Физические упражнения при протрузии поясничного отдела позвоночника

Особенности болезни

Позвоночник состоит из 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных и переменного набора крестцовых и копчиковых позвонков. Устойчивость позвоночника является результатом взаимодействия трёх систем позвоночника. Разрушение или потеря двух столбцов приводит к нестабильности позвоночника.

Чувствительность межпозвоночных дисков (МД) варьируется в зависимости от их расположения в позвоночнике. В шейном отделе имеются механорецепторы внутри фиброзного кольца. Импульсы из этих структур передаются через синувертебральные нервы и ветви позвоночных нервов. Повреждение нервных волокон может привести к сильной боли или неврологическим синдромам (синдрому конского хвоста, радикулопатии).

Радикулопатия

Межпозвоночный диск представляет собой сложную структуру, которая чаще всего ответственна за появление боли. Распространенность боли в пояснице и шее, которая, как считается, связана с дегенеративными изменениями диска, представляет собой серьезную эпидемиологическую проблему. В России дорсалгия является вторым ведущим симптомом, который побуждает к визитам к врачам. 85% взрослых людей в России испытывают по крайней мере один раз дорсалгию во время жизни, а 5% имеют хронические проблемы.

Из всех соединительных тканей межпозвонковый диск подвергается самым серьезным возрастным изменениям. К третьему десятилетию жизни пульпозное ядро заменяется фиброартиляжем, а различие между ядром и кольцом становится размытым. Концентрация протеогликанов, воды и нековалентного белка снижается, а концентрация коллагена увеличивается. Увеличение концентрации коллагена более выражено в ядре и в задних квадрантах диска. Он более выражен с возрастом и каудально перемещается в поясничном отделе позвоночника (аналогично закону Вольфа).

Биохимически старение увеличивает отношение кератина сульфата к хондроитинсульфату, а также изменяет долю хондроитин-4-сульфата до хондроитин-6-сульфата при параллельном снижении концентрации воды. Протеогликановый синтез уменьшается, что уменьшает осмотическое набухание и движение кислорода и питательных веществ на диск. Из-за этого нековалентные белки застаиваются на диске. Ненормативное гликозилирование этих продуктов распада объясняет коричневое обесцвечивание стареющих соединительных тканей.

Дифференциация старения от дегенерации затруднена. По словам Пирса и др., «старение и дегенерация могут представлять собой последовательные стадии в рамках одного процесса, который возникает у всех людей, но по значительно разным показателям». Старение и дегенерация имеют общее снижение содержания воды и протеогликанов в дисках в сочетании с повышенным содержанием коллагена.

В то время как артрит и генетическая предрасположенность потенциально могут играть роль в дегенерации межпозвоночных дисков, результаты одного исследования показывают, что скорость дегенерации может быть связана с возрастом. У африканской этнической группы также наблюдалась более высокая скорость дегенерации по сравнению с белыми людьми. Пол не оказывает существенного влияния на дегенерацию.

Одно из исследований показало, что наличие дегенерации диска в детском возрасте сильно связано с избыточным весом и ожирением, люмбалгией, повышенной интенсивностью болей в спине и ухудшением физического состояния. Повышенный индекс массы тела был значительно связан со скоростью дегенерации МД.

Другое исследование показало, что метаболический синдром в четыре раза более распространен у пациентов с протрузией межпозвонкового диска, чем у здоровых людей.

Комплексы упражнений, которые используются при протрузии поясничных дисков

ЛФК при протрузии поясничного отдела позвоночника должна стать основой каждого дня. Первое время организму будет сложно подстроиться под выполнение, но уже через две недели весь комплекс будет выполняться с легкостью. Индивидуальный подбор движений гарантирует безопасность, поэтому следует выполнять только то, что прописал врач. Чаще всего назначаются следующие упражнения:

1. Ходьба «на четвереньках». Это самое простое упражнение, помогающее позвоночнику самостоятельно вернуться в правильное положение. Для этого нужно прогнуть спину и походить по комнате 3-5 минут.
2. «Лодочка». Лежа на животе нужно тянуться прямыми руками и ногами вверх. Амплитуда прогиба будет постепенно увеличиваться. В напряженном состоянии нужно побыть от 30 секунд до 1 минуты, после чего вернуться в исходное положение. Количество повторов – 5 раз.
3. «Ленивый» пресс. Лежа на спине с прямыми ногами нужно максимально напрячь пресс на несколько секунд, а затем расслабить. Следует контролировать вдох и выдох. Количество подходов – 15-20 раз.
4. «Ножницы». Лежа на спине разводить ровные ноги в стороны, а затем скрещивать их. Количество повторений – 15-20 раз.
5. Наклоны. Наклоняться нужно лежа на спине, при этом таз и ноги не должны двигаться. Движение выполняется плавно, до максимально возможного положения. В каждую сторону следует сделать по 10 наклонов.
6. «Дуга». Лежа на спине приподнимать таз так, чтобы ноги и плечи оставались на полу. В максимальной по высоте точке задержаться на 5-10 секунд и вернуться в исходное положение. Повторять до усталости.
7. «Препятствие». В позе «на четвереньках» следует ползать по комнате, прогибаясь под воображаемым барьером. Достаточно 3-5 минут.
8. «Отталкивание». Одна нога сгибается в коленном суставе и присоединяется максимально близко к животу. Противоположной к ноге рукой нужно делать отталкивающие движения, при этом ногу держать в том же положении. На каждую сторону выполняется по 5 подходов продолжительностью по 5-10 секунд.

Лечебная физкультура при протрузии поясничного отдела позвоночника может выполняться и в специальных учреждениях, оборудованных специфическими тренажерами. Там специалисты подбирают подходящий комплекс и следят за его выполнением. В таких местах есть и другие услуги, которые полезны при этой патологии:

• Массаж;
• Иглоукалывание;
• Мануальная терапия;
• Гирудотерапия и пр.

Прежде чем выбрать что-то из предложенных вариантов важно проконсультироваться с врачом, который детально изучил анамнез, данные диагностики и специфику протекания болезни. Большой популярностью пользуются бассейны с услугами аквааэробики

В воде невозможно сделать резкие движения и навредить пояснице, поэтому любой комплекс выполняется правильно. Плаванье тоже полезно при протрузии, так как в воде минимизируется нагрузка на поясницу и межпозвоночные диски не напрягаются. Такие упражнения легко заменяют обычный тренировочный комплекс

Большой популярностью пользуются бассейны с услугами аквааэробики. В воде невозможно сделать резкие движения и навредить пояснице, поэтому любой комплекс выполняется правильно. Плаванье тоже полезно при протрузии, так как в воде минимизируется нагрузка на поясницу и межпозвоночные диски не напрягаются. Такие упражнения легко заменяют обычный тренировочный комплекс.

Помимо ЛФК поставить на место диски поможет вытяжение позвоночника. Такая процедура выполняется реабилитологом в бассейне (мокрое вытяжение) или в кабинете на специальном столе (сухое вытяжение). Правильная процедура расслабляет мышечный корсет и увеличивает расстояние между позвонками. За счет этого нормализуется кровообращение, улучшается скорость и качество обменных процессов в проблемной области, снимается напряжение и болевой синдром. (См. также: гимнастика при протрузии поясничного отдела позвоночника).

Если консервативное лечение не дало заметных результатов через полгода, то следует обратиться к хирургу, который оценит состояние и назначит хирургическое вмешательство. Многие врачи стараются всеми возможными способами избавить пациента от операции, так как чаще всего процедура приводит к образованию межпозвоночной грыжи. Но если медлить с оперативным лечением, то прогрессирование протрузии может привести к параличу.