Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника лечение

Симптоматика

Поэтапное развитие заболевания

Поскольку от нагрузок больше всего страдает поясничный отдел, то чаще всего развивается спондилоартроз этой части позвоночника.

Но болезнь формируется постепенно:

  1. На первых порах изменяются ткани хрящей межпозвонковых суставов.
  2. Из-за утраты эластичности снижается упругость хряща, что является причиной его истончения.
  3. От пораженного хряща разрушаются суставная сумка и околосуставная кость.
  4. Образуются костные выросты щитовидной формы.
  5. Происходит изменение походки.
  6. Остальные части позвоночника испытывают неравномерные нагрузки.
  7. Деформируется стопа, появляются ноющие боли в пояснице, бедрах, ребрах.

В результате описанных процессов спондилоартроз поясницы провоцирует воспаления в суставах. Поэтому борьбу с этой болезнью не следует затягивать.

Причины развития спондилоартроза

Спондилоартроз проходит 4 стадии развития в зависимости от интенсивности симптоматической картины и степени тяжести дегенеративных процессов:

  1. Спондилоартроз 1 степени — начальная стадия развития заболевания, которая диагностируется крайне редко. Причина — отсутствие ярко выраженной симптоматики. Единственный признак — скованность движений. Чаще всего на 1 стадии поражается позвонок l2. Болезнь на данной стадии развития обнаруживается, как правило, случайно, когда человек проходит профилактический осмотр либо обращается к врачу по совершенно другому поводу.
  2. Спондилоартроз 2 степени возникает при прогрессировании болезни, если пациент не обратился вовремя за врачебной помощью при возникновении первой симптоматики. Патология начинает затрагивать позвонок l3. Характеризуется 2 стадия усилением интенсивности симптоматической картины. Данную стадию развития, как и первую, не всегда удается сразу диагностировать. Такой распространенный симптом, как боль в пояснице, может указывать на ряд других заболеваний. Не всегда поможет поставить верный диагноз и рентген, нередко вторую степень развития спондилоартроза путают с артрозом.
  3. На 3 стадии развития дегенеративного процесса боль в позвоночнике усиливается, появляется чувство скованности после ночного сна. Обнаруживается патология только на рентгене. Данная стадия развития спондилоартроза характеризуется постоянной болью ноющего характера, распространяющейся на нижние конечности. На третьей стадии начинают формироваться остеофиты, связки подвергаются ряду патологических изменений. Интенсивность боли зависит от того, сколько позвонков было вовлечено в патологический процесс. Если речь идет о двустороннем поражении связок и суставов, симптоматическая картина будет тяжелее.
  4. Крайне тяжелая 4 стадия развития спондилоартроза характеризуется снижением двигательной активности позвоночника. Если первая степень заболевания не отличается выраженностью признаков, то на последней, четвертой стадии человек уже не может нормально передвигаться. Характер боли на данной стадии спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника — интенсивный, пульсирующий, возникает приступами. 4 стадия нередко становится причиной того, что пациент получает инвалидность.

Спондилоартроз, как и любое инволюционное заболевание, зависит от возраста и нарушений обмена. Он имеет много общего с другими причинами артрозов, которые локализованы в других местах, например, в коленных или плечевых суставах. Наиболее частые причины спондилоартроза следующие:

  • Нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
  • Остеопороз, особенно у женщин в постменопаузальном периоде;
  • Сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
  • Травмы позвоночника и последствия переломов;
  • Сакрализация поясничного позвонка или люмбализация крестцового. Так называют врожденные аномалии, при которых или последний, пятый поясничный позвонок «прирастает» к крестцовой кости, либо первый крестцовый позвонок отделяется от крестцовой кости. В таком случае в поясничном отделе возникает 6 позвонков, и их избыточная подвижность провоцирует развитие нагрузки;
  • Занятия профессиональным спортом, ведущее к повышению нагрузки;
  • Офисная работа и малоподвижный образ жизни;
  • Нарушение осанки и деформации позвоночного столба (кифоз, кифосколиоз вышележащих отделов);

https://www.youtube.com/watch?v=k9jVwZhUGG8

Но, конечно, главная причина развития спондилоартроза – это остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Межпозвонковые диски, лишенные эластичности, становятся тоньше, и суставные поверхности вместе со связочным аппаратом дугоотростчатых суставов начинают испытывать значительные нагрузки.

Особенности стадий развития

Выделяют четыре стадии спондилоартроза. 1 степень считается самой легкой. Зачастую, особенно на ранних этапах, это заболевание протекает без заметных симптомов, поэтому начальную стадию некоторые пропускают, и спондилоартроз успевает перейти в более тяжелую форму. Чтобы избежать этого, нужно прислушиваться к своему состоянию.

И, конечно, это необходимо сделать, если появляются другие начальные признаки:

  • уменьшается эластичность связок;
  • исследование показывает истирание межпозвоночных дисков;
  • снижается объем движений между позвонками.
  1. Спондилоартроз 1 степени означает начавшуюся атрофию хрящевого сустава, затем начинаются дегенеративные изменения, которые приводят к гибели хондроцитов. Но если начать лечение на этой стадии, то последствия будут минимальными: остановить процесс истирания дисков нельзя, это естественное старение организма, но его можно отложить на долгие годы, а всего-то и понадобится, что регулярно проходить курс массажа и заниматься ЛФК.
  2. Спондилоартроз 2 степени грозит уже более серьезными последствиями. Да и симптомы становятся более ощутимыми. Пациент испытывает острые и почти не прекращающиеся боли, которые возникают после сна, а также при переходе из состояния покоя в движение. В пояснично-крестцовом отделе возникает ощущение скованности, но оно может исчезать после выполнения некоторых физических упражнений. В пораженном отделе позвоночника может возникать отек. Спондилоартроз второй степени лечить уже сложнее, массажа и лечебной физкультуры мало. Сначала надо вывести пациента из острого состояния. Для этого купируют боль с помощью блокады, используют различные обезболивающие препараты, а когда острая стадия заканчивается, можно уже пройти курс массажа и вернуться к лечебной физкультуре.
  3. Спондилоартроз 3 степени проявляется тогда, когда пациент пренебрегает рекомендациями врача на первой и второй стадиях развития этого заболевания. В таких случаях могут появляться осложнения — например, спондилолистез. Он сопровождается сильными жгучими болями, которые возникают из-за сильного перенапряжения мышц, окружающих пораженный отдел позвоночника. Интересно, что при третьей степени спондилоартроза боли обычно носят локализованный характер, то есть они не иррадиируют в руку или ногу, как при остеохондрозе, а как бы концентрируются в одном месте. На этой стадии заболевания обычно происходит разрастание костной ткани в пораженной межпозвоночной области, формируются остеофиты, которые способствуют сдавливанию нервных корешков.
  4. Если и при этой степени не заниматься позвоночником, заболевание переходит в четвертую стадию. Это самая тяжелая степень заболевания, при ней почти полностью прекращается движение пораженных сегментов пояснично-крестцового отдела, возникает так называемое анкилозирование — сращивание суставов, приводящее к их обездвиживанию. Постепенно все это переходит в спондилез с нарушением функций рук и ног, а иногда даже внутренних органов.

Народные методы лечения

Спондилоартроз – серьезное заболевание, которое невозможно излечить одними лишь методами народной медицины. Но по согласованию с лечащим врачом к ним можно прибегать как к вспомогательному лечению. Следует только помнить, что многие снадобья могут вызвать аллергическую реакцию, а при остром воспалительном процессе противопоказаны тепловые процедуры. К народным методикам относятся:

  • согревающие и расслабляющие ванны с добавлением отвара хвоща, морской соли, скипидара, эфирных масел, горчичного порошка;
  • противовоспалительные компрессы с настоями целебных трав, согревающие с настойкой имбиря, тертой черной редькой, прогретым песком;
  • мази на основе смальца с добавкой мумие, эфирных масел;
  • употребление богатого коллагеном раствора желатина.

Хирургическое вмешательство

Операции на позвоночнике выполняют в исключительных случаях, если консервативным путем не удается устранить интенсивные боли. Показанием к оперативному вмешательству являются также осложнения спондилоартроза в виде стеноза спинномозгового канала, дисфункций внутренних органов. Артрозы в поясничном отделе и пояснично-крестцовом сочленении чреваты расстройствами мочеиспускания, проблемами в половой сфере. Если спондилоартроз сочетается с остеохондрозом, осложненным протрузией, грыжей межпозвонкового диска, тоже рекомендована операция. В зависимости от симптомов и степени разрушения сустава прибегают к хирургическому или малоинвазивному вмешательству.

При выраженном болевом синдроме осуществляется денервация. Из названия ясно, что это блокирование нервных окончаний, по которым проходит болевой импульс. Их разрушают или делают нечувствительными разными способами:

  • воздействием высоких или сверхнизких температур (электротермальная или криодеструкция);
  • радиочастотным излучением;
  • введением химических препаратов;
  • хирургическим путем.

Более сложные и инвазивные операции – трансплантационные. Разрушенный позвонок или часть позвонка удаляется, вместо них устанавливается протез (имплантат), реже – донорский трансплантат. При разрушении межпозвонкового диска его тоже заменяют эндопротезом. После трансплантационной операции осуществляется стабилизация сегмента позвоночника винтами и стержнями.

Методы лечения артроза пояснично-крестцового отдела разнообразны. Наилучший эффект достигается при комплексном подходе, когда медикаментозная терапия сочетается с проведением физиотерапевтических процедур, лечебной физкультурой и другими методами. Упражнения при спондилоартрозе крайне важны, но иногда пациенту категорически противопоказаны нагрузки. В этом случае для укрепления мышечного корсета прибегают к методам физиотерапии, но эффект менее выраженный.

С осторожностью применяются разные виды массажа и мануальной терапии. К операциям прибегают как к крайней мере при осложненном течении люмбоартроза

Чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить подвижность позвоночника.

загрузка…

Первые шаги

Для начала нужно выяснить, какие причины вызвали артроз суставов позвоночника и можно ли их устранить. Если спондилоартроз развивается на фоне возрастных изменений в организме или в силу генетической предрасположенности, с причиной ничего не поделать, остается только бороться со следствиями. Но ряд причин и провоцирующих факторов можно если не устранить полностью, то хотя бы свести к минимуму их влияние.

  1. Уменьшить нагрузку на поясничный отдел, чтоб предупредить механическое разрушение суставов. Для этого отказаться от некоторых видов деятельности, сбросить лишний вес, носить бандаж, корсет для разгрузки поясницы.
  2. Нормализовать обмен веществ, из-за нарушений которого суставный хрящ начинает разрушаться. Перейти к здоровому питанию, отказаться от курения и алкоголя, принимать рекомендованные врачом препараты для стабилизации метаболизма.
  3. Провести санацию очагов инфекции, поскольку при воспалительном процессе вырабатываются вещества, разрушающие суставные хрящи.
  4. По возможности провести терапию эндокринных, системных заболеваний.
  5. При нарушениях кровоснабжения суставов пройти курс физиотерапии, принимать сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию препараты.
  6. Если мышечный корсет позвоночника ослаблен из-за малоподвижного образа жизни, необходимо больше двигаться и укреплять мышцы с помощью упражнений. Кровоснабжение и питание суставов при этом тоже улучшаются.

https://youtube.com/watch?v=OqYeeDEsXRA

Классификация

Существует две основные классификации спондилоартроза поясничных позвонков. Первая из них по стадийности процессов:

  • 1 стадия – бессимптомная, начальные процессы развития заболевания в фасеточных суставах (снижение эластичности межпозвоночного диска, первичные изменения в связках и суставных оболочках).
  • 2 стадия – стадия первых симптомов в виде периодических болей, усталости в спине, нарушении подвижности позвоночника; процесс затрагивает уже фиброзные кольца.
  • 3 стадия – присоединение к процессу воспалительных реакций, вовлечение костной поверхности фасеточного сустава, начинают расти остеофиты, нарушается функция связок .
  • 4 стадия – необратимая стадия, движения в поясничном отделе позвоночника отсутствуют или практически отсутствуют, остеофиты достигают крупных размеров, возможны нарушения сосудистой проходимости и проведения нервных импульсов.

Вторая классификация делит спондилоартроз поясничных позвонков по течению патологического процесса:

  • Деформирующий тип – происходит деформация тел и отростков позвонков крупными костными наростами (остеофитами);
  • Анкилозирующий тип (болезнь Бехтерева) – частный случай спондилоартроза с выраженной деформацией большого количества позвонков;
  • Диспластический тип – проявляется тотальным нарушением строения позвоночных суставов и их выраженной деформацией;
  • Полисегментарный тип – включает в процесс патологических изменений два и более отдела позвоночника (поясничный и грудной, поясничный и шейный).

Лечебные мероприятия

Направления терапии

Для диагностики воспалительного процесса производятся:

  • томография позвоночника (компьютерная и магнитно-резонансная);
  • рентген.

Лекарственная помощь

В случае подтверждения диагноза осуществляют «блокаду», которая существенно уменьшает боль в пояснице. Для этого в полость сустава вводится смесь стероидного гормона с анестетиком местного действия.

Терапевтические меры должны снять боль и устранить воспаление в суставе. Они включают:

  • назначение миорелаксантов центрального действия при наличии явных мышечных спазмов;
  • прием обезболивающих лекарств (анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средства);
  • использование препаратов хондропротекторов, которые тормозят дегенерацию хрящевых тканей.

К обезболивающим средствам могут быть добавлены:

  • ионогальванизация,
  • электрические токи,
  • магнитотерапия.

Этот комплекс лечебных методов дает хороший результат для уменьшения болевых ощущений.

Процедуры физиотерапии

Физиотерапевтические меры укрепляют мышечный каркас позвоночника и способствуют сохранению его функциональной подвижности.

Комплекс физиотерапии содержит:

  • массаж;
  • иглорефлексотерапию;
  • вытяжку позвоночника (тракционную терапию);
  • лечебную физкультуру;
  • плавание в бассейне.

Физиотерапия особенно показана пожилым людям, а также тем, кому не полезны слишком активные физические действия.

В острой стадии рекомендуется делать изометрические упражнения и поэтапно переходить к гимнастике с противодействием.

Местные средства

Поскольку длительный прием лекарств может быть вреден для организма, на помощь приходят средства местной терапии. Они минимизируют побочные эффекты и повышают результативность лечебных мероприятий при спондилоартрозе позвоночника.

На практике широко используется мазь Хондроксид, которая очень хорошо себя зарекомендовала. Она состоит из хондроитина сульфата и димексида. При ее наружном применении достигается улучшение двигательной активности больного, увеличиваются функциональные возможности суставов.

Препаратом нового поколения является Нанопласт форте — противовоспалительный обезболивающий лечебный пластырь. Он снимает боль и воспаление, активизирует кровообращение в районе участка, пораженного спондилоартрозом. Благодаря пластырю появляется возможность снижения дозы противовоспалительных и обезболивающих средств. Пластырь наносят на поясничную область на 12 часов. Продолжительность лечения не менее 9 дней.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector