарства в зону поврежденного сустава, в пораженные ткани. Прописывают внутрисуставные инъекции внутрисуставного типа в разных ситуациях:

  • в случае болевого синдрома в зоне коленного, тазобедренного и плечевого сустава;
  • когда у пациента развивается бурсит, синовит или тендинит;
  • при диагностировании артрозов или артритов;
  • если повреждены сухожилия, связки суставный хрящ.

Специфика применения данной методики состоит в том, что она обычно не используется как основной способ терапии. Такие уколы играют роль эффективного дополнения комплексного курса лечения, благодаря чему болевые ощущения купируются оперативно.

Существует и другое преимущество внутрисуставных инъекций – возможность уменьшить дозировку принимаемых внутрь (пероральным способом) лекарственных средств. При таком варианте число противопоказаний и побочных эффектов существенно снижается, а потому не оказывается негативного воздействия на другие органы и системы организма.

Боль в колене причины

Здоровое колено состоит из костей, которые соединены связками и стабилизированы окружающими мышцами. Также в колене имеется хрящ и смазывающая суставная жидкость (называемая синовиальной), которые защищают и покрывают кости, обеспечивая возможность сгибания колена.

Боль в колене – довольно частая проблема, с которой сталкиваются люди любого возраста. С возрастом проявления боли в колене могут стать более частыми и тяжелыми. Например, при остеоартрите в колене изнашивается хрящ, защищающий концы костей, а суставная жидкость теряет способность покрывать поверхности, в результате чего концы костей начинают тереться друг об друга.

  1. Причины возникновения боли в колене:
  2. остеоартроз или подагра;
  3. воспаление вследствие износа;
  4. растяжение или подворачивание;
  5. инфекция.

1 В каких случаях делают инъекции в коленный сустав

Инъекции в коленный сустав лекарственными средствами являются стандартной тактикой терапии гонартроза и различных видов артритов. Другими показаниями являются воспалительные, травматические, дегенеративные и дистрофические болезни, иногда инфекции.

Показания в виде заболеваний:

  1. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии (артрозы, артриты).
  2. Дистрофические заболевания.
  3. Инфекционные заболевания (включая специфические артриты).
  4. Травмы колена.
  5. Деформации коленных суставов.
  6. Остеохондроз суставов.

Направление иглы при проведении инъекции в сустав колена

Показания в виде симптомов:

  • болевой синдром,
  • воспалительные процессы, отечность,
  • скованность в движениях коленом (частичная иммобилизация, при полной иммобилизации инъекционное лечение неэффективно),
  • снижение количества синовиальной жидкости, ее повышенная вязкость (что приводит к хрусту в колене, скованности в движениях, возникновению деформаций).

1.1 Противопоказания к процедуре

Противопоказания зависят от того, какой препарат используется. Поэтому мы перечислим основные противопоказания, актуальные для большинства препаратов, используемых для инъекций в колено:

  1. Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов использующихся средств (аллергия).
  2. Температура выше 37 градусов.
  3. Сильная слабость, тяжелое общее состояние больного (кахексия, психоэмоциональное или физическое истощение).
  4. Период беременности и/или кормления грудью (обычно является относительным противопоказанием).
  5. Острые системные инфекционные заболевания.
  6. Наличие дерматитов, дерматозов, грибковых или паразитарных заболеваний в месте инъекции.
  7. Детский возраст (обычно относительное противопоказание).
  8. Наличие тяжелых форм анемии, болезни крови (тромбофилия или гемофилия).
  9. Тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, почечная или печеночная недостаточность.
  10. Наличие активных системных аутоиммунных или аллергических заболеваний (необязательно связанных с препаратом, который нужно вводить).

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды – это гормональные средства, позволяющие снять острые воспалительные процессы в суставе, уменьшить отек и купировать боль. Введение указанных средств позволяет:

  • быстро подавить боль;
  • уменьшить отечность;
  • нормализовать температуру в пораженной области;
  • устранить воспаление.

Положительный эффект от лечения подобными препаратами наступает сразу же после первого введения.

Процедура производится раз в 10-14 дней, что связано с накопительным принципом терапии. Причем общее количество инъекций не должно превышать 5, что обуславливается высокими рисками развития побочных действий:

  • разрушения хрящей в области проколов;
  • мышечной дистрофии;
  • привыкания к используемым средствам;
  • сужения кровеносных сосудов.

Противопоказанием к использованию кортикостероидных средств являются:

  • наличие инфекции в коленном суставе;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • истончение костной ткани;
  • ВИЧ-инфекция;
  • кожные заболевания, проявляющиеся на колене;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • возраст до 5 лет.

Наиболее часто используемыми гормональными препаратами являются:

  • Гидрокортизон;
  • Целестон;
  • Кеналог;
  • Флостерон;
  • Дипроспан.

Причем вводятся они совместно с обезболивающими средствами – Прокаином или Лидокаином.

Объясняется это тем, что действие указанных препаратов направлено не на лечение болезни, а на устранение его последствий.

Техника выполнения инъекций

При выполнении инъекций необходимо тщательно соблюдать технику введения. Укол выполняется медперсоналом в лечебном учреждении.

Для того, чтобы ввести инъекцию, врач вводит лидокаин по мере продвижения иглы. Игла попадает во внутрисуставную щель, куда вводится 2-5 мл действующего препарата. В современных условиях манипуляции осуществляются при помощи УЗИ для контроля положения иглы в суставе.

Затем колено фиксируется, накладывается тугая повязка. Курс проходит под пристальным наблюдением врачей. Техника выполнения внутрисуставных инъекций предусматривает паузы от семи до десяти дней, в течение которых ведется контроль состояния пациента, наличия или отсутствия улучшения. При необходимости лечение корректируется.

При введении кортикостероидной группы оптимальная пауза составляет 10-14 дней, при инъекциях гиалурновой кислоты – от семи дней.

Болевые ощущения возникают не во время инъекции, а спустя несколько часов после введения препарата.

Побочные эффекты

Как побочные явления при уколах в колено могут развиваться следующие признаки:

  • отеки сустава;
  • локальное повышение температуры;
  • инфицирование сустава;
  • нарушение целостности связок;
  • применение препаратов может привести к размягчению структур сустава.

При любом ухудшении состояния необходимо обращаться к врачу, инфекционное поражение колена чревато опасными осложнениями.

Противопоказания

Перед назначением курса лечащий врач собирает анамнез пациента, с целью выявления возможных противопоказаний. Общими противопоказаниями к инъекциям в коленный сустав являются:

  • сердечная недостаточность;
  • нестабильный сердечный ритм на кардиограмме, склонность к аритмии;
  • гипертоническая болезнь и сахарный диабет первого и второго типа;
  • туберкулез;
  • избыточный вес;
  • гнойные инфекции;
  • психические и нервные расстройства;
  • повышенная ломкость суставов.

О туторах читайте в другой статье.

Помимо общих противопоказаний имеются также противопоказания по группам препаратов. Стероидные противовоспалительные не применяются, если у больного выявлены следующие патологии:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • недостаточность кровоснабжения, плохой венозный отвод;
  • воспалительный процесс на коже в месте введения.

Синтетические кортикостероиды не назначаются при сниженном иммунитете, не рекомендуются при нарушении функции коры надпочечников.

Противопоказаниями к хондропротекторам являются такие заболевания:

  • сосудистые заболевания;
  • склонность к кровотечениям;
  • аллергическая астма.

Перед применением любого препарата необходимо пройти аллерго-тест.

При артритах и артрозах лечение проводится комплексно, назначаются различные процедуры, составляется специальная диета. Следует помнить, что только соблюдая все предписания врача, можно достигнуть положительного результата.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Для излечения артроза обычно вводятся от 3 до 5 внутрисуставных инъекций в каждый пораженный сустав, придерживаясь интервала от пяти до семи дней.

Такой лечебный курс может проводиться до двух раз в течение года, при отсутствии положительного эффекта пациентам показано оперативное лечение.

Хондропротекторы позволяют излечить суставы пациентов даже в самых запущенных случаях, в которых, при прежних поколениях лечебных средств, необходимо было оперировать сустав. 

И хоть у препаратов кислоты гиалуроновой довольно внушительная цена, лечебный эффект, вне всяких сомнений.

С учетом стоимости оперативного лечения и имплантов, стоит заметить, что использование этих средств, пусть даже в течение длительного периода, обойдется дешевле оперативного вмешательства эндопротезирования сустава колена.

В ряде случаев, с введением гомеопатических препаратов и ферментов, а также хондропротекторов, возможно значительное облегчение состояния.

Если имеется синовит и затруднено осуществление процедурных назначений, в таком случае проводится однократная инъекция в сустав кортикостероидным средством.

Лечение гиалуроновой кислотой

В суставной полости между хрящами располагается внутрисуставная жидкость . Она предназначена для увлажнения, лучшей подвижности, скольжения и снабжает ткань хряща питанием. 

Кроме того, функцией жидкой субстанции сустава является предохранение хрящевой поверхности от износа, так же она служит буферной защитой, оберегая от внешних механических повреждений.

Когда есть ощутимые проблемы с суставами, вязкостные свойства жидкости значительно снижаются, а также нарушается её физико-химический состав. 

Это, в свою очередь, влечет за собой нарушения нормального функционирования суставных хрящей. Снижается не только качественный показатель, но и объем всей жидкости.

С помощью введения гиалуроновой кислоты возможно достигнуть нужного объёма и необходимой вязкости жидкой субстанции, расположенной внутри сустава, так как она обладает противовоспалительным действием. 

Инъекция кислотой достаточно смажет сустав, чтобы обеспечить ему нормальное скольжение.

Лечебное средство действует только в самом суставе, охватывая также и его капсульное пространство. Кроме того, происходит стимуляция организма человека для собственного производства гиалуроновой кислоты.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector