Контакт с медузой
Стрекательные (жгучие) клетки некоторых медуз могут вызывать повреждения кожи, похожие на ожоги крапивой. Чаще всего наблюдаются ожоги, полученные в результате контакта с медузой вида корнерот, обитающей в Азовском и Черном морях.
Симптомы:
- При попадании яда на лицо и особенно в глаза (что часто происходит при нырянии) возникают чувство жжения, слезотечение, сильное воспаление роговицы, отек, светобоязнь, резкое снижение зрения на несколько дней.
- При общей аллергической реакции возможны затруднение дыхания, боль в мышцах и суставах, кашель, насморк, слезотечение и конъюнктивит, судороги, потеря сознания.
Алгоритм действий:
- Обмойте кожу морской (не пресной!) водой.
- Если на коже остались щупальца, слизь или жгучие клетки, удалите их при помощи пинцета или надев на руки перчатки.
- При попадании яда в глаза промойте их проточной водой.
- Если место ожога сильно болит, дайте ребенку обезболивающее средство.
- Нанесите противоаллергическую мазь.
Микробиология
Полость рта млекопитающих поддерживает рост широкого спектра бактериальной флоры, в том числе аэробных и анаэробных микроорганизмов. У здорового человека во рту до 42 различных видов бактерий, 10 8 бактерий/мл слюны.
Таблица 1. Бактерии, выделенные из ран от укусов собак
Таблица 2. Бактерии, выделенные из ран от кошки.
Pasteurella multocida, грамотрицательная коккобактерия, является патогеном, встречается в более чем 50% инфицированных ран от кошек. Симптомы инфекции, вызванной P. multocida, быстро развиваются, в течение 24 часов. Вызывает формирование абсцесса, остеомиелит, септический артрит, эндокардит, менингит, сепсис.
При Pasteurella multocida летальность в 31% связывается с основными заболеваниями, такими, как:
- цирроз печени;
- сахарный диабет;
- ревматоидный артрит;
- злокачественные новообразования;
- иммунодефицит.
Streptobacillus moniliformis (лихорадка крысиных укусов) передается людям от животных, которые охотятся на крыс, приводит к сепсису, инфекции ЦНС. Болезнь кошачьих царапин может последовать после укуса или царапины кошки, собаки или обезьяны и вызвана Bartonella Хенсели.
Домашние кошки служат резервуаром для B. Хенсели, они являются хроническими носителями инфекционного агента. Блохи, живущие на них, передают болезнь кошачьих царапин.
Таблица 3. Бактерии, выделенные из человеческих укушенных ран.
Нормальная флора полости рта людей похожа на кошек и собак, с несколькими различными различиями. Человек обычно переносит большее количество бактерий к жертве, чем собаки или кошки. Основные различия в микробиологии человеческих укушенных ран от собак или кошек в наличие Eikenella corrodens, и отсутствии P. multocida, более высоком уровене β-лактамаз-продуцирующих организмов.
Укушенные раны
Клинический пример. Собака бывает кусачей
Ребенок 9 лет был покусан собакой.
В тот же день поступил в отделение с обширной рваной раной левой половины лица. Родители привезли с собой участок кожи (из височной области) размером 2×3 см. При поступлении ребенку проведена первичная хирургическая обработка, ушивание раны с первичной пластикой. Послеоперационный период осложнился некрозом одного из лоскутов. Причина некроза в том, что лоскут, образовавшийся в результате травмы, имел ширину больше, чем ширина его ножки, что и привело к нарушению кровоснабжения этого лоскута.
Однако за время нахождения в стационаре удалось направить раневой процесс в сторону заживления. Ребенок выписан домой с зажившими ранами.
После выписки проводится противорубцовое лечение.
В день поступления в отделение. Обширная рваная рана левой половины лица. В области брови виден узкий темный лоскут (который в дальнейшем некротизируется).
Окончание операции. Проведена первичная хирургическая обработка раны с первичной пластикой и ее ушиванием.
Перед выпиской. На рубцах — противорубцовая мазь. В области виска — проявления процесса заживления погибшего лоскута (окончательная стадия).
Родители и дети, не забывайте: собака — это не игрушка, это все равно ЗВЕРЬ!
Клинический пример. Укушенная сквозная рана в области носа слева с размозжением хрящей
Девочка на момент поступления к нам в клинику.
К нам в клинику был поступила девочка 8 лет., покусанная собакой. По месту жительства ребенку была оказана первая помощь — проведено ушивание ран. Однако в дальнейшем состояние ребенка ухудшилось, присоединились воспалительные явления. Ребенок был госпитализирован, и ему была выполнена многочасовая реконструктивно-пластическая операция с целью устранения деформации лица, восстановления функции дыхания, восстановления положения мимических мышц левой половины лица.
Диагноз при выписке: укушенная сквозная рана в области носа слева с размозжением хрящей, укушенная инфицированная рана в щёчной области слева с размозжением мимических мышц.
Вид раны. Укушенные раны имеют склонность к воспалению, что у ребенка и наблюдалось.
Рана на операции.
Девочка спустя 2 месяца после выписки из нашей больницы.
Хорёк-злодей
Кусачими бывают не только собаки, но и хорьки. И, зная их природу, понятно почему.
Эти милые с виду пушистые зверьки, которых с некоторых пор стали держать дома жители города, являются серьезными хищниками. У них хорошо развит челюстной аппарат, и зверек, будучи взрослой особью, может легко справиться не только с мышью или крысой, но и с кошкой или даже кроликом. В средние века хорьков держали вместо кошки и использовали для охоты на кроликов.
К нам в отделение поступил грудной ребенок искусанный хорьком.
На голове и особенно на шее мальчика имелись множественные раны (животное многократно пыталось перекусить шею своей жертве). Раны нагноились, и ребенку требовалось стационарное лечение. Мальчику была оказана необходимая помощь, проведен курс лечения, и в удовлетворительном состоянии он был выписан домой.
В каждом таком случае стоит помнить, что основная вина лежит не на животном, совершившем нападение, а на его хозяине, который взял на себя ответственность держать дома, пускай милого и пушистого, но активного и беспощадного хищника!
Леопард
Леопард — вид хищных млекопитающих семейства кошачьих, один из четырёх представителей рода пантера (лат. Panthera), относящегося к подсемейству больших кошек.
Длина тела без хвоста — 90 — 190 см, длина хвоста 60 — 110 см. Масса самок — 32 — 65 кг, самцов — 60 — 75 кг. Высота самцов в холке — 50 — 78 см. Высота в холке наиболее мелких особей самок достигает лишь 45 см.
Рис 1. Внешний вид леопарда — длинные и мощные клыки.
Взрослый леопард, как и большинство других кошачьих, имеет 30 зубов. На верхней и нижней челюсти по 6 резцов, 2 клыка; на верхней челюсти — по 3 премоляра и 1 моляр; на нижней челюсти — по 2 премоляра и 1 моляр. Клыки относительно тонкие у основания, но при этом длинные и острые. Длинный и подвижный язык оснащён по бокам особыми бугорками, которые покрыты ороговевшим эпителием и позволяют отделять мясо от скелета жертвы.
Особенностью нападения леопарда на свою жертву является то, что зверь хватает свою жертву за шею, мощным движением смыкает челюсти и, подминая жертву под себя, начинает её душить. У жертвы не остается шансов вырваться, так как длинные и мощные клыки глубоко входят в тело жертвы, тем самым обеспечивая надежный захват.
Синусит гиперпластический гнойный негнойный носового синусапридаточного синуса хронический J32.9 по МКБ-10
-расстройство (преходящее) F43.2
—поздний, или в возрасте 2 года и более НКД A50.7
—с симптомами или проявлениями НКД A50.5
—-ювенильный нейросифилис A50.4
—скрытый (без симптомов или проявлений) A50.6
—-серологически подтвержденный A50.6
—-с отрицательной пробой спинномозговой жидкости A50.6
—ранний, или в возрасте до двух лет НКД A50.2
—скрытый (без симптомов или проявлений) A50.1
—-с отрицательной пробой спинномозговой жидкости A50.1
—с симптомами или проявлениями A50.0
—-серологически подтвержденный A50.1
—кожи (ранний) (с изъязвлением) A51.3
-осложняющий беременность, роды или послеродовой период O98.1
—влияние на плод или новорожденного P00.2
—сердечно-сосудистой системы A52.0+I98.0*
—скрытый или продолжительностью два года и более после заражения(без проявлений) A52.8
—с отрицательной пробой спинномозговой жидкости A52.8
—серологически подтвержденный A52.8
—центральной нервной системы A52.3
—скрытый или продолжительностью менее двух лет после зараженияA51.5
-сердечно-сосудистой системы A52.0 +I98.0*
-центральной нервной системы (поздний) (рецидивный) (третичный)A52.3
-аденопатия (вторичная) A51.4
-алопеция (вторичная) A51.3+ L99.8*
-аневризма (аорты) (разорванная) A52.0+ I79.0*
—центральной нервной системы A52.0+ I68.8*
-атаксия (двигательная) A52.1
-дегенерация спинного мозга A52.1
-деструкция кости A52.7+ M90.2*
-коронарный склероз A52.0+ I52.0*
-боковой (амиотрофический) (нисходящий) (первичный) (спинальный)G12.2
-рассеянный (мозга головного) (мозга спинного) G35
-туберозный (головного мозга) Q85.1
-врожденная или неонатальная НКД P96.8
—влияние на плод или новорожденного P03.6
—болезни Паркинсона G20+F02.3*
-гепатолентикулярной дегенерации E83.0+ F02.8*
—множественном склерозе G35+ F02.8*
—хорее Гетингтона G10+ F02.2*
—обусловленная недостаточностью витамина A E50.5
-одного глаза (другой глаз нормальный) H54.4
—с частичной потерей зрения в другом глазу H54.1
-травматическая (текущий эпизод) S05.9
-вследствие мастэктомии I97.2
-акушерская (причина неизвестна) O95
—влияние на плод или новорожденного P01.6
—между 42-мя днями и одним годом после родов O96
—через 1 год или более после родов O97
-без свидетелей (причина неизвестна) R98
-без признаков предшествующей болезни R96.1
-внезапная (причина неизвестна) R96.0
-плода (внутриутробная) (мертворожденный) (причина не указана) P95
-шейки бедра врожденное Q65.8
-глазного яблока (латеральное) (приобретенное) (старое) H05.2
-дивертикула Меккеля (врожденное) Q43.0
-желчного пузыря (врожденное) Q44.1
-межпозвоночного диска НКД M51.2
—грудного, поясничного, пояснично-крестцового M51.2
—с невритом, радикулитом или радикулопатией M55.1+ G55.1
—с невритом, радикулитом или радикулопатией M50.1+ G55.1
-надпочечника (врожденное) Q89.1
-пищевода (приобретенное) K22.8
-лигатуры с культи пуповины (кровотечение из пуповины после рождения) P51.8
-климактерическое (у женщин) N95.1
-послеоперационное НКД Z98.8
-после сотрясения мозга F07.2
-психогенное (сумеречное) F44.8
-психотическое органическое F06.8
-спутанности сознания (психогенное) F44.8
—острое или подострое F05.9
—реактивное (вследствие эмоционального стресса, психической травмы)F44.8
Классификация укушенных повреждений нижних конечностей
Животные не любят запах алкоголя, резкие движения, попытки помешать есть или спать. Это вызывает агрессию у хищников. Чаще кусают за ноги: голени, стопы, колени, реже за руки. Особенно опасны раны в области лица, головы.
Укушенная рана голени код по МКБ 10: W54 при нападении собаки, W53 – крысы, W55 – другого млекопитающего. Такие травмы с высокой вероятностью становятся причиной заражения столбняком, вирусом бешенства. Профилактика инфицирования обязательна.
Повреждения от укусов могут быть расположены на разных частях ноги.
На голени
Код по МКБ-10: S81.9 Открытая рана неуточненной локализации.
Для укушенной на ноге: колене, голени, щиколотке — характерны неровные края, любая углубленность. На коже могут быть царапины, ссадины, отпечатки зубов, полученные во время нападения животного.
Места сопутствующих ран:
- мускульные волокна;
- нервы;
- сосуды;
- кости;
- суставные сочленения.
Размер и серьезность травмы определяется габаритами, силой атаки. Симптомы открытой укушенной раны голени может увидеть даже непрофессионал.
Основные клинические признаки состояния:
- разрыв кожи;
- зияние;
- истечение из полости крови — слабое или значительное;
- отходящие в разные стороны края эпидермиса на голени;
- боль в ране.
На бедре
Укушенная рана бедра код по МКБ 10: S71,1 представляет собой глубокое повреждение. Сложность лечения состоит в том, что в первые три дня после нападения запрещено хирургическое ушивание.
Большинство таких дефектов долго заживают, доставляя пациенту неудобства. Укушенное ранение на голени или бедре постоянно подвергается трению одеждой, ее швами, кожа натягивается при движении, замедляя выздоровление.
На стопе
Укушенная рана стопы код по МКБ 10: S91. Представляет в терапии такие же сложности, как повреждение голени или бедра.
Дефект иммобилизует пациента, вплоть до полного ограничения активности.
Наличие в этом отделе ноги множества сосудов, нервных окончаний, суставных сочленений при небольшой жировой прослойке делает укушенную рану максимально глубокой. Она является проблемной в плане лечения и заживления, в отличие от других локализаций.
Раны Краткое описание
Рана — травма любой части тела (особенно вызванная физическим воздействием), проявляющаяся нарушением целостности кожи и/или слизистой оболочки.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
T14. 0 – Поверхностная травма неуточненной области тела
Классификация
По этиологии. Колотая рана — рана, нанесённая острым предметом с небольшими поперечными размерами (характеризуется узким и длинным раневым каналом) . Огнестрельная рана — повреждение тканей и органов с нарушением целости их покрова (кожи, слизистой или серозной оболочки), вызванное огнестрельным ранящим снарядом и характеризующееся зоной первичного некроза и изменений, обусловливающих образование в окружающих тканях очагов вторичного некроза. Операционная (хирургическая) рана — рана, нанесённая при хирургической операции. Размозжённая рана — рана с обширной зоной первичного травматического некроза, при нанесении которой произошли раздавливание и разрыв тканей. Рваная рана — рана, возникающая под влиянием перерастяжения тканей. Резаная рана — рана, нанесённая скользящим движением тонкого острого предмета. Рубленая рана — рана, возникшая от удара тяжёлым острым предметом; характерна большая глубина, незначительная зона первичного травматического некроза. Скальпированная рана — рана с полным или частичным отделением обширного лоскута кожи (на волосистой части головы — всех мягких тканей) . Укушеная рана — рана, нанесённая зубами животного или человека; характерны инфицированность, неровные раздавленные края. Ушибленная рана — рана от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей. По патоморфологии. Асептическая рана — рана, практически не содержащая микроорганизмов. Бактериально загрязнённая рана — рана, содержащая микроорганизмы, не вызывающие (или ещё не вызвавшие) патологических изменений. Гнойная рана — рана, характеризующаяся гнойным воспалением стенок и дна её полости. Гранулирующая рана — рана, полость которой заполняется грануляционной тканью (заживает вторичным натяжением) . Инфицированная рана — рана, содержащая патогенные микроорганизмы, вызвавшие раневую инфекцию. Отравленная рана — рана, содержащая яд.
Клиническая картина
Боль. Зияние кожного дефекта. Кровотечение. Неотложная помощь: остановка кровотечения, обезболивание, асептическая повязка, иммобилизация.
Источники
- https://BezTravmy.ru/rany/ukushennaya-kisti-mkb-10.html
- https://aionmix.ru/uncategorized/infected-wound-of-the-foot-of-the-code-in-b-10-infected-shin-wound-bruise-periostitis-phlegmon-bites-and-injuries-complications-and-therapies.html
- https://cnlg.ru/mkb-lacerated-wound-animal-bites-description-causes-symptoms-signs-diagnosis-treatment.html
- https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8/12790
- https://NogoStop.ru/golen/inficirovannaya-rana-goleni-kod-po-mkb-10.html
- https://gipocrat.ru/boleznid_id33872.phtml
- https://NogiNashi.ru/travmy/vidy-ran-goleni-kod-po-mkb-10-i-pervaya-pomoshh.html
- https://kiberis.ru/?p=60226
Дата поступления 6 сентября 2001 г.
Диагноз заключительный
г. Пермь 2001 г.
Паспортные данные
Возраст: 10 лет
Дата и место рождения: —
Национальность: русский
Адрес: —
Телефон: нет
Родители: —
Организованность: —
Направлен в стационар: городской клинической больницей № 21, 6.09.01.
Поступил в стационар: 6.09.01, 1840, МСЧ№9, отделение детской травматологии и ортопедии.
Диагноз направившего учреждения: Множественные укушенные раны области левого коленного сустава и бедра.
Диагноз при поступлении: Укушенная рана нижней трети левого бедра и области левого коленного сустава.
ЖАЛОБЫ
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Перенесенные заболевания: не известно.
Аллергологический анамнез не известен.
Материально-бытовые условия неудовлетворительные.
Наличие операций и травм отрицает.
Наличие вредных привычек отрицает.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела нормальная. Телосложение астеническое. Отеков нет.
Периферические лимфатические узлы.Мышечная система.Органы дыхания
Грудная клетка астенического типа. Дыхание глубокое. Обе половины грудной клетки и лопатки симметрично участвуют в акте дыхания. Вспомогательные мышцы не участвуют в акте дыхания. Не наблюдается втяжений или выбуханий межреберных промежутков.
При пальпации грудная клетка безболезненная, эластичная. В симметричных участках грудной клетки голосовое дрожание проводится с равной силой.
Сравнительная перкуссия. При перкуссии звук ясный легочной. В симметричных участках грудной клетки перкуторный звук одинаковый.
При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет.
Органы кровообращения. При осмотре видимых пульсаций сосудов не выявлено. Верхушечный толчок высокий, резистентный, разлитой. Пульс 80 ударов в минуту. Пульс ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения, быстрый.
При аускультации тоны сердца сохранены, соотношение тонов физиологическое. Патологических шумов нет.
Органы пищеварения
Осмотр языка: язык влажный, покрыт белым налетом.
Осмотр зева: миндалины не увеличены, налета на них нет.
Осмотр живота. Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания. Пупок втянут.
Поверхностная пальпация органов брюшной полости безболезненная.
Стул один раз в день, оформленный.
Органы мочевыделенияЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС
В нижней трети левого бедра 3 укушенные раны размером 2 на 0,5 см. В области задней поверхности коленного сустава 2 раны 1,5 на 0,5 см. Чувствительных и сосудистых реакций нет.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ
- ОАК (6.09.01): Эритр. 3,9 х 1012/л, Hb 124 г/л, Лейкоц. 10,1 х 109/л, П 5%, С 68%, М 3%, Л 26%, СОЭ 9 мм.
2. ОАМ (6.09.01): Кол-во 100,0, Отн. Плотность 1010, Цвет Светло-желтый, прозрачная. Р-я Ph 6, Б -, Эпит. Кл. Плоские, 0-1, Лейк. 1-2, Эритр. -, Цилинд. Нет, Слизь нет, Соли Оксалаты +++.
Заключение: оксалатурия.
3. Рентгенография левого бедра и левого коленного сустава (7.09.01): Патологических изменений не выявлено.
ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Диагноз поставлен на основании:
жалоб на ноющие боли в области нижней трети левого бедра и области левого коленного сустава.
анамнеза заболевания: Был укушен известной собакой во дворе дома. Травма около 1700, 6.09.01. В травмпункт городской больницы №21 доставлен хозяином собаки, без сопровождения родителей, где была проведена первичная обработка раны. Оттуда доставлен ГССП в МСЧ №9. Время поступления 1840, через 2 часа 30 минут после травмы. Была проведена операция – первичная хирургическая обработка раны левого бедра, время проведения — 1840, 6.09.01.
Объективного обследования: В нижней трети левого бедра 3 укушенные раны размером 2 на 0,5 см. В области задней поверхности коленного сустава 2 раны 1,5 на 0,5 см.
Ужаления скорпионов симптомы и первая медицинская помощь
В средней полосе скорпионы не водятся. На территории бывшего СССР опасные для человека скорпионы обитают в Средней Азии и на юге Казахстана, на Кавказе и в Закавказье, в южной части Крыма.
Несмотря на то что обычно ужаления скорпионов не вызывают тяжелых последствий, тем не менее среди детей иногда отмечаются смертельные исходы. Постарайтесь как можно скорее доставить ребенка в больницу.
Симптомы наиболее выражены в первые 2–3 часа после укуса и сохраняются не более 24-36 часов:
- Мучительная боль в зоне проникновения яда.
- Отек, покраснение и волдыри в зоне поражения.
- Общее недомогание.
- Головная боль и головокружение.
- Озноб.
- Боли в области сердца.
- Одышка.
- Учащенное сердцебиение.
- Общее беспокойство, сменяющееся сонливостью и адинамией.
- Мелкое судорожное подергивание конечностей.
- Дрожь в руках.
- Обильное потоотделение, слюнотечение, слезотечение, обильное выделение слизи из носа.
- Затруднение дыхания.
- Синюшность кожи и слизистых.
- Учащение пульса и подъем артериального давления, которые сменяются урежением пульса и понижением давления.
- Кратковременное повышение температуры тела до 38 °С.
Алгоритм действий:
- Уложите ребенка и не разрешайте ему двигаться.
- Дайте ребенку обезболивающий препарат.
- Наложите на место укуса жировую мазевую повязку. Можно приложить тепло.
Если укушена конечность:- туго забинтуйте конечность (начинайте бинтовать на 5 см выше места укуса);
- проведите иммобилизацию;
- контролируйте наложенную повязку, по мере нарастания отека конечности ослабляйте ее;
- пострадавший должен находиться в таком положении, чтобы укушенная конечность была ниже уровня сердца.
При укусе в голову или шею — придавите место укуса.
- Активно поите ребенка.
- Если состояние тяжелое и нет возможности получить медицинскую помощь в течение часа, введите гормональное противовоспалительное средство.
Что делать не нужно:
Укусы перепончатокрылых
Комары, мошки, слепни не имеют ядовитых желез, при укусе они вводят в ранку специальное вещество, препятствующее свертыванию крови. Реакция на их укусы, как правило, только местная. Человек способен перенести множественные укусы этих насекомых (до 100 и больше) без нарушения общего состояния. Для уменьшения местных проявлений попробуйте использовать следующие средства. Обмакивая палец попеременно в воду и в сухую соду, потрите этим пальцем места укусов; можно мазать и крепким раствором соды. Считается, что сода несколько уменьшает отек и зуд. Хорошим обезболивающим и противозудным действием обладает Меновазин, но его нельзя использовать людям с повышенной чувствительностью к новокаину. Уменьшают воспаление и зуд ортофеновая и бутадионовая мази. Кому-то хорошо помогает бальзам «звездочка». Есть специальный крем «OFF» после укусов. Для предотвращения инфицирования мест укусов их можно смазать зеленкой. Из народных средств рекомендуют использовать тертую молодую картошку, кашицу из толченого лука или чеснока, сок листьев петрушки. Отгонять насекомых можно специальными средствами: кремами и лосьонами («Москитол», «OFF», «Тайга» и др.), которые наносятся на кожу и одежду, аэрозолями-реппелентами, дымящимися спиралями и т.п. Помните, что все эти средства токсичны, и их не рекомендуют использовать детям до 3-х лет и беременным женщинам.
Ядовитыми укусами «награждают» нас пчелы, шмели (кусают лишь раз в жизни, после чего погибают), осы и шершни (могут ужалить несколько раз). Местная реакция на укусы этих насекомых, как правило, очень выражена. Характерно развитие значительного отека, который, хоть и является местной реакцией, может быть опасным, если располагается на лице, особенно в области губ или внутри ротовой полости. Аллергические реакции на укусы этих насекомых встречаются довольно часто. Крапивница представляет собой высыпание сливающихся между собой волдырей на фоне покраснения кожи, сопровождающееся сильным зудом. Может располагаться на любых участках кожи. Отек Квинке («гигантская крапивница») — быстро нарастающий, отграниченный отек кожи или слизистых. Может возникать не только непосредственно в месте укуса, но и в любом другом. Его «излюбленная» локализация — лицо, слизистая оболочка полости рта, мягкое небо, конечности, половые органы. Особенно опасен аллергический отек гортани. Редкая, но очень опасная реакция — анафилактический шок. В течение нескольких минут у пострадавшего развиваются одышка, сильный озноб, страх смерти, учащается сердцебиение, резко падает артериальное давление и наступает кома. Местно при этом — волдырь, быстро нарастающий отек, кровоизлияние.