Сустав Шарко причины, стадии, лечение и диагностика
Содержание
Атеросклероз причина язв стопы
При сахарном диабете часто появляется атеросклероз, поэтому артериальные сосуды (средние и мелкие) подвергаются диффузным изменениям с нарушением тока крови в магистральных сегментах и русла микрососудов.
Синдром диабетической стопы ишемической формы при атеросклерозе проявляется наличием:
- интенсивных болей, особенно в ночное время;
- послабления болей при подъеме подушки для головы, в положении сидя;
- холодной кожи голеностопа, имеющей неестественный бледный или синюшно-розовато-красный цвет;
- акральных некрозов, переходящих в трофические язвы на фалангах пальцев или краях пяток;
- вторичной инфекции, что приводит к диабетической гангрене.
Особенности заболевания
По мере того, как состояние прогрессирует, суставы разрушаются, а нога начинает формироваться ненормально. Из-за невропатии, заболевание вызывает снижение чувствительности стопы к раздражителям и препятствует мышечному балансу, который контролирует движения.
Часто боль отсутствует, поэтому человек продолжает ходить ногами, усугубляя проблему. Если не обращать внимания на болезнь, то постепенно повреждаются связки, хрящи и кости.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопрос
Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее
Стопа Шарко – смешанный тип диабетической стопы, очень серьезное заболевание, которое может привести к деформациям ноги, инвалидности или даже ампутации конечности.
Болезнь обычно поражает только одну ногу, но в 20% пациентов развивается в двух ногах одновременно. Начинается заболевания обычно после 50 лет среди пациентов, которые живут с диабетом в течение пятнадцати лет и более.
Диагностика и лечение
Ранняя диагностика помогает остановить дальнейшее развитие серьезных проблем с суставами при диабете.
Хотя некоторые заболевания полностью вылечить невозможно, существуют методы, которые помогают минимизировать боль и дискомфорт. Поэтому, если болят суставы, появились отеки, покраснение или онемение нужно срочно отправиться на осмотр к врачу. Для диагностики заболеваний назначается рентгенологическое исследование колена, стопы, плеча или локтя. В отдельных случаях, чтобы поставить правильный диагноз нужно делать МРТ и биопсию.
При диабете лечить заболевания костно-суставной системы нужно под наблюдением эндокринолога, т. к. важна не только медикаментозная терапия, но и поддержание на должном уровне глюкозы, артериального давления и показателей липидного обмена. Корректная и постоянная компенсация СД — залог успешной терапии. Сроки лечения определяются лечащим врачом, с учетом интенсивности болевых ощущений, типа диабета и его стажа.
Лечить суставы необходимо совместно с препаратами, улучшающими реологические свойства крови, например, ангиопротекторы («Продектин»), дезагреганты («Тиклопидин», «Пентоксифиллин»). Лечение артроза при диабете включает физиотерапию (электрофорез, массаж, импульс-терапию и т. д.). Синдром диабетической кисти лечить сложно, но ежедневные упражнения на растяжку ладони помогут предотвратить или задержать развитие болезни. Для снятия боли назначаются обезболивающие препараты, а при наличии язв или воспалительных процессов назначаются антибиотики. При сильной деформации стопы рекомендуется ортопедическая обувь. В крайне тяжелых случаях прибегают к хирургической операции.
Лечение диабетической артропатии
Так как диабетическая артропатия появляется как осложнение сахарного диабета 2-го типа, то и основное лечение должно быть направлено на коррекцию основной болезни. Для этого врачом назначаются специальные препараты для нормализации сахара в крови. Иногда, при тяжелом состоянии, необходима инсулинотерапия.
Также для лечения рекомендуются:
- Комплекс витаминов и минералов (особенно важны витамины группы В, которые участвуют в восстановлении и нормализации состояния нервных волокон).
- Нейротрофические средства.
- Ингибиторы холинестеразы.
- Прием кислоты липоевой.
- Употребление препаратов-хондропроткторов (внутрь в форме капсул и наружно в форме мазей/гелей).
- Биофосфонаты.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (в форме таблеток или инъекций в тяжелых случаях).
- Анаболические стероиды (восстанавливают костную ткань).
- Физиотерапевтическое лечение (например, магнитотерапия или электрофорез со специальным лекарством).
- Лечебная физкультура (на первых стадиях заболевания).
При развитии инфекционных процессов назначаются антибактериальные средства.
На поздних стадиях диабетической артропатии показано хирургическое лечение.
Профилактика заболевания
Пациентам с диабетом изначально уже есть о чем беспокоиться, но каждый должен приложить максимум усилий, чтобы предотвратить появление стопы Шарко.
Вот несколько советов, которые помогут вам предотвратить болезнь:
- Контролируйте уровень сахара в крови, чтобы уменьшить прогрессирование повреждения нервов.
- Регулярно посещайте своего лечащего врача и ортопеда.
- Проверяйте обе ноги ежедневно на предмет признаков стопы Шарко или других связанных с этим проблем.
- Избегайте травм ног и носите специальную обувь для диабетиков.
Стопа Шарко является основным осложнением сахарного диабета. Заболевание появляется незаметно и может быстро обостряться, вплоть до тяжелой и необратимой деформации стопы, приводящей к изъязвлению и ампутации. В наше время заболевание остается плохо изученным, хотя недавние клинические и научные исследования улучшили прогноз лечения.
Предыдущая
ОсложненияПоражения кожи при сахарном диабете: классификация, лечение, профилактика
Следующая
ОсложненияЧто такое лактоацидоз при сахарном диабете: симптомы, причины, лечение
Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее
Было 130 кг теперь 65! За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие.. Жирный живот не от еды! Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский.. Легкое похудение доступно каждому! Жир сжигает обычная.. Возрастной жир не от еды! Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский…
Болезни суставов при сахарном диабете
Диабет негативно влияет на костно-суставные органы и приблизительно в 80% случаев приводит к ранним артрозам или к другим осложнениям, которые сопровождаются болью или неприятными ощущениями в стопах, коленях, пальцах ног и рук, плечах и т. д. Вероятность таких заболеваний увеличивается с возрастом. Некоторые поражения суставов не связаны с диабетом, но их протекание на фоне диабета будет осложнено. Суставы ног при диабете наиболее уязвимы, т. к. на них приходится максимальное давление.
Диабетическая остеоартропатия
Диабетическая остеоартропатия. (нейроостеоартропатия, стопа Шарко) — разрушение костно-суставных органов, несвязанное с инфекцией. Это тяжелое осложнение приводит к инвалидности. Преимущественно болезнь поражает стопы, реже — колени и тазобедренные суставы. Раннее распознавание болезни затруднено тем, что суставы не болят даже при визуально заметных изменениях. Нарушение чувствительности приводит к растяжению связок и разрушению хрящей, что вызывает сильные отеки, а также к дислокации костей стопы и к последующему ее деформированию.
Синдром диабетической кисти
Синдром ограниченной подвижности суставов — это долговременное осложнение сахарного диабета, наблюдается почти у 30% диабетиков. Заболеванию характерна прогрессирующая тугоподвижность рук и пальцев, и образование толстой, плотной, восковой кожи на тыльной стороне ладони. Постепенное ограничение двигательных возможностей проявляется безболезненно.
Артроз и бурсит
Артроз с диабетом непосредственно не связан, хотя довольно часто встречается у диабетиков. Артроз — это возрастная деформация суставов, происходящая постепенно, которая начинает развиваться в зрелом возрасте (от 45-ти лет и старше), но сахарный диабет создает условия для его развития в более раннем возрасте. Разновидности артроза:
- коленный;
- тазобедренный;
- шейный;
- плечевой;
- артроз кистей рук и пальцев;
- артроз позвоночника;
- голеностопный;
- полиостеоартроз.
Бурсит развивается при бактериальной инфекции в полости синовиальной сумки коленного или локтевого сустава. Любое движение и давление причиняет огромную боль в пострадавшем органе. В большинстве случаев заболевание связано с механической травмой или из-за постоянного давления на локоть или колено, но диабет, как и в других случаях служит катализатором к развитию заболевания.
Осложнения
Отсутствие чувствительности в ногах вызывает «разболтанность» суставов. Нога то и дело подворачивается в голеностопном суставе, что приводит к хроническим вывихам и подвывихам. Недостаток питания и минеральных веществ вызывает переломы костей, которые очень долго не срастаются (остеопороз).
Гипертрофическая остеоартропатия возникает как осложнение хронических патологий органов грудной клетки. Характеризуется заболевание периостальным наслоением в области диафизов и метафизов трубчатых костей. Чаще возникает деформация кистей рук и утолщение фаланг пальцев. Артропатия поражает локтевые и лучезапястные суставы, а также голеностопные и коленные. Симптомы проявляются симметрично.
Дефекты кожи способствуют проникновению инфекции. Незаживающие язвы – это путь к тяжелым гнойным патологиям, таким как гангрена, остеомиелит при сахарном диабете. Воспаление костного мозга (остеомиелит) затрагивает все элементы кости, является вторичным и развивается как осложнение ран, язв, мозолей, вросшего ногтя.
Особенно страдают нижние конечности – развивается остеомиелит пальца ноги. Так как чувствительность кожи снижена, раны и язвы не болят. Нарушение местного иммунитета способствует распространению воспалительного процесса, присутствующие на коже условно-патогенные микроорганизмы проникают вглубь тканей и поражают кость. При диабете особенно часто возникает остеомиелит большого пальца ноги.
Лечение патологии
Если у пациента сухая кожа на ногах, она может пропустить инфекцию, потому лечение патологии начинается при первых признаках развития. Для устранения стопы Шарко назначают:
- препараты для снижения концентрации глюкозы;
- антибактериальные препараты широкого спектра действия, например, «Линкомицин»;
- обезболивающие препараты:
- «Ибупрофен»;
- «Диклофенак».
- лекарства, нормализующие кровообращение:
- «Агапурин»;
- «Пентоксифиллин».
- антибиотики и антисептики для наружной обработки ран.
Оперативное вмешательство
Оперативное вмешательство проводиться в тех случаях где есть риск развития гангрены.
Лечение оперативным путем проводится при необходимости удаления абсцессов и некрозов, чистки и удаления язв. Это позволяет нормализовать кровообращение, ускорить процесс регенерации кожи, предупредить развитие гангрены. Если пациент обратился за помощью на последнем этапе развития болезни и консервативное лечение пораженных тканей бессильно, проводится ампутация.
Восстановление стопы
В рамках терапии остеоартропатии Шарко при сахарном диабете проводится оперативное вмешательство для восстановления деформированных костей. В ходе операции устраняется нарушение костной ткани, оказывающее дополнительное давление на кожу, из-за чего постоянно образуются раны. Операция проводится при отсутствии эффекта использования ортопедической обуви, и при условии устранения воспалительного процесса.