Средства для быстрого заживления ран

Факторы, влияющие на заживление ран.

Самой известной
общей реакцией организма на травму
является повышение температуры тела
вследствие раздражения центров
терморегуляции при резорбции пиогенных
продуктов распада белка. Это асептическое
резорбционное повышение температу не
сопровождается ознобом и не превышает
38,5
С. Частота пульса почти не увеличивается.
В ответ на травму обычно развивается
лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
изменяется соотношение альбумин/
глобулины в плазме крови, уменьшается
количество общего белка. Тяжелая травма
вызывает расстройства основного и
углеводного обменов (травматическая
гипергликемия).

Фаза катаболизма
обычно длится 2 – 4 дня и проявляется
некрохзом тканей, протеолизом и
экссудацией. Распад белков организма
легко обнаруживается по возрастающему
выделению азота с мочой. При тяжелой
травме и инфекции выделение азота
достигает 15 – 20 г в день, что соответствует
распаду и потере 70 г белка или 350 г
мышечной ткани. Следует заметить, что
содержание белка в плазме не отражает
указанных изменений. Распад белков
может быть уменьшен введением
высококалорийных препаратов для
парентерального и энтерального питания.

Промежуточная,
переходная
фаза занимает
1 – 2 дня, клинически не выражена.
Анаболическая
фаза
характеризуется усилением синтеза
белка и занимает от 2 до 5 недель. Клинически
проявляется очищением раны от некротических
тканей, развитием грануляционной ткани,
эпителизацией.

Среди факторов,
влияющих на заживление ран, следует
выделить следующие:

Возраст.
У молодых пациентов заживление идет
быстрее, чем у пожилых.

Масса тела.
У пациентов с ожирением значительно
затруднено ушивание ран, жировая
клетчатка более восприимчива к
травматическому повреждению и инфекции
из – за относительно слабого
кровоснабжения.

Состояние
питания. У
пациентов с пониженным питанием
наблюдается дефицит энергетического
и пластического материала, что тормозит
репаративные процессы в ране.

Обезвоживание.
Выраженная интоксикация приводит к
дефициту жидкости, нарушению электролитного
баланса, что негативным образом влияет
на функции сердца и почек, на внутриклеточный
метаболизм.

Состояние
кровоснабжения.
Раны в областях с хорошим кровоснабжением
(лицо) заживают быстрее.

Иммунный статус.
Иммунодефицит любого рода ухудшает
прогноз хирургического лечения (курсы
химиотерапии, глюкокортикостероидов,
лучевой терапии и т.д.).

Хронические
заболевания.
Эндокринные нарушения и сахарный диабет
всегда приводят к замедлению процессов
репарации и развитию послеоперационных
осложнений.

Оксигенация
тканей.
Любой процесс, препятствующий доступу
кислорода или других питательных
веществ нарушает заживление (гипоксемия,
гипотензия, сосудистая недостаточность,
ишемия тканей и т.д.).

Противовоспалительные
лекарственные средства.
Применение стероидов и неспецифических
противовоспалительных препаратов
приводит к замедлению процессов
заживления.

Вторичное
инфицирование и нагноение –
является одной из самых частых причин
ухудшения состояния раны

Следует
обратить внимание, что в 95% случаев
источник бактериального загрязнения
– эндогенная бактериальная флора

Заживление первичным натяжением

Заживление ран — процесс регенерационный; он является выражением биологической, физиологической реакции организма на полученное повреждение. Регенерация зависит от особенностей поврежденной ткани. Законы регенерации являются общими для всех тканей, то есть каждая ткань дает при регенерации клетки, однородные с материнской; эпителиальный покров регенерируется из эпителиальных клеток, соединительнотканные элементы из соединительной ткани и т. д. В паренхиматозных органах заживление идет путем образования рубца. Клетки центральной нервной системы не регенерируют.

Условия заживления ран

Общие условия

Молодой возраст, отсутствие физиологических нарушений в важнейших органах и системах (центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, кроветворной, обмена веществ и др.) способствуют правильной и своевременной регенерации. При истощении, кахексии, авитаминозе, диабете, анемии, сифилисе, туберкулезе, склерозе сосудов условия заживления ухудшаются.

Местные условия

Локализация, анатомо-физиологические условия в ране, хорошее кровоснабжение раневого участка, сохранность иннервации, неблагоприятные условия для развития инфекции являются факторами, ускоряющими регенерацию. Например, раны на голове и лице заживают быстро, благодаря хорошему кровоснабжению, при повреждении нерва заживают медленнее, так как нарушена трофика в раневом участке, а иногда совсем не заживают, на месте рубца или ампутационной культе остаются стойкие язвы. Инородные тела, секвестры, нерасассывающиеся швы препятствуют заживлению раны; регенерация ран зависит от наличия или отсутствия инфекции в ране.

Виды заживления ран

Если края раны ровные, не ушибленные, плотно прилегают один к другому заживление идет быстро и наиболее совершенно; этот вид заживления называется первичным натяжением (prima intentio). Если рана зияет или имеется полость между краями раны, заживление идет медленнее, посредством развития грануляционной ткани; такой вид заживления называется вторичным натяжением (secunda intentio).

Первичное натяжение при заживлении раны характеризуется сращением краев раны без микроскопически видимой промежуточной ткани. Такое заживление возможно:

• при полном и плотном соприкосновении краев раны, но без натяжения тканей;
• при отсутствии инфекции в ране;
• при отсутствии гематомы;
• при сохранении жизнеспособности краев раны;
• при отсутствии инородных, инфицированных тел и очагов;
• при отсутствии некроза.

Первичным натяжением заживают раны после чистых операций, то есть асептические раны, а также раны с поврежденными, неровными, ушибленными краями после иссечения этих краев в пределах здоровых тканей, то есть когда после первичной хирургической обработки они приведены в состояние асептической раны с ровными краями и на них наложены швы. Заживление идет в течение 5-7 дней с образованием нежного рубца.

Клинически после снятия швов наблюдаются незначительные признаки асептического воспаления: небольшой отек, незначительная краснота; рубцовая ткань постепенно утрачивает признаки воспаления; вновь образованный эпидермис ороговевает, развившаяся капиллярная сеть сосудов запустевает, рубец становится плотным и бледным.

Образование соединительной ткани (рубца) является основой репарации раны. Новообразование сосудов начинается в первые часы после ранения. Новообразование эпителия идет параллельно пролиферации соединительнотканных и эндотелиальных элементов. К концу суток после ранения отмечается размножение эпителиальных клеток в глубине мальпигиева слоя.

Заживление с помощью народных средств

Люди, не признающие аптечные средства, для заживления ран могут воспользоваться рецептами из народной медицины, опять-таки, если повреждение не несет большой угрозы.

• Чтобы рана зажила, можно использовать мед. Своими микроэлементами он усиливает кровоток, благодаря чему поврежденное место очищается и заживает. Мед с рыбьим жиром более эффективен, так как рана быстро заживает и насыщается витаминами.
• Можно сделать мазь из прополиса на жировой основе (подойдет использование рыбьего, свиного жира или сливочного масла). Жир вскипятить и добавить молотый прополис в пропорции пять к одному. Смесь варится полчаса на среднем огне, при этом ее нужно помешивать. При хранении в холодном месте такую мазь можно использовать целый год.
• Как быстро вылечить повреждение крапивой знали еще наши бабушки. Молодые листья плотно утрамбовываются в поллитровую банку, заливаются водой, закупориваются и настаиваются на солнце. Банка ежедневно встряхивается. Из такой настойки делаются компрессы раз в три часа.
• Для заживления ран используются и такие, казалось бы, простые растения, как лопух. Корни чистотела и лопуха трутся, к ним добавляется подсолнечное масло, всё это кипятится на протяжении 15 минут. Далее процедить, остудить и смазывать неделю.

Сколько будет заживать рана при лечении народными средствами, зависит от многих факторов и от каждого отдельного организма. Перед тем как применять любой из этих рецептов, стоит уточнить мнение врача по поводу его эффективности в конкретном случае.

Стадии заживления и закрытия раны

Заживление и закрытие ран может протекать тремя путями:
1. Первичное натяжение: сближение краев чистой раны с помощью швов, первичное ее закрытие.
2. Вторичное натяжение: самостоятельное заживление с образованием грануляционной ткани, сокращение раны и обновление эпителия из ее краев (вторичное закрытие).
3. Третичное натяжение (или отсроченное первичное): гнойная рана (или подозрительная на нагноение в будущем), открытая до 4-6 дней для получения хорошей грануляционной ткани в ее основании и закрытие в дальнейшем швами; третичное закрытие.

Основные стадии заживления раны:
1. Фаза субстрата (Substrate phase):
а. Сосудистый компонент;
б. Воспалительный компонент.
2. Пролиферативная стадия (Fibroplasia). Доминантный процесс в этой стадии — пролиферация фибробластов с началом синтеза коллагена (эта стадия называется также фибропластической). Параллельно наблюдаются также неоваскуляризация и эпителизация, которые начинаются уже в первые сутки.
3. Стадия ремоделирования (Remodelling phase), иногда очень длительная. Коллаген, образовавшийся в предыдущую стадию, заменяется на более стабильный коллаген.

Эта схема не абсолютна и представляет собой только рамки, в которых происходят данные процессы с разной скоростью в разных тканях и даже в различных участках раны. Продолжительность заживления, его характер определяются, в основном, размерами полости, которую заполняет соединительная ткань. Когда размеры «мертвого пространства» минимальны, как, например, после сближения краев раны, капиллярная циркуляция заполняет ее на всем протяжении рубца в течение 4-5 дней.

Кожные дефекты, возникающие после повреждения или резекции, различаются по размерам, форме, положению в соответствии с положением и силами, действующими на них, эластичностью кожи и наличием мышц в этой области.

— Читать далее «Фаза субстрата заживления раны (Substrate phase)»

1. Симптомы деменции у пожилых и ее диагностика
2. Симптомы сахарного диабета у старых людей и его диагностика
3. Симптомы болезней щитовидной железы у пожилых и их диагностика
4. Симптомы обмороков, падения у старых людей и их диагностика
5. Симптомы недержания мочи, кала у старых людей и их диагностика
6. Особенности назначения лекарств старым людям — рекомендации
7. Проблемы, цели и задачи пластической (восстановительной) хирургии
8. Стадии заживления и закрытия раны
9. Фаза субстрата заживления раны (Substrate phase)
10. Пролиферативная фаза заживления раны

Симптомы гнойных ран

Выделяют местные и общие симптомы патологии. К местным симптомам относится дефект тканей с наличием гнойного экссудата, а также классические признаки воспаления: боль, местное повышение температуры, местная гиперемия, отек окружающих тканей и нарушение функции. Боль при гнойной ране может быть давящей или распирающей. При затруднении оттока (вследствие образования корки, формирования затеков, распространении гнойного процесса), скоплении гноя и повышении давления в воспаленной области боль становится очень интенсивной, дергающей и нередко лишает пациентов сна. Кожа вокруг раны горячая. На начальных стадиях, в период образования гноя, наблюдается покраснение кожных покровов. При длительном существовании раны краснота может сменяться багровой или багрово-синюшной окраской кожи.

В месте поражения можно выделить два типа отека. В краях раны – теплый воспалительный. Совпадает с зоной гиперемии, обусловлен нарушением кровотока. Дистальнее раны – холодный реактивный. Гиперемия в этой зоне отсутствует, а отечность мягких тканей вызвана нарушением оттока лимфы из-за сдавления лимфатических узлов в области воспаления. Нарушение функции пораженного отдела связано с отеком и болью, выраженность нарушения зависит от размеров и локализации гнойной раны, а также от объема и фазы воспаления.

Основным признаком гнойной раны является гной – жидкость, содержащая бактерии, тканевый детрит, глобулины, альбумины, ферменты лейкоцитарного и микробного происхождения, жиры, холестерин, примесь ДНК и погибшие лейкоциты. Цвет и консистенция гноя зависят от вида возбудителя. Для стафилококка характерен густой желтый или белый гной, для стрептококка – жидкий зеленоватый или желтоватый, для кишечной палочки – жидкий буро-желтый, для анаэробных микробов – бурый зловонный, для синегнойной инфекции – желтоватый, отливающий сине-зеленым на повязке (этот оттенок гной приобретает при контакте с кислородом во внешней среде). Количество гноя может существенно различаться. Под гноем могут обнаруживаться участки некротической ткани и грануляции.

Из раны в организм пациента поступают токсины, что обуславливает появление симптомов общей интоксикации. Характерно повышение температуры, потеря аппетита, потливость, слабость, ознобы, головная боль. В анализах крови выявляется ускорение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево. В анализе мочи обнаруживается белок. В тяжелых случаях возможно повышение уровня мочевины, креатинина и билирубина в крови, анемия, лейкопения, диспротеинемия и гипопротеинемия. Клинически при тяжелой интоксикации может наблюдаться резкая слабость и нарушения сознания вплоть до комы.

В зависимости от преобладающего процесса выделяют следующие стадии гнойного процесса: формирование гнойного очага, очищение и регенерация, заживление. Все гнойные раны заживают вторичным натяжением.

Значение фазы грануляции для репарации тканей

Грануляционный этап формирования новой ткани – сложный процесс, в котором принимают участие несколько групп клеток. В ее состав входят:

• Плазмоциты – клетки, синтезирующие антитела, которые, в свою очередь, отвечают за иммунный ответ организма.
• Гистиоциты. Выполняют защитную функцию, инактивируя чужеродные объекты, попадающие в новообразующийся слой ткани.
• Фибробласты, отвечающие за секретирование предшественника белка коллагена.
• Лейкоциты – защищают организм от любых патогенных агентов.
• Тучные клетки – один из компонентов сформировавшейся соединительной ткани.

Следует помнить, что это временное образование, которое будет заменено плотной рубцовой тканью. Большую ее часть составляют заново формирующиеся капилляры. С течением времени тонкие стенки сосудов покрываются новыми клетками, которые продолжают делиться, образуя плотный слой, затягивающий место повреждения.

Лечение свежих ран

Рана, нанесенная во время оперативного вмешательства, производится в асептических условиях стерильными инструментами, поэтому считается практически чистой, т.е. в ней нет микроорганизмов или их количество ничтожно мало (они не способны вызвать нагноение). Лечение такого вида ран сводится к восстановлению анатомической целостности тканей путем сшивания тканей и наложению повязки, защищающей рану от инфекции и травмы.

Лечебный центр раны лечит все виды ран — хронические раны и острые раны. Хронические раны могут быть вызваны продолжающимся системным заболеванием, таким как диабет, плохое кровообращение или хроническое отек или давление на определенные части тела, такие как нижние ноги и ноги. Острая рана может быть результатом несчастного случая, травмы или операции. В отличие от менее тяжелых ран, лечение хронической или острой раной требует постоянного ухода в течение нескольких недель или даже месяцев.

Виды заживления и методы лечения ран

Одной из захватывающих особенностей Лечебного центра ран является гипербарическая кислородная терапия, которая является одним из самых современных методов лечения незаживающих ран. Эта терапия способствует закрытию раны, новому росту тканей, регенерации тканей раны и многим другим. Единственное ощущение, которое испытывают пациенты, — это небольшое давление в ушах при изменении давления.

Все случайные раны относятся к инфицированным, что приводит к большому риску развития гнойного воспаления, поэтому курировать таких больных надо по-особенному.

При обследовании своего питомца и оказании первой помощи необходимо предупредить возникновение гнойного воспаления. Для этого надо соблюдать ряд правил: свежие раны нельзя зондировать или ощупывать, так как при этом вторичная инфекция (инфекция с поверхности раны) и уже имеющиеся в ране микроорганизмы могут быть занесены в более глубокие и пока еще чистые слои.

Хотя все хирурги закрывают раны, бывают случаи, когда требуется специальное умение пластического хирурга. Их опыт может улучшить заживление и уменьшить шрап, когда рана крупная, зубчатая или не может быть покрыта кожей, находящейся на этом месте. Каждый человек и хирургия уникальны. Наши хирурги опытные и практиковали при определении того, какой тип закрытия раны лучше всего учитывать при определенных обстоятельствах.

Традиционно врачи использовали швы или швы для закрытия ран. Хотя основные методы наложения швов продолжают оставаться существенными, сегодня у хирургов имеется широкий спектр доступных материалов, в том числе. Абсорбирующие швы Клеи Синтетические швы.
. Прививка кожи включает взятие кусочка здоровой кожи из одной части тела и ее использование для восстановления другой области тела. Наши врачи используют прививку кожи, чтобы покрывать и закрывать раны, когда есть недостаток соседней кожи для использования.

На основе всего вышесказанного можно сделать вывод, что первая медицинская помощь должна заключаться в накладывании асептической повязки, для остановки кровотечения и больного в срочном порядке необходимо показать врачу для проведения операции — активной первичной хирургической обработки раны.

Стадия воспаления

Первое, что происходит при заживлении раны, — это образование гематомы. Это обеспечивает прекращение кровотечения из поврежденных сосудов и создание барьера, препятствующего попаданию в рану микроорганизмов. Тромб представляет собой временный матрикс, в который мигрируют воспалительные клетки. При разрушении тромбоцитов выделяется множество факторов роста, в т.ч. трансформирующий фактор роста (ТФР-β1), эпидермальный фактор роста, инсулиноподобный фактор роста типа 1 (ИФР-1) и тромбоцитарный фактор роста, которые привлекают клетки воспаления, способствуют синтезу внеклеточного матрикса и прорастанию сосудов.

Ряд других сигнальных молекул, например продукты фибринолиза, привлекает в рану нейтрофилы и моноциты. Эти клетки приходят из кровотока путем диапедеза сквозь эндотелий прилежащих к ране капилляров. Основная функция нейтрофилов — фагоцитоз и уничтожение микроорганизмов внутри клеток. Кроме того, нейтрофилы вырабатывают медиаторы воспаления, под действием которых уже на этой стадии заживления могут активироваться кератиноциты и макрофаги.

По окончании острой воспалительной реакции (через 1-2 сут) мигрировавшие из кровотока моноциты становятся макрофагами и уничтожают оставшиеся микроорганизмы и погибшие клетки. Эти макрофаги также служат источником факторов роста и медиаторов воспаления, в частности тромбоцитарного фактора роста, которые привлекают к месту повреждения фибробласты.

Виды заживления ран.

Подробности

Первичным натяжением. Операционные раны, случайные поверхностные раны с расхождением краев до 1 см (под воздействием отека окружающих тканей, в дальнейшем их удерживает первичная фиброзная спайка). Воспаление – стихание воспаления и очищение от некроза – формирование соединительной ткани (репарация) – нарастание эпителия. Условия: отсутствие в ране инфекции, отсутствие гематом и инородных тел, некротических тканей, удовлетворительное общее состояние больного.

Вторичным натяжением. Воспаление: значительная концентрация токсинов, следовательно, выражена гораздо больше – ухудшение микроциркуляции – инвазия микробов в окружающие ткани (на границе проникновения – лейкоцитарный вал) – демаркация – лизис – секвестрация – отторжение нежизнеспособных тканей. (результат – образование раневой полости). Регенерация: развитие грануляционной ткани: рост сосудов из глубины, не находя противоположной стенки (там полость) делают круговой изгиб и возвращаются. На месте изгиба мигрируют фибробласты и развиваются мелкие гранулы СТ. Начало на 2-3. Значительный рост – 5е сутки. Значение: замещение раневого дефекта, защита от микроогранизмов и попадания инородных тел, секвестрация и отторжение некротических тканей. Эпителизация одновременно с развитием грануляционной ткани. Постепенно грануляционная переходит в плотную волокнистую – рубец. Условия: значительное микробное загрязнение раны, большой дефект кожных покровов, наличие в ране инородных тел, гематомы, наличие некротических тканей, неблагоприятное состояние больного. Или края раны разведены более, чем на 1см.

Под струпом. Ссадины кожи, ожоги, потертости. Свертывание на поверхности повреждения крови, лимфы, тканевой жидкости; они подсыхают и образуют струп. Быстрая регенирация эпителия. Отторжение струпа на 3-7 сутки (без сопутствующих осложнений). Струп не удаляют если нет воспаления.

Осложнения заживления: кровотечения, развитие инфекции, расхождение краев раны (в раннем послеоперационном периоде 7-10 сутки).

Рубцы бывают 3ех видов: обычный (эластичный, прочность со временем), обычный гипертрофический (избыточный синтез коллагена, не распространяется за пределы области повреждения; из-за большого размера раневого дефекта и постоянной травматизации), келоид (внедряется в окружающие ткани, не вовлеченные в раневой процесс, образуется на функционально малоактивных участках; начинает расти через 1-3 месяца после эпителизации)

Как ускорить заживление ран

1. Лекарственные средства, применяемые местно

Классический пластырь или повязку заменили теперь так называемые гидроколлоидные повязки. Препараты этого типа Фенистил для ран. Кислота гидроколлоид создает оптимальные условия для заживления раны. Обеспечивает достаточную влажность, чтобы высушить раны, абсорбирует излишки экссудата из раны, защищает от внешних факторов. В результате, перевязочный гидроколлоид ускоряет восстановление ткани и снижает образование рубцов. Такая повязка может быть применена к раневой поверхности, как незначительные ссадины, порезы и раны — пролежни. Они не должны, однако накладываться на гнойные раны. Препараты наносят непосредственно на рану. Кроме того, можно наложить сверху обычную повязку или пластырь.

Для ускорения заживления серьезных ран назначают Солкосерил в виде геля на влажную рану и мазь Солкосерил на сухую рану и Куриозин гель. Препараты наносят на очищенную рану 2 раза в день. Активный ингредиент Солкосерила диализат из крови телят, что облегчает доступ кислорода и питательных веществ к клеткам внутри раны. В Куриозине активный компонент гиалуронат цинка — обеспечивает адекватную гидратацию, соответствующий ответ воспалительных клеток.

При медленно заживающих, гнойных ранах могут быть применены препараты, которые ускорят очистку. Ихтиоловая мазь имеет противовоспалительный эффект, слегка вяжущий. Она могут быть использована при фурункулах, 2-3 раза в день. Препараты могут временно раздражать кожу.

Новая образующаяся кожа должна быть правильно гидратирована и питаться извне. Нужно применять мази или увлажняющие кремы с аллантоином (Alantan), декспантенолом (Bephanten, Dermopanten), витаминные мази. Кремы безопасны, они могут быть использованы несколько раз в день для взрослых и детей.

2. Диета и пищевые добавки для ускорения заживления

Для больших порезов, хирургических ран, важно дополнить количество витамина С в организме. Он участвует вместе с аминокислотами лизином, пролином, в образовании коллагена, который является своего рода строительными лесами для клеток

Организм не может синтезировать витамин С и лизин, поэтому должен получить их с питанием. Богатые лизином продукты — это твердые сыры, бобовые, рыба, мясо. Принимайте препараты витамина С с высоким содержанием — 1 г, предпочтительно природного происхождения.

Перед операциями, а также чтобы содействовать регенерации кожи стоит обогатить свой ​​рацион препаратами с омега-3, принимать льняное масло, витамины группы В, особенно витамин B5, витамин А и Е.

Что есть, чтобы ускорить заживление?

Карнозин.
Следует иметь в виду, что процесс заживления ран поддерживает карнозин. Как правило, основным источником карнозина является говядина и свинина. Если, однако, по разным причинам, пациент не может употреблять мясо, нужно принимать препараты, содержащие карнозин. Считается, что карнозин помогает в заживлении пролежней (и препятствует образованию новых пролежней), но на самом деле он помогает в заживлении всех ран. Молозиво, или первое молоко, которое образуется после родов является уникальной иммунной системой поддержки. Молозиво ускоряет заживление всех видов ран.

Ожог – это повреждение кожного покрова, возникающее при высоких температурах, ультрафиолетовом излучении, при воздействии радиации, горячих жидкостей, пара, огня, взрывоопасных жидкостей и газов, химических веществ или электричества.

Солнечный ожог второй степени также проходит около двух недель

Важно при этом не занести инфекцию с помощью крема, который при второй степени ожога использовать нельзя. Процесс заживания раны можно ускорить, применяя дезинфицирующее средство и питаясь здоровой пищей, которая поможет тканям быстрее восстановиться

Если рану необходимо промыть, то можно использовать перекись водорода, раствор фурацилина и другие водные растворы антисептических средств. При обнаружении воспаленного участка вокруг повреждения следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Острые и хронические раны

Раны делятся на острые и хронические. Острые возникают после порезов или операций. Заживают такие раны быстро (2-7 дней) и, если должным образом заботятся о них, они не являются серьезной проблемой. Хронические раны, те которые не зарубцовываются в течение недели, даже несмотря на поддержание гигиены. В этой ситуации, необходимостью становится не только лечение ран, но, прежде всего, найти причины этого. Незаживающие раны могут свидетельствовать о серьезной болезни организма.

Хронические раны чаще поражает пожилых людей. Причин могут быть несколько. Хуже регенерации тканей, неспособность пожилых обрабатывать рану, серьезные болезни, например, плохо поддается лечению раны при диабете (постоянно повышенный уровень сахара в крови приводит к повреждению артерий, процесс, который заканчивается травмами и даже ампутацией стопы) или венозная недостаточность, когда раны являются результатом расстройства питания тканей ноги.
Рана, которая не заживает в течение двух недель должна вызывать беспокойство. Особенно, когда есть дополнительные симптомы — покраснение, припухлость или боль, которые указывают на инфекцию или воспаление. Вы должны тогда немедленно идти к врачу, чтобы определить причину. Чем раньше лечение осуществляется, тем больше шансов для быстрого заживления.

1. Формирование ран

Для того, чтобы понять, каковы возможности ускорения процесса и какие вещества могут повлиять на процесс заживления, стоит обратиться к отдельным этапам процесса. Повреждение кожи запускает воспалительную реакцию, что приводит к накоплению на поверхности жидкости, которая содержит помимо всего прочего, факторы роста, и чья основная функция заключается в стимуляции пролиферации и миграции иммунных клеток к раневой области. Эти вещества лучше всего работают во влажной среде, и сушка открытой раны значительно удлиняет процесс заживления. Под влиянием вышеуказанных факторов, эпителиальные клетки и неповрежденные волосяные фолликулы растут, покрывая место повреждения и приводит к формированию нового эпителия, покрывающего рану. Рана в таком случае заживает без рубцов.

2. Этапы заживления ран

Как мы видим, процесс заживления является сложным и вовлекает много механизмов защиты и регенерации нашего организма.

Прежде всего, очень важно для процесса заживления правильное очищение раны. Кожа должна быть очищена под струей холодной воды или инертной жидкости, например, физиологического раствора

Использование веществ, содержащих спирт, йод, чтобы очистить поврежденную кожу не желательно, также использование таких композиций может дополнительно раздражать кожу и вызывать большие раны. Кроме того, такое раскрытие раны вызывает высыхание, который задерживает процесс регенерации эпидермиса и делает его легкой мишенью для микробов. Для того, чтобы ускорить процесс заживления, важное значение имеет поддержание поверхности раны влажной. Такая среда задерживает образование корки. Стоит после очистки раны, применять вещество, которое обеспечивает влажную среду в зоне поврежденной кожи.

На коже человека всегда живут несколько видов бактерий, которые обычно не представляют опасности для организма, но во время повреждения кожи, существует риск заражения. Кроме того, в случае ран, ссадин и ожогов, мы подвержены воздействию ряда бактерий во внешней среде. Именно поэтому препарат, нанесенный на раневую поверхность должен иметь антибактериальные свойства.

3. Ускорение заживления ран

Хороший выбор для этих незначительных повреждений кожи комбинированный препарат, имеющий форму мази для местного нанесения на кожу. Лекарственная форма обеспечивает достаточное увлажнение раны, чтобы процесс заживления продолжался как можно быстрее. Желательно, чтобы такая композиция имела состав активных веществ с антибактериальной активностью. Влияние антибиотиков уменьшает риск появления резистентных штаммов.

Первая помощь и лечение

Первая помощь на догоспитальном этапе предусматривает остановку кровотечения, наложение повязки и при необходимости транспортную иммобилизацию. При выраженном артериальном или венозном кровотечении накладывают жгут.

Кожу вокруг раны смазывают раствором йода, йод+калия йодидом, удаляют из раны свободно лежащие крупные инородные тела. Недопустимо исследование раны инструментом (зондом) или пальцем из-за опасности повреждения нервов, сосудов, занесения инфекции в глубь раны. На рану накладывают стерильные салфетки или, пользуясь индивидуальным пакетом, укладывают ватно-марлевые подушечки и накладывают повязку (см. Десмургия). При венозном и капиллярном кровотечении повязка должна быть давящей, чтобы остановить его. При открытом переломе костей, повреждении крупных сосудов, нервных стволов, обширном повреждении мягких тканей (рваные, ушибленные раны) производят транспортную иммобилизацию стандартными или импровизированными шинами. Больных доставляют в хирургическое отделение.

При оказании первой помощи больному с проникающим ранением груди, осложнённым открытым пневмотораксом, необходимо как можно раньше с помощью герметизирующей (окклюзионной) повязки прекратить сообщение плевральной полости с внешней средой. Для этих целей используют индивидуальный перевязочный пакет. Края раны обрабатывают раствором йода, йод+калия йодидом и накладывают прорезиненную оболочку индивидуального перевязочного пакета внутренней стороной на рану, поверх неё помещают ватно-марлевые подушечки, повязку плотно прибинтовывают к грудной клетке (рис. 63).

При отсутствии перевязочного пакета для герметизации можно использовать материал, не пропускающий воздух, — целлофан, клеёнку, в крайнем случае, ватно-марлевую повязку, густо смазанную стерильным вазелином или другой безвредной для раны мазью. Герметизирующий материал накладывают на рану, поверх размещают ватно-марлевую повязку и закрепляют её бинтом. Герметизировать рану можно полосками лейкопластыря, накладываемого в виде черепицеобразной повязки: края раны сближают полосками пластыря и затем накладывают полоски пластыря, наполовину перекрывая предыдущую полоску.

При проникающих ранениях живота первая помощь заключается в наложении на рану асептической повязки. При наличии наружного кровотечения накладывают давящую кровоостанавливающую повязку. При выпадении из раны внутренностей (петли кишки, сальника) их не вправляют в брюшную полость, а накрывают стерильными марлевыми салфетками, стерильным бинтом или ватно-марлевой подушечкой из перевязочного пакета и накладывают круговую бинтовую повязку на живот.

Лечение лекарственными препаратами

Зачастую грануляция раны оказывается достаточно продолжительным процессом. Скорость заживления зависит от состояния организма, площади повреждения, его характера. Поэтому при выборе медикаментозного средства для лечения раны необходимо анализировать, на каком этапе заживления она находится на текущий момент.

Среди наиболее действенных лекарственных препаратов стоит выделить следующие:

• мазь «Ацербин» – представляет собой универсальное средство, которое может применяться на любой стадии раневого процесса;
• мазь «Солкосерил» – способствует скорейшей грануляции повреждения, позволяет избежать эрозий ткани, появления язвенных новообразований;
• Гемодериват крови молочных телят – выпускается в форме геля и мази, является универсальным высокоэффективным препаратом для заживления ран.

Иногда в ходе заживления раны с применением мазей наблюдается регресс. В подобных случаях необходимо на некоторое время прекратить использование препарата либо обратиться к более действенным средствам, например, медикаментам в форме гелей. Результатом такого подхода к лечению должно стать скорое очищение раны, а также возникновение новых грануляций.