Спондилоартроз грудного отдела позвоночника симптомы, лечение

Степени болезни

Степени заболевания являются признаком прогрессирования заболевания. Их можно определить как морфологически, так и рентгенологически.

Первая степень характеризуется следующими признаками:

  • незначительное сужение суставное щели;
  • минимальные разрушения хрящевой ткани;
  • уменьшение студенистого ядра;
  • стирание межпозвоночных дисков и хряща.

Во второй степени заболевания разрушение хряща становится более выраженным. Это приводит к еще большему сужению пространства между суставными поверхностями.

Четвертая степень – это полное срастание суставных поверхностей, поэтому на рентгенограмме определяются следующие признаки:

  • исчезновение щели между суставами;
  • наличие остеофитов;
  • размытость контуров позвонков за счет воспалительных изменений.

Диагностика дорсартроза

Поскольку симптомы дорсартроза очень схожи с клиническими проявлениями других заболеваний – его важно своевременно дифференцировать от них. Традиционным методом диагностики обычно выступает МРТ, КТ, рентгенография позвоночного столба в боковой и прямой проекции, а также радиоизотопное сканирование

Также при пальпации паравертебральной линии специалистами отмечается болезненность в области пораженных позвонков, что косвенно может свидетельствовать о факте дорсартроза.

Лечение

Принимая во внимание то, что спондилоартроз любой локализации обычно носит хронический характер, развиваясь в течение нескольких лет, лечение должно быть комплексным, грамотным и достаточно продолжительным. Кроме того, если специалистом, помимо основного диагноза, выявлено какое-либо сопутствующее заболевание – остеохондроз, плоскостопие или, к примеру, ожирение – комплекс лечения должен быть направлен и на устранение проблемы, поспособствовавшей развитию дорсартроза

Кроме того, если специалистом, помимо основного диагноза, выявлено какое-либо сопутствующее заболевание – остеохондроз, плоскостопие или, к примеру, ожирение – комплекс лечения должен быть направлен и на устранение проблемы, поспособствовавшей развитию дорсартроза.

При диагностировании спондилоартроза грудного отдела обычно назначают целый комплекс мероприятий, включающий в себя:

— традиционную медикаментозную терапию;— физиотерапевтические процедуры;— санаторно-курортное лечение;— процедуры, направленные на разгрузку позвоночника;— процедуры, направленные на восстановление обмена веществ и т.д.

Диагностика

Прежде, чем приступить к инструментальным методам исследования, врач опрашивает и осматривает пациента. Во время этих процедур выясняются жалобы на данный момент времени, хронология развития болезни, наличие в семье у обследуемого заболеваний позвоночника, наличие причинных факторов, видимые изменения позвоночника и пр. Далее назначаются обязательные обследования:

  • Рентгенография позвоночника в боковой и прямой проекции – самый первый и обязательный метод, позволяющий определить структуру позвонков, наличие остеофитов, сращений, искривлений и пр.;
  • КТ (компьютерная томография) позвоночника – более точная процедура, основанная на послойных снимках рентгеном и обработка их на специальном оборудовании, определяет даже незначительные изменения в позвоночнике и фасеточных суставах;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника – максимально точный метод определения спондилоартроза и его стадии, позволяет обнаружить путем послойных снимков не только состояние костной ткани, но также хрящевой, нервной и сосудистой;
  • Радиоизотопное сканирование позвоночника – является разновидностью рентгена с применением радиоактивных контрастных веществ, является дополнительным методом обследования, позволяет выявить явления воспаления в суставах позвоночника;
  • Ангиография — контрастное рентгенологическое исследование состояния позвоночной артерии, является дополнительной диагностической процедурой и позволяет определить проходимость главного сосуда позвоночника, наличие патологических изменений в процессе тока крови по артерии.

Профилактика

В настоящее время выделяют ряд общих рекомендаций, которые позволяют снизить риск развития патологии.

К ним относятся следующие:

  • регулярные физические упражнения;
  • устранение искривления позвоночника;
  • правильное питание;
  • предупреждение рахита (длительные прогулки на свежем воздухе, нормальная продолжительность сна, закаливание);
  • подбор стола и стула для ребенка с учетом его роста.

Спондилоартроз может развиваться в любом возрасте, поражая как молодых, так и пожилых людей. Это заболевание является основной причиной появления боли в спине. Появившись внезапно, она также внезапно и исчезает на ранних стадиях болезни.

Когда они уже развились, резервы лечения спондилоартроза заметно ограничены.

В связи с этим человек может полностью утратить способность совершать движения в спине, появится постоянная боль, а также нарушения в верхних конечностях (мышечные атрофии, боли, слабость и т.д.).

Классификация

В зависимости от течения патологического процесса спондилоартроз делится еще на несколько типов:

  • Полисегментарный – затрагивает одновременно несколько отделов позвоночника;
  • Деформирующий – происходит выраженная деформация формы позвонков костными наростами;
  • Дугоотросчатый – патологические изменения происходят в суставах дугообразных отростков позвонков (сочленения между позвоночником и ребрами);
  • Диспластический – проявляется полным нарушением структуры вовлеченных в процесс суставов;
  • Дегенеративный – отмечается выраженное разрушение суставных поверхностей в месте дугоотросчатого сустава и в области самих дуг позвонков, в сочетании с разрушением структуры межпозвоночного диска;
  • Анкилозирующий – его синоним болезнь Бехтерева, частный случай спондилоартроза.

Также существует классификация дорсартроза на 4 стадии течения патологического процесса:

  • 1 стадия – пациент жалоб не предъявляет, однако внутренние изменения уже активно проходят (поражаются связочный аппарат, нарушаются суставные оболочки и уменьшается эластичность межпозвоночного диска). Диагноз на этой стадии можно поставить при плановых профилактических обследованиях в связи с наличием предрасположенностей заболеваний позвоночника.
  • 2 стадия – отмечаются первые жалобы на уменьшение выносливости к нагрузкам, частое чувство усталости в спине и ухудшение подвижности позвонков. Изменения проходят уже на уровне фиброзных колец.
  • 3 стадия – жалобы пациента усугубляются, становятся практически постоянными. Изменения возникают на костной поверхности позвоночного столба (возникновение остеофитов, нарушение строения суставных поверхностей и яркое вовлечение в процесс связочного аппарата), присоединение процессов воспаления.
  • 4 стадия – необратимые изменения и постоянные жалобы пациента. Движения в пораженном участке позвоночника полностью отсутствуют, остеофиты больших размеров, позвонки срастаются, выраженный спондилез и анкилоз суставов, частые осложнения.

Причины и группы риска

В группе риска по развитию этого заболевания находятся лица в возрасте старше 55-60 лет. У них оно диагностируется с частотой от 85 до 90%.

Однако это вовсе не означает, что спондилоартроз не может развиваться у молодых людей. Так, в возрасте от 25 до 30 лет уже могут обнаруживаться начальные изменения этого заболевания, которые еще клинически не проявляются.

Факторами риска спондилоартроза у молодых являются:

  • повышенная подвижность суставов;
  • отягощенная наследственность;
  • травмирование позвоночника;
  • аномальное строение позвоночного столба;
  • ожирение.

При этом заболевании развиваются дегенеративные поражения суставов. В их основе лежит не только постоянная травматизация, но и определенная предрасположенность соединительной ткани.

Получается, что для возникновения этого заболевания необходимо сочетанное воздействие данных двух факторов. По отдельности они не могут вызвать патологический процесс.

Различные нагрузки приводят к истощению студенистого ядра, расположенного между телами позвонков и выполняющего роль своеобразного амортизатора. Поэтому суставные поверхности намного легче повреждаются под влиянием незначительных провоцирующих факторов.

Это приводит к реактивным воспалительным изменениям суставных поверхностей, что и поддерживает патологический процесс (так замыкается «порочный круг»).

Параллельно вовлекается связочный и мышечный аппарат, в котором тоже развиваются воспалительные изменения. На этом фоне мышцы спазмируются, что приводит к искривлению позвоночника.

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Терапевтический подход к дорсартрозу может быть консервативным и оперативным. Первый проводится в первых двух-трех стадиях болезни и включает в себя медикаменты и физиотерапию. Операция на позвоночнике в случае торакоартроза проводится в необратимой стадии болезни и позволяет облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни.

Медикаментозное лечение

Используется сочетание несколько групп препаратов:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – уменьшают интенсивность болевого синдрома и воспалительных процессов в фасеточных суставах пораженных позвонков. В случае интенсивных болей первые 5 дней назначают инъекционные формы препаратов (1-2 укола в сутки), после чего переводят пациента на таблетированные формы (1-3 таблетки в день). Наиболее эффективные представители данной группы: Диклофенак, Пенталгин, Мовалис, Пироксикам, Кетонал и пр.
  • Хондропротекторы – воздействуют положительно на хрящевую ткань, уменьшая процессы разрушения, частично восстанавливая уже разрушенные хрящевые клетки. Практически во всех случаях назначается таблетированная форма приема, однако в редких случаях необходимый эффект оказывают только инъекции (внутрисуставное введение). Представители группы: Хондрофлекс, Глюкозамин, Мукосат и др.
  • Миорелаксанты – назначаются не каждому пациенту, только в качестве дополнительной терапии, в случае рефлекторного напряжения мышц спины. Длительность лечения индивидуальна и зависит от особенностей пациента и его сопутствующих состояний. Представители данной группы: Толперизон, Мидокалм, Сирдалуд и пр.
  • Витамины группы В – максимальной эффективностью обладают инъекционные формы витаминов В1, В2, В6, а для профилактики обострений – Мильгамма.

Физиотерапевтическое лечение

Наиболее используемые и эффективные методы в случае спондилоартроза грудного отдела позвоночника:

  • Электрофорез с новокаином;
  • Динамические токи;
  • Массаж спины;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • Плавание;
  • Тракция позвоночника (вытяжение);
  • Иглоукалывание;
  • Апитерапия;
  • Термотерапия;
  • Остеопатия;
  • Магнитотерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Ношение специальных корсетов.

Оперативное лечение

Оперативные методы лечения выполняется на 3 и 4 стадии развития патологического процесса и при характерных показаниях у пациента:

  • Стремительное прогрессирование болезни при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
  • Сдавление спинного мозга;
  • Нестабильность позвонков;
  • Стеноз (сужение) позвоночного канала;
  • Парезы или параличи при вовлечении в процесс спинного мозга.

Наиболее эффективная операция – это замена пораженных суставов на искусственные имплантаты и удаление остеофитов. В этом случае восстанавливается максимальная трудоспособность и улучшается качество жизни пациента.

Также возможно проведение фасетэктомии. Это удаление пораженного сустава и формирование неподвижного блока, что позволяет уменьшить симптоматику болезни, но нарушить качество жизни.

В случае сужения позвоночного канала с развитием неврологической симптоматики проводят операции по восстановлению проводимости в спинном мозге и по ходу нервных окончаний.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Цервикоартроз или унковертебральный, так еще называют спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Костные наросты образуются на краях шейных позвонков, деформируя их и оказывая разрушительное воздействие на прилегающие нервные волокна, связки и мышцы шеи.

Начальный период заболевания протекает скрыто, с минимальной симптоматикой. Если упустить первые сигналы, в соединительных тканях хрящей начинаются процессы разрушения. Боль начинает беспокоить после непродолжительной физической активности, человек становится метеочувствительным на сырую погоду.

В запущенных случаях наблюдается онемение шеи, в некоторых случаях проявляются сильное головокружение и как следствие – тошнота. Диагноз выносится после полноценного обследования с применением МРТ и рентгенографии.

Признаки, указывающие на развитие заболевания, могут выражаться в затрудненной подвижности шейного отдела, утрате силы и выносливости верхних конечностей. Нарушается кровообращение в области шеи, что может приводить к патологическим изменениям в структурах мозга, что может выражаться в ухудшении координации движений, памяти, нарушению концентрации внимания.

Лечение.

Характеризуется тем, что при его помощи можно «остановить» патологический процесс, а вот восстановить утраченный хрящ практически нереально. Именно так важна ранняя диагностика для предотвращения урона тканям. По результатам обследования врач назначит комплексную программу.

В данном случае какой-то конкретный способ не даст нужного результата – нужно задействовать все возможности.

  • Медикаментозные препараты – противовоспалительные и обезболивающие;
  • Физиотерапия;
  • Массаж;
  • ЛФК, направленный на решение конкретной проблемы;
  • Хирургическое вмешательство.

Упражнения требуется выполнять под наблюдением лечащего врача. Это объясняется тем, что чрезмерная, излишне активная нагрузка может попросту разрушить остатки хрящей.

  • Гимнастика для шейного отдела позвоночника. Смыкание коленей и локтей из положения лежа, или округление спины с одновременным опусканием головы стоя в коленно-локтевом упоре.
  • Плавание.

Все упражнения выполняются плавно, без рывков. Дыхание ровное. Шейный отдел страдает в первую очередь из-за малоподвижного, гиподинамичного образа нашей жизни

Именно поэтому так важно вернуть подвижность и эластичность глубоким мышцам шеи, связкам и суставам

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Является самой распространенной разновидностью. Означает, что под влиянием дегенеративных процессов соединительная суставная ткань между позвонками разрушилась, а на ее месте образовалась патологическая, образованная клетками остеофитами.

Наросты способствуют усилению трения и воспаления, кроме того, они затрудняют подвижность сочленений позвоночного столба. Выявляют при помощи рентгена, томографии, компьютерной томографии.

Начальный спондилоартроз может ничем себя не выдать, так как поражение незначительное. Даже умеренный тип может сигнализировать о себе слабыми, не постоянными болевыми проявлениями. Заболевание протекает скрыто, пока в процесс не будут вовлечены нервы и кровеносные сосуды, связки и спинной мозг.

Двусторонний спондилоартроз означает, что заболевание затронуло обе стороны двух смежных позвонков. Подобную патологию определить можно только при наличии специального инструментария и оборудования.

Симптомы выражаются тупым болезненным синдромом с четкой локализацией. Усилением неприятных ощущений сопровождаются движения и физическая нагрузка. При ходьбе болезненность может притупляться и даже вовсе сходить на нет.

Может провоцировать понижение чувствительности, онемение. При вовлечении в процесс корешков спинномозговых нервов боль может приобретать острый характер, иррадируя в ягодичную мышцу, голень или заднюю поверхность бедра.

Применяются упражнения на изометрическое напряжение мышц. Работают мышцы поясницы и нижних конечностей. При этом длина мышечных волокон не изменяется, что осуществляется за счет статической нагрузки. Также применяется деликатное вытяжение позвоночника при помощи специальных конструкций.

Лечение носит комплексный характер, которое помимо гимнастики включает в себя медикаментозные препараты, физиотерапию, массаж, иглорефлексотерапию.

Видео:

Диагностика и лечение

Для выяснения причины боли в спине и подтверждения наличия спондилоартроза одного общего и неврологического осмотра недостаточно. Назначается рентгенография грудного отдела позвоночника в 2 проекциях, проводят ЭКГ и УЗИ внутренних органов для исключения патологии сердца и желудочно-кишечного тракта. Наиболее точным методом диагностики является МРТ, при этом видны точные размеры различных образований, их структура и соотношение друг с другом. Это позволяет достоверно выяснить степень спондилоартроза и сопутствующих изменений позвоночника, оценить прогноз заболевания.

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника должно быть комплексным. Наряду с медикаментами разных групп широко используют физиотерапию, иглоукалывание, ЛФК и кинезиотерапию, мануальную терапию, массаж, скелетное вытяжение, гирудотерапию и народные методы. Для снижения скорости прогрессирования заболевания, увеличения доступного объема движений, частичной коррекции мышечно-тонического синдрома и нарушения осанки пациент обязательно обучается технике ЛФК. Упражнения при спондилоартрозе грудного отдела позвоночника должны проводиться ежедневно, вначале под контролем инструктора, затем самостоятельно. Приступать к ним следует после уменьшения болевого синдрома.

Врач может рекомендовать применение обезболивающих средств, НПВС (в виде мазей, таблеток или инъекций), миорелаксантов центрального действия, витаминов группы В, препаратов для улучшения микроциркуляции, хондропротекторов. При выраженном болевом синдроме нередко проводятся лечебные блокады с обезболивающими и кортикостероидными средствами.

При выраженном стойком ущемлении корешков спинно-мозговых нервов (при 3-4 степени спондилоартроза) может быть принято решение о хирургическом лечении. При этом проводят декомпрессию нервных структур и устанавливают специальное приспособление – имплант в виде межостистого дестриктора. Это позволяет поддерживать постоянное расстояние между соседними позвонками и предупреждает дальнейшее сращение костей.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника является прогрессирующим дегенеративным заболеванием, но начатое на ранних стадиях комплексное лечение и ЛФК позволяют существенно смягчить его клинические симптомы и долго сохранять трудоспособность.

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника

  1. консервативное, включающее применение медикаментов и физиотерапии;
  2. оперативное.

Консервативная терапия

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Ослабляют болевые ощущения и снимают воспаление. Могут применяться в виде мазей наружно, таблеток или уколов;
  • хондропротекторы. Замедляют разрушительные процессы в хрящевой ткани, частично восстанавливая поражённые участки. Чаще применяются таблетки, но могут использоваться и внутрисуставные инъекции;
  • миорелаксанты. Позволяют снять рефлекторные напряжения спинных мышц (Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм и пр.);
  • витамины группы В. Как правило, применяются уколы витаминов В1, В2 и В6.

Физиотерапия при дорсартрозе способствует усилению эффектов медицинских препаратов, ускоряет выздоровление и позволяет предотвратить развитие патологии.

  • массаж спины;
  • электрофорез;
  • упражнения лечебной гимнастики;
  • тракция позвоночного столба;
  • плавание;
  • иглоукалывание;
  • термотерапия;
  • лазеротерапия.

Кроме того, пациентам рекомендуется носить специальные корсеты, которые снимают нагрузку с позвоночного столба, не позволяя болезни развиваться, и способствуют восстановлению организма.

Полный набор физиолечения заболеваний опорно-двигательного аппарата в сочетании с целебным воздухом, водой чистейших озер и лечебными грязями предлагают санатории Белоруссии:

Эффективным лекарственным препаратом группы нестроидных противоспалительных препаратов является мелоксикам (мовалис). Выпускается в таблетках, ампулах и в виде свечей. Полное описание и инструкция по применению – в этой статье.

Хирургическое лечение при грудном спондилоартрозе

  1. стеноз спинномозгового канала и связанные с ним парезы и параличи;
  2. тяжелые нарушения работы внутренних органов;
  3. нестабильность позвоночного столба;
  4. развитие болезни, когда традиционные методы лечения не приносят результатов.

Операция носит название «фасетэктомия» и представляет собой оперативное удаление поврежденного сустава и создание тем самым неподвижного блока. Она позволяет полностью избавить пациента от тяжелых болей, но при этом участок позвоночника становится полностью неподвижным.

Возможна также операция по удалению остеофитов и замене пораженного сустава искусственным имплантатом.

Если же причиной для оперативного вмешательства послужил стеноз спинномозгового канала или прогрессирование неврологической симптоматики, то операция служит восстановлению нервной проводимости.  

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Данная разновидность предполагает асептический характер дегенеративно-дистрофического поражения мелких суставов. При продолжительном отсутствии лечения могут возникнуть нарушения в подвижности отдела и сильные нарушения осанки.

Спровоцировать развитие патологии могут как врожденные аномалии и остеохондроз позвонков, так и последствия травм, регулярные нагрузки на скелет, большой вес, приобретенные нарушения скелета. Главная причина развития – патологические изменения в гиалиновом хряще. Патология поражает капсулу сустава, распространяется на мышцы и связки.

Возможны боли в грудном отделе. Схожие с остеохондрозом после физической активности. Особенно выражена при изменениях положения тела, при этом локализована на уровне 5-го и 7-го грудных позвонков. Также может проявляться жгучей и колющей, резкой односторонней или по обе стороны позвоночного столба, а также прострелами.

Может ощущаться мышечная скованность в утренние часы, нарушения чувствительности спины и живота, сбои в работе внутренних органов.

Лечение на основании проявления симптомов невозможно. Требуется полное обследование. МРТ, рентгенография, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение направлено на остановку процессов разрушения хрящевой ткани, предупреждение деформации позвоночника.

Применяются:

  • Медикаментозный курс для снятия воспалительных и болевых симптомов, хондрпротекторы.
  • Физиотерапия для вытяжения позвонков.
  • Иглорефлексотерапия для снятия мышечных спазмов.
  • Массаж, ЛФК. Очень эффективно плавание.

Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от степени поражения суставов и физического состояния пациента. Деформирующий спондилоартроз

При деформирующей форме спондилоартроза заболевание быстро прогрессирует за счет постоянно присутствующей нагрузки на уже подточенные недугом межпозвонковые диски.

Дугоотросчатые суставы подвергаются хроническому воспалительному процессу, происходят дегенеративные изменения в тканях суставных сумок межпозвоночных дисков. Для пояснично крестцового отдела позвоночника характерно увеличение давления собственного тела, которое ослабленные мышцы попросту не могут компенсировать и снизить.

Аналогичный процесс можно наблюдать на позвонках шейного отдела. Мышцы патологически спазмируются, это приводит к гипертонусу и растяжению связок между позвонками, из-за чего в дальнейшем могут провоцироваться подвывихи и вывихи.

При продолжительном течении поражаются глубокие мышцы, поддерживающие позвоночный столб. Хрящи постепенно разрушаются. В результате в шейном отделе происходит деформация, что приводит к сдавливанию спинномозговых корешков и неврологическим осложнениям.

Заболевание развивается под воздействием чрезмерных нагрузок на область шейного отдела. Часто это обусловлено многочасовой работой в сидячем положении без отрыва от производства. Также запустить дегенеративные процессы в тканях позвоночника могут перенесенные травмы, что часто встречается у профессиональных спортсменов.

Нарушение процессов обмена веществ и остеохондроз – это еще два спусковых механизма. Чрезмерная нагрузка может быть также вызвана плоскостопием и искривлением позвоночника, что нарушает природный баланс тела.

Признаки деформации можно диагностировать на ранних стадиях. Начав лечение, можно добиться остановки разрушительного процесса, добившись ремиссии. Средствами успешной диагностики становятся рентгенография, МРТ, томография.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector