Применение препарата Тевабон для лечения остеопороза

Заключительное слово

Кальция является основой для правильного развития костной ткани. Его значение трудно переоценить. И все же о том, что количество кальция с возрастом уменьшается, задумываются очень немногие. Назначение препарата Тевабон в молодом возрасте становится панацеей от остеопороза. Так говорят отзывы самих пациентов, проходивших курс лечения от этого заболевания.

Основными причинами развития столь неприятной болезни является малоподвижный образ жизни и скудное питание. В рационе молодых людей в большей степени преобладает фаст-фуд, газировка, большое количество кофе или чая. Современные технологии создают условия для сидячего образа жизни, например, когда не нужно никуда ходить, чтобы пообщаться с друзьями.

Все эти факторы активизируют процессы развития остеопороза у молодежи. В качестве профилактического средства рекомендуется принимать Тевабон. Владение информацией об этом лекарственном средстве поможет справиться с проблемой остеопороза и позволит пациенту задать грамотные вопросы на приеме у врача, выяснить, будет ли применение препарата для него эффективным.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Алендроновая кислота, являясь бисфосфонатом (БФ), ингибирует процесс активной резорбции костной ткани, обусловленный остеокластами, не оказывая прямого влияния на образование новой костной ткани. Имея тропность к гидроксиапатиту кости, алендроновая кислота накапливается преимущественно в зонах ее активной резорбции. Механизм действия связан с подавлением функциональной активности и стимулированием апоптоза остеокластов. На фоне терапии алендроновой кислотой происходит повышение минерализации кости и улучшение ее качественных характеристик.

Альфакальцидол — регулятор кальциево-фосфорного обмена, предшественник активного метаболита витамина D₃ — кальцитриол. Повышает абсорбцию кальция и фосфора в кишечнике, увеличивает их реабсорбцию в почках, восстанавливает положительный кальциевый баланс при лечении синдрома кальциевой мальабсорбции, снижает концентрацию в крови паратиреоидного гормона. Воздействуя на обе части процесса костного ремоделирования (резорбцию и синтез), альфакальцидол не только увеличивает минерализацию костной ткани, но повышает ее упругость за счет стимулирования синтеза белков матрикса кости, костных морфогенетических белков, факторов роста кости. При лечении альфакальцидолом формируется кость с нормальной гистологической структурой, прочность костной ткани увеличивается во всех отделах скелета.

Алендроновая кислота и альфакальцидол повышают прочность костной ткани, при этом их эффекты синергичны, благодаря различным механизмам действия. Ингибирование алендроновой кислотой катаболических процессов в костях дополняется костным анаболическим эффектом альфакальцидола, что приводит к формированию нормальной костной структуры. Благодаря фармакологическим эффектам обоих веществ, применение их в комбинации позволяет снизить потенциальный риск развития гипокальциемии, гиперкальциемии и гиперкальциурии. Значительное снижение риска переломов достигается не только за счет увеличения прочности кости, но и благодаря внекостному (плейотропному) эффекту альфакальцидола — увеличению мышечной силы, ускорению быстроты мышечной реакции.

Фармакокинетика

Алендроновая кислота

Всасывание. При приеме внутрь натощак в диапазоне доз от 5 до 70 мг непосредственно за 2 часа до завтрака биодоступность алендроновой кислоты у женщин составляет 0,64%, у мужчин — 0,6%. Биодоступность алендроновой кислоты снижается на 40% при приеме натощак за 1—1,5 часа до завтрака. После употребления кофе и апельсинового сока биодоступность снижается примерно на 60%. Концентрация алендроновой кислоты в плазме крови после приема внутрь в терапевтической дозе находится ниже возможного предела определения (менее 5 нг/мл).

Распределение. Связывание алендроновой кислоты с белками плазмы крови составляет около 78%. Алендроновая кислота распределяется в мягких тканях, а затем быстро перераспределяется в кости, где происходит ее фиксация, либо выводится через почки.

Метаболизм. Не подвергается биотрансформации.

Выведение. Выводится в неизмененном виде. Процесс выведения характеризуется быстрым снижением концентрации алендроновой кислоты в плазме крови и крайне медленным высвобождением из костей.

Альфакальцидол

Всасывание. После приема внутрь альфакальцидол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация (С_max) достигается через 8—12 ч после однократного приема альфакальцидола. Биодоступность при приеме внутрь составляет около 100%.

Метаболизм. Фармакологические эффекты альфакальцидола реализуются после его превращения в организме в кальцитриол. Превращение альфакальцидола в кальцитриол происходит в печени путем гидроксилирования по 25 атому углерода, причем процесс гидроксилирования происходит очень быстро (носит субстрат-зависимый характер) и не зависит от функционального состояния печени. Максимальная концентрация кальцитриола в организме достигается через 8—12 ч после однократного приема альфакальцидола. В отличие от нативного витамина D альфакальцидол не нуждается в гидроксилировании в почках, поэтому эффективен даже у пациентов со сниженной активностью почечной 1—альфа—гидроксилазы (патология почек, пожилой возраст).

Выведение. Кальцитриол выводится почками и печенью примерно в равных долях, период полувыведения составляет около 35 часов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме с пищей, напитками, содержащими кальций (включая минеральную воду), пищевыми добавками, антацидами и другими лекарственными препаратами для приема внутрь возможно нарушение всасывания алендроновой кислоты. В связи с этим интервал между приемом алендроновой кислоты и другими пероральными препаратами должен составлять не менее 30 мин.

Комбинированное применение алендроновой кислоты (но не одновременный прием) с препаратами эстрогенов не сопровождается изменением их действия и развитием побочных эффектов.

Прием преднизолона внутрь не сопровождается клинически значимыми изменениями биодоступности алендроновой кислоты.

ГКС усиливают побочное действие алендроновой кислоты на ЖКТ.

При одновременном применении альфакальцидола с сердечными гликозидами повышается риск развития аритмии.

Индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоин и фенобарбитал) снижают, а ингибиторы — повышают концентрацию альфакальцидола в плазме (возможно изменение его эффективности).

Всасывание альфакальцидола уменьшается при его совместном применении с минеральным маслом (в течение длительного времени), колестирамином, колестиполом, сукральфатом, антацидами, препаратами на основе альбумина.

В этой связи не следует принимать капсулы альфакальцидола одновременно с антацидами, содержащими алюминий, интервал между приемом этих лекарственных средств должен составлять не менее 2 ч.

Прием антацидов повышает риск развития гипермагниемии и гипералюминиемии. Токсическое действие ослабляют ретинол, токоферол, аскорбиновая кислота, пантотеновая кислота, тиамин, рибофлавин.

У женщин в перименопаузе действие альфакальцидола может усиливаться эстрогенами. Кальцитонин, производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин и ГКС снижают эффект альфакальцидола.

Альфакальцидол увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.

Одновременное применение альфакальцидола с препаратами кальция, тиазидными диуретиками может вызвать гиперкальциемию, за счет повышения абсорбции кальция в кишечнике, увеличения его реабсорбции в почках.

На фоне терапии альфакальцидолом не следует назначать другие лекарственные средства витамина D и его производные из-за возможного аддитивного взаимодействия и увеличения риска развития гиперкальциемии.

Фармакокинетика

Алендроновая кислота

Всасывание

При приеме внутрь натощак в диапазоне доз от 5 до 70 мг непосредственно за 2 ч до завтрака биодоступность алендроновой кислоты у женщин составляет 0.64%, у мужчин — 0.6%. Биодоступность алендроновой кислоты снижается на 40% при приеме натощак за 1-1.5 ч до завтрака. После употребления кофе и апельсинового сока биодоступность снижается примерно на 60%. Концентрация алендроновой кислоты в плазме крови после приема внутрь в терапевтической дозе находится ниже возможного предела определения (менее 5 нг/мл).

Распределение

Связывание алендроновой кислоты с белками плазмы крови составляет около 78%. Алендроновая кислота распределяется в мягких тканях, а затем быстро перераспределяется в кости, где происходит ее фиксация, либо выводится через почки.

Метаболизм и выведение

Не подвергается биотрансформации.

Выводится в неизмененном виде. Процесс выведения характеризуется быстрым снижением концентрации алендроновой кислоты в плазме крови и крайне медленным высвобождением из костей.

Альфакальцидол

Всасывание

После приема внутрь альфакальцидол быстро всасывается из ЖКТ. Cmax достигается через 8-12 ч после однократного приема альфакальцидола. Биодоступность при приеме внутрь составляет около 100%.

Метаболизм

Фармакологические эффекты альфакальцидола реализуются после его превращения в организме в кальцитриол. Превращение альфакальцидола в кальцитриол происходит в печени путем гидроксилирования по 25 атому углерода, причем процесс гидроксилирования происходит очень быстро (носит субстрат-зависимый характер) и не зависит от функционального состояния печени. Максимальная концентрация кальцитриола в организме достигается через 8-12 ч после однократного приема альфакальцидола. В отличие от нативного витамина D альфакальцидол не нуждается в гидроксилировании в почках, поэтому эффективен даже у пациентов со сниженной активностью почечной 1-альфа-гидроксилазы (патология почек, пожилой возраст).

Выведение

Кальцитриол выводится почками и печенью примерно в равных долях, T1/2 составляет около 35 ч.

Условия приёма

Препарат может назначить только врач, самолечение недопустимо. Дозировку, схему приёма определяет специалист, учитывая все особенности организма пациента, хронические заболевания, возможные негативные последствия. Общее правила приёма Тевабона:

• таблетки не разжёвывать, пить на голодный желудок;
• запивать только обыкновенной водой;
• после приёма препарата не ложиться – посидеть или постоять 30 минут.
• капсулы принимаются на ночь, запиваются водой.

Необходимо следовать рекомендациям для лучшего усвоения лекарственного средства, снижения количества побочных действий. Курс лечения этим препаратом длительный, так как воздействие оказывается на твёрдые структуры.

В случае передозировки нужно обязательно принять меры для предупреждения интоксикации организма. Если случайно приняли увеличенную дозу алендроновой кислоты (таблеток), возникает жидкий стул. В тяжёлых случаях развивается эрозия пищевода. Нужно принять антациды, которые свяжут действующее вещество лекарства. Если таких препаратов рядом не оказалось, достаточно будет выпить стакан молока.

Рвоту нельзя провоцировать, чтобы не получить дополнительное раздражение пищевода и желудка. Пострадавший человек при этом должен сидеть или стоять.

Передозировка альфакальцидолом (капсулами) будет характеризоваться металлическим привкусом во рту, увеличением объёма выделяемой мочи, появлением в ней кальция, сухостью в ротовой полости, постоянной жаждой, частым ночным мочеиспусканием. Поздними симптомами передозировки являются подъём артериального давления, понижение веса, образование камней в почках. Возможны спутанность сознания, перепады настроения и светобоязнь.

При длительном состоянии передозировки будет происходить скопление кальция во внутренних органах грудной и брюшной полостях. Помощь заключается в отмене капсул. Специфического лечения не существует.

При принятии минерального масла уменьшается всасывание при передозировке, усиливается выведение препарата с каловыми массами. При тяжёлом состоянии больного проводят диализ со специальными растворами, применяют глюкокортикостероиды, солевые растворы.

Грозное заболевание

Остеопороз является заболеванием костей скелета. При нём значительно снижается плотность ткани костей: они становятся хрупкими, начинают ломаться, рассыпаться. Болезнь, начавшись однажды, постоянно развивается. Первые признаки остеопороза были обнаружены учёными у жителей северной части Америки 2 тысячи лет до нашей эры. На картинах художников Греции, Древнего Китая можно различить характерные симптомы этой болезни.

После 40 лет костная масса начинает стремительно уменьшаться. Избежать этого не удастся, ведь это нормальный физиологический процесс. Но замедлить скорость просто необходимо. 40 лет для человека — это средний возраст, когда жизнь не заканчивается, а продолжается. Современный человек не прекращает активно работать, заниматься спортом, путешествовать. Хрупкие кости скелета только помешают в осуществлении жизненных планов. На помощь придут медикаменты, которые специально разработаны для таких целей.

Причины возникновения остеопороза могут быть разными. Чаще это воздействие гормонов. У женщин в период климакса кости становятся особо хрупкими из-за дисбаланса в гормональной системе. Наследственный фактор также имеет большое значение. Неправильный образ жизни увеличивает риск возникновения остеопороза, особенно это касается вредных привычек – курение, увлечение алкогольными напитками, лишний вес.

Болезни сердца, крови, почек провоцируют развитие патологии костной ткани. Длительное употребление некоторых лекарственных препаратов повышает возможность возникновения остеопороза. Часто к появлению заболевания приводит не одна причина: они накапливаются, со временем происходят негативные преобразования.

Опасность остеопороза в том, что он протекает без внешних проявлений. Может пройти несколько лет, прежде чем будет поставлен диагноз. Это драгоценное время для лечения, но оно обычно бывает упущено.

Но бывают негативные последствия, которые не так заметны, как переломы: например, трещины в костях. Они сопровождаются болью. Человек лечит такой симптом, считая его мышечной патологией. Но она не проходит, так как причина скрыта в другом.

Некоторые симптомы остеопороза:

• повышенная общая усталость;
• ранняя седина;
• появление зубного налёта;
• частое сердцебиение;
• хронический парадонтоз;
• болезненность в костях, суставах при смене погоды.

Такие признаки обычно воспринимаются показателями других болезней. При этих проявлениях теперь следует задуматься, обратиться к специалисту, с целью уменьшения дальнейшего развития заболевания начинать принимать препараты для таких целей.

Особенности использования

Эффективность лечения Тевабоном зависит от некоторых условий. Если несколько особенностей, которые надлежит учитывать при приеме лекарственного средства:

• Единовременное употребление алендроновой кислоты и продуктов, содержащих кальций, не рекомендуется. Лучше всего сделать паузу в полчаса между приемом препарата и продуктом;
• Использование гормональных препаратов и алендроновой кислоты при единовременном приеме не рекомендуется, но возможно. В этом случае между приемами средств должен быть перерыв. Препараты группы глюкокортикостероидов еще больше провоцируют расстройства пищеварительной системы как одно из побочных действий при приеме Тевабона;
• Единовременный прием Тевабона и лекарств для сердца грозит сбоем сердечного ритма;
• Не рекомендуется сразу принимать Тевабон и средства, понижающие кислотность желудка из-за содержания в них алюминия. При несоблюдении этой рекомендации у пациента может резко увеличиться количество магния и алюминия в крови. Чтобы снизить риск развития патологии, рекомендуется принять «аскорбинку» или витамины Е, В2. Перерыв между приемом препаратов должен составлять от двух часов и более;
• Дополнительный прием лекарств против остеопороза должен быть согласован с лечащим врачом. По наблюдениям медиков единовременное использование двух препаратов одинакового спектра действия может вызвать омертвение участков костных тканей. Чтобы исключить подобную вероятность, лучше всего сдать дополнительные анализы.

При лечении Тевабоном очень важно следить за состоянием пищеварительной системы и особенно пищевода. При первых же признаках затрудненного проглатывания пищи (боли в области груди, появление или усиление изжоги, болей при глотании) надлежит отправиться на прием к врачу, а от приема лекарства отказаться

Еще одним важным моментом является соблюдение предельной осторожности при управлении механизмами во время лечения Тевабоном по причине того, что одним из побочных эффектов является расстройство сознания

Вещества помощники

Для поддержания костей скелета в хорошем состоянии даже в пожилом возрасте необходимо иметь в достаточном количестве в организме кальций, фосфор (их организм получает из продуктов питания), витамин Д (из продуктов можно получить около 10% нужного количества, остальное — за счёт солнца).

Специально для борьбы с остеопорозом разработано лекарственное средство Тевабон. Одним из его компонентов является альфакальцидол. Это вещество:

• регулирует обмен кальция и фосфора;
• усиливает всасывание этих веществ пищеварительной системой организма;
• нормализует минерализацию костей;
• делает кости упругими, повышает их прочность;
• улучшает качество хрящей, костей, суставов.

Разработано много лекарственных препаратов, позволяющих снизить влияние остеопороза на состояние костей скелета. Важен комплексный подход к решению проблемы, так как необходимы укрепление и сохранение прочности, нормализация баланса полезных веществ. Правильные обменные процессы будут сами регулировать и устранять негативные последствия сбоев в системе.

Кальций и фосфор нужны в организме человека постоянно. Кроме обеспечения прочных костей скелета, крепких зубов эти вещества выполняют другие задачи в организме человека. Кальций считается отличным натуральным успокоительным средством. Регулярное употребление этого вещества помогает уберечься от рака кожных покровов, толстого кишечника, поджелудочной железы.

https://youtube.com/watch?v=FIJT-eThRpk

При участии фосфора проходят все физиологические процессы в организме. Он принимает активное участие в делении и воспроизводстве клеток, снижает риск образования камней в почках, подкисляя мочу, обеспечивает прочность костям, зубной эмали.

Даже при достаточном потреблении продуктов, богатых кальцием и фосфором, эти вещества-помощники могут не усваиваться в организме. Кишечная мальабсорбция будет препятствовать всасыванию их в тонкой кишке. В результате произойдёт нарушение минерального обмена, затем — размягчение костной ткани. Выходом будет приём таких веществ в виде лекарственных средств.

Эффективный препарат для борьбы с остеопорозом Тевабон

Скелет человека – это его главная основа. И если случаются какие-либо проблемы с костями и суставами, то приходится принимать срочные меры, чтобы укрепить их прочность. Хуже всего обстоят дела у людей старшего поколения, когда возрастные изменения и недостаток кальция делают кости очень хрупкими. При получении перелома в пожилом возрасте период срастания костей длится гораздо дольше, чем у молодых.

Для того чтобы справиться с проблемой хрупкости костей был создан препарат Тевабон. Его главная функция заключается в активизации обмена фосфора и кальция. Курсовой прием лекарства помогает справиться с остеопорозом и другими болезнями костей.

Основные сведения

Тевабон – это комбинированное лекарственное средство против остеопороза. Основное действие — задержание процесса разрушения ткани кости, регулирование процесса обмена фосфора и кальция.

Припарат относится к группе бисфосфонатов — специализированных препаратов, препятствующих потере костной массы. Они применяются для профилактики и терапии остеопороза, остита (воспаления кости), костных метастазов. Многочисленные исследования доказали высокую эффективность бисфосфонатов при хрупких костях.

Достоинствами лекарства является то, что результатами лечения становится повышение плотности костной ткани, снижение риска переломов. Средство относительно безопасное, неплохо переносится, имеет достаточно мало побочных отрицательных действий. Минусами применения считается маленькая биодоступность – небольшая доля принятого средства доходит до нужного места. Применять неудобно –в течение 40 минут после проглатывания нельзя ни ложиться, ни кушать.

Разработали такие вещества давно – ещё в XIX веке в Германии. Но как лечебное средство не использовали, применяли его для смягчения воды в системах полива апельсиновых рощ, позднее — для изготовления удобрений, переработки нефтепродуктов, в производстве тканей. Только в середине ХХ века были открыты удивительные свойства бисфосфонатов в медицинской сфере. Сегодня фармацевты разработали уже третье поколение этих лекарств.

Медикамент продаётся в виде комплекта, он состоит из таблеток и капсул. Таблетки алендроновой кислоты — круглые по форме, белые. Капсулы содержат маслянистый раствор альфакальцидола светло-жёлтого цвета. Они овальные, непрозрачные, изготовлены из желатина, на ощупь мягкие. Дополнительными веществами являются кроскармеллоза натрия, магния стеарат, токоферол, титана диоксид, желатин, глицерол, лимонная кислота, масло арахисовое.

Капсулы производятся в Германии. Таблетки выпускает Израиль, там же происходит окончательная комплектация. Продаётся препарат в картонной упаковке. Лекарство расположено в алюминиевых блистерах, по 1 таблетке и 7 капсул. В аптечных сетях отпускается по рецепту врача.

ТЕВАБОН ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Побочные эффекты классифицированы в соответствии со следующей частотой: очень часто — ≥ 10%; часто — ≥ 1%, но

При применении алендроновой кислоты

Со стороны обмена веществ: редко — симптоматическая гипокальциемия, обычно связанная с предрасполагающими состояниями, гипофосфатемия.

Со стороны ЦНС: часто — головная боль.

Со стороны органов чувств: редко — увеит, склерит, эписклерит.

Аллергические реакции: нечасто — сыпь, зуд, эритема; редко — сыпь, связанная с фотосенсибилизацией, крапивница, ангионевротический отек; очень редко — тяжелые кожные реакции, включая многоформную экссудативную эритему (синдром Стивенса-Джонсона) и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Прочие: редко — преходящие симптомы, сходные с симптомами в острой фазе заболевания (миалгия, недомогание и лихорадка), обычно в начале лечения.

При применении альфакальцидола

Со стороны обмена веществ: редко — гиперкальциемия; очень редко — незначительное повышение концентрации ЛПВП в плазме крови. У пациентов с выраженным нарушением функции почек возможно развитие гиперфосфатемии, гетеротопические кальцификаты в роговой оболочке глаза и кровеносных сосудах.

Со стороны ЦНС: редко — слабость, утомляемость, головокружение, сонливость.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд; очень редко — анафилактический шок, имеющий связь с арахисовым маслом.

В связи с разнонаправленным влиянием алендроновой кислоты и альфакальцидола на концентрацию кальция в сыворотке крови, применение комбинации этих препаратов позволяет избегать резких колебаний концентрации кальция в сыворотке.

Когда использование Тевабона обосновано

В инструкции по применению прописано, что Тевабон является средством, специально созданным для лечения и профилактики остеопороза. Чаще всего препарат назначают женщинам в постменструальный период и пациентам, проходившим длительный курс лечения гормональными препаратами. В этих случаях кальций активнее всего вымывается из костей.

Пилюли Тевабона состоят из алендроновой кислоты, которая в процессе лечения накапливается в организме, тем самым блокируя потерю кальция из костной ткани и ускорению ее восстановления. Кислота в процессе накопления концентрируется в проблемной зоне, что приводит к улучшению качества костей.

Содержащийся в капсулах альфакальцидол относится к аналогам витамина Д. Благодаря ему фосфор и кальций быстрее всасываются через пищеварительную систему, упругость костной ткани увеличивается. Если принимать лекарство постоянно, что со временем кости восстанавливаются, становятся крепкими и сильными.

Комплексное воздействие алендроновой кислоты и альфакальцидола делают воздействие препарат Тевабон очень эффективным. Их химический состав позволяет им максимально усиливать действие друг друга.

Несмотря на разные способы воздействия, результат лечения приводит к одному результату – улучшается состояние мышечной массы, ускоряется реакция мышц, плотность и упругости костей увеличивается, а значит, снижается вероятность переломов.

Тевабон не назначается, если:

1. Женщина находится в ожидании ребенка или кормит его грудью;
2. Нет восемнадцати лет;
3. Имеются болезни пищевода, сопровождающиеся трудностями продвижения пищи;
4. В крови содержится большое количество магния;
5. Пациенту по каким-либо причинам нельзя лежать в течение получаса – сорока минут;
6. В плазме крови содержится слишком низкий или, наоборот, слишком высокий уровень кальция;
7. В крови содержится слишком много фосфатов;
8. У пациента наблюдается повышенный показатель витамина Д.

Если у пациента ранее диагностированы болезни желудочно-кишечного тракта, острая стадия болезни почек, острые стадии болезней сердечно-сосудистой системы, открытая фаза туберкулеза, то прием Тевабона проходит под постоянным контролем лечащего врача.

Основания для назначения

Препарат специально разработан для избавления от остеопороза, который развивается при длительном приёме гормонов (глюкокортикостероидов) и в период постменопаузы у женщин. В таких ситуациях проходит повышенное вымывание кальция из костей.

Алендроновая кислота (таблетки) в составе средства будет накапливаться в зонах рассасывания ткани, препятствуя этому процессу, активизируя восстановление. Накопление алендроновой кислоты увеличивает минерализацию на проблемном участке, значительно улучшая качественные показатели ткани.

Альфакальцидол (капсулы) — это предшественник витамина Д. Он усиливает всасывание фосфора и кальция в пищеварительной системе, способствует повышению упругости кости, увеличению факторов роста. При регулярном употреблении этого вещества костная структура формируется правильной, крепкой.

Эффективность этого лекарственного средства определяет применение альфакальцидола и алендроновой кислоты в наборе. Именно их совместное использование позволяет добиваться таких успехов в лечении. Вещества дополняют друг друга, усиливая воздействие на организм. Механизмы действия у этих веществ разные, приводят они к одному результату – за счёт усиления силы мышц, ускорения мышечной реакции, увеличения прочности костей начинает снижаться количество переломов.

Противопоказания для назначения:

• беременность;
• возраст младше 18 лет;
• заболевания пищевода, при которых замедляется продвижение пищи;
• гипермагниемия (повышенное содержание магния в крови);
• невозможность человека стоять либо сидеть в течение 30 минут;
• период лактации;
• гипокальциемия (понижение кальция в плазме крови);
• гиперкальциемия (повышение содержание в крови кальция);
• гиперфосфатемия(увеличение уровня фосфатов в крови); гипервитаминоз D.

С осторожностью, как рекомендует инструкция по применению, назначается лекарство лицам с проблемами в пищеварительной системе (особенно в период обострения), патологиями почек, серьёзными заболеваниями сердца и сосудов, при активной форме туберкулёза. https://www.youtube.com/embed/HMvlNy6em34