Повреждения печени

Содержание

Удар в печень техника нанесения удара

Давайте сначала разберем удар по печени в ринге. Удар в область печени — это очень интересный удар, и чтоб его провести, нужна ловкость. Многое зависит от того какую стойку занимает ваш соперник, как расположены его руки и так далее. Большинство людей правши и становятся в левостороннюю стойку, что отдаляет от нас печень. Немножко сгорбившись, руками можно прикрыть все важные зоны, — вески, челюсть и печень, и если ваш соперник правша, и держит хороший блок, то наносить удар по печени нет смысла, так как там локоть, — нужно ждать момента. В принципе, даже если левша держит локти на месте, то толку от удара в намеченную область не будет. В любом случае, бить нужно будет левой рукой.

Разберем правшу в левосторонней стоке. Нам нужно ждать, пока правша выбросит правую руку, при этом вам нужно присесть на левую ногу, уклонившись от удара влево, и «отпружинить», нацелившись в печень. Удар и… И если вы попали, все зависит от силы самого удара. Конечно, наиболее лучший выжидаемый удар противника – правый прямой. Если от прямого мы уклоняемся влево, присев на левую ногу, завернув правый носок, потом выпрямляемся, заворачивая левый, то чтоб провести такое во время крюка, нужно нырнуть, при этом перенести вес на левую ногу, после чего отпружинить, что очень сложно. Можно, но все же лучше ждать правого прямого, — так безопаснее. В то же время, одиночный бьют редко, поэтому ждем двойки, к примеру – левый прямой-правый прямой.
Если говорить о левше в свойственной ему правосторонней стойке, то каждый раз, когда он выбрасывает переднюю руку и печень открывается для нанесения удара по ней

Закрытые травмы печени

Боль – это важный клинический признак для закрытых травм печени. Интенсивность ее значительна, при этом наблюдается усиление болевого синдрома во время дыхательных движений, когда листки брюшины трутся друг о друга. Но в некоторых случаях пациенты могут ее не ощущать. Боль локализуется в правом подреберье, при этом она отдает в правую руку и правую лопаточную область. Если же повреждение в основном затрагивает нижнюю поверхность печени, то боль отдает в пупок.

Закрытые травмы печени могут проявляться желтухой. Этот симптом является не ранним, а возникает спустя несколько дней после повреждения. Желтуха включает в себя следующие признаки:

желтушность кожи
желтое окрашивание слизистых оболочек
зуд кожи
изменение цвета кала и мочи.

Напряженность передней стенки живота определяется при пальпации. В основе данного признака находится раздражение брюшины образующейся гематомой. При открытых повреждениях мышечная напряженность связана с наличием раны, вокруг которой развивается воспалительный процесс. У детей данный признак в сравнении со взрослыми появляется позже, что может приводить к различным диагностическим ошибкам, особенно при закрытых травмах печени.

Если лечение травматического повреждения печени запаздывает, то возможно развитие целого ряда осложнений. Они могут отличаться при открытых и закрытых травмах. Основными видами являются:

разрыв гематомы, локализованной под капсулой печени
кровотечение, связанное с аррозией сосудистой стенки
абсцесс печени
развитие гнойного воспаления в гематоме
секвестрация (отделение) омертвевших участков печеночной паренхимы
гемобилия
печеночная недостаточность
сепсис
билигемия.

Чаще всего риск гемобилии максимален спустя 1 месяц после получения травмы. Она проявляется следующими признаками:

кровотечение, которое происходит в просвет кишечника
печеночная колика, в основе которой лежит сокращение гладких мышц желчевыводящей системы
синдром желтухи.

Билигемия – это ближайшее осложнение травмы печени. Оно связано с повышением уровня билирубина в крови в несколько десятков раз. Параллельно происходит развитие желтушного синдрома, который быстро прогрессирует за короткий промежуток времени.

Нокауты по корпусу.

Удары в корпус сбивают дыхание, лишают соперника выносливости и могут приводить к глубочайшим нокаутам.

Наиболее опасны удары в печень. После точного удара в печень боксер теряет способность передвигаться и находится какое-то время в парализованном состоянии. Поэтому одно из первых правил, которому мы учим в нашем клубе — это ВСЕГДА держать правый локоть на защите печени.

Удары в солнечное сплетение.
В области солнечного находится центр нервов и попадания в эту область не менее болезненным ощущениям нежели удар в печень. Однако количество нокаутов в солнечное сплетение значительно меньше, чем нокаутов в печень. Связанно это с тем, что со временем у боксеров вырабатывается некий иммунитет на удары в эту зону. Болезненные ощущения от удара значительно снижается благодаря мышцам пресса. Однако новички очень болезненно реагируют на любой даже очень слабый удар в область солнечного сплетения.

Удары в область сердца.
Эти удары вызывают аритмию, сбивают дыхание. могут быть очень опасны и даже могут стать причиной остановки сердца. Нокауты в эту область встречаются крайне редко.

Причины возникновения ушиба печени и классификация

Ушиб печени может возникать в самых разных ситуациях. Например, автокатастрофа, падение (даже при гололедице), тупой удар в живот без повреждения кожи и т.д.

Виды ушибов печени классифицируют так:

Зависимо от механизма получения:

Кровоизлияние вследствие травмы печени

вследствие удара в брюшную область; при сдавливании между предметами; падение с высоты; напряжения брюшного пресса (как правило, у новорожденных); патологии органа.

Зависимо от характера повреждения:

Разрывы – чрезкапсулярные (нарушение капсулы органа) и субкапсулярные (повреждения под капсулой); гематомы; центральные разрывы.

Зависимо от размера повреждений:

глубиной меньше 2 см; глубина до половины толщи органа; глубина больше половины толщи органа; расчленения органа на фрагменты вследствие множественных разрывов.

Зависимо от того какие внутрипеченочные структуры повреждены:

Виды и причины

В зависимости от того, насколько глубоко произошло повреждение, разрыв печени может характеризоваться следующим образом:

поверхностный – возникает в результате незначительного ушиба;
глубокий;
сквозной – возникает на фоне ДТП.

Патология чаще затрагивает правую долю железы.

Травма органа может возникать в результате различных повреждений, иметь множество вариантов механизма развития:

Разрыв из-за растяжения ткани органа. Возникает в результате перегиба железы или в тех случаях, если отрываются участки печени, прилегающие к прочным связкам. Повреждение имеет изогнутый вид, края в виде зазубрин.
Разрыв на фоне сдавливания железы. Щель при травме располагается под углом, края неровные, имеют размозжения. Как правило, возникает из-за сильного придавливания органа к позвоночному столбу или почкам.
Разрыв в результате удара тупым предметом. Существуют участки размозжения паренхимы, возможна отслойка капсулы. Глубина повреждения может достигать 6 см.
«Колотый» разрыв. Как правило, появляется при тех травмах, которые сопровождаются переломами ребер. По виду повреждение напоминает короткие глубокие рассечения с ровными краями.
Разрыв на фоне смещения переднего края железы и натяжения круглой связки. Ушиб печени при ударе в область живота, транспортная травма (авария), реанимационные мероприятия вызывают повреждение такого характера.

Центральные повреждения – отдельная группа травм, которые сопровождаются значительными гематомами. Причины их возникновения: падение с высоты, длительное сдавливание тела массивными предметами. Развитие травмы центрального характера происходит в результате сильного натяжения ткани органа и сдвига двух поверхностей печени в противоположные стороны.

Степени повреждения

Первая степень проявляется разрывом капсулы железы, сопровождается незначительным кровотечением, которое продолжается даже после того, как хирург наложил швы.

Вторая степень – происходит повреждение паренхимы печени. Кровотечение более длительное. Завершается после проведения объемного оперативного вмешательства.

Третья степень характеризуется значительным кровотечением, глубокими повреждениями, шоковым состоянием пострадавшего, требующим интенсивной терапии, а в некоторых случаях и реанимационных мероприятий.

Четвертая степень – глубокий сложный разрыв (возможно сочетание множества травм) со значительными повреждениями сосудов. Частым итогом становится летальный исход.

Четверть случаев повреждений сопровождаются закрытыми травмами живота и грудной клетки, при которых трудно в быстром порядке диагностировать наличие подобных патологий.

Лечение

Лечение травмы печени проводится как консервативными, так и оперативными методами. В случаях шока, выраженного кровотечения или же перитонита консервативная терапия должна быть начата в кратчайшие сроки. В первую очередь она подразумевает введение больших объемов жидкостей внутривенно. Это позволит поднять уровень артериального давления выше критического, которое не может обеспечивать нормальную работу жизненно важных органов пострадавшего человека

Второе важное направление в лечении – это купирование боли, которая может стать причиной травматического шока. Третье направление – назначение адекватной антибактериальной терапии с учетом возможных патогенных микроорганизмов

Параллельно показано:

введение зонда в желудок, чтобы предупредить его расширение и освободить от имеющейся в нем пищи
введение катетера в мочевой пузырь, чтобы была возможность контролировать диурез и своевременно реагировать на развивающиеся патологические нарушения.

Хирургическое лечение при травмах печени проводится при наличии строгих показаний для этого. Такими являются следующие:

закрытая травма, которая сопровождается массивным кровотечением
открытая рана, локализующаяся в животе или в нижней половине грудной клетки
прогрессирование анемии в течение 2-3 дней при наличии соответствующих данных дополнительных методов обследования, указывающими на продолжающуюся кровопотерю
гемобилия
билигемия
абсцесс печени
образование кисты печени
секвестрация (отделение) печеночного фрагмента.

Основными видами хирургической помощи при травмах печени в зависимости от их локализации и характера являются:

гематомы, которые не достигают в диаметре 5 см, не вскрываются – их прошивают через всю толщу, чтобы обеспечить надежную остановку кровотечения
ушивания отверстия, которое кровоточит. Данный метод требует от врача определенной технической подготовки, так как обычные швы легко прорезаются через печеночную паренхиму
перевязка и ушивание магистральных сосудов, которые кровоточат
введение гемостатической губки
электрокоагуляция мест повышенной кровоточивости
оставление дренажа в брюшной полости, который необходим для оценки течения послеоперационного периода (оценивают цвет экссудата по дренажной трубке).

После проведенного лечения пациент находится в течение одного месяца под диспансерным наблюдением. Это связано с риском развития поздних осложнений травм печени. Стационарное наблюдение за пациентом позволит их выявить своевременно и провести соответствующее лечение.

Прогноз

Благоприятность исхода зависит от ряда факторов:

возраст пациента (молодые люди легче переносят травмы, восстанавливаются быстрее, чем дети и пожилые пациенты);
показатели кровопотери;
своевременность оказания квалифицированной помощи;
наличие комбинированного характера повреждений.

Несмотря на столь объемное вмешательство и возможные осложнения, в большинстве случаев удается спасти жизнь пострадавшим и избежать развития серьезных патологий.

Травма печени – это серьезная и тяжелая проблема хирургии. По статистике, их частота колеблется в пределах от 20 до 30%. Причем преобладающими являются резано-колотые (до 70%), на втором месте находятся закрытые (до 50%), а на третьем – огнестрельные, которые не превышают 7%.

Причины, по которым может наступить травматическое повреждение печени, разнообразны. Они включают в себя следующие факторы:

Падение с высоты
Удары в правое подреберье
Огнестрельные ранения
Удары ножом и другими острыми предметами
Спонтанные разрывы у беременных. Чаще всего они происходят на высоте артериального давления и расцениваются как тяжелое проявление гестоза (акушерского осложнения)
Дорожно-транспортные проишествия
Травма в процессе родов, особенно при оказании пособия по Кристелеру (надавливание на дно матки)
Хронические заболевания печени, в том числе и ее кистозные повреждения
Малярия
Сифилис
Брюшной тиф
Разрыв аневризматического расширения печеночной артерии.

В зависимости от действия причинного фактора определяются доминирующий патогенетический механизм, который отражается на тяжести состояния пациента:

Образование гематомы в толще печени
Излитие свободной крови в брюшную полость с развитием перитонита
Попадание желчи в брюшную полость (желчный перитонит является наиболее агрессивных среди других разновидностей данного осложнения)
Развитие воспалительного процесса в местах проникновения ранящего предмета в брюшную полость
Образование кисты спустя 10-15 суток после повреждения, а также ее возможное нагноение
Печеночная недостаточность на фоне гибели клеток.

Травма печени может встречаться и у новорожденных детей. Предрасполагают к этому следующие условия:

Клиническое несоответствие между размерами ребенка и тазом матери
Необходимость проведения реанимации, когда ребенок рождается в состоянии асфиксии.

Лучшие ответы

лера лерочка:

идите лучше к доктору он вам точно скажет что делать, здесь никто не даст 100 процентной гарантии

Igoreshka:

знаешь а лучше тебе пойти к терапевту, потму что если боль то может и внутренне кровотечение быть . не дай бог конечно .. но так просто оставлять ненадо

Иван:

Нужно немедленно к врачу. Так как может быть разрыв, внутреннее кровотечение и прочие серьезные повреждения, требующие незамедлительного вмешательства специалиста. Потом может быть поздно.

Надежда Сорокина:

Холод приложите и вызовите скорую.

Артем Чирков:

Ну, в принципе, уже все правильно ответили, но поддержу для убедительности. К хирургу, и как можно быстрее. Лучше перестраховаться и пускай хирург ушиб диагностирует, чем загнуться от внутреннего кровотечения.

Galaxy:

Печень она и есть печень… Чем сильнее ей достается, тем сильнее болит

alexey bytshik:

можно сунуть руку в кипяток, или же отрезать себе ухо, новая боль заставит позабыть о боли в печени, после чего останется только справиться с болью в руке/ухе

Диагностика

Важно!

Здоровая печень – залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за несколько недель восстановить работу ПЕЧЕНИ…

Читать подробнее…

После осмотра пациента обязательными мероприятиями являются лабораторные методы исследования. В общем анализе крови можно определить снижение показателей эритроцитов, повышение ретикулоцитов, снижение гемоглобина. Также снижается уровень лейкоцитов и тромбоцитов (последних – в 2-3 раза).

Общий анализ мочи характеризуется изменением кислотности (в норме рН мочи имеет слабокислую реакцию, при разрывах печени – щелочную или нейтральную), в поле зрения увеличивается количество эпителия.

Результаты биохимического анализа крови:

снижение показателей общего белка в 2 раза;
уменьшение уровня альбуминов;
гипогликемия;
показатели мочевины, креатинина остаются в пределах нормы;
уровень билирубина незначительно повышен;
повышены цифры АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.

Изменения в показателях свертывания крови проявляются низким протромбиновым индексом, низкой адгезией тромбоцитов, увеличением активного частичного тромбопластинового времени.

Инструментальные методы

Рентгенологическое исследование органов брюшной полости утоняет наличие свободной жидкости в полости живота, а также наличие разрыва печени. Более точными считаются КТ и МРТ, поскольку они позволяют не только поставить диагноз повреждения, но и определить степень травмы, глубину, особенности, количество крови, скопившейся в полости живота.

Лапаротомия диагностического характера – наиболее эффективный способ, который позволяет оценить повреждение железы визуально посредством проведения разреза передней брюшной стенки. Такое вмешательство плавно переходит из диагностической манипуляции в лечебное мероприятие.

Открытые травмы печени

Доминирующими признаками в клинической картине травм печени, как открытых, так и закрытых является кровотечение. В его основе – невозможность нормального сокращения печеночной паренхимы, поэтому просвет сосудов остается постоянно зияющим. Также в основе массивных кровотечений – это постоянное движение печени, происходящее при изменении положения диафрагмы во время акта дыхания, отсутствие венозных клапанов, которые могут блокировать патологическое истечение крови. Желчь обладает еще и свойством уменьшать свертывающую способность крови, что является дополнительным фактором массивности кровотечения.

В клинике открытых травм печени также доминирующим является симптоматика шока, причем не только геморрагического, но и болевого. Его признаками являются:

выраженная слабость
бледность кожи
холодный пот
учащенное дыхание
головокружение
нарушение сознания, в том числе и его потеря
жажда
холодные руки
частый пульс
низкое артериальное давление.

Первая фаза шока характеризуется возбужденным состояние пациента, на смену которого приходит торпидная фаза (сознание человека становится угнетенным). Если человек переходит в эту фазу, то прогноз для него не очень благоприятный, так как вывести его из такого состояния достаточно трудно.

Клиническая симптоматика болевого шока становится более выраженной при сочетании травмы печени с такими состояниями, как:

перелом тазовых костей
перелом ребер
перелом рук или ног
разрыв легкого и другие его повреждения.

Для оценки общего состояния пациента с открытой травмой печени и развившимся на этом фоне шоком выделяют три его степени. При первой степени давление держится в пределах нормативных значений. Для второй характерен уровень систолического артериального давления меньше 80 мм рт.ст., который нормализуется после внутривенного введения жидкостей. Отличием третьей степени является невозможность нормализовать низкое давление после восполнения сосудистого русла.

Боль в правом подреберье, которая соответствует месту повреждения, обусловлена раздражением нервных окончаний, локализованных в брюшине. Ее признаками являются:

иррадиация вверх или вниз в зависимости от локализации раны
усиление при дыхании
усиление при повороте с правого на левый бок, так как скапливающаяся кровь перемещается в другую половину брюшной полости.

У некоторых пациентов может отмечаться симптом «ваньки-встаньки». Он заключается в том, что пациент из одного положения достаточно быстро переходит в другое. Задача такого быстрого перемещения – это уменьшение выраженности болевых ощущений.

Как поставить диагноз травмы печени (открытой или закрытой)? Это очень актуальный вопрос, который с одной стороны прост, а с другой – достаточно сложен. Основными рекомендуемыми методами диагностики являются:

осмотр живота для выявления места ранения
пальпация живота
перкуссия (выстукивание), которая может выявить притупление звука в отлогих местах
общеклинический анализ крови – снижении уровня гемоглобина и количества эритроцитов, обусловленное кровопотерей. Также через некоторое время после получения травмы происходит повышение количества лейкоцитов, связанное с развитием воспалительной реакции
биохимический анализ крови – выявляется повышенное содержание билирубина, характерное для синдрома желтухи, а также повышенный уровень печеночных ферментов (связан с повреждением печеночной паренхимы)
ультразвуковое исследование
лапароцентез и лапароскопия
ангиография – введение контраста в сосудистое русло и проведение мери рентгенологических снимков. Но это исследование можно применять только по прошествии 24 часов с момента получения травмы. Важным критерием является проникновение контраста в желчную систему, что хорошо визуализируется на рентгенограмме
сканирование печени с радиоактивными изотопами.

Симптомы печеночных ушибов

Ушиб печени сопровождают такие симптомы:

Болевой синдром может быть как слабовыраженным, так и сильновыраженным. Боль проявляется в месте локализации травмы (ушиба).

При множественных повреждениях, ударах и т.д. боль локализуется по всей брюшной области, а также может распространяться на паховую и поясничную области.

Болевой синдром усиливается при смене положения тела и простом шевелении.

Кровоизлияния и ссадины. Иногда это единственный симптом ушиба этого органа, например, такое случается, когда вследствие поражения возникает внутрибрюшное кровотечение, травматический шок 2-3 степени и т.д. Значительное понижение артериального давления (АД). Непосредственно после травмы АД повышается, но вследствие кровотечения АД начинает падать. Это возможно при потере около 800 мл крови. Нарушенный сердечный ритм. Этот синдром очень затрудняет диагностирование ушиба печени. При такой травме пульс начинает колебаться. Напряжение живота, и его вздутие. Напряжение живота часто встречается при травмах печени. Это выражается тем, что живот не двигается при вдохе и выдохе. Вздутие проявляется, если вследствие ушиба произошло повреждение кишечника, а именно порез. Симптом Щеткина-Блюмберга. Этот симптом характерен только тем случаям, когда прошло некоторое время после ушиба. Проявляется в виде сильно выраженной режущей боли, которая возникает только тогда, когда при пальпации ослабляется давление руки на брюшную стенку. Симптом Куленкампфа. Боль при незначительном напряжении брюшной стенки, а иногда и мягкой брюшной стенке.

Субфебрильная температура, увеличение органа, лейкоцитоз и желтуха. Эти симптомы наблюдаются у пострадавшего в течение 2-3 дней после получения ушиба органа.

Это явное свидетельство того, что есть гематома. Гематома может разрываться вследствие незначительного физического напряжения через несколько дней после травмы.

https://youtube.com/watch?v=ptxd2A1sttI

Мышиное вино Корея, Китай

Чем же запить любимую еду, будь то мозги обезьяны или хватающиеся щупальцами за свой последний шанс выжить страдальцы-осьминоги? Традиционный чай для такого дела не годится – китайские и корейские гурманы, несомненно, предпочтут мышиное вино. Рецепт прост. Для приготовления понадобятся горстка маленьких новорожденных мышат и обычное рисовое вино, в котором грызуны смогут настояться. В результате получится отличный тонизирующий напиток, по вкусу схожий с керосином. Словом, то, что и требовалось. По желанию вместо мышат можно использовать змей, пауков и любые другие подручные ползучие ингредиенты.

Встречный удар

Наибольшее количество нокаутов в боксе происходит после пропущенных встречных ударов. Особенность встречного удара в том, что боксер пропускает удар в момент движения в сторону противника, т.е. скорости движения боксеров суммируются.

Плюс к этому, когда боксер наносит удар, у него снижается защитная реакция и он наиболее уязвим для встречного удара.

И наконец самое главное в том, что встречные удары как правило не видны. Можно выдержать мощнейший удар тяжеловеса, который вы успели увидеть. И можно упасть в глубокий нокаут от удара ребенка, если вы этот удар не видели и не ожидали.

Считается, что «ручная» скорость, а также скорость движения на ногах очень тяжело поддается тренировке и является скорее природным качеством каждого боксера. Но тайминг и скорость мышления боксера хорошо поддается тренировке и растет с опытом.

Рассмотрим область головы.

Вокруг глаз находится большое количество чувствительных точек. Если попасть по ним хлестким ударом открытой ладони, то вы за один удар шокируйте противника и выведете из строя что позволит добить его.

Любой боксер знает, что лучше всего бить в бороду, это выводит соперника из сознания отправляя его в нокаут если хорошо приложится. Но если у вас нет сильного поставленного удара вы можете ударить его сомкнутой ладонью по уху. Это шокирует и даже оглушит оппонента.

Еще один удар, не требующий годы подготовки — это удар в кадык. Но с ним стоит быть осторожней так как это смертельный удар. Получив удар в кадык человек начинает задыхаться, может потемнеть в глазах.

Ниже идет ключица, довольно хрупкая и нежная кость которая легко ломается при правильном попадании. Идеальной ударной поверхностью в этом случаи будет локоть. Сломав ключицу человек не может дальше вести бой, это довольно проблематично.

Следующая критическая не закачанная мышцами точка называется сердечное сплетение. О ней далеко не все помнят и никогда ее не прикрывают. Находится она чуть ниже левого соска, здесь так же, как и во всех остальных случаях требуется точечный удар, например, фалангой пальца или двумя передними костяшками.

Пропустив такой удар можно испытать феноменальные спец эффекты ведь вы получаете урон в свой самый главный мотор- сердце. Человек сразу загибается, темнеет в глазах, задыхается и еще долгое время чувствует жгучую боль в области сердца. Так же является смертельным ударом так что будьте осторожны, ваша цель не убить человека, а обезвредить.

Ну и всем с детства знакомое солнечное сплетение. Я уверен все когда-то прочувствовали этот удар в школьные годы от старшеклассников или просто хулиганов. И вы сами помните напрягай пресс не напрягай если хорошо приложатся будет больно. У каждого свой уровень подготовки, поэтому бейте не во всю мощь, так как пропущенный удар может оказаться последним.

Уходя чуть ниже есть еще одна критическая зона человеческого организма. Находится она чуть ниже пупка. Если провалиться туда всем весом ноги, то можно здорово навредить своему противнику так как там находятся половые органы, мочевой пузырь и еще масса жизненно важных органов.

Так же есть еще такая уязвимая мужская зона как пах. На улицах ходят мнения мол бить туда не честно и не по пацанский. Согласен с эти мнением если говорить о честном бою один на один. Но если ты один, не особо крупных размеров и никому не хотел нанести вреда, а обидчиков трое и все они на порядок больше тебя то о какой честности тут может быть речь?

Где те самые мужские отважные качества? По-моему, в данном случаи их нет. Поэтому вы смело можете наказать обидчиков и унести ноги так как ваша жизнь гораздо дороже любых уличных понятий, да и вообще победителей не судят.

Если вдруг вас схватили в клинч, то бейте по почкам, вас сразу же отпустят, и вы сможете с легкостью добить противника.

Последние две зоны находятся на ногах. Это колено и голеностоп. В колене много чувствительных мест. вы наверняка помните, как в детстве доктора били вас по ленке молоточком и у вас дергалась нога? Так если ударить по колену ногой, то можно ее сломать, это очень серьезная травма и скорее всего она останется на всю жизнь.

И не менее опасная зона голеностоп. Вам достаточно хорошо наступить на него ближе к основанию, и вы обездвижите человека. Удар должен быть резким и топчущим.

И так я перечислил вам большую часть слабых мест человека. Большинство из них могут покалечить и даже убить человека поэтому если вы наработайте их будьте осторожны, используйте знания с умом и только в целях обороны.

Для того чтоб защитить себя вам нужно собрать все эти знания в одну целую систему. Это довольно сложно поэтому я предлагаю вашему вниманию вот такой видео курс
. Здесь вы найдете проверенную систему уличной драки которая поможет вам освоить все навыки за короткий период времени.

Верьте в себя и все получится!

Лечение пациента с разрывом печени

Травма печени, лечение которой требует немедленного квалифицированного вмешательства, очень редко сопровождается выжидательной тактикой. Такое возможно только в тех случаях, когда пациент имеет стабильные показатели гемодинамики и количество свободной крови не более 150 мл. При этом повреждение печени должно иметь тупой закрытый характер.

Пациенту назначают препараты, останавливающие кровотечение (Этамзилат, Викасол, аминокапроновую кислоту), а также проводят массивную инфузионную терапию.

Операция при разрыве железы

Проведение лапаротомии показано при неустойчивой гемодинамике пострадавшего на фоне проведения адекватной интенсивной терапии. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом после интубации и введения миорелаксантов. Реаниматологи устанавливают несколько венозных катетеров, через которые проводится массивная инфузионная терапия (физиологический раствор, раствор Рингера-Локка, Реополиглюкин, глюкоза), переливание тромбоцитарной массы, плазмы, криопреципитата.

Для доступа к ране используют несколько методик. Если операция экстренная и хирурги не имеют точного диагноза, вмешательство начинается с верхнесрединной диагностической лапаротомии. После того, как осмотрены все органы брюшной полости и установлена степень повреждения печени, доступ расширяют.

Если специалист уверен, что существует разрыв железы, используются специфические доступы, через которые проводить ушивание ткани и сосудов поврежденного органа наиболее удобно. При необходимости удаления части печени проводится торакофренолапаротомия. Разрез проводится по 7-8 межреберью справа от передней или задней подмышечной линии, доходит до средней линии живота.

Остановка кровотечения

Хирурги определяют кровоточащий сосуд и, захватив его концы, перевязывают, клипируют или сшивают ео. Нежизнеспособные участки железы иссекаются ультразвуковым скальпелем. С этой целью может использоваться и аргоновый коагулятор, поскольку он способен образовывать поверхностный струп, не прилипая к паренхиме органа. Кроме того, подобный коагулятор более щадящий к ткани печени, не образует большие участки омертвения.

Для окончательной остановки кровотечения может использоваться фибриновый клей. Он имеет в составе концентрированный человеческий фибриноген, факторы свертывания крови, ингибитор фибринолиза.

Швы на орган накладывают при помощи шовного материала, который способен самостоятельно рассасываться, и специальной тупой изогнутой иглы.

Первая помощь

Непосредственно на месте травмы следует вызвать скорую помощь. Пациент должен оставаться в горизонтальном положении. Двигаться запрещено, поскольку это может усилить кровотечение. По возможности на область повреждения накладывают холод. Если сделать это до приезда скорой помощи невозможно, нужно следить за показателями пульса пострадавшего, его дыханием. Необходимо проверить сознание человека, задавая вопросы о его имени, фамилии, знает ли он, где находится и кто с ним рядом.

По прибытию специалистов на живот прикладывают холод, вводят адреналина гидрохлорид (1 мл). Обезболивание не рекомендуется, поскольку это «смажет» клиническую картину повреждения.

Хакарл Исландия

К счастью, гурманы существуют не только в Азии. Европейские любители вкусно поесть тоже горазды на выдумки. Особо отличились здесь исландцы. Национальный деликатес готовится из туши гренландской акулы и называется хакарл. В свежем виде акулье мясо ядовито, поэтому перед употреблением в пищу его разделывают и на несколько месяцев закапывают в землю для основательного прогнивания. Выкопанная желтоватая масса высушивается, обжаривается и фасуется. Неискушенным туристам при дегустации советуют затыкать нос. Так больше шансов не испортить первое впечатление и в будущем за обе щеки уплетать любимое в стране викингов гнилое мясо наравне с ее жителями.

Права на данную статью принадлежат сайту arrivo.ru. Копирование запрещено и будет преследоваться по закону.

Техника нанесения нокаутирующего удара.

1) Традиционно для нанесения мощного удара необходимо соблюдать последовательность нога-туловище-рука. Т.е. боксер отталкивается ногой от земли, далее скручиванием корпуса передает импульс в руку и затем разгибанием руки доносит удар до цели. Соблюдая именно такую последовательность можно добиться сильного нокаутирующего удара.

2) Необходимо максимально вложить в удар энергию разгибания ноги. Как правило у нокаутеров мышцы ног развиты лучше, чем у других типов боксеров.

3) Необходимо сильно сжать кулак в момент удара. Есть прямая зависимость между жесткостью удара и силой сжатия кулака в момент соприкосновения с целью. Поэтому чем сильнее у боксера сжат кулак в момент соприкосновения с целью, тем жестче получится удар. Отрабатывается это с помощью эспандеров, специальных мячиков, гироскопических шаров и др.