Гигрома

Содержание

Лечение гигромы запястья без операции

Гигрома запястья лечится консервативным или хирургическим путем. Показанием к лечению является косметический дефект, даже если она не доставляет физического дискомфорта, и медицинские показания, в случае сдавления образованием прилегающих тканей, с ограничением движения руки и болью.

Стоит учитывать, что консервативное лечение не является полностью эффективным и велик риск рецидива. Поэтому его используют в случаях, когда гигрома еще маленькая или операция пациенту противопоказана.

В числе методов консервативного лечения гигромы запястья следующие:

Техника процедуры заключается в прокалывании оболочки гигромы под локальной анестезией. Прокол выполняется шприцем с иглой, через которую отсасывают содержимое камеры опухоли, и через нее же вводят антисептики, во избежание проникновения инфекции в капсулу. На область прокола кладут антисептическую повязку по завершении операции. Если гигрома крупная, может потребоваться повтор пункции.

Прокол гигромы запястья проводится также при нагноении содержимого образования, в этом случае гной откачивают иглой, камеру промывают растворами с антибиотиками, чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции.

После пункции капсула остается в месте образования и в дальнейшем снова продуцирует содержимое, увеличивая гигрому в размерах. Пункция может также вызвать осложнение в виде образования многокамерной опухоли, что утяжеляет дальнейшее лечение.

Для снижения вероятности рецидива пациентам рекомендовано носить на месте гигромы повязку из эластичного бинта, особый бандаж, и не подвергать лучезапястный сустав физическим нагрузкам.

Первичная техника заключается в той же процедуре – прокалывании капсулы и вытягивании ее содержимого, но после этого в полость вводятся вещества, склерозирующие ее просвет. Капсула спадается и в дальнейшем опухоль не образуется снова. Соответственно, эффективность склеротерапии как метода лечения выше, чем пункции, хотя этот метод и дороже. Недостатком этой процедуры является то, что ее не назначают при гигромах большого размера.

Метод лечения аналогичен склеротерапии – после прокалывания и вытягивания содержимого в камеру опухоли вводят глюкокортикостероидный препарат, как правило, дипроспан. По окончании процедуры на руку пациента кладется иммобилизующая повязка, которую он носит 3-5 недель. За этот период капсула гигромы спадается и зарастает соединительной тканью. Метод используется при образованиях размером не более 1 см в диаметре.

Не является клиническим и не рекомендуется в настоящее время, так как небезопасен, малоэффективен и травматичен. Гигрому можно раздавить при случайной травме или целенаправленно – если пациент решил таким образом избавиться от опухоли. При раздавливании капсула опухоли рвется, ее содержимое распространяется между тканями руки. В лучшем случае, по отзывам пациентов, процесс ограничивается интенсивной болью и последующим рецидивом, но есть высокая вероятность инфицирования, когда вследствие раздавливания может развиться воспаление и обширное гнойное поражение, требующее длительного и сложного лечения.

Рекомендовано применять физиотерапию в качестве дополнительного метода лечения, хотя нередко ее назначают как основной метод лечения гигромы запястья. В числе методов физиотерапии применяются:

Ультрафиолетовое облучение;
Ультразвук с введение гидрокортизона;
УВЧ;
Электрофорез с йодом;
Магнитотерапия;
Ударно-волновая терапия;
Парафиновые аппликации;
Грязевые ванночки.

Физиотерапевтическое лечение не проводят при нагноившейся или раздавленной гигроме.

В числе применяемых методов лечения народными средствами – компрессы с лечебными растениями, такие, как:

Компресс с чистотелом. Распаренную кисть руки смазывают свежим соком чистотела (1 столовая ложка), закрывают бинтом и куском полиэтилена, после чего обматывают теплой тканью и оставляют на ночь. Общий курс такого лечения составляет 7-20 компрессов.
Компресс из капустных листьев. Размятый до мягкости капустный лист смазывается медом и прикладывается к области запястья, фиксируется бинтом. Держат компресс из капусты 8-10 часов, общий курс лечения составляет 10 дней.
Полынный компресс. Свежие стебли полыни измельчаются до состояния кашицы и накладываются на запястье. Закрываются бинтом и компресс оставляется на 5-6 часов. Курс лечения ежедневный, составляет 21 день.

Осложнения операции и рецидивы

Операция удаления гигромы не относится к большим хирургическим вмешательствам, однако осложнения могут быть:

Попадание инфекции в рану, нагноение.
Кровотечение в случае повреждения артерии.
Нарушение иннервации в случае повреждения нерва.

К сожалению, рецидивы гигромы после ее оперативного удаления составляют до 30 % случаев. Основные причины рецидивов:

Наследственная слабость соединительной ткани.
Недостаточно удаленная капсула.
Не ушито соустье гигромы с капсулой сустава.
Несоблюдение ограничительного режима в послеоперационном периоде.
Возвращение к прежней работе, которая стала причиной заболевания.

Последствия после удаления гигромы

Осложнения радикального вмешательства рассматриваются в трех категориях:

Последствия, возникшие во время операции. В редких случаях во время хирургических манипуляций врач может повредить нервное волокно. Это клинически проявляется временным ограничением подвижности кисти.
Кровотечение, причиной которого выступает пересечение скальпелем кровеносных сосудов. Такое осложнение требует незамедлительного хирургического вмешательства.
Инфицирование операционной раны. Такое осложнение характерно медицинским учреждениям, не соблюдающим правила асептики и антисептики (недостаточная дезинфекция).

Отдаленные последствия хирургического лечения представлены рецидивами болезни, когда у пациента проходит повторное развитие гигромы. Также, существует вероятность образования контрактуры в виде ограниченной подвижности фаланг руки. Это осложнение развивается из-за пересечения сухожилия во время хирургической операции.

Современный подход к лечению

Практически каждая современная клиника оснащена лазерным оборудованием. Этот способ лечения распространён во многих сферах. С помощью лазера можно избавиться и от гигромы. Почему удалить ее таким методом предпочтительнее?

Лазерная методика заключается в быстром воздействии на опухоль лучевой энергии. Высокая температура приводит к испарению жидкости, находящейся внутри капсульного образования. Процедура не противопоказана детям. Ее длительность составляет около 20 минут. Однако зашить устье капсулы при помощи этого метода невозможно.

Накладывание швов после лазерного лечения необходимо. Ведь этот способ тоже подразумевает рассечение тканей. После удаления гигромы лазером требуется период восстановления, как и при хирургическом лечении. Нагрузки на оперированную конечность нужно ограничить до минимума.

К преимуществам лазерного удаления доброкачественного образования относятся:

Быстрота процедуры. Луч имеет малый размер, поэтому вероятность поражения близлежащих тканей меньше, чем при использовании скальпеля. Он нацелено воздействует именно на зону опухоли, что сокращает время процедуры.
Меньшая травматичность. Помимо того, что лазер способен удалить образование, одновременно с этим он коагулирует сосуды. В результате кровь во время операции практически не выделяется. Наличие лазерного луча (коагулятора) позволяет не лигировать мелкие артерии и вены.
Безболезненность. Перед процедурой производят анестезию в области сустава. Обезболивание выполняется и при хирургическом лечении, но неприятные ощущения во время лазерного удаления опухоли менее выражены.
Малый размер рубца.

Несмотря на преимущества лазерной методики, гигрома после процедуры может развиться снова. Это связывают с тем, что устье кистозного расширения остаётся не ушитым. Если гигрома появилась повторно, допускается очередная операция. Однако ее проведение нецелесообразно. В тех случаях, когда нагрузка на сустав сохраняется после оперативного вмешательства, рекомендуется хирургический метод лечения. Вероятность рецидивов при нем минимальная.

Удаление гигромы лазером

Лазерное удаление гигромы во многом совпадает с обычным хирургическим вмешательством. Различается только метод разрезания тканей – в данном случае, это лазерный луч. Многие пациенты ошибочно полагают, что удаление гигромы лазером производится без помощи разреза и не оставляет рубцов. Это большое заблуждение, хотя данный вариант операции сопровождается меньшей вероятностью возникновения кровотечения и реже приводит к инфекционному заражению раны.

В ходе операции лазером делается небольшое рассечение тканей в области гигромы и производится тщательное отделение грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы жидкость, содержащаяся в ней, не просочилась в окружающие ткани. После операции рана ушивается и перебинтовывается. Повязки меняются ежедневно, а через 1-1,5 недели снимаются швы.

Существует еще один метод лазерной хирургии гигромы: производится прокол опухоли двумя иглами. Через одну вводится лазерный световод, капсула гигромы как бы выжигается изнутри. Через вторую иглу производится отсасывание жидкости. После процедуры накладывается давящая повязка.

Пациенты очень любят лечение лазером.

Основные преимущества лазерного удаления синовиальной грыжи (по отзывам пациентов, перенесших эту операцию):

Продолжительность операции уменьшается в два раза (в среднем- 20 мин).
Почти безболезненна.
Нет крови, так как лазер сразу коагулирует мелкие сосуды.
Шрам после операции аккуратный и почти незаметный.
Через час после операции можно идти домой.
Подходит для оперирования детей старше 7 лет.

Однако если сравнивать методы традиционный хирургический и лазерный, то необходимо отметить, что количество рецидивов намного меньше при обычной операции. Объясняется это тем, что при лазерном иссечении гигромы не предусмотрено ушивание ее ворот (места соединения с суставом).

Лечение традиционными способами

Для устранения опухолей небольшого размера подойдут традиционные методы лечения. К сожалению, таблеток или мазей, позволяющих навсегда избавиться от гигромы, пока не существует.

Врачи успешно практикуют:

физиотерапию;
извлечение содержимого опухоли шприцем.

Обратите внимание: даже после успешно проведённой пункции никто не может дать гарантии, что киста не возникнет вновь. Больному назначают комплекс физиотерапевтических процедур

Больному назначают комплекс физиотерапевтических процедур.

Лечение гигромы стопы

Опухоль голеностопного сустава вызывает наибольшие опасения у врачей. Постоянно трение обуви, нагрузка на стопу способствуют быстрому разрастанию гигромы. Воспалительный процесс чреват серьёзными осложнениями.

Применяют:

ток низкой частоты в сочетании с раствором йода;
парафиновые или грязевые аппликации.

Хороший эффект даёт пункция содержимого кисты:

в полость опухоли вводится шприц;
извлекается вся жидкость;
в прокол вводится лекарство, способствующее скорейшему рассасыванию опухоли.

Метод подходит для борьбы с опухолями небольшого размера. Специалисты настоятельно рекомендуют удалять опухоль на стопе на ранней стадии.

Лечение гигромы кисти

До тех пор, пока гигрома не удалена, замедлить разрастание опухоли можно терапевтическим лечением. Назначают:

массаж;
согревающие компрессы.

Лечение гигромы запястья

К вышеперечисленным физиотерапевтическим процедурам добавляются:

воздействие УФ-лучей, обладающих бактерицидными свойствами;
парафиновые обёртывания и аппликации с лечебной грязью.

Вывод: традиционные методы лечения приносят облегчение пациенту, успешно борются с опухолями малых размеров. Сохраняется опасность рецидивов.

Почему и как развивается гигрома запястья

Гигрома запястья может быть однокамерной, когда по структуре состоит из единой капсулы, и многокамерной, развивающейся как осложнение нелеченой опухоли. Многокамерная состоит из нескольких капсул.

Точной причины появления гигромы в данный момент не названо, хотя специалистами считается, что образование возникает при физической нагрузке, монотонной работе руками, травме запястья, в том числе и профессиональной – например, у швей, музыкантов, спортсменов. Наблюдаются гигромы и у детей, обычно после ушибов и переломов костей.

Развивается в два этапа:

Первый этап проходит, как правило, бессимптомно, она не вызывает беспокойства, безболезненна.
По мере роста образование увеличивается, смещая прилегающие ткани с нервными рецепторами, что нарушает их трофику и вызывает болевой симптом. На этой стадии гигрома становится заметной и причиняет пациенту эстетический дискомфорт.

Хирургические методы удаления гигромы

Применяется три основные методики:

Артроскопическая операция;
Классическое вмешательство;
Лазерное удаление.

Цена удаления гигромы зависит от метода оперативного вмешательства. Имеет значение состояние пациента и наличие сопутствующих патологий.

Проведение артроскопической операции

Техника операции заключается в выполнении нескольких проколов. Через один из них вводится видеокамера, с помощью которой врач следит за ходом манипуляций. Второе отверстие используется для ввода хирургического инструмента.

Малоинвазивная операция длится около получаса. Эта методика позволяет максимально сократить кровопотери. После вмешательства накладываются швы. Иногда может быть отведена дренажная трубка.

На место проведения операции накладывается тугая антисептическая повязка. В большинстве случаев пациентов не держат в стационаре, а в тот же день отпускают домой. Человек должен посещать больницу для проведения перевязок.

Пока не будут сняты швы, важно сохранять неподвижность оперированного сустава. Для быстрой реабилитации необходимо придерживаться всех рекомендаций врача

Такой способ иссечения гигромы стоит около 10 000 рублей. В стоимость включены основные обследования и анализы.

Проведение классической операции

Классическое проведение операции подразумевает использование местного наркоза. Общая анестезия используется редко, преимущественно при лечении детей.

Продолжительность оперативного вмешательства небольшая. Обычно она составляет 30 минут. В стационар пациента оформляют на один день.

Прежде чем обратиться в медицинский центр, большинство пациентов хочет понять, как удаляют гигрому и к чему готовиться. Операция состоит из таких этапов:

Наложение жгута выше по кровотоку;
Обезболивание верхних мягких тканей;
Рассечение тканей на гигромой;
Откачивание скопившейся жидкости;
Тщательное удаление капсулы гигромы;
Обработка раны антибактериальными, антимикробными и обезболивающими средствами;
Сшивание тканей.

При классическом проведении операции швы накладываются на 10-14 дней. Все это время пациент должен сохранять щадящую двигательную активность. Нагружать сустав, на котором проводилось вмешательство, нельзя.

Обязательно наложение тугой повязки. Иногда используют бандаж или гипсовую повязку. Это защищает сустав от образования рубцовой ткани. После операции по удалению гигромы фиксировать сустав нужно в течение 1-1,5 месяцев.

Если послеоперационный период вызывает частые и сильные боли, решить эту проблему можно путем применения болеутоляющих препаратов. Подойдут НПВС или анальгетики. Врач посоветует, какие лекарства будут наиболее эффективны.

Если хирург считает, что в процессе операции есть риск инфицирования, то он назначит курс антибиотиков. Эти препараты смогут предотвратить нагноение раны и защитят от возможных осложнений после операции.

Проведение лазерного удаления

От классической операции лазерное удаление гигромы отличается техникой выполнения разреза. У пациентов после такого вмешательства не остается шрамов. Вместо скальпеля применяется пучок лучей лазера.

Удаление гигромы лазером проводится следующим образом:

Выполняется 2 прокола с помощью специальных игл;
Откачивается содержимое гигромы;
Внутрь вводится световод, который выпаривает остальные фрагменты синовиальной жидкости;
Лучом растворяется оболочка капсулы;
Проводится обработка раны медикаментами.

Отзывы об удалении гигромы показывают, что такая терапия применима для пациентов старше 7 лет. Послеоперационный период менее болезненный, а восстановление проходит намного быстрее.

Источники

https://orake.info/udalenie-gigromy/
https://www.rubca.net/ambulatornaja-hirurgiya/udalenie-gigromy/udalenie-gigromy-lazerom-pokazaniya-k-protsedure-i-ee-tsena/
http://operaciya.info/orto/udalenie-gigromy/
http://MoyaKoja.ru/simptomy/drugie-s/uplotnenie-pod-shvom-posle-operacii.html
http://MedOperacii.ru/raznoe/shishka-na-shve-posle-operacii/.html
https://moskvia.com/articles/lechenie-gigromy/
http://pipdecor.ru/novoobrazovanie-na-shve-posle-operacii/
https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/kista-sustava/udalenie-gigromy.html

Хирургическое лечение

В числе хирургических методов лечения рекомендуются следующие:

Иссечение скальпелем. Операция проводится как под местной, так и общей анестезией, что зависит от расположения гигромы в отношении сухожилия кисти, размера опухоли и глубины ее залегания. Кисть руки – это место скопления большого количества нервно-сосудистых пучков, которые недопустимо повредить, поэтому иссечение любых образований на кисти должен проводить опытный хирург. Техника операции: на коже делается небольшой разрез, в соответствии с размером образования. Опухоль иссекается и отделяется от прилегающих тканей полностью, чтобы не оставлять мельчайших фрагментов. Рана ушивается, на нее кладется асептическая повязка, ортез или гипс на неделю. Швы можно снять на 10 день.
Эндоскопическая операция. Проводится с помощью эндоскопических инструментов. Разрез на коже делается минимальным, и малозаметным, что уменьшает травматизацию тканей и ускоряет восстановление кисти.
Лазерное удаление. По технике метод похож на иссечение скальпелем, только после разреза в рану вводятся две иглы – через одну проходит лазерный луч, выжигающий капсулу гигромы, вторая вытягивает содержимое камеры опухоли. После операции лазером на рану накладываются швы, антисептическая повязка, бандаж на неделю. Спустя неделю, бандаж заменяется на эластичный бинт. Отзывы пациентов и врачей отмечают, что метод лечения лазером наименее травматичен и эффективен.

Гигрому желательно удалять в начале ее образования, чтобы избежать травматизации тканей руки, рубца на кисти и последующего рецидива. Поэтому при появлении ограниченного образования в виде шишки на кисти необходимо обратиться за консультацией и лечением к врачу.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Лазерное и хирургическое удаление

Операцию имеет право проводить только врач в клинике, который отлично знает строение той части тела, где образована шишка

При вмешательстве очень важно не задеть мышцы, артерии, нервы и сухожилия. Ведь риск повреждения названных структур существует только из-за непрофессионализма хирурга

Избавляться от гигромы таким способом можно только в случае, если она ограничена по своему месторасположению и не вызывает боли у пациента. Во время операции назначается местный наркоз или проводниковая анестезия. Полное избавление от шишки – достаточно эффективный метод, но в этой ситуации ортез носить придется в любом случае, независимо от пожеланий человека. Срок 5 недель, как и в предыдущем случае. Если не соблюдать такое условие, то в несколько раз увеличивается вероятность рецидива.

Сильных отличий между лазерным и хирургическим удалением не существует. Некоторые пациенты думают, что при помощи лазера можно делать удаление без разреза и образования рубцов, но это не так. Результат операции будет зависеть не от того, какого качества лазер использовали, а от опыта хирурга и его осознанности. Временной период появления рецидивов никоим образом не связан с применением какого-либо метода хирургического лечения. Он варьируется от действий врача, соблюдений пациентом рекомендаций и особенностей иммунной системы каждого.

В лазерном случае удалить гигрому можно через маленький разрез

Она осторожно отделяется от окружающей ткани и самостоятельно иссекается. Важный момент в том, чтобы правильно прошить выходное отверстие

Если все будет сделано правильно, то внутрисуставная жидкость останется в суставе и не переместится в заживающую оболочку шишки. После процедуры зашивают рану и накладывают стерильную повязку

Фиксация сустава осуществляется ортезом, важно понимать, что будет необходимость ежедневно менять повязки и обрабатывать рану до момента ее заживания

Удаление швов проводится через 12-14 дней. Конечно, существует риск повторного образования гигромы независимо от метода лечения. Но если вы будете делать все, что порекомендовал специалист, то вероятность сводится к минимальной отметке.

Виды послеоперационных осложнений

Лигатурный свищ

Шишка на шве после кесарева может представлять собой лигатурный свищ. Это наиболее частое осложнение полостных операций. По завершении хирургического вмешательства разрез сшивают специальными нитями — лигатурами. Они бывают рассасывающимися и обычными. От качества материала зависит срок заживления шва. При правильном использовании качественного материала риск осложнений сведен к минимуму. Если применялась нить с истекшим сроком годности, или в разрез

Обнаружить это осложнение не сложно. Оно представляет собой незаживающую плотную ранку, из которой постоянное выделяется гнойное содержимое. Рана может зарастать корочкой, однако через некоторое время она вновь открывается, и выделения появляются снова. Образование свища сопровождается повышением температуры, общей слабостью, головными болями. При появлении шишки и нагноения следует обратиться к врачу.

Только он сможет обнаружить и удалить инфицированную нить. Если эту процедуру не провести, уплотнение будет постоянно расти. Средства наружного применения в этом случае оказываются неэффективными. После удаления лигатуры потребуется определенный уход за швом, правила которого вам расскажет хирург. Если воспалительный процесс присутствует длительное время и сопровождается появлением нескольких свищей, необходимо удаление рубцовых тканей с повторным наложением швов.

Самопроизвольная серома

Серома — шишка, заполненная жидкостью. Появляется она в местах, где пролегают лимфатические сосуды, восстановить целостность которых после рассечения невозможно. В местах пересечения сосудов образуется полость, которую заполняет лимфа.

Серома, не имеющая признаков нагноения, не опасна для здоровья и не требует лечения. При ее обнаружении нужно посетить хирурга, который поставит точный диагноз и исключит наличие инфекции.

Келоидный рубец

Келоидный рубец — не менее распространенное осложнение полостных операций. Распознать его не сложно. Шов грубеет и твердеет, поверхность его становится бугристой. Болевые ощущения, покраснение и нагноение отсутствуют. Келоидный рубец не является опасным для здоровья, это лишь косметический дефект, который при желании можно устранить. Причинами его появления считают особенности строения кожных покровов.