Лекарства и способы лечения межреберной невралгии

Какие существуют средства, снимающие боли в спине в инъекциях

Сегодня в лечении острых болей в области поясницы, спины медицина находит новые принципы и алгоритмы, нежели 50 лет назад. Основной упор в борьбе с болевыми ощущениями делается на устранение боли с помощью НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые и подавляют воспаление, и снижают боль, а также проведения мышечных блокад.

И после снятия сильных спазмов рекомендуется отказ от иммобилизации пациента, то есть проведение занятий лечебной физкультурой, осуществление массажа. Большинство врачей настаивают на том, чтобы человек во время болевых синдромов в области спины не ограничивал свою активность настолько, насколько это возможно.

Также стало популярным и эффективным назначение комбинированных витаминных комплексов, которые могут оказывать умеренное обезболивающее действие, это витамины В12, В6, и В1. Считается, что более значительным анальгетическим свойством обладает витамин В12. Почему именно эти витамины?

С недавнего времени эти препараты стали рассматриваться в медицине как умеренные анальгетики, поскольку они являются нейротропными — нормализуют иннервацию мускулатуры, участвуют в передаче возбуждения, в метаболизме медиаторов, оказывают влияние на обмен веществ, на процессы в нервной системе, способствуют восстановлению поврежденных нервов.

Свыше 90 различных исследований доказали, что использование в клинической практике витаминов группы В, приводило к значительному снижению болевого синдрома в острых фазах воспалений в  комплексном лечении. Поэтому их можно использовать как по отдельности, так и в виде комплексных препаратов витаминов группы В.

В составе большинства комплексных препаратов этой группы содержится анестетик лидокаин, что усиливает местный анальгетический эффект. Однако, следует помнить, что использование этой группы витаминов имеет смысл только при острых болях в спине, суставах, алкогольной полинейропатии, миастениях В12 в течение 10-14 дней, а при хронических рецидивирующих заболеваниях они уже становятся мало эффективными.

В случаях, когда не помогают обезболивающие средства, специалисты могут предложить пациенту метод инъекций и растяжения. Он заключается в следующем: после того, как больной ляжет на живот, в мышцах находят самые болезненные уплотнения или точки, где боль самая интенсивная, и делают точно перпендикулярно укол с раствором новокаина.

Тут же после инъекции, производят пассивное растяжение мышцы, после чего на это место укладывают горячий компресс. Затем, когда компресс будет снят, пациент должен производить активные движения, максимально подвергая движениям болезненную мышцу.

Цель новокаиновой блокады — «отключить» нерв. Поэтому точки укола должны быть максимально близки точкам выхода нервов, например, седалищный – у большого вертела бедра, при межреберной невралгии – в соответствующий межреберный промежуток, при остеохондрозе – у наружного края разгибателя спины и т.д. Также целесообразно проводить эпидуральные блокады при хроническом болевом синдроме, например, при грыжах межпозвоночных дисков.

Когда болит спина или суставы уколы витаминов группы В должны помочь

Витамины группы В можно принимать и в таблетированной форме, но естественно, более эффективным считается внутримышечное введение препаратов. Рассмотрим, какие существуют лекарственные средства этой группы на современном фармацевтическом рынке, их общие показания, противопоказания, побочные действия, способы применения и сравнительные цены в аптеках:

Обзор обезболивающих лекарств в уколах

Все известные НПВС в инъекциях, с их общими противопоказаниями и побочными действиями, средними ценами в аптеках представлены в таблице:

Показания к применению НПВС: Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита, остеоартроза, ревматоидного артрита, устранение болей — костно-мышечных, болей в спине любой этиологии, послеоперационных и прочих болевых ощущений.

Кетопрофен
Артрозилен (6 амп. 170 руб.) Кетонал (10 амп. 200 руб) Фламакс (5 амп. 110 руб). Флексен (6 амп. 280 руб.)
Противопоказания: Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, сердечная недостаточность, беременности и лактация, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, бронхиальная астма аспириновая, детский возраст до 16-18 лет, воспалительные заболевания кишечника, обострения язвенной болезни желудка, желудочно-кишечное кровотечение

Цереброваскулярные заболевания,  ишемическая болезнь сердца, любые тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, совместный прием антиагрегантов (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) преднизолон, нарушение функции печени, тяжелые соматические заболевания.
С осторожностью: заболевания ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, отеки, задержка жидкости, сахарный диабет, длительное применение НПВС.

Применение: Раствор для уколов от боли в спине следует вводить глубоко внутримышечно в дозировке, подобранной врачом в зависимости от возраста больного, интенсивности боли. До 65 лет назначают однократную дозу 10-30 мг

в/м каждые 4-6 часа. Лицам с нарушением функции почек или старше 65 лет в дозе 10-15 мг в/м однократно, или каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза не должна быть более 60-90 мг. и длительность терапии не более 5 дней.

Побочные действия:  Пищеварительная система: часто — диарея, гастралгия, запор, рвота, тошнота, изжога, гепатит, острый панкреатит. Мочевыделительная система: частое мочеиспускание, нефрит, отеки, острая почечная недостаточность. Дыхательная система: одышка, отек гортани, аллергический ринит, затруднение дыхания. ЦНС:  головокружение, головная боль, сонливость, гиперактивность, психоз, снижение слуха, депрессия, нарушение зрения. ССС: обморок, повышение артериального давления, отек легких. Органы кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения. Свертывание крови: ректальное, носовое, желудочное кровотечение, из послеоперационной раны. Дерматологические проявления: крапивница, кожная сыпь, шелушение кожи, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона. Аллергические реакции: отеки век, свистящее дыхание, одышка, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, сыпь, тяжесть в грудной клетке. Прочие: часто — увеличение массы тела, отеки лодыжек, лица, пальцев, голеней, повышенная потливость.

Лорноксикам 

Ксефокам  (5 амп. 700-720 руб.)
Теноксикам

Тексамен 1 флак. 200 руб.
Передозировка: рвота, тошнота, абдоминальные боли, возникновение пептических язв желудка, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.
Взаимодействие:Одновременное применение НПВС с ацетилсалициловой кислотой или прочими нестероидными обезболивающими, а также кортикостероидами, препаратами кальция, этанолом, может привести к желудочно-кишечному кровотечению и образованию язв ЖКТ. Одновременный прием с с парацетамолом увеличивает риск возникновения нефротоксичности.

Симптомы заболевания межреберная невралгия

Симптоматика недуга «межреберная невралгия» выражается преимущественно интенсивным болевым синдромом, однако не сводится к нему. Поэтому основной симптокомплекс при конкретном заболевании включает следующее:

• Выраженные боли в грудной клетке, за грудиной, между лопатками;
• Ощущение жжения, онемения, покалываний;
• Усиление болей при чихании, кашле, резких, неаккуратных движениях;
• Усиление боли после перенагрузок, поднятии тяжести;
• Характерная отдача болей в сердце, ключицы и в поясничный отдел;
• Быстрая утомляемость, ограниченность в движениях;
• Затрудненное дыхание, прерывание процесса «вдох-выдох», тахикардия, усиленное потоотделение.

Межреберная невралгия

В связи с тем, что межреберная невралгия – это недуг, который поражает нервы, то соответственно проявляться он будет крайне выраженными болями: пронзительными, резкими, ноющими, которые могут носить либо постоянный характер, либо прерывистый, приступообразный. Интенсивность болей увеличивается в момент, когда человек делает неаккуратные, резкие движения (наклоны, скрутки, взмахи руками), также это характерно при кашле, чихании, после перенагрузок, перенапряжении, поднятии тяжести. Боль настолько сильна, что пациент часто не может прочувствовать место ее локализации, в связи с этим нередко принимает ее за сердечную боль, легочную. Часто ее принимают за плевриты, воспаление легких, гипертонический криз или инфаркт. В связи с этим при межреберной невралгии лечение затруднено, поскольку возникает необходимость дифференцировать одно заболевание от другого. Чем раньше произойдет постановка диагноза, тем лечение межреберной невралгии будет более эффективным.

Поэтому, усилия медиков направлены на исключение вероятности патологии и пороков сердца, дело все в том, что методы терапии при заболеваниях сердца и межреберной невралгии разные, чем раньше будет произведена постановка диагноза, тем эффективнее будет результат. Отличия этих двух недугов состоят в ряде следующих моментов:

• В случае невралгии боль носит относительно стабильный и продолжительный характер днем и ночью;

• Усиление выраженности боли в момент принятия определенных поз, движений, при чихании и кашле, в случае нажатия на пораженную зону, при прощупывании или сдавливании клетки груди.

В том случае, если причина болей сосредоточена непосредственно в сердце, то возникающие боли проходят примерно за 5-10 минут, также они снижаются в случае приема седативных препаратов, валерианы или нитроглицерина.

Характерно, что боли могут отдаваться в область ключиц, за грудину, под лопатки, а также верхнюю часть желудочно-кишечного тракта, поясничный отдел также страдает от них.

Обезболивающие в таблетках

Когда сильно болит спина, врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие средства в таблетках, ранее считалось, что пероральный прием замедляет наступление действия, снижает эффективность и приводит к более сильным побочным действиям со стороны ЖКТ. На сегодняшний день считается, что внутримышечное введение и пероральный прием дают одинаковую биодоступность препарата. Побочные действия со стороны ЖКТ реализуются через подавление системы арахидоновой кислоты, то есть не при прямом контакте со слизистой, а после всасывания в кровь. Поэтому и побочные эффекты практически одинаковые при приеме внутрь и при инъекциях.

Основные НПВС в таблетках

• Целебрекс (действующее вещество целекоксиб 10 шт. 400-420 руб)
• Аркоксия (действующее вещество эторикоксиб 7 шт. 520 -600 руб)
• Тексамен (действующее вещество теноксикам 10 шт. 200-250 руб)
• Найз, Нимулид, Нимика (действующее вещество нимесулид цена 20 шт. 80-140 руб)
• Налгезин (действующее вещество напрксен 10 шт. 110-130 руб)
• Мовалис, Артрозан, Мелоксикам (вещество Мелоксикам цена 20 табл. 40 руб, Мовалис 20 табл. 250 руб.)
• Кетанов, Кетарол, Кеторолак (вещество Кеторолак цена 20 табл. 40-60 руб.)
• Напроксен, Налгезин (вещество Напроксен, 120-260 руб)
• Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен  (вещество кетопрофен 20 шт. 150 руб, Бысрумкапс 10 шт. 250-270 руб., Флексен 30 шт. 170 руб.)
• Бурана, Нурофен, Фаспик, Ибупрофен (вещество Ибупрофен цена 20 шт. 15 руб, Нурофен 12 шт. 110 руб, Фаспик 6 шт. 100 руб, Бурана 10 шт. 80 руб.)
• Вольтарен, Диклак, Наклофен, Ортофен, (вещество Диклофенак цена 20 шт. 40 руб, Вольтарен 20 шт. 200 руб, Ортофен 30 шт. 20 руб., Диклак 10 шт. 70-100 руб.)
• Аэртал 20 табл. 400 руб. — действующее вещество Ацеклофенак.
• Ксефокам 10 шт.130-200 руб. — Лорноксикам.

Комбинированные обезболивающие препараты

• Доларен, Паноксен (20 шт 120 руб) — диклофенак+ парацетамол.

• Нейродикловит (30 шт. 300 руб) — диклофенак+витамины группы В.
• Некст (120-170 руб.) — парацетамол и ибупрофен.

Наружные препараты против невралгии

Мазь при невралгии может оказать существенную помощь в лечении и избавлении от симптомов, потому что их действие следующее:

• Расслабляют напряженные мышечные волокна.
• Улучшают кровообращение в больном месте.
• Нормализуют обменные процессы.
• Повышают эластичность связочного аппарата.
• Согревают место воспаления.
• Снижают болевой синдром.

Такой большой спектр полезных действий мазей можно объяснить наличием в составе особых веществ, которые своим раздражающим воздействием оказывают отвлекающий эффект, вызывая жжение, покалывание в области защемленного нерва.

В первую очередь, мази согревают, а уже потом начинают оказывать обезболивающий или противовоспалительный эффект. Врач назначает наружные средства только после уточнения диагноза и места локализации. Если имеется диагноз «межреберная невралгия», какие мази лучше? В каждом индивидуальном случае перечень может быть свой. Учитывается форма патологии, локализация, а потом подбирается наиболее эффективное средство по составу.

Все чаще специалисты останавливают свой выбор на мазях с пчелиным или змеиным ядом. Это натуральные средства, поэтому оказывают минимальный побочный эффект и имеют меньше противопоказаний к применению. Если имеется межреберная невралгия, лечение в домашних условиях мазями с такими компонентами часто практикуется.

Межреберная невралгия лечение и основные причины

Межреберная невралгия лечение

Причины возникновения недуга могут быть различными, однако анатомическая патология заключается в том, что происходит защемление нерва с его последующим воспалением. К основным причинам можно отнести следующие:

• Наличие заболеваний позвоночного столба, например, остеохондроза, межпозвонковых грыж, опухолей различного генеза (первичных и метастатических), протрузий, также характерна при рассеянном склерозе, гормональных женских нарушениях, при менопаузе и полирадикулите;
• После перенесенных вирусных разболеваниях по типу гриппа, герпеса и т.д.;
• В результате заболеваний важных внутренних органов, например, болезнях желудка – язвах, гастритах, гепатитах или колитах. Нередки случаи возникновения при аневризмах аорты;
• Сахарный диабет может служить толчком к развитию;
• Переломы ребер, их ушибы, травмы;
• При заболеваниях плевры, а также легких;
• Туберкулез, всевозможные интоксикации по типу отравлений, алкоголизма.

Коварство НПВС

При длительном приеме НПВС, особенно в больших дозах, повышается риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, а также других органов и систем.

При применении любых НПВС возможно развитие нежелательных реакций. Считается, что селективные ингибиторы ЦОГ намного реже дают побочные реакции, что напрямую связано с механизмом действия.

Основными побочными действиями НПВС являются:

• проблемы с желудочно-кишечным трактом. Препараты могут вызывать боли в животе, тошноту, диарею, образование эрозий и язв преимущественно желудка и ДПК.  Для того чтобы снизить риск возникновения подобных ситуаций, рекомендуется прием НПВС сочетать с препаратами, защищающими слизистую оболочку. К таковым относятся Мизопростол или Омепразол;
• нефротоксичность. НПВС сужают почечные сосуды, ухудшают почечный кровоток. За счет этого уменьшается образование мочи, накапливаются азотистые шлаки, могут возникать отеки и повышение АД;
• токсическое воздействие на клетки крови. Наиболее оно выражено для НПВС группы пиразолонов. Они способны уменьшать количество лейкоцитов, эритроцитов вплоть до развития анемии или агранулоцитоза;
• кровоточивость (за счет уменьшения склеивания тромбоцитов);
• токсическое воздействие на клетки печени, за счет чего повышается содержание в крови печеночных ферментов;
• аллергические реакции, в том числе развитие бронхоспазма (чаще на фоне приема Аспирина) и фотодерматиты (когда кожа покрывается сыпью в ответ на воздействие солнечных лучей).

Нужно понимать, что побочные эффекты возникают далеко не всегда. При грамотном планировании лечения, соблюдении режима дозирования, сроков применения, учете имеющейся у больного сопутствующей патологии можно свести к минимуму негативные эффекты НПВС.

Болевой фактор при невралгии

Независимо от места расположения поврежденного нерва, постоянным симптомом данного заболевания является острая боль. В большинстве случаев она возникает резко и имеет свойство усиливаться при любых нагрузках. Длительность болевого симптома может быть как несколько минут, так и измеряться часами. В ночное время суток дискомфорт зачастую усиливается.

Локализуется боль при невралгии в зависимости от места возникновения поврежденного нерва. Чаще всего это межреберная зона, поясница, шея с дискомфортом отдающим в область ключицы и лобная с околовисочной частью головы. И для устранения данного фактора в любом из случаев, кроме невралгии тройничного нерва, применяются практически одни и те же обезболивающие лекарственные средства и методы.

Дикуль Валентин Иванович рассказал, как в домашних условиях победить проблемы со спиной и суставами… Читать интервью >>

Опасность заболевания

Причиной болезни является сдавливание нервных корешков, которые проходят между ребрами, либо сильное их раздражение. Проявляется межреберная невралгия возникновением сильных болей, которые становятся интенсивнее при глубоком вздохе, кашле, резких движениях – наклонах и поворотах туловища. Заболевание относится к ряду серьезных и имеющих массу неприятных последствий, поэтому своевременная диагностика и назначение лечения должны проводиться опытным врачом. Объясняется это тем, что по внешним признакам и проявлениям межреберная невралгия схожа с такими заболеваниями, как почечная колика или патологии сердечнососудистой системы. Чтобы пациент смог скорее избавиться от симптомов болезни и вернуться к привычному, полноценному образу жизни, врач подберет наиболее подходящее медикаментозное лечение, исходя из общей картины заболевания, результатов рентгенографического обследования, лабораторных анализов и общей картины заболевания.

Не нужно лишний раз говорить о том, что самолечение недопустимо, ведь под маской межреберной невралгии могут скрываться симптомы других, более опасных заболеваний, а самостоятельно применяемые лекарства могут дать различные побочные эффекты (при неправильно рассчитанной дозировке или при склонности к проявлению аллергических реакций на компоненты препаратов).

В первые дни течения болезни больному, помимо срочного обращения к врачу, можно порекомендовать полный покой, воздержание от работы, а также сон на твердой и ровной поверхности, с исключением высоких подушек.

Что провоцирует заболевание

Межреберная невралгия не самостоятельный недуг, а появляется в виде осложнений абсолютно других заболеваний.

Самой распространенной причиной воспаления нерва называют корешковый синдром, который возникает вследствие патологий позвоночника. Дистрофические изменения непосредственно не могут вызывать таких обострений. Осложнения остеохондроза, проявляющиеся в виде позвоночных грыж, протрузий, способны защемлять нервы и являются самой распространенной причиной межреберных невралгий.

Ущемлять нервные корешки в районе грудного отдела могут любые структурные отклонения позвоночника:

• спондилолиз – процесс разрушения дуг дисков;
• спондилез – появление костных разрастаний;
• спондилоартрит;
• спондилолистез – смешения расположения позвонков;
• искривления позвоночника.

Кроме проблем с позвоночником, межреберные невралгии могут провоцировать сбои в обменных процессах:

• нарушения в пищеварительном процессе лишают нервы должного питания;
• больной желудок, печень, кишечник могут раздражать диафрагму и как следствие нервы;
• поражение сосудов, диабет, гипертония косвенно влияют на состояние нервных тканей, нарушают циркуляцию кислорода, не доставляют необходимые микроэлементы, витамины;
• эндокринные патологии могут провоцировать возникновение межреберной невралгии.

Противопоказания

У каждой группы лекарств есть противопоказания к применению. В любом случае, уколы от остеохондроза не ставят, если человек имеет индивидуальную непереносимость препарата, гемофилию, гнойные воспаления в области уколов. Часто запрещено ставить инъекции при беременности и во время кормления грудью.

Уколы при лечении остеохондроза любого отдела позвоночника эффективно купируют боль, помогают снять воспаление, спазмы. Однако ставить их без разрешения врача нельзя, чтобы не усугубить ситуацию.

Когда появляется сильная боль в спине, в пояснице, суставах, конечно, в первую очередь необходимо определить причину ее возникновения. Если это прострел от переохлаждения, люмбаго, или защемление седалищного нерва, межпозвоночная грыжа и пр., следует обязательно пройти обследование у невролога, остеопата, возможно и у гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, поскольку боль в спине может быть не только от спазма мышц и связок, но и при некоторых заболеваниях внутренних органов. После тщательной диагностики, врач может назначить в составе комплексной терапии — НПВС, витамины группы В в уколах от боли в спине.

Как лечить межреберную невралгию

Вопрос о том, как лечить межреберную невралгию возникает у пациентов часто. Прежде всего, она требует комплексного терапевтического воздействия, сюда входят методы борьбы по типу: лечение народными средствами, физиотерапевтический комплекс процедур, лечение межреберной невралгии лекарственными средствами – мазями, использование массажей, ЛФК упражнений, оздоровительной гимнастики. Одним словом, применяется целый комплекс консервативных методов воздействия.

Межреберная невралгия – лечение уколами – один из самых быстрых способов снятия обострения заболевания. Новокаин, ледокаин, все это обеспечивает обезболивающий эффект. При межреберной невралгии лечение лекарствами включает следующие: группа анальгетиков, кетанов, анальгин, нимесил, нимесулид и прочее.Также хорошо себя зарекомендовали седативные препараты, лечение межреберной невралгии которыми заключается в успокоении, расслаблении в случае их приема.

При диагнозе межреберная невралгия лечение мазью также дает хорошие результаты.Эти мази могут быть горячительного характера, на основе перца, к примеру, они хорошо разогревают мышцы, расслабляя их, а также повышают циркуляцию крови. Либо же это будет мазь, обладающая обезболивающим локальным эффектом. Межреберная невралгия отвечает на лечение таблетками также хорошо, помимо обезболивающих таблеток применяются витамины, особенно часто их назначают беременным пациенткам с конкретным недугом.

Занятия лечебной гимнастикой

Однако, эффективно себя зарекомендовало лечение народными средствами межреберной невралгии. В этом случае применимы растирки, припарки, обертывания, настойки на лечебных травах, сборах, перцовой или медовой основе. Как лечить межреберную невралгию если лекарствапротивопоказаны? Вариант с народными средствами будет весьма подходящим или же необходимо создать специальный образ жизни.

Именно в этом случае, когда специалист слышит вопрос: как вылечить межреберную невралгию дома, рекомендует в первую очередь рекомендует поддерживать белковую диету, избегать чрезмерных нагрузок, перенапряжения.

Существует еще один метод того, как лечить межреберную невралгию дома – это занятия лечебной гимнастикой. Она должна ориентироваться на расслабление мышечных зажимов, растяжения мышц, увеличение подвижности позвоночных суставов, ребер и прочего. Конечно, эффективнее всего совмещать ЛФК процедуры и медикаментозное лечение межреберной невралгии, тогда болезнь очень быстро отступает

Очевидно, что межреберная невралгия лечение препаратами подразумевает, но в целом, важно придерживаться комплексного воздействия. Терапию проходить строго при участии лечащего врача

№ 97. 12.2

Симптоматика и диагностика

Главный симптом межреберной невралгии – это боль в области межреберий. Болевой синдром имеет приступообразный характер, часто резко усиливается при резких движениях. При чихании, кашле или глубоком вдохе пациент с невралгией чувствует резкий укол между ребрами. У некоторых пациентов определить наличие недуга можно по их позе – корпус согнут в сторону, где нет боли между ребрами, и в таком положении пациент находится постоянно, таким образом, он старается защитить себя от приступов боли.

Такая болезненность сама по себе пройти не может, только квалифицированная помощь и выявление причины помогут решить проблему. После точного выявления причины доктор может назначить эффективную мазь при межреберной невралгии, которая избавит от боли. А для этого рекомендуется пройти комплексное обследование.

Чаще всего врач может порекомендовать пациенту пройти такие виды обследования, чтобы назначить мазь при межреберной невралгии:

рентгеновский снимок грудной клетки;

• проверку на компьютерном томографе или обследование при помощи МРТ;
• рентгеновское обследование спинного мозга, используя контраст;
• общий анализ крови;
• исследование на бактерии или иммунологическое, в том случае если доктор подозревает наличие инфекции или аутоиммунной патологии.