Отравление кислотами симптоматика, неотложные действия и профилактика

Как происходит отравление и каковы его симптомы

В основной массе отравление кислотами происходит при их приеме внутрь. Попадая в пищевод и желудок, любая кислота вызывает химический ожог, выражающийся пятью синдромами клинического характера:

  • Ожоги пищеварительного тракта различной степени тяжести;
  • Выраженные болевые ощущения, доходящие до шокового состояния, которое сопровождают такие симптомы, как повышение давления, бледность кожи, цианоз губ;
  • Кровотечения в желудке или пищеводе могут возникнуть через день-два после отравления;
  • Одышка, дыхательная недостаточность;
  • При сильно выраженном резорбтивном действии ядов может проявляться гемолиз, способный вызвать токсические нефрои, гепатопатии.

Для каждого из синдромов характерны определенные симптомы, интенсивность проявления которых зависит от индивидуальных особенностей отравившегося, количеств попавшего в организм вещества, вызвавшего отравление кислотами.

Примечательно и то, что при отравлении определенными кислотами, могут проявляться и особенные признаки отравления. Например, отравление соляной кислотой, имеет некоторые особенности. Ядовитым является не только само вещество, но и его пары. В зависимости от того, что вызвало отравление: пары или соляная кислота, попавшая внутрь, проявляется интенсивность отравления.

Смешиваясь с воздухом, соляная кислота образует пары резкого газа. Среди первых признаков действия паров можно выделить резь в глазах, покраснения на коже, одышка, першение в горле.

Попадая внутрь в виде жидкого вещества, соляная, как и любая другая кислота, вызовет химический ожог.

Первая помощь при отравлении кислотами зависит от состояния отравившегося, если наблюдается потеря сознания, сиплое дыхание или сильное слюноотделение, пена изо рта, то лучше всего вызвать медиков. Это наиболее оптимальное решение в этом случае.

Лечение

Лучше всего, когда первая помощь оказывается буквально сразу после отравления. Ну и или максимум через пару часов. При оказании первой помощи помните о правилах ее оказания. К примеру при отравлении кислотами ни в коем образе не вызывайте у пострадавшего рвоту. Да ранее считалось, что она необходимо для очищения желудка и кишечника от остатков кислоты. Но как выяснилось позже, такая помощь приводит к тому, что у больного может быть разрыв желудка и пищевода, пораженных кислотой. Кроме этого имеется опасность повреждения кровеносных сосудов, что грозит обильными кровотечениями.

Никаких щелочных растворов (пищевой соды). Опасность в том, что щелочи при контакте с кислотами образуют газы с выделением большого количества теплоты. Что также грозит больному разрывов желудочной и кишечных стенок.

Нельзя давать больному воду – она, вступая в реакцию с проглоченной жидкостью, выделяет тепло, которая в дополнение к химическому ожогу приводит к термическому.

Никаких слабительных средств – длина человеческого кишечника равна нескольким метрам, и пока отравляющая жидкость их пройдет, они все получат повреждения. Да и выведено таким образом из организма лишь малая часть проглоченной кислоты.

Внутрь принимаются только вещества с большим содержанием белка – это молоко и яичный белок. Объем принимаемого внутрь вещества не должен превышать 200 мл, дабы не растягивать поврежденный желудок. Допускается при отсутствии этих веществ прием внутрь остуженного слизистого отвара риса. Если отравление произошло уксусной кислотой, то внутрь можно принять 2-3 ч.л. антацидных препаратов, в основе которых лежат гидроокись алюминия и магния.

Что-то принимать внутрь больной должен только в сидячем положении, все остальное время он должен лежать на правом боку.

При желудочном кровотечении к животу пациента прикладывается пузырь со льдом. А вещества, принимаемые внутрь, остужаются. При отравлении уксусной и соляной кислотами можно давать ему проглатывать кусочки замороженного молока или льда.

Из лекарственных препаратов для остановки кровотечения используют 2 мл 12,5% раствора этамзилата в/в. Его можно заменить 1 % раствором викасола (1 мл в/м).

Также в/в можно ввести 10 % раствор кальция хлорида в количестве 10 мл. Но этот раствор должен вводить только медик. Так как если не попадете в вену, то можно вызвать некроз мышц.

Признаки и симптомы отравления

Самое главное — это определить, что произошло отравление

Обратите внимание, нет ли чего-либо необычного на месте происшествия, будь то неприятный запах, пламя, дым, открытые или опрокинутые емкости, открытая аптечка, перевернутое или поврежденное растение

К основным признакам и симптомам отравления относятся:

— общее болезненное состояние или вид пострадавшего; признаки и симптомы внезапного приступа заболевания;

— тошнота, рвота;

— понос;

— боль в груди или животе;

— нарушение дыхания;

— потливость;

— слюноотделение;

— потеря сознания;

— мышечные подергивания;

— судороги;

— ожоги вокруг губ, на языке или на коже;

— неестественный цвет кожи, раздражение, ранки;

— странная манера поведения пострадавшего.

Симптомы отравления нашатырным спиртом и каустиком

В клинической картине отравления ведущим синдромом является ожог разных участков пищеварительного тракта. При осмотре отмечают отек слизистого и подслизистого слоев, участка десквамации слизистой оболочки, отсутствие резкой границы с неповрежденными тканями. При глубоких ожогах возможна острая перфорация пищевода с последующим развитием периэзофагита, медиастинита, плеврита.

Тяжелые ожоги пищевода обычно завершаются появлением стриктур с преимущественной локализацией в грудном отделе и нижней трети пищевода. Рубцовая облитерация пищевода происходит в течение 1-2 лет после ожога.

При патоморфологическом исследовании выявляется характерная картина: набухшая, рыхлая, студневидная, со стекловидным оттенком, легко рвущаяся слизистая оболочка, без резкой границы с неповрежденными тканями.

Лечение отравлений щелочами

Комплекс лечебных мероприятий тот же, что и при отравлении минеральными кислотами. Коррекция метаболического ацидоза осуществляется значительно легче — инфузией растворов (глюкозо-новокаиновая смесь и др.) в количестве, обеспечивающем умеренную гемодилюцию. При тяжелых отравлениях в состав инфузионных средств включают раствор натрия гидрокарбоната в количестве, рассчитанном по общепринятой формуле Аструпа:

F=Масса тела (в кг) BE (в ммоль/л) : 2

Отравление едким натром и другими щелочами – одно из самых тяжелых, часто фатальных воздействий на пищевод. Как правило, пострадавший или сразу теряет сознание, или из-за отека гортани не может объяснить, что с ним произошло. Диагностировать характер отравления удается лишь по характерной симптоматике химического ожога. Согласно статистическим данным, даже при удачном исходе операции отравившиеся остаются инвалидами.

К едким щелочам относятся нашатырный спирт, едкий натр, каустик (едкое кали), гашеная известь. Чаще отмечаются отравления нашатырным спиртом, редко — каустической содой. Смертельная доза нашатырного спирта составляет 10-15 мл. Повреждающее воздействие щелочей отличается от действия кислот, так как при воздействии щелочей повреждение тканей более выражено.

Первая помощь при ожоге едкой щелочью

Для оказания первой помощи при отравлении едкими щелочами проводится:

  • обезболивание — 1% раствор морфина или 2% раствор промедола;
  • для снятия спазма 0,1% раствор атропина и 2% раствор но-шпы;
  • показано экстренное промывание желудка холодной водой в первые 6 ч. Спустя 12 ч с момента отравления промывание желудка нецелесообразно;
  • больному каждый час дают по 20 мл подсолнечного масла с анестезином и антибиотиками;
  • пострадавшему дают глотать кусочки льда;
  • оказывая помощь при отравлении едкими щелочами, промывание желудка без зонда с искусственным вызыванием рвоты опасно, поэтому не применяется;
  • мочегонные (лазикс), противошоковая и противоинтоксикационная терапия внутривенно 10 л и более. Вводят 4% раствор соды до 1500 мл, 10% раствор глюкозы до 1000 мл;
  • срочная госпитализация в стационар
    !

Щелочи едкие
представляют собой растворимые в воде гидрата окиси металлов. К наиболее широко применяющимся относятся: едкий натр, каустическая сода, едкое кали, аммиак, нашатырный спирт, углекислые щелочи и др. Применяются в химической, кожевенной, текстильной, бумажной промышленности, в производстве искусственного волокна, мыловарении, в алюминиевом производстве и др. Отравление щелочами происходит при поступлении в организм через органы дыхания и при ошибоч­ном приеме внутрь через рот. Выводятся щелочи с калом и отчасти с мочой (в виде различных соединений).

Патогенез и симптомы отравления едкими щелочами.
Щелочи едкие оказывают вы­раженное раздражающее и прижигающее действие на кожу и слизи­стые оболочки. Особенно опасно попадание их в глаза. Они глубже, чем кислоты, проникают в ткани, растворяют белки (щелочные аль-буминаты), в результате чего возникает колликвационный некроз (мягкие, легко отделяемые, но глубокие струпья серого или белого цвета). Прижигающее действие едкого кали сильнее, чем едкого нат­ра. Особенно резким раздражающим действием обладают аммиак и нашатырный спирт.

Опасность отравления щелочами
обусловливается величиной пораженной поверхности, а в период образования рубцов — местом их образова­ния. Если едкие щелочи непосредственно соприкасаются с кровью, го она превращается в бурую студенистую массу, что является ре­зультатом перехода гемоглобина в гематин.

При действие паров едких щелочей на глаза
наблюдаются резкий отек и гиперемия конъюнктивы, помутнение роговицы, поражение ра­дужной оболочки; при попадании в глаза — химические ожоги, тя­жесть которых определяется их распространенностью, а также сте­пенью повреждения роговой и слизистой оболочек глазного яблока. Возможна слепота.

Если едкие щелочи попадают на кожу,
развивается тяжелый хи­мический ожог, в результате которого появляются экземы, язвы с последующим рубцеванием. При этом отмечается трофическое пора­жение ногтей.

Клиническая картина отравлений щелочами через дыхательные пути
подоб­на той, которая развивается при воздействии кислот .

При поступлении едких щелочей внутрь
появляются ожоги губ, слизистой обо­лочки полости рта, пищевода и желудка, сильная жажда, слюноте­чение, а затем тошнота и рвота, часто с кровью, а также кровавый понос. При этом возникает сильная боль в полости рта, желудке, кишках, невозможность глотания. Кожа холодная, наблюдаются сни­жение сердечной деятельности и артериального давления, а затем коллапс. Одновременно поражаются почки, печень, развивается отек легких. Смерть может наступить в первые часы и сутки от болевого шока, а в более поздние сроки — на фоне развившейся ожоговой бо­лезни и присоединившихся осложнений (массивные кровотечения, аспирационная пневмония, перфорация пищевода, желудка).

Первая помощь и лечение при отравлении щелочами:
общие мероприятия те же, что и при отравлении крепкими кислотами .

Дальнейшее лечение пострадавших от отравлений щелочами за­ключается в борьбе с болью, шоком, коллапсом, в профилактике ин­фекций, в предупреждении стриктур пищевода и желудка.

При отравлении едким кали необходимо бороться с гиперглике­мией (инсулин, диета).

Лечение острых отравлений, 1982 г.

Профилактика отравлений

Лучше всего, конечно, предупреждать возникновение отравлений.

Но люди часто бывают недостаточно осторожны. Например, большинство случаев отравлений у детей происходит, когда рядом нет присматривающих за ними взрослых. Дети любопытны по своей природе и могут добраться до интересующей их вещи в считанные секунды.

Многие вещества, находящиеся в домашнем хозяйстве или рядом с домом, являются токсичными. Дети подвержены большему риску отравления, так как часто берут все в рот. Многие предметы домашнего обихода и комнатные растения содержат опасные отравляющие вещества.

Для предупреждения случаев отравления следуйте некоторым общим правилам:

• Держите все лекарства, хозяйственные средства, ядовитые растения и прочие опасные вещества подальше от детей. Используйте шкафы с замком. Относитесь ко всем хозяйственным и лекарственным веществам как к потенциально опасным.

• Никогда не называйте лекарство конфеткой, когда даете его ребенку.

• Храните все продукты в их фабричных упаковках с соответствующим названием.

• Никогда не держите хозяйственные предметы в емкостях из-под пищевых продуктов или напитков.

• Используйте специальные символы для ядовитых веществ и объясните детям, что они обозначают.

• Негодные или просроченные продукты следует выбрасывать. При этом удостоверьтесь, чтобы они не попали к детям.

• Применение потенциально опасных химикатов следует проводить в хорошо проветриваемом помещении и только строго по инструкции.

• В местности, где встречается много клещей, носите светлую, но не очень яркую одежду, которая позволяет быстрее разглядеть на ней мелких насекомых или клещей. Носите рубашку с длинными рукавами и длинные брюки. Заправьте концы брюк в носки или ботинки. Рубашку заправьте в брюки.

• Во время походов по лесу или в поле старайтесь идти по тропинке. Избегайте кустов или высокой травы.

• Вернувшись домой, тщательно осмотрите себя

Особенно обратите внимание на волосистую часть тела (задняя часть шеи и волосы на голове)

• Собирайте только те грибы, которые вы хорошо знаете и уверены, что они не ядовиты.

• Никогда не собирайте грибов, у основания ножки которых есть клубневидное утолщение или воротничок.

• Берите грибы только с ножкой — это поможет избежать встречи с бледной поганкой (особенно при сборе сыроежек).

• Не пробуйте на вкус сырые грибы.

• Не употребляйте в пищу перезрелые, ослизлые, дряблые, червивые или испорченные грибы.

• Не употребляйте в пищу грибы из банок, герметически закрытых в домашних условиях, из-за опасности заболевания ботулизмом.

Профилактические мероприятия

Поскольку столкнуться с серной кислотой в обычной жизни довольно сложно, профилактических мероприятий для обычных граждан не разработано. Основная профилактика проводится в местах активной работы с этим реагентом и состоит в соблюдении всех правил безопасности и ношении средств личной защиты.

Чтобы избежать производственного отравления парами вещества, сотрудники должны работать в защитных респираторах, а помещение для работы должно хорошо проветриваться. Обязателен инструктаж о правилах безопасности для всех сотрудников.

Сотрудники должны быть обеспечены не только респираторами, но и кислотоустойчивыми передниками, перчатками, сапогами. Глаза защищаются с помощью специальных очков.

Серная кислота — агрессивное вещество, активно используемое на многих производствах. Человек при контакте с этим реагентом вполне может получить травмы, несовместимые с жизнью. Чтобы предотвратить несчастные случаи, необходимо соблюдать технику безопасности и не пренебрегать правилами работы с опасным веществом.

https://youtube.com/watch?v=HJvNJetenc8

Отравление каустической содой

Каустическая сода (едкий натр, NaOH) — твердое белое вещество; растворимость в воде 42% при 0 °С, рН 1% раствора равен 13. Каустическую соду используют в производстве искусственного волокна, в мыловаренном производстве, бумажной промышленности, в быту — для мытья полов, посуды.

Основной путь поступления щелочей в организм — пероральный. При авариях в аппаратуре, трубопроводах возможно ингаляционное воздействие аммиака. Щелочи легко диссоциируют, образуя гидроксид-ионы.

Отравления каустической содой наиболее драматичны. В конце XIX в. в России, когда каустическая сода широко применялась в быту как гигиеническое средство, 50% больных умирали, у половины оставшихся в живых наблюдались стриктуры пищевода, из-за которых сотни людей, в том числе и дети, становились тяжелыми инвалидами. В настоящее время эта патология, занимавшая ранее ведущее место среди острых отравлений, встречается очень редко в связи с тем, что каустическая сода в быту не применяется.

Патогенез острых отравлений щелочами

Механизм токсического действия щелочей на живые ткани отличается от такового у кислот. Щелочи растворяют слизь и белковую субстанцию клеток, омыляют жиры, образуя щелочные альбуминаты, разрыхляют и размягчают ткани, делая их более доступными для дальнейшего проникновения токсичного вещества в глубоколежащие слои. Разрушающее воздействие щелочей на белки происходит благодаря образованию гидроксид-ионов, вступающих в химическое соединение с элементами живой ткани.

При отравлении щелочами более глубокие ожоги наблюдаются в пищеводе, в то время как желудок страдает в меньшей степени, чем при отравлении кислотами, в связи с нейтрализующим действием желудочного сока. Длительность резорбтивной фазы при отравлении щелочами от 30 мин до 2 ч, периода интенсивной резорбции — 15 мин.

Отравления кислотами

Отравление неорганическими кислотами

Из неорганических кислот наиболее распространены в быту и на производстве серная кислота, соляная кислота и кислота.

Смертельные дозы серной и азотной кислот 5- 10 мл, соляной 15-20 мл.

Острые отравления кислотами бывают в результате несчастного случая или с целью самоубийства в быту и на производстве.

Кислоты относятся к ядам местного действия, но, наряду с местным действием при всасывании кислоты оказывают и общее действие. Повреждающее действие кислоты оказывают свободными водородными ионами, происходит обезвоживание тканей, свертывают белки и образуют коагуляционный (сухой) некроз.

Обычно кислоты поступают в организм через рот (перорально).

Клиническая картина острого отравления: боли во рту, по ходу пищевода, рвота нередко с примесью крови.

В первые часы смерть может наступить от ожогового шока или механической асфиксии в результате отека тканей у входа в гортань. В более поздние сроки после всасывания кислоты появляются судороги, расстройство функции печени, почек. В поздние сроки смерть наступает от гнойных осложнений, поражения почек и др.

При судебно-медицинском исследовании трупа: слизистая оболочка полости рта, глотки, пищевода, желудка, начального отдела тонкого кишечника плотная, сухая с хорошо выраженными складками, черного цвета при отравлении серной кислотой, грязно-серого цвета при отравлении соляной кислотой и желтого цвета при отравлении азотной кислотой (коагуляционный некроз) по периферии пораженных участков развивается воспаление; дистрофические изменения печени, почках и др. От полостей и органов трупа ощущается неприятный резкий запах.

Для подтверждения отравления кислотами посылают глотку, трахею, пищевод, желудок с содержимым, тонкий и толстый кишечник, печень, почку, участки кожи со следами яда на судебно-химическое исследование; кусочки внутренних органов посылаются на гистологическое исследование (для определения характерных изменений во внутренних органах при микроскопическом исследовании).

Отравление органическими кислотами

Помимо неорганических кислот встречаются и органические кислоты: уксусная, карболовая, яблочная, щавелевая, лимонная, муравьиная и др. Органические кислоты действуют всей молекулой на ткани, вызывая более поверхностный некроз с выраженной воспалительной реакцией, а в значительно большей степени проявляется их общее действие.

Наиболее часто в судебно-медицинской практике встречается отравление уксусной кислотой.

Уксусная кислота широко распространена в быту и на производстве. Известны 3-4% раствор уксусной кислоты (столовый уксус), от 40% до 80% (уксусная эссенция), 96% раствор уксусной кислоты (ледяная уксусная кислота), чаще встречается отравление уксусной эссенцией. Смертельная доза уксусной эссенции 20-40 мл. Уксусная кислота, наряду с местным действием, обладает гемолитическим (разрушает эритроциты) действием.

Клиническая картина: боль в горле, желудке, рвота с кровью. Смерть наступает в первые часы от ожогового шока, механической асфиксии, в более поздние сроки от почечной недостаточности.

При судебно-медицинском исследовании трупа желушность кожных покровов и слизистых оболочек, слизистая полости рта, глотки, пищевода, желудка, начального отдела тонкого кишечника буро-черного цвета, плотная, сухая, складки хорошо выражены (коагуляционный некроз), почки увеличены в размерах и массе, насыщенного темно-красного цвета, граница слоев плохо различима (гемоглобинурийный нефроз), очаги некроза и кровоизлияния в печени, кровь в трупе лакового вида из-за гемолиза эритроцитов; от полостей и органов трупа ощущается специфический запах.

Для подтверждения отравления уксусной кислотой проводится судебно-химическое исследование для определения ее количества и гистологическое исследование (характерные изменения во внутренних органах при микроскопическом исследовании).

Появление щелочного отравления

Человек, не связанный с тяжёлой промышленностью, получает щелочную интоксикацию в домашнем быту. Нанести вред можно каустической содой, гашёной известью, нашатырным спиртом и т.д.

Отравления случаются как у взрослых, так и у детей

Это происходит из-за неправильного использования веществ либо по неосторожности. Встречались случаи попыток самоубийства

Вещество попадает внутрь организма через слизистые, вызывает ожог, сопряжённый с изменением нормального функционирования органов.

Клиническая интоксикация

Причина интоксикации – попадание яда внутрь организма через рот. Основанием для отравления выступает вдыхание паров. В первом случае получают тяжёлый ожог слизистые оболочки. Белок, составляющий клетки, распадается, слизистая разрушается. В последнем случае в крови скапливается много углекислого газа, из-за чего страдает система дыхания. Позже избыток щелочных соединений скапливается в моче. Теряют рабочую функцию сердце и почки.

Симптоматика отравления

Алкали обжигает наружные и внутренние ткани организма. Отравление щёлочью вызывает симптомы, которые невозможно не заметить:

Появление ожога полости рта. Появляется отёчность, ткани меняют цвет на ярко-красный, пострадавший испытывает сильнейшую боль. Вокруг ротовой полости образуются язвы и струпья. Алкали, легко проникая в ткани, делают их рыхлыми и подверженными распаду. Обожжённая поверхность выглядит белёсой.

  • Возникает непреодолимое желание пить, появляется привкус, как будто во рту металл.
  • Сильные проявления болевых ощущений беспокоят пострадавшего в области эпигастрия и грудины. Боль невозможно терпеть. Интенсивность болевого синдрома зависит от объёма и концентрированности вещества, попавшего внутрь.
  • Появляется рвота, с присутствием кровавых сгустков. Поражаются внутренние сосуды.
  • Желудок может не пострадать, так как основная масса алкали, попавшая в него, будет нейтрализована. Однако возникает перфорация пищевода.
  • Наступление асфиксии от рвотных масс либо от расщепившихся пищеводных тканей.
  • Диарея с кровью, что свидетельствует о перфорации кишечника.
  • Состояние шока. Болевые ощущения настолько сильные, что человек теряет способность разумно мыслить. На фоне шокового состояния возможно наступление летального исхода в первые часы воздействия.
  • Тяжёлые случаи опасны остановкой дыхания, отсутствием пульса.

Причины отравлений щёлочью

Самый распространённый тип интоксикации – нашатырным спиртом. Это связано с народным средством лечения похмелья. Аммиак разводят с водой и принимают внутрь, как факт – закономерная трагедия из-за передозировки. Нередки случаи отравления каустической содой, используемой для мытья полов. Также она входит в состав средств для прочистки труб канализации.

Менее распространённый тип отравления – парами щелочи. Им чаще всего страдают дети, так как не придают значения токсичному запаху, несмотря на то, что он едкий. При отравлении любой степени патогенез неизбежен. Поэтому полагается обратиться в медицинское учреждение.

Если нет убеждения, что интоксикация произошла из-за щелочи, вызвать скорую всё равно необходимо, чтобы провести диагностику. Затем назначается правильный курс терапии. Токсикология способна выявить не только щелочное отравление, но и кислотное.

Неотложная помощь при отравлениях уксусной кислотой

Догоспитальный этап:

Многократное прополаскивание водой ротовой полости без заглатывания воды.  

Зондовое промывание желудка холодной водой (8-10л), при этом наличие в промывных водах кровяной примеси не является противопоказанием против продолжения процедуры, поскольку в первые часы после отравления еще не повреждаются крупные сосуды желудка, поэтому, опасных кровотечений, требующих срочного оперативного вмешательства, нет.  

При отравлении уксусной кислотой, и другими прижигающими жидкостями, противопоказано вызывать рвоту, раздражая пальцами корень языка.  

Лучше всего нейтрализует уксусную кислоту жженая магнезия и альмагель.  

Перед промыванием желудка проводят обезболивание препаратами из группы анальгетиков, а зонд перед введением смазывается вазелиновым маслом.  

В крайних случаях, когда под рукой нет нужных медикаментов, до прибытия скорой помощи рекомендуется пострадавшему лед, несколько глотков подсолнечного масла.  

ВНИМАНИЕ! Для нейтрализации уксусной кислоты ни в коем случае нельзя использовать промывание желудка содой, которая может вызвать острое расширение желудка.

Госпитальный этап:

  • Если на догоспитальном этапе не была проведена процедура промывания желудка, ее делают в первую очередь.  
  • Болевой синдром купируется глюкозо-новокаиновой смесью (500мл 5% глюкозы + 50мл 2% новокаина), наркотическими препаратами, проводится нейролептанальгезия.  
  • Если пострадавший доставлен в лечебное учреждение в первые часы после отравления, когда в его крови еще имеются набухшие эритроциты, проводится лечение гемолиза путем внутривенного введения струйно гипертонического раствора глюкозы в объеме 400-500мл с нужным количеством инсулина.  
  • В случае, если экскреторная функция почек пострадавшего сохранена, образование кристаллов солянокислого гематина предупреждают внутривенным введением раствора соды 4% до тех пор, пока pH мочи не приобретет щелочную реакцию. Для этого потребуется ввести до 1,5 и более литров соды. Затем, на протяжении 1-2 суток следует поддерживать нейтральную реакцию мочи.  
  • Экзотоксический шок лечится введением инфузионных растворов под контролем центрального венозного давления и почасового диуреза. Количество вводимой жидкости при тяжелых отравлениях может составлять до 10 литров в сутки.  
  • Преднизолон 30мг/кг/сутки вводят для ликвидации выраженной гипотонии и повышенной проницаемости клеточных мембран.  
  • Для введения свободного гемоглобина применяют .  
  • Токсическая коагулопатия лечится гепарином в дозах, которые зависят от стадии ДВС-синдрома.  
  • Эуфиллин, папаверин, форсированный диурез — для профилактики острой почечной недостаточности.  
  • Гемодиализ на ранних сроках отравления не показан, поскольку свободный гемоглобин, который находится в плазме крови пострадавшего, быстро закупорит полупроницаемые мембраны аппарата «искусственная почка».  
  • Гемодиализ показан на более поздних сроках отравления при развитии ОПН и нарастании уровня мочевины, креатинина и ионов калия плазмы до критических показателей.  
  • Антибиотики широкого спектра действия применяются в случае развития ожоговой инфекции.  
  • Трахеостомию проводят при ожоге верхних дыхательных путей и признаках острой дыхательной недостаточности.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector