Травмы позвоночника — классификация, симптомы, лечение

Факторы повреждения

Причиной повреждения позвоночника служит не один фактор, который представляет опасность для жизни больного. В первую очередь можно выделить  дорожно-транспортные происшествия. Для позвоночника повреждение в ДТП зачастую бывает очень тяжелой в связи с неумелыми действиями прохожих и спасателей. Пострадавшего  нельзя тянуть или перетаскивать – это крайне опасно для спинного мозга.

Еще одним видом повреждения являются хлыстовая травма, вызванная при аварии резким запрокидыванием головы – травмируется шейный отдел, происходят переломы остистых отростков, разрыв в суставах.

При данном повреждении, не только голова вместе с шеей повреждается, но и имеет место сопутствующих нарушений – внутренние кровотечения, компрессионные травмы органов.

Также к травме грудного и поясничного отделов позвоночника и других его частей может привести неправильный образ жизни – низкая двигательная активность, отсутствие зарядки, сидячий образ жизни. Все эти факторы разрушают позвоночные диски, провоцируют образование грыж и развитие остеохондроза спинного мозга и позвоночника.

Довольно часто во время родов у ребенка повреждается шейный отдел хребта, появляется расщелина позвоночника, которая может локализоваться в поясничном отделе. Данные повреждения позвоночника у младенца в процессе родов занимают 40% от всех повреждений родовых.

Причины патологии, это:

  • таз роженицы меньше по размеру, чем плод;
  • неправильное расположение малыша в матке;
  • большой вес новорожденного;
  • рождение раньше срока;
  • патологии беременности.

Правила оказания первой помощи

При получении любых травм позвоночника очень важно, чтобы пострадавшему была оказана должная первая помощь. Она заключается в следующем:

Необходимо обеспечить полную неподвижность тела человека. Любые попытки передвигать больного могут привести к усугублению травмы.
При повреждении позвонков шеи при оказании первой помощи следует обездвижить этот участок. Для этого применяют самодельную шину или специальный воротник.
Если пострадавший после травматизации потерял сознание и не дышит, необходимо провести соответствующие реанимационные мероприятия

При этом нужно делать все предельно осторожно, чтобы не усугубить полученную травму.
Если у человека проявляется припухлость на теле, к проблемному участку рекомендуется приложить холодный компресс.
После происшествия потерпевшего нужно на скорой помощи доставить в больницу. Больного транспортируют на мягких носилках вниз лицом

Если потерпевший будет находиться на твердой поверхности, его укладывают на спину.

Симптомы

Симптомы при травме позвоночника могут отличаться в зависимости от степени тяжести повреждения.

При переломе позвонков признаки повреждения могут быть следующие:

  • Болевой синдром, жжение в месте травмы, отдающие в нижние конечности.
  • Пострадавшие жалуются на онемение спины и ног.
  • Больной испытывает нарушения чувствительности – она может быть частичной или полностью отсутствовать.
  • В области позвоночника появляется отечность.
  • При открытом переломе имеется рана, кровотечение, видны костные обломки.

При ушибе, растяжении или разрыве связок и сумок позвоночника, могут наблюдаться признаки не столь выраженные, как при переломе.

При выявленных травмах позвоночника, признаки могут быть следующие:

  • боль;
  • припухлость;
  • гематомы;
  • нарушение двигательной активности.

При разрывах волокон связочного аппарата, признаки травмы, чаще,  чем при ушибах, имеют выраженную симптоматику.

При травмах шейного отдела

Повреждение позвонков шеи происходит от удара головой, например, при падении с большой высоты в воду. Признаки травмы:

  • болевые ощущения резкого или ноющего характера;
  • проблемы с поворотом головы.

При травмах грудного отдела и поясницы

Нервное сплетение, связки в отделах груди и поясницы могут надрываться, либо полностью разрываться, также могут появиться вывихи или переломы. При данных травмах можно наблюдать основные и другие симптомы, яркость которых зависит от типа травмирования:

  • паралич диафрагмы, пониженная или отсутствующая подвижность;
  • острые болезненные ощущения;
  • отек и гематома;
  • тошнота и головокружения при нарушениях работы опорно-двигательного аппарата.

Повреждение спинного мозга

Отдельно стоит рассмотреть признаки повреждения спинного мозга. Среди наиболее распространенных симптомов повреждения можно выделить следующие:

  • онемение тела разной степени тяжести;
  • снижение чувствительности;
  • паралич нижних конечностей;
  • паралич рук, ног;
  • покалывание в конечностях;
  • учащенное дыхание;
  • тахикардия;
  • ощущение беспокойства;
  • возбужденное состояние;
  • потеря сознания;
  • рвота или тошнота;
  • проблемы в работе кишечника, мочевого пузыря.

Каждое конкретное повреждение спинного столба имеет свои особенности, поэтому каждый случай требует подбора индивидуального лечения травмы позвоночника и курса реабилитации.

О диагностике

Конечно, ведущим симптомом является приложенная сила (падение, удар, автодорожное происшествие) с возникающей последующей резкой болью. Как правило, боль охватывает и соседние позвонки, выше и ниже травмы, вследствие отека и деструкции тканей. Болеть может «просто спина», или возникать признаки корешковой боли, с резким усилением на отдалении от позвоночника при кашле, чихании, натуживании, движении. Это значит, что нервные корешки повреждены или разрушенными дисками, или отломками позвонков.

Достаточно часто, особенно при автодорожной политравме у пострадавшего более заметны другие признаки: ушибы мягких тканей, раны, ссадины, переломы конечностей. Иногда, вследствие ушиба головного мозга пострадавший находится без сознания, и при этих ситуациях перелом позвоночника можно очень просто не заметить, хотя бы даже вследствие болевого шока. Поэтому помогает осмотр. Так, наличие синяков и кровоподтеков на спине позволяет заподозрить травму позвоночника даже у пациента в бессознательном состоянии.

В том случае, если пациент в сознании, и его состояние позволяет двигаться, то может возникнуть изменение осанки, вынужденная поза вследствие сильного гипертонуса мышц спины. Может быть боковой сколиоз, или «вожжи» – резко заметное напряжение паравертебральных мышц по обеим сторонам позвоночника, которые напоминают два длинных валика.

Иногда при переломе позвонка, особенно в проекции брюшной полости, возникает ложная клиника «острого живота», вследствие напряжения мышц брюшной стенки и глубоких мышц туловища. При этом приходится делать диагностическую лапароскопию.

Конечно, при признаках переломов уже на месте травмы пациента госпитализируют лежа, на жестких носилках, так как каждый перелом должен заведомо расцениваться, как нестабильный.

Об инструментальной диагностике

В настоящее время сохранил свою актуальность рентгенологический метод, как быстрое средство поставить достаточно точный диагноз. Вначале производят две обзорные рентгенограммы в прямой и боковой проекции, а затем, при необходимости, проводят прицельные снимки.

КРТ позвоночника

Также используется компьютерная рентгеновская томография, как средство диагностики поражений хрящей, нервных корешков и спинного мозга. Классическим признаком перелома тела любого позвонка является его «клиновидная» тень, заметная на боковой проекции.

Систематизация повреждений

Травмы принято разделять в зависимости по области локализации повреждений.

Ушибы и разрывы связок (дисторсия)

Самый легкий тип нарушений в области мышечных и суставных структур. Чаще всего локализуются в области поясничного отдела позвоночника и копчика. При сильных ушибах возможен перелом, который требует длительного лечения. Наиболее легкие повреждения не сопровождаются осложнениями.

Дисторсия характеризуется разрывом или надрывом без последующих смещений сегментов. При ушибе грудного отдела позвоночника наблюдается ограничение двигательной активности. В данном случае опасность заключается в ослаблении суставных структур, что чревато развитием постоянных рецидивов. В качестве последствий и осложнений следует выделить предрасположенность к надрывам и вывихам.

Переломы позвонков

Остистый поперечный отросток повреждается при достаточной хлыстовой нагрузке. Чаще всего переломы возникают при ретроградном повреждении. В этом случае появляются боли при движениях. Если своевременное лечение отсутствует, то существуют риски развития эпилепсии.

Дуга позвоночного столба образует отверстие, в котором имеется множество элементов, таких как отростки и суставы, функционирующие между собой. При переломе движение может быть ограничено или затруднено. Сращение частей дуги происходит длительно, при этом пострадавший на протяжении всего периода восстановления находится в положении лежа.

Смещения и вывихи

В данном случае может наблюдаться не только изменения со стороны целостности сегментов, но и со стороны спинного мозга. Для того чтобы вернуть позвонки на место часто требуется проведение хирургического вмешательства, которое подразумевает установку штифтов.

Среди последствий вывихов и смещений следует выделить спондилолистез и дисторсию. Данные нарушения возникают как эхо в ближайшем будущем, что связано с постепенными дисфункциями связочного аппарата и медленным смещением позвонков в сторону под давлением туловища. Подобные отклонения от нормы чреваты защемлением спинного мозга, нервных сплетений и артерий.

Поражение спинного мозга

Травмы межпозвоночных дисков, в зависимости от тяжести разделяют на следующие виды:

  • Функциональные нарушения спинного мозга с ремиссией.
  • Постоянные изменения, вызванные патологическим процессом.
  • Сдавливание спинного мозга отростками позвоночных сегментов после нанесенной травмы.

Спинной мозг после травмы утрачивает основные функции – двигательную, рефлекторную и чувствительную. В данной области располагаются нервные ганглии, которые ответственны за функционирование внутренних систем и органов. Признаки травмы в первую очередь зависят от количества нарушенных структур и давности нанесенного поражения.

Анатомическое строение позвоночника

Позвоночный столб является своеобразным стержнем человеческого скелета. Всего в его составе 34 позвонка:

  • в районе шеи — 7;
  • в районе груди — 12;
  • поясница — 5;
  • крестец и копчик — 7-10 сросшихся.

Строение позвонка включает в себя тело и ограничительную дугу, замыкающую позвоночное отверстие. Помимо этого, позвонки 7-отростчатые (по 2 парных — верхние и нижние суставные, 1 остистый).

Суставные отростки объединяются в суставную капсулу, что и позволяет позвоночнику быть подвижным костным соединением. Сами позвонки объединяются за счет эластичности позвоночных дисков.

Диски не имеют кровоснабжения — это замедляет естественную регенерацию, делая такие недуги на порядок опаснее. Возрастает риск развития такого заболевания как остеохондроз, дегенеративно влияющий на скелет человека.

Межпозвоночный диск имеет целый ряд функций, отвечающих за подвижность и стойкость хребта. Первая функция заключается в повышенной подвижности позвоночника, что позволяет человеку совершать всевозможные движения. Кроме того, диски служат амортизатором, равномерно распределяя возлагаемые нагрузки на позвоночник. За счет всего этого достигается полная стабилизация всего позвоночника.

Позвонки объединены между собой связками: продольной — 1 спереди, 1 позади; междуговыми, межостистыми и надостистыми. Шейные позвонки получили название — атлант и осевой, потому что изменились вместе с эволюцией человека. Теперь они отвечают за объединение головы и позвоночника в единое целое.

Костный мозг облачен в три различные оболочки — паутинообразную, мягкую и твердую. С понижением мозг сужается в мозговой конус, переходящий в нервную сеть.

Полое пространство позволяет совершать любые движения без боли. Снабжение мозга достигается за счет кровеносных спинномозговых артерий, которые деформируются при травмах — сужаются, сдавливаются либо растягиваются, развивается тромбоз.

Таким образом, травма не влияет на повреждение спинного мозга — он нарушается в результате патологии кровоснабжающих каналов. Но подобные травмы, сопровождаемые нарушениями в спинном мозге, обязательно нужно лечить своевременно и незамедлительно.

Неотложная помощь

Крайне не рекомендуется оказывать травмированному какую-либо помощь до прибытия скорой помощи, поскольку любое неосторожное движение может только усугубить состояние пострадавшего. Нельзя приподнимать голову пострадавшему, передвигать его в какую-либо сторону или переворачивать

Достижение полной иммобилизации до прибытия врачей необходимо. Многие пострадавшие, находящиеся в шоке, который перекрывает боль, пытаются подниматься на ноги — ни в коем случае нельзя позволить ему это сделать.

Врачи советуют не трогать пострадавшего, но ни в коем случае не дать ему потерять сознание — с ним нужно разговаривать, пытаясь удержать внимание на словах и отвлечь от болезненных ощущений. При этом пострадавший должен находиться в фиксированном положении лежа, то есть — в полной иммобилизации

Способы иммобилизации ограничены — нельзя непрофессионально накладывать шину, пытаться перенести пострадавшего. Зафиксировать можно, удерживая конечности и голову человека. При этом нельзя подкладывать что-либо под голову.

Необходимо сделать срочную реанимацию сердца и лёгких, если будет замечена остановка сердца. Обязательно нужно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердечной мышцы, удерживая пострадавшего в сознании.

Скорую нужно вызывать незамедлительно. Нельзя самостоятельно перевозить пострадавшего в больницу — тряска может повредить ему. Достичь иммобилизации можно, привязав пострадавшего к носилкам и сохраняя минимальную скорость автомобиля.

При лёгких травмах, когда пострадавший может двигаться, допустимо прикладывание холодных компрессов и прием обезболивающих до врачебного осмотра. При подозрении на травму позвоночника необходимо обратиться за помощью.

Важно! Запрещено прикладывать лёд человеку, который не может двигаться, давать обезболивающие лекарственные препараты, пытаться наложить шину или поднять пострадавшего — это приведет к одним лишь осложнениям

Особенности терапии

Применение медикаментов

Для устранения негативной симптоматики и предупреждения развития осложнений назначают следующие средства:

  • Обезболивающие для устранения болевого синдрома — Кетанов, Ибупрофен.
  • Антикоагулянты — Дикумарин, Гепарин. Предупреждают образование тромбов, что несет потенциальную опасность для жизни человека из-за возможности закупорки важных сосудов.
  • Ангиопротекторы — Рутин, Пармидин. Применяются в качестве спазмолитических средств, нормализуют проницаемость сосудов, уменьшают отечность тканей, активизируют метаболические процессы.
  • Анаболики — Метандиенон, Ретаболил. Препараты способствуют усилению синтеза сложных молекул, что увеличивает объем мышечной массы. В результате человек ощущает повышение работоспособности и выносливости организма.
  • Ноотропы — Пирацетам, Фенотропил. Применяются для активизации нервной и высшей мозговой деятельности.
  • Антибиотики — пенициллины, макролиды. Используются для лечения посттравматических инфекций.
  • Седативные препараты, нейролептики, антидепрессанты. Назначают для нормализации психоэмоционального состояния пострадавших.
  • Антибактериальные средства местного применения — Левомеколь, Хлоргексидин. Препараты используют для обработки пролежней, образующихся у тяжелых больных, которые не двигаются, при сдавливании мягких тканей.

Хирургическое вмешательство

Операция нужна в таких ситуациях:

  • Наличие гематом, которые сопровождаются гнойными процессами.
  • Присутствие сложных переломов, особенно с деформациями позвонков.
  • Отсутствие эффективности консервативной терапии.

Массаж

Применение массажа для лечения ушибов разрешено только после устранения острого воспалительного процесса. Обычно это возможно через трое суток после получения травмы. Массаж разрешается проводить только при отсутствии открытых ран, нагноений. При наличии повреждений крупных сосудов процедура противопоказана.

Массаж должен проводиться исключительно специалистом. Разрешается выполнять только мягкие поглаживания и растирания. Недопустимо производить надавливания и любые резкие движения. Через несколько сеансов массажа он может быть более интенсивным. Допустимое время длительности процедуры — около 20 минут.

Выгревание

Воздействие тепла на проблемную область допускается только через 2—3 дня после получения травмы. Такие манипуляции улучшают кровообращение, что способствует рассасыванию гематомы и ускоряет восстановление тканей.

Чтобы усилить эффективность процедуры, после прогревания на проблемный участок тела наносят специальные согревающие мази. Самые популярные из них — Финалгон, Эфкамон, Никобоксил.

Лечебная физкультура

После устранения воспалительного процесса для восстановления двигательной функции рекомендуется прибегнуть к применению лечебной физкультуры. Использование специальных упражнений позволяет нормализовать кровообращение в травмированной области и укрепить мышечную ткань.

ЛФК после подобных травм включает комплекс простых движений. Обычно это сгибание-разгибание конечностей. Упражнения выполняются как стоя, так и лежа с постоянным контролем дыхания.

Народные средства

В период восстановления после получения легких травм в области позвоночника допустимо применение некоторых рецептов народной медицины:

  • Лечебные ванны. Способствуют усилению кровообращения, что позволяет травмированным тканям быстрее восстановиться. Для их выполнения в воду добавляют настой из листьев мяты. Для его приготовления 5 столовых ложек растительного сырья заливают литром кипятка. Через полчаса жидкость процеживают и добавляют в воду. Длительность процедуры — около 15—20 минут.
  • Согревающий сухой компресс. Используют обычный песок, нагретый на сковороде до комфортной для тела температуры и пересыпанный в тканевый мешок. Его укладывают на проблемное место и держат, пока сохраняется тепло. После процедуры болезненный участок обматывают шарфом и хорошо одеваются.
  • Настой из сирени. Для приготовления лекарства необходимо полстакана цветков залить 450 мл водки. Смесь настаивают в течение недели, после чего процеживают и используют для обработки болезненных участков.

Диагностика и лечение травм позвоночника

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, клинической картины, данных неврологического осмотра и инструментальных исследований. При повреждении поясничного, грудного и нижнешейного отдела назначают рентгенографию позвоночника в двух проекциях. При травме верхнешейного отдела (I и II позвонков) выполняют рентгенографию через рот. Иногда дополнительно делают снимки в специальных укладках. При подозрении на повреждение спинного мозга проводят спиральную компьютерную томографию, восходящую или нисходящую миелографию, люмбальную пункцию с ликвородинамическими пробами, МРТ позвоночника и вертебральную ангиографию.

Пациентам со стабильными легкими повреждениями назначают постельный режим, тепловые процедуры и массаж. Более тяжелые травмы позвоночника являются показанием для иммобилизации (положение на щите, корсеты, специальные воротники), при необходимости перед началом иммобилизации проводят вправление. Иногда используют скелетное вытяжение. Срочные хирургические вмешательства осуществляют при нарастающей неврологической симптоматике (этот симптом свидетельствует о продолжающемся сдавлении спинного мозга). Плановые реконструктивные операции на позвоночнике с восстановлением и фиксацией поврежденных сегментов проводят при неэффективности консервативного лечения.

Реабилитация после неосложненных травм позвоночника включает в себя обязательные занятия ЛФК. В первые дни после поступления пациенты выполняют дыхательные упражнения, начиная со второй недели – движения конечностями. Комплекс упражнений постепенно дополняют и усложняют. Наряду с ЛФК применяют тепловые процедуры и массаж. При осложненных травмах позвоночника назначают электроимпульсную терапию, препараты для стимуляции метаболизма (ноотропил), улучшения кровообращения (кавинтон) и стимуляции регенерации (метилурацил). Используют стекловидное тело и тканевые гормоны.

Прогноз зависит от уровня и тяжести повреждения, а также от временного промежутка с момента травмы до начала полноценного лечения. При легких стабильных травмах позвоночника обычно наступает полное выздоровление. При повреждении спинного мозга существует высокая вероятность развития осложнений. Возможны урологические проблемы, гипостатическая пневмония и обширные пролежни с переходом в сепсис. Очень высок процент выхода на инвалидность.

Клиническая картина

Локализация поврежденных участков определяет симптоматику.

Шея

Основные симптомы:

  • Отечность и покраснение кожи в месте повреждения скелета, развитие острой боли.
  • Паралич нижних или верхних конечностей.
  • Утрата чувствительности во всех частях тела, находящихся ниже уровня травмированной области.
  • При повреждении ствола мозга возникают более тяжелые симптомы, угрожающие жизни пациента. К таким относят развитие дыхательной недостаточности, нарушение процесса глотания, возможность говорить только шепотом, утрата чувствительности тканей лица.

Грудной отдел

Гематомы, переломы, вывихи опасны из-за близкого расположения сердца и легких. Поэтому подобные травмы могут сопровождаться такими последствиями:

  • Пневмония с застойными явлениями.
  • Пневмоторакс с накоплением газовых масс в плевральной полости. Такое осложнение развивается при травмировании ребрами легочной ткани.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Нарушение функций сердца.
  • Паралич нижних конечностей.
  • Острая боль, утихающая со временем, но усиливающаяся при попытке кашлять или глубоко дышать.

При травмировании грудного отдела в большей степени страдают мягкие ткани, что связано с жесткой фиксацией позвонков реберным каркасом.

Поясничный отдел

При повреждении спинного мозга развиваются следующие симптомы:

  • острая боль, отек в нижней части спины или в ногах;
  • потеря чувствительности или нарушение подвижности нижних конечностей.

Крестцовый отдел

При травматизации в области крестца развиваются следующие симптомы:

  • Острая боль, которая всегда усиливается во время движения.
  • Нарушение половой функции, наличие трудностей при совершении акта дефекации.
  • Паралич нижних конечностей.

Симптомы травм позвоночника

Ушиб позвоночника проявляется разлитой болезненностью, подкожными кровоизлияниями, припухлостью и незначительным ограничением движений. При дисторсии в анамнезе обычно выявляется резкое поднятие тяжестей. Пациент предъявляет жалобы на острую боль, движения ограничены, возможна болезненность при пальпации поперечных и остистых отростков, иногда наблюдаются явления радикулита. При переломах остистых отростков в анамнезе отмечается удар или резкое сокращение мышц, пострадавший жалуется на умеренную боль, пальпация сломанного отростка резко болезненна.

При переломах поперечных отростков возникает разлитая боль. Выявляется симптом Пайра (локальная боль в околопозвоночной области, усиливающаяся при повороте туловища в противоположную сторону) и симптом прилипшей пятки (невозможность оторвать от поверхности выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа на спине). При хлыстовых травмах появляется боль в шее и голове, возможно онемение конечностей, нарушения памяти и невралгии. У молодых больных неврологическая симптоматика обычно слабо выражена и быстро исчезает, у пожилых иногда наблюдаются серьезные нарушения вплоть до параличей.

При трансдентальном вывихе атланта (переломе зуба аксиса и смещении отломка вместе с атлантом кпереди) в анамнезе обнаруживается форсированное сгибание головы или падение на голову. Пациенты с грубым смещением зуба и атланта погибают на месте из-за сдавления продолговатого мозга. В остальных случаях наблюдается фиксированное положение головы и боль в верхних отделах шеи, иррадиирующая в затылок. При лопающихся переломах атланта со значительным смещением отломков больные также гибнут на месте, при отсутствии смещения или небольшом смещении отмечается ощущение нестабильности головы, боли или потеря чувствительности в шее, теменной и затылочной области. Выраженность неврологической симптоматики может сильно варьировать.

При переломах, переломовывихах, вывихах и подвывихах шейных позвонков возникают боли и ограничение движений в шее, выявляется расширение межостистого промежутка и локальная выпуклость в области повреждения. Может определяться штыкообразное искривление линии остистых отростков. Чаще страдают нижнешейные позвонки, в 30% случаев наблюдается поражение спинного мозга. В поясничном и грудном отделе позвоночника обычно диагностируются переломы и переломовывихи, сопровождающиеся задержкой дыхания в момент травмы, болью в пораженном отделе, ограничением движений и напряжением мышц спины.

Симптомы повреждения спинного мозга определяются уровнем и характером травмы. Критический уровень – IV шейный позвонок, при повреждении выше этой области возникает паралич диафрагмы, влекущий за собой остановку дыхания и смерть пострадавшего. Двигательные нарушения, как правило, симметричны за исключением травм конского хвоста и колотых ран. Отмечаются нарушения всех видов чувствительности, возможно как ее снижение вплоть до полного исчезновения, так и парестезии. Страдают функции тазовых органов. Нарушается кровоток и лимфоотток, что способствует быстрому образованию пролежней. При полных разрывах спинного мозга часто наблюдается изъязвление желудочно-кишечного тракта, осложняющееся массивным кровотечением.

О лечении

Лечение переломов позвоночника – отдельный большой раздел медицинской науки. В нем принимают иногда участие нейрохирурги, вертебрологи, травматологи, реабилитологи и сестринский персонал. Следует назвать некоторые методы лечения.

Так, используется метод репозиции отломков (одномоментной), а затем накладывается корсет. Также репозиция отломков может быть постепенной, или функциональной. Репозицию производят под местной анестезией, с использованием специального ортопедического стола, для надежной фиксации позвоночника пациента. Постепенные методы репозиции связаны с вытяжением пациента, например, с применением наклонных щитов или специальных реклинаторов, приподнимающих матрас и создающих формирование лордоза в нужном месте.

Существуют также техники наложения гипсового корсета, и существует такая специальность, как гипсовый техник. Работа у него очень важная и нужная, часто он больше похож на гончара или скульптора, а получает значительно меньше, чем, скажем, зубной техник. Но от этого его работа и особые навыки накладывания гипсовых повязок, а, иногда, и целых гипсовых кроваток, незаменимы.

Пластиковый корсет для позвоночника

Сейчас часто дискутируется вопрос: что лучше: тяжелая гипсовая или легкая пластиковая повязка? На этот вопрос трудно ответить, не зная объема нанесения. Гипс дешев, но при этом работать с ним грязно. Зато он пропускает влагу и «дышит», а дорогой, но легкий пластик может привести к скоплению воды и пота под повязкой, несмотря на смягчающий материал.

Оперативное лечение переломов позвонков проводится, главным образом, при угрозе повреждения спинного мозга. Для этого в операционной ране решают вопрос о существующей компрессии мозга, и выполняют его декомпрессию, и репозицию костных отломков. Универсальное распространение получила операция декомпрессивной ламинэктомии, которая стала «классикой».

Во время этого вмешательства удаляются дужки сломанного позвонка, и по паре дужек выше- и нижележащего. Это позволяет провести ревизию пространства, оценить состояние твердой мозговой оболочки, и в случае отсутствия ее пульсации и синюшности вскрыть ее и убрать субдуральную гематому. Иногда нуждается во вскрытии и паутинная оболочка, а также сшивание нервных корешков микрохирургическими методами.

Затем проводят фиксацию металлическими пластинами, чтобы надежно обездвижить место повреждения, и ликвидировать угрозу вторичной компрессии спинного мозга. Иногда проводят дополнительный передний спондилодез, при нестабильных переломах для надежной фиксации позвонков.

Фиксация позвонков при травме позвоночника

В заключение следует сказать, что лечение переломов позвонков, и современное отделение спинальной травмы – это сложное, высокозатратное лечение. Отделение с массой специального оборудования, кроватей, средств вытяжения, гипсовой лабораторией и большими палатами, так как почти все пациенты в начале лечения являются лежачими, и доступ к ним должен быть со всех сторон. Поэтому желаем вам беречь свой позвоночник, обязательно пристегиваться в автомобилях, не перебегать улицу в неположенных местах, не купаться в незнакомых водоемах, и тем более нырять в этих местах головой вниз, так как если это и не равносильно самоубийству, то в ряде случаев, гораздо хуже, так как может сделать молодого человека глубоким лежачим инвалидом.

Причины и последствия травмы позвоночника

В современном мире наибольшую опасность, представляют, конечно, дорожно-транспортные происшествия. Именно перемещение больших масс с большой скоростью является наиболее частой причиной вертебральной травмы и политравмы (сочетанного поражения многих органов и систем). Кроме этого, типичными механизмами травмы позвонков является:

В таких серьезных ДТП (если удалось сохранить жизнь) очень часто необратимо травмируется повзоночник

наклон и сгибание тела вперед при фиксированном тазе (может встречаться как вариант спортивной травмы);

перелом в процессе кувырка, при опоре о землю лопатками, с расположением нагрузки сверху, или большим вращательным моментом (переломы в поясничном отделе);

при нырянии на мелководье, особенно в незнакомых местах и в нетрезвом состоянии (что неотделимо одно от другого) происходят взрывно-оскольчатые травмы шейных позвонков, с нередкими случаями пожизненной инвалидизации;

Опасные ныряние в незнакомых местах могут привести к травмам позвоночника

Наконец, при нахождении в автомобильном кресле без подголовника при ударе в заднюю часть автомобиля и придании голове резкого ускорения также могут возникать переломы шейных позвонков.

Бывают и патологические переломы, при которых костная ткань позвонков является хрупкой. Например, это бывает при таких процессах, как:

туберкулезный, либо другой этиологии спондилит;

метастазы в позвонок;

большая гемангиома, ведущая к перелому позвонка;

остеопороз.

На картинке – здоровая кость и остеопороз

Анатомия

Позвоночник можно разделить на три основных отдела: поясничный, грудной и шейный.

Столб хребта и его подвижные части сильнее подвержены различным повреждениям  из-за механического воздействия

Более пристальное внимание следует уделить межпозвоночным дискам

Диск представляет собой прочную фиброзную капсулу, который не только способствует увеличению подвижности позвонков, но и выполняет функцию амортизатора, сохраняя целостность кости при встрясках и излишних нагрузках. Помимо этого, межпозвоночные диски – это своего рода скрепляющий элемент для поддержания целостности всего позвоночника.

Спинной мозг находится внутри спинного канала и имеет большое количество нервных отростков, подающих сигналы во все ткани организма.

Помимо этого, крупные кровеносные артерии располагаются вблизи костно-хрящевой структуры позвоночника. Таким образом, если возникает их  нарушение из-за травм позвоночника, то последствия будут тяжелыми.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector