Узкий позвоночный канал

Поясничный стеноз позвоночника что это такое

Рисунок 1 — Стеноз позвоночного канала

Что это такое — стеноз позвоночного канала поясничного отдела, и почему он приводит к тяжелым осложнениям, можно узнать, ознакомившись со строением позвоночника и основными его функциями.

У человека каждый позвонок имеет отверстие между телом, дугами и отростками.

Это сегмент позвоночного канала.

При рассмотрении строения хребта он тянется от головы до крестца, содержит спинной мозг с оболочками, венозным сплетением, спинномозговыми узлами нервов.

Поясничный отдел состоит из позвонков L1, L2,L3,L4, L5, расположен между низом грудной клетки и крестцом. У взрослых здесь диаметр позвоночного канала равен 14―20 мм. В области диска также есть отверстия для выхода сосудов, нервов: по стандарту их размер – 5 мм. У детей ширина просветов меньше: для каждой группы утверждена возрастная норма.

Спинальным стенозом поясничного отдела позвоночника называют сужение пространства позвоночного канала более 1 мм ниже грудной клетки. То есть, хребтовое отверстие в пояснице становится меньше нормы, отчего сдавливаются нервные корешки, сосуды или спинной мозг с оболочками. Это хроническая болезнь. Симптомы и лечение стеноза поясничного отдела позвоночника зависят от очага поражения, вовлечения в патологический процесс нервов и кровеносных сосудов и других факторов.

Сужение канала чаще вызывает:

  • боль с отдачей в ногу, поясницу, органы;
  • хромоту;
  • тазовые нарушения;
  • ослабление мышц ног.

Механизм развития включает 3 этапа. Из-за поясничного стеноза возрастает давление между позвонком и твердой спинномозговой оболочкой, нарушается кровообращение, воспаляется нервная, сосудистая ткань. Это вызывает боль. Она усиливается во время поворотов туловища, ходьбы, переноса тяжестей и уменьшается после приседания, наклона вперед.

В справочнике МКБ―10 стеноз позвоночного канала поясничного отдела внесен в раздел «Другие уточненные и неуточненные спондилопатии» под шифром «M48».Поясничный стеноз опасен, но не смертелен. Сдавливание спинного мозга провоцирует инвалидность из-за паралича ног, эвакуаторную дисфункцию кишечника и/или мочевого пузыря, патологии половой системы, ухудшение дыхания.

Признаки стеноза

Позвоночный латеральный стеноз обладает специфической симптоматикой. Вначале пациенты отмечают появление незначительных болевых ощущений, но по мере усугубления болезни проявления становятся более выраженными.

https://youtube.com/watch?v=C_hYvpO2osA

Существует 4 степени развития латерального стеноза:

Ранняя стадия характеризуется слабой ломотой поясницы, ягодиц, ног. Ощущения схожи с мышечными болями, возникающими после физической нагрузки. Поэтому многие расценивают недомогание как следствие переутомления. Возможно появление легкой перемежающейся хромоты: при ходьбе периодически появляется боль; На второй стадии прихрамывание усиливается, причиняя ощутимые неудобства, но больной способен передвигаться самостоятельно. Нарушается чувствительность ног, учащаются приступы онемения. Наиболее часто обращения за помощью к врачу происходят именно в это время. Хромота становится постоянной и сильно выраженной. Сильный болевой синдром присутствует постоянно. Пациент часто вынужден соблюдать постельный режим, потому что не может передвигаться без поддержки. Четвертая стадия – инвалидность, потеря способности движения. Боли становятся нестерпимыми, их купирование требует применения сильнодействующих препаратов.

Лечащие врачи сформировали свой список признаков, указывающих на активное развитие латерального стеноза:

Сдавливание нарушает функционирование тканей, граничащих с позвоночным каналом; Защемление нервов и сосудов провоцирует небольшой отек на пораженном участке; Ухудшение тока крови меняет функциональность внутренних органов; Возникает кислородное голодание головного мозга – гипоксия.

Патологические изменения в организме, вызванные латеральным стенозом, способны привести к летальному исходу. Предпринятое лечение должно быть грамотным и своевременным.

Советуем почитать: вторичный стеноз

Диагностические мероприятия

Многие пациенты обращаются к врачам очень поздно, когда стеноз уже достиг запущенной стадии. Некоторые списывают боли в шее на усталость и не уделяют этому должного внимания. При появлении первых симптомов стоит обратиться к терапевту, тот изучит жалобы, соберет анамнез, проведет осмотр. Без рентгенографии не обойтись. Диагностика позволяет увидеть все изменения, которые происходят в позвоночном канале, высота позвонков будет видна на снимках.

Недостаток рентгена — он не показывает мягкие ткани. Для того чтобы оценить всю степень поражения шейного отдела потребуется МРТ. Если МРТ по каким-либо причинам противопоказано, можно пройти КТ. При выборе методов исследования врач будет руководствоваться наличием симптомов, состоянием пациента. Диагноз ставится на основании обследования, индивидуально подбирается комплексное лечение.

Классификация

Существует сразу несколько классификаций этого заболевания. Первая основывается на анатомических критериях. В ней различают:

1 Центральный — представляет собой изменение площади позвоночного канала или сокращение расстояния от задней поверхности позвонка до самой близкой противоположной точки на дужке у основания остистого отростка. Центральный делится также на:

1.1 Относительный. В этом случае указанное выше расстояние составляет до 12 мм (или до 100 мм2 площади позвоночного канал);
1.2 Абсолютный. В этом случае расстояние составляет менее 10 мм, а площадь – менее 75 мм2.

2 Латеральный. В этом случае межпозвонковое отверстие и корешковый канал сужены до 4 мм и меньше.

Можно также привести другую классификацию, основанную на причинах возникновения заболевания:

  1. Стеноз при нарушениях формирования и развития скелета. В эту группу попадают стенозы, вызванные врожденными аномалиями развития позвоночника и дисплазии позвоночника.
  2. Дегенеративный. В этом случае заболевание вызывается различными заболеваниями, в результате которых в позвоночнике происходят дегенеративно-дистрофические процессы, например – остеохондроз 3-4 стадии.
  3. Приобретенный не дегенеративный. В данном случае речь идет о заболевании, вызванном осложнениями различных заболеваний и травм позвоночника.
  4. Комбинированный. В эту группу попадает любая возможная комбинация перечисленных выше пунктов.

Осложнения стеноза

Стеноз шейного отдела опасен тем, что может нарушить дыхание из-за передавливания нервных корешков. Иногда только в этот момент человек понимает, что он серьезно болен. Необходимо срочное лечение, скорее всего операция.

Сужение приводит к тому, что питание спинного и головного мозга нарушается. Возрастает компрессия кровеносных сосудов и кровяных артерий на спинной мозг. В тех участках мозга, где происходит давление, провоцируется ишемия.

Могут развиться тяжелые патологии:

  • формирование обширных отеков;
  • гипоксия мозга;
  • нарушение процессов кровообращения по всему организму;
  • изменение структуры тканей позвоночника, которые окружают спинной мозг;
  • нарушение работы внутренних органов.

Любое такое осложнение может полностью нарушить полноценную жизнь человека. Человек может стать инвалидом.

Симптомы

Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне является довольно распространенным заболеванием, потому что с возрастом у каждого (!) человека развиваются процессы старения позвоночника, проявляющиеся дегенеративными изменениями. Чаще стеноз проявляет себя после 50 лет, более подвержены заболеванию мужчины.

Самые характерные признаки стеноза позвоночного канала поясничного уровня следующие:

  • нейрогенная (каудогенная) перемежающаяся хромота – это ощущение болей, онемения, слабости в ногах, которое возникает только при ходьбе. Боль обычно носит двусторонний характер, не имеет четкой локализации (то есть при повторении эпизодов может отмечаться в другом месте), иногда даже не описывается больным как боль, а как трудно очерчиваемое неприятное ощущение, не дающее возможности передвигаться. Боль и слабость в ногах заставляют больного останавливаться, присаживаться, а иногда и ложиться прямо на улице. Боль исчезает в положении легкого сгибания ног в тазобедренных и коленных суставах при небольшом наклоне туловища вперед. В положении сидя подобные ощущения не возникают, даже когда человек выполняет физическую нагрузку (например, езда на велосипеде). Иногда больные со стенозом позвоночного канала поясничного отдела позвоночника непроизвольно передвигаются в слегка согнутой позе (позе обезьяны), поскольку это позволяет ходить без усиления болевого синдрома;
  • боли в пояснице, крестце, копчике могут носить разнообразный характер, но чаще тупые и ноющие, не зависят от положения тела, могут «отдавать» в ноги;
  • боли в ногах обычно двусторонние, так называемые «корешковые». Этот термин означает особую локализацию болевого ощущения (или его распространения) – лампасовидную, то есть вдоль длины ноги в виде полосы. «Лампас» может проходить по передней, боковой, задней поверхности ноги. Поскольку при стенозе обычно сдавливается несколько корешков спинного мозга, то и «лампасы» могут быть широкими. Сдавление корешков вызывает так называемые симптомы натяжения – Лассега, Вассермана, которые вызываются пассивным подъемом выпрямленной ноги в различной позе;
  • нарушение чувствительности в ногах: утрачивается ощущение прикосновения, не улавливается разница между острым и тупым прикосновением, иногда с закрытыми глазами больному трудно описать положение пальцев ног, которое им придал доктор (например, согнул или разогнул). Аналогичные изменения могут быть и в паху, в области половых органов;
  • чувство покалывания, ползания мурашек, жжения в ногах и тому подобные ощущения;
  • нарушение функции тазовых органов: изменение мочеиспускания по типу задержки или наоборот недержания, повелительные позывы к мочеиспусканию (то есть требующие немедленного удовлетворения), нарушение потенции, дефекации;
  • снижение или отсутствие коленного, ахиллового, подошвенного рефлексов;
  • крампи (болезненные судороги) в мышцах ног, особенно после небольшой физической нагрузки, непроизвольные подергивания отдельных мышечных пучков без болевых ощущений;
  • слабость (парезы) в ногах: это может касаться отдельных движений (например, больному трудно стоять на носках или пройтись на пятках), а может носить генерализованный, захватывающий полностью ноги, характер;
  • похудение (истончение) ног за счет дистрофических изменений в мышцах, которые возникают при длительном сдавлении нервных корешков.

Нарушение функции тазовых органов, парезы в ногах и похудение нижних конечностей относятся к поздним симптомам стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Обычно при наличии таких изменений больному показано уже оперативное лечение.

Для чего проводится операциия при сужении спинного мозга

Операция при сужении спинномозгового канала проводится для устранения компресссии. Длительное повышенное давление в спинном мозге спровоцирует патологию со стороны всех внутренних органов, обездвиженность верхних и нижних конечностей.

Хирургическое лечение патологии проводится с небольшим разрезом кожных покровов (около 4-5 см). После оперативного доступа к междужковому пространству, проводится удаление дужки с ушиванием дефектов мягких тканей и устранение выпячиваний межпозвонковых дисков (при ламинэктомии).

При нестабильности позвонков операция дополняется транспедикулярной фиксацией.

Стеноз не относится к ряду распространенных болезней. Наиболее часто он встречается у пожилых людей. Из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба формируются грозные осложнения. Полностью устранить их у пожилых людей не удается даже оперативными методами, поэтому при наличии данной патологии у пациентов наблюдается высокая частота выхода на инвалидность.

Причины и описание болезни

Стеноз позвоночника диагностируется, когда уменьшается ширина заднепереднего отдела канала или дурального мешка. Размеры измеряются после выполнения миелограммы (введение контраста в субарахноидальное пространство спинного мозга и выполнение рентгенограмм).

Если расстояние между остистым отростком противоположной стороны и дужкой его основания в области измерения меньше 12 мм – можно выставлять диагноз «сужение канала позвоночника».

Какие причины вызывают стеноз позвоночника:

Межпозвонковая грыжа; Отложение солей кальция в остистых связках (болезнь Бехтерева); Липома (жировое доброкачественное образование); Эпидурит (воспаление дурального мешка и спинномозговых оболочек).

При оценке размеров нижней части позвоночного столба в месте расположения «конского хвоста», сужение диагностируется, если минимальный размер меньше 3 мм на любом уровне. На миелограмме при данной патологии контрастное вещество не заполняет корешковый карман полностью. В такой ситуации срочно требуется операциия.

Меры профилактики

Все понимают, что остановить старение организма никому не под силу. Но можно попытаться сохранить здоровье позвоночника на долгие годы. Необходимо заниматься спортом в умеренном темпе, это позволит сохранить гибкость суставов, подвижность позвоночника. Для поддержания себя в хорошей форме нужно заниматься в спортзале, отдавая предпочтение небольшому весу, кататься на велосипеде.

Во время вождения автомобиля сиденье должно быть настроено так, чтобы бедра и колени были на одном уровне. При сидячей работе за компьютером должно быть аналогичное положение. Спать лучше на ортопедической подушке и жестком матрасе. Нужно отказаться от подушек, при лежании на которых шея находится под углом.

Нужно следить за своим весом, не допуская его увеличения. Вес создает лишнее давление на спинной мозг, позвоночник, приводя к проблемам по всему столбу. Если с молодых лет заботиться о своем здоровье, можно предотвратить возникновение недуга в старшем возрасте. Если болезнь все же возникла, нужно быть готовым к длительному, неприятному процессу лечения.

Хватит заниматься самообманом

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет — Артропант.

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

var m5cb08999952e5 = document.createElement(‘script’); m5cb08999952e5.src=’https://dl6pkf7e.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=21319&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5cb08999952e5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 21319; document.body.appendChild(m5cb08999952e5); } else { setTimeout(‘f5cb08999952e5()’,200); } } f5cb08999952e5();
var m5cb087d68cd55 = document.createElement(‘script’); m5cb087d68cd55.src=’https://dl6pkf7e.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=21318&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5cb087d68cd55() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 21318; document.body.appendChild(m5cb087d68cd55); } else { setTimeout(‘f5cb087d68cd55()’,200); } } f5cb087d68cd55();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-31’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-31’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-28’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-28’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-22’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-22’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

Осложнения

Чем более узким становится позвоночный канал, тем хуже состояние сосудов и нервов, проходящих в нем. Пережимаются сосуды и нервы – ухудшается питание тканей, иннервация. Начинается воспалительный процесс. Из-за недостатка притока питательных веществ возникает опасность ишемического инсульта спинного мозга, который часто приводит к пожизненной инвалидности. В этом случае нервные клетки могут начать массово умирать, и человек теряет возможность нормально двигаться и ощущать конечности.

https://youtube.com/watch?v=mX0pYQcfrS8

Рекомендуем к прочтению: позвоночный латеральный стеноз

Спинной мозг – орган, который сильнее всех других чувствует дефицит кислорода и крови. Стоит перекрыть их доступ совсем ненадолго, и ткани почти сразу же начинают погибать. Результатом становится паралич нижних конечностей, либо, если стеноз локализован в грудном отделе и выше – летальный исход вследствие невозможности дышать.

Причины и лечение стеноза позвоночного канала

Классификация и этиология заболевания

Стеноз позвоночного канала может быть врожденный и приобретенный. К приобретенным факторам стеноза в позвоночном отделе относятся:

  • стеноз может быть обусловлен наличием оссифицированной грыжи межпозвонкового канала;
  • гипертрофия фасеточных суставов (артрогенный стеноз);
  • гофрация желтой связки и ее гипертрофия;
  • различные патологические состояния позвонка (травмы, наличие фрагментов позвонка в позвоночном канале);
  • позвоночный канал может пострадать после перенесенной ранее операции в позвоночном отделе.

Другие причины стеноза — воспалительный процесс в дуральном мешке и спинномозговых оболочках, болезнь Бехтерева, доброкачественные и злокачественные образования. По анатомической классификации стеноз может быть центральный, боковой или латеральный, фораминальный. Стеноз может быть и комбинированным.

Дегенеративный стеноз позвоночного канала характеризуется сужением диаметра канала позвоночного столба. Болезнь не склонна к быстрому прогрессированию. На ее фоне развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, которые часто протекают в результате остеохондроза. Межпозвонковые диски при этом выпирают, связки утолщаются, а межпозвоночные суставы расширяются.

В зависимости от места поражения позвоночного канала стеноз бывает центральным и латеральным. Если при центральном спинальном стенозе размер между остистым отростком (его дужкой) и задней частью позвонка составляет не менее 1 см, то он называется относительный стеноз. Если этот показатель ниже отметки в 1 см, то такая форма называется абсолютный стеноз. При латеральном стенозе диаметр корешкового канала составляет менее 5 мм. Такая патология требует немедленного хирургического вмешательства.

Полисегментарный стеноз диагностируют у людей зрелого возраста, когда патологические состояния в позвоночном столбе происходят из-за многочисленных нарушений. Канал позвоночный при этом страдает настолько, что даже медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство могут только улучшить общую симптоматику, но сама болезнь остается, прогрессирует и приводит к инвалидизации больного.

Симптомы болезни и диагностика

Стеноз позвоночного канала протекает часто в хронической форме, постепенно приводя к серьезным изменениям и патологическим нарушениям. Симптомы его проявляются в виде:

  1. 1 Болей в спине. Этот симптом встречается чаще всего и именно он в конечном итоге заставляет человека обратиться к врачу.
  2. 2 Перемежающейся нейрогенной хромоты. В норме позвоночный канал имеет размер не менее 15 мм. При его сужении зажимаются спинномозговые корешки, сосуды, что приводит к развитию ишемии (недостаточного кровоснабжения). Возникает воспаление, которое называется асептическим. Сама хромота проявляется даже при незначительных нагрузках на опорно-двигательный аппарат, в результате чего человек начинает испытывать боль в конечности или ягодице при ходьбе, длительном стоянии на одном месте. Может возникнуть и онемение, потеря чувствительности в ноге.
  3. 3 Радикулопатии (боль, отдающая в ногу).
  4. 4 Онемения в ногах или в области промежности.
  5. 5 Головной боли.
  6. 6 Головокружения.
  7. 7 Дисфункции мочеиспускания.
  8. 8 Симптома натяжения.

При наличии этих самых главных симптомов нужно обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, чтобы получить правильное лечение. Диагностика стеноза позвоночного канала происходит по стандартной схеме. Сначала врач осматривает позвоночник визуально и собирает всю беспокоящую человека симптоматику. После пациента направляют на прохождение МРТ (магнитно-резонансной томографии), где специалист может увидеть сдавливание эпидурального мешка (синдром песочных часов ), одноуровневый или многоуровневый стеноз.

Назначается и КТ (компьютерная томография), данные которой покажут характер стеноза, имеется ли там артрогенный или костный компонент стеноза. Полученные результаты компьютерной томографии помогут спрогнозировать дальнейшее хирургическое лечение. Кроме этого назначают функциональную спондилографию, которая помогает уточнить, нет ли такого состояния, как нестабильность в позвоночном сегменте. Для уточнения уровня стеноза и пораженных нервных окончаний производится электронейромиография.

Абсолютный стеноз

Спинномозговой канал защищает один из важнейших органов человеческого организма – спинной мозг. Благодаря нему нормально функционируют внутренние органы, передаются нервные импульсы в мышцы, верхние и нижние конечности. Спинной мозг защищен не только грубыми костными телами позвонков, вокруг него находится несколько других оболочек, в том числе дуральный мешок, паутинная оболочка. Кроме того, он защищен спинномозговой жидкостью, или ликвором.

https://youtube.com/watch?v=C_hYvpO2osA

Как видим, эволюция направила много усилий на то, чтобы такой огромный пучок нервной ткани, как спинной мозг, был хорошо защищен и не испытывал никаких внешних воздействий. Но вследствие негативных факторов разного типа может проявиться такое опасное состояние как стеноз, или сужение, позвоночного канала.

Стеноз обычно развивается вследствие артроза, остеохондроза или грыж, костных наростов на позвонках. Другой фактор риска – травматические воздействия. Так как основной риск принимают люди, имеющие дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, неудивительно, что возрастной фактор играет большую роль. Также стеноз может произойти как следствие новообразований внутри позвоночного канала – кисты или опухоли.

Пациенты пенсионного возраста чаще других оказываются жертвами такого заболевания, как стеноз. Патологическое состояние такого типа можно разделить на два типа – относительный и абсолютный стеноз. Сужение считается абсолютным, если спинномозговое канал при нем сокращается до 10 и менее миллиметров. Если пространство остается более широким, но сужено по сравнению с нормой – это относительный стеноз. Относительная форма сужения часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при диагностике других заболеваний. Совсем другое дело – абсолютное сужение.

Причины болезни

Латеральный стеноз редко появляется мгновенно: обычно болезнь возникает на фоне имеющихся патологий и постепенно развивается. Исключение – врожденная форма или травмы. Приобретение стеноза может быть вызвано следующими заболеваниями:

Деформирующий спондилоартроз, часто называемый болезнью Бехтерева, воспаление тканей позвоночника вследствие отложения солей; Дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника, вызванные возрастными изменениями; Ревматоидный артирит, поражающий соединительные ткани; Межпозвонковые грыжи – выпячивания хрящевых дисков в позвоночный канал; Спондилит – воспаление позвоночного столба; Раковые опухоли.

Врожденная форма болезни вытекает из отклонений формирования скелета плода, тут список причин значительно меньше:

Нарушение размера позвонковых дуг; Искажение формы позвонка; Слишком тонкий межпозвонковый диск.

Фактором, ведущим к латеральному стенозу, бывают хирургические вмешательства, затронувшие околопозвоночную зону и оставившие рубцы. Присутствие в анамнезе пациента одной или нескольких вышеописанных предпосылок автоматически вносит его в группу риска возникновения стеноза.

Причины стеноза

Различают два вида стеноза по происхождению: врожденный и приобретенный (вторичный).

Встречается сочетание того и другого вида заболевания. В этом случае у пациента с врожденным сужением позвоночного канала обнаруживается возникновение признаков болезни в другом отделе позвоночника. Также возможно прогрессирование врожденного заболевания.

При врожденном стенозе ребенок рождается с уменьшенной высотой тела позвонка, его утолщением, укороченными его дугами и тому подобными нарушениями строения. Причинами становятся различные патологии развития, вызванные генетикой, состоянием здоровья матери, условиями проживания, вредности производства, на котором работают родителей и т.д. Однако врожденные формы заболевания встречаются реже, чем приобретенные.

Приобретенный стеноз может развиваться по разным причинам:

  • Травмы позвоночника, их последствия.
  • Неудачные хирургические манипуляции.
  • Заболевания, связанные с дегенеративными процессами в позвоночнике:
  1. отстеохондроз;
  2. протрузия;
  3. деформирующий спондилез;
  4. грыжи межпозвоночных дисков;
  5. артроз;
  6. утолщение связок позвоночника;
  7. дегенеративный спондилолистез.

Недеформирующие заболевания спины и позвоночника:

  1. ревматоидный артрит;
  2. болезнь Бехтерева;
  3. опухоли в поясничном отделе позвоночника:
  4. акромегалия;
  5. болезнь Педжета.

Чаще всего стеноз диагностируется у людей старше 50 лет. Мужчины страдают данным заболеванием чаще, чем женщины.

Причины стеноза поясничного отдела

Существуют разные причины развития стеноза поясничного отдела, грыжа межпозвоночного диска – одна из них. Все факторы риска подразделяются на:

  • травматические (переломы, в том числе компрессионные тел позвонков, трещины, растяжения связочной и сухожильной ткани, вывих тел позвонков и т.д.);
  • ортопедические (нарушение осанки и искривление позвоночного столба, прекос костей таза, синдром короткой ноги, плоскостопие, косолапость);
  • воспалительные (инфекционные и асептические типы воспалительной реакции, в том числе спровоцированные выпадением грыжевого выпячивания в просвет спинномозгового канала, туберкулезом, полиомиелитом, сифилисом и другими инфекциями);
  • дегенеративные дистрофические (это развитие остеохондроза с протрузией и экструзией межпозвоночного диска, которые в конечном итоге приводят к появлению грыжи, сдавливающей дуральные оболочки спинного мозга);
  • вертеброгенные (нестабильность положения тел позвонков, ретролистез, спондилолистез, деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов и т.д.);
  • врожденные (патология развития тканей позвоночного столба на внутриутробном этапе формирования нервной трубки плода).

С высокой долей вероятности сопутствовать развитию стеноза спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника могут следующие факторы негативного влияния:

  • тяжелый физический труд с подъемом значительных тяжестей;
  • отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины и поясницы в достаточном объеме – приводит к нарушению диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков и развитию остеохондроза;
  • курение и употребление алкоголя – нарушают микроциркуляцию крови в области паравертебральных мышц;
  • сидячая работа;
  • неправильная организация рабочего и спального места;
  • привычка сутулится и переносить тяжести в одной руке;
  • неправильный выбор обуви для занятий спортом и повседневной носки;
  • опухоли внутренних органов брюшной полости;
  • спаечная болезнь и дислокация внутренних органов брюшной полости и малого таза;
  • падения, ДТП, проникающие ранения, занесение инфекции во время проведения хирургической операции на позвоночнике.

При стенозе спинномозгового канала в первую очередь всегда исключают грыжу и гемангиому. Затем проводят обследование брюшной полости для исключения роста новообразований. Диагностикой должен заниматься квалифицированный врач невролог или вертебролог. Только эти доктора обладают достаточным уровнем профессиональной подготовки для того, чтобы определить, какие факторы спровоцировали развитие стеноза и какое лечение поможет избежать хирургического вмешательства.

Комментарии

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-324974-4’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-324974-4’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

  • Автоматические ворота
  • Деревянные ворота и заборы
  • Живая изгородь
  • Кирпичные заборы
  • Конструкции забора и ворот
  • Металлические заборы и ворота
  • Монтаж забора и ворот
  • Ответы на вопросы
  • Отделка забора и ворот
  • Ремонт забора и ворот
  • Реклама на сайте
  • Наши специалисты

Признаки развития стеноза

Стеноз позвоночного канала поясничного и других отделов приводит к инвалидности за счет множественного нарушения функциональности внутренних органов.

Как появляются признаки сдавления спинного мозга:

  1. Компрессия приводит вначале к нарушению работы костно-фиброзных тканей, окружающих позвоночный канал;
  2. Ущемление нервно-сосудистых образований формирует локальный отек в месте повреждения;
  3. Нарушение кровоснабжения и иннервации внутренних органов приводит к изменению функциональности органов брюшной полости, малого таза, нижних конечностей;
  4. Патология ликворообращения формирует гипоксию головного мозга.

Вышеописанные патогенетические признаки приводят к инвалидности, если не проведено своевременное консервативное лечение или операция. Без своевременного и грамотного лечения симптомы способны спровоцировать смерть человека из-за патологии множества органов.

Симптомы заболевания можно разделить на следующие группы:

  1. Пароксизмальные;
  2. Постоянные.

Пароксизмальные симптомы формируются при обострении заболевания или наличии серьезных изменений со стороны внутренних органов.

Какие синдромы относятся к ряду пароксизмальных:

  1. Перемежающая хромота неврогенной этиологии;
  2. Пароксизмальный судорожный симптом;
  3. Нарушение чувствительности конечностей;
  4. Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание;
  5. Температурные дизестезии;
  6. Парезы конечностей (ограничения подвижности).

Постоянные симптомы:

  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Мышечно-тонические сокращения;
  • Цервикалгия, цервикобрахиалгия (к ней приводит стеноз шейного отдела), торакалгия (при грудном сужении), сакралгия, люмбалгия, люмбоишиалгия (при стенозе поясничного спинномозгового канала);
  • Корешковые симптомы: полирадикулярный, монорадикулярный, синдром конского хвоста;
  • Корешково-сосудистые: радикуломиелоишемия, миелопатия.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют следующие степени тяжести болезни:

  • 1 степень – перемежающая хромота (появление резкой боли в икроножных мышцах при ходьбе);
  • 2 степень – умеренное нарушение ходьбы с болевым синдромом по типу перемежающей хромоты;
  • 3 степень – болевой синдром выражен, без помощи передвижения невозможны;
  • 4 степень – тяжелые проявления перемежающей хромоты с выраженным болевым синдромом.

Патология относится к ряду быстропрогрессирующих болезней. Если врачам удается купировать острый приступ заболевания, через некоторое время он возвращается снова.

Лечение патологии проводится в стационаре. Амбулаторная терапия не приносит положительных результатов из-за ограниченности лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства обладают побочным влиянием на кишечник (провоцируют язву). Тем более, что большинству пациентов требуется декомпресссионная операциия.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector