Поясничный спондилез

Причины поясничного спондилеза

Специалисты относят спондилез к патологии, возникновение которой обусловлено множеством факторов, главными из которых являются возрастные изменения естественного характера в межпозвоночных дисках, связках и костях позвоночного столба.

К другим причинам относятся:

  • Малоподвижный образ жизни, при котором происходит ослабевание мышц. Причем эпизодические физические нагрузки могут привести к микротравмам позвоночника или его связок и дальнейшим провоцированием замещения травмированных связок костной тканью.
  • Перегрузка позвоночника
  • Неправильное питание
  • Избыточный вес
  • Тяжелый физический труд
  • Хронические заболевания (сахарный диабет, атеросклероз)
  • Конституциональная предрасположенность
  • Перенесенные в прошлом травмы позвоночника
  • Нарушение осанки (сколиоз, кифоз и т.д.)

При длительной неизменности высоты межпозвоночных дисков спондилез поясничного отдела позвоночного столба может никак себя не обнаруживать. И лишь на поздних стадиях или появлении других дегенеративно-дистрофических патологий, при которых происходит сдавливание нервов, может появиться боль, нарушение чувствительности и двигательной активности.

О заболевании

Эти образования вызывают дискомфорт, неприятные чувства и боль, что значительно ограничивают подвижность пораженного участка костного каркаса. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника без лечения становиться главным подом для реактивного воспаления, а подвижность будет ограничена полностью.

Что происходит с позвоночником

Чтобы понимать какие изменения проходят при спондилоартрозе важно знать, как устроен позвоночник. Весь позвоночник состоит из позвонков, которые имеют отростки и дуги

В полости между ними располагаются фасеточные суставы. Они выглядят как плоскость и соединяют все позвонки в единую систему. Их поверхность покрыта незначительным слоем гиалинового хряща, а также окружена суставной сумкой, в которой находится жидкость, так называемая смазка, для свободного движения суставов. Меж позвонков располагаются диски, это хрящевая ткань, которая служит амортизацией позвоночника во время движения. Все сочленения в составе анатомического строения анатомически связаны между собой и отвечают за отдельный процесс, вместе они обеспечивают подвижность.

Под действием негативных факторов происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, между суставами наблюдается сужение. Это приводит к увеличенному давлению на позвонки, особенно страдают нижние, так как верхние их попросту сдавливают, а защиты как таковой нет.

В результате повышенная нагрузка, трения вызывают воспаление в мягких тканях. В одинаковой степени страдают мышцы, связки между ними, нервные окончания и сосуды, окружающие позвоночник. Постепенно на краях позвонков начинают формироваться новообразования из костной ткани, остеофиты меняют строение позвоночника, а также ограничивают его функциональность.

Кроме того, наросты имеют неправильную форму с острыми краями и травмируют окружающие ткани. Этот процесс приводит к спазму мышц, а большие остеофиты сдавливают нервные окончания и вызывают болевые ощущения. Без лечения в запущенных случаях спондилоартроза заканчивается сращиванием костных наростов, а это заболевание называют спондилез деформирующего характера.

Симптомы и диагностика

Первые проявления спондилёза обычно неспецифичны, похожи на симптомы остеохондроза.

Появляются преходящие боли в спине, часто спровоцированные нагрузкой, переохлаждением, поднятием тяжести. Постепенно боли становятся более регулярными, принимают циклический характер.

В некоторых случаях болевые ощущения распространяются на ноги, ягодицы, крестцовую область. Небольшие наклоны вперёд, напротив, приводят к ослаблению болевых ощущений, так как при этом происходит увеличение просвета в позвоночном канале.

В дальнейшем отмечается дискомфорт (односторонний или двусторонний) при длительном стоянии или ходьбе. Пациенты почти в половине случаев жалуются именно на дискомфорт, а не на болевые ощущения, которые порой не имеют острого проявления.

Часто появляются признаки, напоминающие перемежающуюся хромоту. При осмотре пациента также отмечается болезненность в соответствующем отделе позвоночника, связанная с поражением межпозвонковых суставов.

Совокупность этих симптомов позволяет предполагать наличие спондилёза.

Но точно поставить диагноз можно только после рентгенографического исследования. Снимок отчётливо покажет появление остеофитов на краях позвонков. Уточнение степени развития заболевания проводится при помощи КТ, МРТ или миелографии.

Причины развития спондилеза

Патологическое разрастание костной ткани (остеофиты) – это реакция организма компенсаторного вида на нарушения работы межпозвоночных дисков. Проще говоря, организм самостоятельно пытается приспособиться к новым условиям жизни. Именно дегенерация межпозвоночных дисков и приводит к развитию спондилеза. Многие считают, что остеофиты – это отложение солей, а на самом деле это разрастание костной ткани – таким образом, организм пытается обеспечить «подпорку» позвоночным дискам, препятствует их выпадению.

Если остеофиты разрослись до больших размеров, то это приводит к ограничению подвижности межпозвоночных суставов. Спондилез пояснично-крестцового отдела провоцирует неподвижность в пояснице, даже обычные сгибательные движения больному даются с трудом.

Провоцирующие спондилез факторы:

  1. Нарушение рациона питания. Подразумевается, что преобладание в меню человека жирной и углеводной пищи, употребление в малых количествах свежих овощей и фруктов может спровоцировать дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках.
  2. Лишний вес. Тут все просто – на позвоночный столб постоянно оказывается немалая нагрузка, а уж пояснично-крестцовый отдел и вовсе страдает всю жизнь, так что превышение веса обязательно скажется на здоровье.
  3. Проблемы с обменом веществ. Врачи проводят параллель между спондилезом и сахарным диабетом, заболеваниями эндокринной системы, атеросклерозом – при таких хронических нарушениях обменных процессов развитие рассматриваемого заболевания практически неизбежно.
  4. Физическая нагрузка. Профессиональные спортсмены часто имеют в «арсенале» спондилез, но и те люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, рискуют приобрести рассматриваемое заболевание. Врачи рекомендуют не впадать в крайность, а найти «золотую середину» — спорт все-таки должен приносить здоровье.
  5. Возрастные изменения. Здесь все очень даже логично – с возрастом крепость костей снижается, в межпозвоночных суставах начинают проходить различные патологические процессы, поэтому развитие спондилеза не удивительно.
  6. Профессиональная деятельность. Например, если человек вынужден постоянно испытывать вибрационные нагрузки (водители грузовиков).
  7. Травмы позвоночника.

Симптомы поясничного спондилеза

При неосложненном поясничном спондилезе симптомы могут отсутствовать или может ощущаться локальная боль в области поражения. При повышенной физической нагрузке или неблагоприятной погоде боль может становиться сильнее. Во многих случаях отмечается быстрая утомляемость, снижение подвижности позвоночника в поясничной области.

Если произошло образование грыжи межпозвоночного диска и сжатие нервных корешков (появление радикулита), болевые ощущения могут распространяться в область ягодиц и заднюю поверхность ног, усиливаться при наклонах туловища вперед, длительном сидении или стоянии.

При возникновении остеоартроза боль становится сильнее при ходьбе или стоянии, а при выпрямлении туловища снижает свою интенсивность или полностью проходит.

При корешковом синдроме может ощущаться покалывание, чувство онемения и мышечная слабость рук.

Если произошло острое сдавливание нерва, могут возникнуть:

  • Резкие боли в области поясницы
  • Нарушение нормального функционирования кишечника
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Онемение седалищной зоны
  • Онемение области паха
  • Достаточно выраженная слабость мышц конечностей

Спондилез и остеохондроз

Особый вопрос представляют собой взаимоотношения между такими заболеваниями, как спондилез и остеохондроз. При оценке состояния пациента врач должен проводить дифференциальную диагностику, чтобы отличить эти болезни между собой.

Чтобы отделить остеохондроз и спондилез друг от друга, необходимо обращать внимание на особенности этих заболеваний. Остеохондроз позвоночника имеет следующие характерные черты:

  • Патологический процесс первично возникает в межпозвоночных хрящах.
  • Болезнь имеет рецидивирующее течение.
  • Выраженного ограничения движений не наблюдается.
  • Боли имеют не механический, а воспалительный ритм.
  • На рентгенограмме не имеется выраженных изменений.
  • Остеохондроз часто встречается уже у молодых людей, в то время как спондилез чаще у пожилых.

Лечить остеохондроз нужно несколько иначе, поэтому разграничивать эти болезни необходимо.

Лечение и меры профилактики поясничного спондилеза

В медикаментозном лечении используются препараты, направленные на обезболивание, восстановление суставных и хрящевых тканей, снятие спазмов, коррекцию обменных процессов и улучшение кровообращения. В качестве обезболивающих могут применяться НПВС и анальгетики. Первые используются, если спондилез сопровождается другими заболеваниями позвоночника, которые протекают с воспалительным процессом. Анальгетики – основной метод купирования болевых ощущений. (См. также: деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника).

Миорелаксанты применяют для расслабления мышечного корсета, когда спазмы не позволяют изменять положение тела. Такие препараты эффективны только в инъекционной форме, а таблетки назначают в качестве поддерживающей терапии. Хондропротекторное лечение направлено на восстановление хрящевых тканей, но требует длительных курсов. Полная регенерация, при грамотном приеме, наступает через несколько лет.

Сосудорасширяющие препараты назначаются для корректировки обменных процессов, ведь спазмированная проблемная область не может получать необходимые активные компоненты без нормальной регуляции кровообращения. При постоянных болях пациентам прописывают седативные препараты, которые предупреждают депрессию, стрессы и способствуют нормализации сна.

Лекарственные средства не могут повлиять и устранить появившиеся костные отростки, поэтому медикаментозным лечением терапия при спондилезе не обходится. Специалисты назначают вспомогательные методы:

  1. Иглорефлексотерапия.
  2. Электрофорез.
  3. Магнитные процедуры.
  4. Гирудотерапия.
  5. Мануальная терапия.
  6. Парафинолечение.
  7. Лечебные ванны и пр.

Основной упор делается на лечебную физкультуру, которая помогает устранить основные причины заболевания – плохая осанка, сдавленность позвонков, неправильное положение и ослабление мышечного корсета. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, желательно чтоб этим занимался врач или реабилитолог. Они могут адекватно оценить общие физические данные, анамнез, клиническую картину и пр.

Выполнять подобранный комплекс следует регулярно, желательно часть упражнений делать утром, а остальные – в течение дня. (См. также: как лечить спондилез поясничного отдела позвоночника)

Важно следить за ощущениями и прекратить упражнение при возникновении боли. Пробные занятия проводятся под присмотром специалиста, который сможет указать правильное направление и проследить за техникой выполнения

Новые упражнения следует делать до приема обезболивающих препаратов, чтоб оценить их безопасность. (См. также: лфк при спондилезе поясничного отдела позвоночника).

Предупредить данную патологию можно следующими мерами профилактики:

  1. Поясница всегда должна быть защищена от переохлаждения.
  2. Нормализация режима труда и отдыха.
  3. Коррекция питания. Следует исключить соленую, острую, жирную и жареную пищу.
  4. Ежедневная утренняя зарядка должна содержать комплексы на растяжение позвоночника и укрепление мышечного корсета.
  5. Снизить частоту и интенсивность тяжелых физических нагрузок.
  6. Поднятие тяжестей обязательно выполняется с согнутой спиной.
  7. Коррекция веса, если есть лишние килограммы, поможет снизить загруженность поясницы. Лучше обратиться к диетологу, который подберет грамотный курс по снижению веса.
  8. Пить около 3 литров чистой воды. Пи этом чай, напитки, кофе, соки нельзя считать водой, так как они не содержат необходимых компонентов.

Остановить течение данной патологии можно только при регулярном и четком выполнении всех рекомендаций врача. При осложнении или неэффективности лечения потребуется хирургическое вмешательство и длительный реабилитационный период.

Диагностика

Лабораторные методы исследования, то есть анализы, при спондилезе не имеют особых характерных изменений. Поэтому для подтверждения диагноза врачи пользуются инструментальными процедурами.

Для диагностики применяются:

  1. Рентгенография позвоночника – снимки выполняются в нескольких проекциях, позволяют обнаружить остеофиты и поставить диагноз.
  2. Компьютерная томография – поможет обнаружить болезнь на самой ранней стадии, на КТ видны первые проявления заболевания.
  3. Магнитно-резонансная томография – позволяет оценить состояние мягких тканей, окружающих позвоночник, предположить развитие осложнений.
  4. Ультразвуковое исследование – является вспомогательной методикой. На УЗИ можно оценить состояние сосудов, скорость кровотока по ним.

В дополнение к инструментальным методикам для диагностики привлекаются врачи различных специальностей. Поскольку спондилез часто приводит к неврологическим нарушениям, для оценки состояния пациента требуется консультация невролога.

Лечение

Чтобы избавиться от проявлений спондилеза необходимо использовать комплексное лечение заболевания. Стоит понимать, что имеющиеся костные выросты невозможно убрать с помощью таблеток и других консервативных методов терапии.

Лечение помогает избавиться от симптомов болезни и предотвратить её дальнейшее прогрессирование. Полностью устранить имеющиеся деформации на позвоночнике можно только с помощью операции.

Лечение включает применение таких методов, как:

  • Воздействие медикаментами.
  • Лечебная гимнастика.
  • Массаж.
  • Физиотерапия.
  • Хирургическое вмешательство.

Также следует изменить образ жизни, избавиться от лишнего веса, который создает нагрузку на позвоночник. Употреблять в пищу больше свежих продуктов, молока для укрепления костной ткани.

Медикаменты

Лечение спондилеза с помощью медикаментов носит симптоматический характер. Однако эта часть терапии не менее важна, чем другие. Устранение проявлений болезни помогает вернуть пациента к повседневной деятельности и повысить качество жизни.

В качестве лечения могут выступать следующие медикаментозные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты – устраняют боль, отек, воспаление в области спины.
  2. Глюкокортикостероиды – гормональные препараты с большим количеством побочных явлений. Применяются при неэффективности НПВП.
  3. Местные раздражающие средства – помогают избавиться от боли без системного эффекта. Если пациенту достаточно этих средств, не следует применять другие обезболивающие.
  4. Миорелаксанты – устраняют спазм мышц поясницы, который часто наблюдается при спондилезе.
  5. Витамины группы B – применяются при наличии неврологической симптоматики, улучшают обмен веществ в нервной ткани.

Гимнастика

Даже если болевой синдром получилось устранить при помощи медикаментов, необходимо использовать и другие методы терапии. Они направлены на уменьшение темпов прогрессирования болезни.

Одним из основных патогенетических методов является лечебная физкультура. Гимнастика выполняется ежедневно на протяжении всей жизни. Начинают с небольших нагрузок по 20 минут утром.

Постепенно наращиваются объемы и длительность упражнений. Подобрать правильный комплекс упражнений помогает врач ЛФК. Следуйте его советам для достижения значительных результатов.

Дополните гимнастику занятиями в бассейне и скандинавской ходьбой и эффект увеличится в несколько раз.

Массаж и физиотерапия

Улучшение кровоснабжения поврежденного сегмента позвоночника, нормализация обмена веществ, снятие воспаления и мышечного спазма – эти цели преследуют массаж и физиотерапия.

Мануальная терапия должна выполняться специалистом. Массаж 2 раза в неделю после физических нагрузок обладает выраженным терапевтическим эффектом.

Для лечения спондилеза используются следующие методы физиотерапии:

  • Электрофорез.
  • Ультразвуковая терапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Лечение лазером.
  • Электромиостимуляция.
  • Радоновые ванны.
  • Грязелечение.

Операция

К хирургическому лечению спондилеза прибегают при неэффективности консервативных методов и развитии осложнений. В ходе процедуры производят резекцию позвонков, удаляют остеофиты, освобождают от сдавления нервы и сосуды. Иногда прибегают к полному удалению позвонка с его заменой на протезы.

После операции и ряда реабилитационных мероприятий пациент может вернуться к повседневной активности.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector