Синостоз

Посттравматический синостоз

Посттравматический синостоз — это заболевание, которое возникает на фоне полученной травмы, вследствие которой были повреждены надкостница, участок костной ткани большого размера или область роста костей. По статистике чаще всего встречается сращение костей предплечья и голени или в межпозвоночном пространстве. Бывает синостоз ребер.

Основной причиной данного вида патологии становится близкое расположение костей друг к другу в месте травмы. Как следствие, активное восстановление тканей приводит к возникновению костной мозоли, которой в нормальном состоянии быть не должно.

Непрерывные соединения костей

В
зависимости от вида ткани, располагающейся
между костями и соединяющей их, все
синартрозы делятся на четыре вида:

  1. Синдесмозы,
    syndesmoses
    – соединения посредством соединительной
    ткани;

  2. Синхондрозы,
    synchondroses
    – соединения посредством хрящевой
    ткани;

  3. Синостозы,
    synostoses
    – соединения посредством костной
    ткани;

  4. Синсаркозы,
    synsarcoses
    – соединения посредством мышечной
    ткани.

1.
Синдесмозы
могут быть представлены связками,
межкостными перепонками, вколачиванием,
швами (рис.2).

Связки,
ligamenta
– это относительно толстые пучки плотной
волокнистой или эластической соединительной
ткани. В большинстве своем связки
перебрасываются через сустав от одной
кости к другой.

Межкостные
перепонки
,
membranae
interosseae
– это плоские соединительно-тканные
(образования) пластины, располагающиеся
между костями. Например, межкостные
перепонки между диафизами костей
предплечья и голени.

Вколачивания,
gomphosis
– представлены тонким слоем соединительной
ткани между соединяющимися структурами.
Так соединяются корни зубов с костной
тканью зубных альвеол. Указанная
прослойка ткани называется периодонтом,
periodontum.

Ш

Рис.2.Виды
синдесмозов:
А – связки; Б –
вколачивания;

В
– межкостные перепонки; Г – швы между
костями черепа.

вы

, sutura
– очень тонкие прослойки соединительной
ткани, расположенные между краями
костей, например, между краями костей
черепа. В зависимости от формы краев
соединяющихся костей выделяют три вида
швов:

а)
зубчатый
шов
, sutura
serrata,
когда зубцы края одной кости заходят
между зубцами края другой, например,
шов между краями теменных костей;

б)
чешуйчатый
шов
, sutura
squamosa,
когда кососрезанные края костей
накладываются друг на друга, например,
шов между теменной и височной костями;

в)
плоский шов,
sutura
plana,
когда края соединяющихся костей гладкие,
например, швы между костями лицевого
черепа.

2.
Синхондрозы
могут быть представлены гиалиновой или
волокнистой хрящевой тканью. По
длительности существования синхондрозы
бывают временными и постоянными (рис.3).

Временные
синхондрозы

существуют только в определенном
возрасте, а затем заменяются костной
тканью – синостозами, например,
синхондрозы между эпифизом и диафизом
трубчатых костей, между клиновидной и
затылочной костями.

Постоянные
синхондрозы

существуют в течение всей жизни человека,
например, между пирамидой височной
кости и клиновидной костью, между
пирамидой височной кости и затылочной
костью.

Рис.3. Виды
синхондрозов
: А – временные (стрелкой
указаны соединения диафизов трубчатых
костей с эпифизами); Б – постоянные
(клиновидно-затылочный синхондроз).

3.
Синостозы
– это такие соединения, когда между
развивающимися костями располагаются
соединительная или хрящевая ткани, а
после окончания процесса остеогенеза
они замещаются костной тканью. Например,
временные синхондрозы в детском возрасте
между костями тазового пояса (лобковой,
подвздошной, седалищной) замещаются на
синостозы у взрослого человека.

Рис.4. Синсаркозы:
А – лопатки с позвонками, Б –
подъязычной кости с нижней челюстью и
грудиной.1 – m. trapezius; 2 – m.
levator scapulae; 3 – mm. rhomboidei major et minor; 4 – os
hyoideum; 5 – m. mylohyoideus; 6 – m. omohyoideus; 7 – m.
sternohyoideus.

4.
Синсаркозы
– это такие соединения костей, когда
между соединяющимися костями располагается
мышечная ткань, например, соединения
лопатки с ребрами и позвонками, подъязычной
кости с нижней челюстью, грудиной и
лопаткой (рис.4).

Все
виды непрерывных соединений, за
исключением синостозов, имеют ту или
иную степень подвижности, которая
зависит от толщины прослойки соединяющей
их ткани. Чем больше прослойка
соединительной, хрящевой или мышечной
ткани, тем более подвижны указанные
виды синартрозов. Филогенетически
непрерывные соединения являются более
древними с ограниченным размахом
движений.

Ниже
представлена схема видов непрерывных
соединений костей.

Схема 1

Почему развивается патология

Болезнь полностью не изучена, но генетический фактор имеет место.

Причины появления синостоза различны и до конца не изучены. Для патологического состояния характерна полиэтиологичность. Доказано, что наследственность играет ведущую роль. При диагностировании патологии у одного из родителей, вероятность проявления у новорожденного составляет до 100%. На долю внутриутробных аномалий приходится 2/3 случаев, но различают ситуации, когда синостоз является приобретенным.

К факторам, провоцирующим формирование синостоза, относят:

  • травмы, переломы, нарушающие естественную целостность;
  • трещины в хряще или надкостнице;
  • перенесенный остеомиелит;
  • туберкулез костной ткани;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике;
  • бруцеллез;
  • брюшной тиф;
  • повреждение локтевого сустава;
  • расстройства эндокринной системы.

Этиология

В настоящее время клиницистам не известен механизм развития и причины возникновения врождённой формы недуга у ребёнка. Однако врачи утверждают, что основную роль играет наследственный фактор. Это говорит о том, что если у кого-то из родителей диагностирована подобная патология, то вероятность рождения больного ребёнка варьируется от 50 до 100%.

Большое количество патологических случаев возникновения синостоза связано с внутриутробными аномалиями строения скелета. Но в некоторых случаях такой процесс может быть вторичным, т. е. приобретённым.

Источниками такого расстройства могут стать:

  • широкий спектр травм, связанный нарушением целостности костной ткани, а также хряща или надкостницы;
  • наличие в истории болезни такого недуга, как остеомиелит;
  • протекание дегенеративно-дистрофических процессов с локализацией в позвоночнике;
  • поражение костей туберкулёзом;
  • такие недуги, как бруцеллёз и брюшной тиф;
  • нарушение функционирования эндокринной системы.

Из этого следует, что синостозы могут быть как самостоятельной болезнью, так и развиваться на фоне отсутствия своевременной терапии других недугов. Помимо этого, некоторые виды патологии могут сочетаться с другими аномалиями.

В некоторых случаях синостоз у детей и взрослых может быть следствием хирургического вмешательства. Иногда болезнь не имеет патологической основы, а является вполне нормальным явлением, например, сращение костей таза.

Крайне редко источники болезни выяснить не удаётся.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7780e466284 = document.createElement(‘script’); m5c7780e466284.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7397&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7780e466284() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); } else { setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); } } f5c7780e466284();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;EtoSustav.ru » Болезни суставов » Дополнительно о болезнях суставов

Виды синостоза

Обычно синостоз классифицируется по видам в зависимости от причины его возникновения. Но все они могут быть условно разделены на следующие группы:

  1. Физиологический. Развивается в процессе роста человека. Предшественниками синостоза в данном случае обычно выступает синхондрозы, которые характеризуются оссифицированными хрящами в местах соединений костей. Таким образом, возникают соединения между тазовыми костями, крестцовыми позвонками и костями в области крестца. Данные костные соединения неподвижны.
  2. Патологический синостоз — это явление, которое всегда выступает в качестве осложнения на фоне другой патологии.

Последний вид, в свою очередь, подразделяется на несколько подвидов.

Методы профилактики и прогнозы

Профилактические меры по предотвращению синостоза сводятся к следующим общим правилам:

  • регулярное обследование ортопеда и хирурга при травмах;
  • своевременное обращение к врачу при обнаружении заболеваний, ведущих к синостозу;
  • консультирование генетика накануне зачатия;
  • правильное ведение беременности.

Консервативные методы помогают предотвратить дальнейшую вторичную деформацию. В реабилитационный период для скорейшего восстановления в терапию включают проведение массажей, лечебной гимнастики, физиотерапии. При синостозе предплечья в 25% случаев после паллиативных операций возможны рецидивы и повторные сращения. Для предупреждения нежелательного прогноза применяют вариации аппарата Илизарова, обеспечивающего правильное положение пронаторов и супинаторов. Запоздалая терапия ведет к инвалидизации.

Синостоз

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

А  
Б  
В  
Г  
Д  
Е  
Ж  
З  
И  
К  
Л  
М  
Н  
О  
П  
Р  
С  
Т  
У  
Ф  
Х  
Ц  
Ч  
Ш  
Щ  
Э  
Я  

Синостоз — (synostosis) — костное соединение между суставными поверхностями. Такое сращение имеет место, например, в швах, соединяющих кости черепа в результате их окостенения.;

Найдено в 107-и вопросах:

детский ортопед
13 мая 2011 г. / катерина… / владимир

Здравствуйте! Моему ребёнку 4.5 года .Диагноз радиоульнарный синостоз левого локтевого сустава. В дет .сад ходим в спец группу. Вчера была коммиссия ВТЭК. Наш ортопед… открыть (еще 55 сообщений)Последние 5:

21 июня 2019 г. / елена

у моего ребёнка двухсторонний врождённый синостоз обеих рук. были в турнера в Питере. операцию отказались делать.сказали попробывать инвалидность оформить.подскажите могут дать нам инвалидность при таком заболевании.обслуживает …

27 января 2019 г. / Юлия

У моего сына двусторонний радиоульнарный синостоз локтевых суставов.Диагноз поставили только в 4 года,направили на консультацию в НИИ им.Турнера Санкт-Петербург.Там доктор объяснил,что уже много лет они пытаются бороться с данным недугом: и так мол …

31 августа 2018 г. / Наталья

У меня врожденный двухсторонний синостоз локтевой и лучевой костей. Мне почти 38 лет. Не в детстве, не в подростковом возрасте операций не назначали, ЛФК и спецгрупп не было.На инвалидность не претендовала, думаю с этим возникнут большие сложности, …

3 февраля 2017 г. / Ирина

… практически нет, да и сами видим,отказались. На правой руке у него разворот 90 град, на левой 80 град . У нас синостоз в локте. Операцию делали на правую руку. Ребенок конечно намучился за время операции и время реабилитации. Мы лежали в больнице около …

22 января 2017 г. / Оксана

Привет всем мамочкам,чьи детишки с диагнозом лучелоктевой двусторон.радиоульнарный синостоз обоих рук.Подскажите,как Вы добивались инвалидности-аргументы,жоводы и т.д.
Нам все Мсэки в инвалижности отказали,сейчас пищем заявление в суд.

12 октября 2016 г. / Вероника…

У моего ребёнка радиоульнарный двусторонний синостоз, ему 4 года. В августе делали операцию — поставили аппарат Илизарова, развернули в средне-физиологическое положение с низведением головки лучевой кости. Было осложнение при развороте головки повредили …

5 октября 2016 г. / Ирина

Моему сыну уже 15 лет, у него двусторонний радиоульнарный синостоз в локтевых суставах. В 5 лет, т.е. в 2006 г ездили на операцию в Санкт-Петербург в НИИ им. Турнера. Сделали операцию на правой руке, неудачно, всего разворот увеличился на 5 градусов.Шрам …

детский хирург
31 марта 2016 г. / Валентин… / г.Апатиты

… никогда не обращали) Вот совсем недавно сходили сделали снимок, были на консультации у ортопеда.

Поставили диагноз радиоульнарный синостоз левой руки. В принципе рука довольно-таки работоспособна. Конечно не могу играть на гитаре, крутить рукой на 180 … открыть

26 марта 2016 г. / Лариса

Здравствуйте всем ! Моему сыну 4 года . Нам поставили такой-же диагноз : врожденный радиоульнарный синостоз левой ручки . Я в замешательстве по поводу места проведения операции и её необходимости . Прошу , отзовитесь чьим деткам делали операцию . Мы …

хирург
16 марта 2016 г. / Тася / Москва

… у него врожденное (так сказала его мать) . По описанию в интернете я поняла что эта болезнь называется «Врожденный радиоульнарный синостоз«. Мне бы хотелось узнать, кто встречался с такой болезнью, кто с ней знаком из хирургов, к кому я могу обратиться? … открыть

22 февраля 2016 г. / Тамара

Здравствуйте! У моей дочки (6лет) врожденный радиоульнарный синостоз левой лучевой кости.Первую операцию сделали в 1.8 мес.Изменений не было.Вторую сделали в 3 года. И тоже без изменений.Осенью нам в школу идти.Ребенок не может обслуживать себя полноценно. …

29 декабря 2015 г. / Катерина…

У меня врожденный радиоульнарный синостоз левого предплечья..Делали первую операцию в 6 лет(ЦИТО) Год пролежала там..Не помогло..Это давно было.Потом еще два года там лежала,делали две операции..Первая неудачная..А вторая,чтобы спасти руку,тк были задеты …

невролог
8 августа 2008 г. / Евгений

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста куда обратиться. У ребенка произошло раннее закрытие родничков, кости черепа срослись, голова в пропорции отстает от роста тела.… открыть (еще 3220 сообщений)Последние 5:

8 мая 2015 г. / Алия

Рита,
Не советую Вам ждать июня. По вашему описанию точно синостоз. Мы через все это прошли. Делали, слава Всевышнему, операцию в 3 месяца. Я не стала ждать, как советовали многие неврологи и решилась на операцию, т.к результаты у детей, прооперированных …

Виды как классифицируют болезнь

Синостоз подразделяется на 2 большие группы:

  • Физиологическая форма. Ее образование связано с ростом и взрослением. Предпосылкой является чрезмерная оссификация синхондрозов — хрящевых прослоек. Зарастание сочленений костной тканью ведет к синостозу. Примером являются тазовые кости, крестец и копчиковый отдел.
  • Патологический вид. В его основе всегда лежит патологический процесс, протекающий в организме.

Синостоз, как болезнь, подразделяется на виды следующим образом:

Форма Локализация Как образуется? Что происходит?
Врожденная Костные структуры черепа Внутриутробно Костная ткань разрастается на месте соединительнотканных элементов.
Промежуток между локтевой и лучевой костями
Верхний отдел позвоночника
Посттравматическая Позвоночник Появляется после травмы Остеобласты избыточно синтезируют костную ткань
Голень
Предплечье
Формируется костная мозоль
Искусственная Голень Создается при операции на голени Утолщается малоберцовая кость
Возобновляется утраченная функция

Как проводится лечение

Направление терапии хирурги устанавливают в зависимости от локализации и выраженности симптомов. Чаще лечение проводят комплексно. При синдроме Клиппеля-Фейля, выраженном и мешающем дефекте, хирургическим путем удаляют верхние ребра. При ущемлении нервных окончаний, развитии радикулитов в терапию подключают обезболивающие препараты и НПВП. Из анальгетиков наиболее популярны: «Анальгин», «Кофальгин», «Парацетамол». Противовоспалительные медикаменты включают:

  • «Индометацин»;
  • «Вольтарен»;
  • «Целебрекс»;
  • «Мелоксикам».

Краниостеноз лечат хирургическим способом еще во младенчестве. Для этого вскрывают заросшие швы. Выраженные изменения формы черепа являются показанием к реконструктивной пластике. Синостоз предплечья до 3-х лет лечат консервативно. Применяют гипсовые повязки, лечебную гимнастику, массажи. Руку располагают в суппинаторной позиции. Терапия длится до 10-ти месяцев. Корригирующие повязки меняют 2 раза в месяц. С 4-х до 6-ти лет — оптимальный возраст для корригирующей операции.

Симптоматика как распознать болезнь

Пациенты с синостозом имеют типичную внешнюю симптоматику. При наружном осмотре заметно слияние костей или другие деформационные изменения. Клиническая картина зависит от локализации и особенностей патологии:

Виды Особенности Симптомы
Синдром Клиппеля-Фейля Врожденная аномалия позвоночника Короткая шея
Ограниченная подвижность шеи
Наследуется по аутосомно-доминантному типу Сниженный рост волос на затылке
Сопутствующие аномалии: порок сердца и легких, расщепление челюсти, дефекты лица
Радиоульнарный синостоз Врожденное сращение костей предплечья Невозможность пассивной и активной ротации
Гипертрофия локтевого сустава
Чаще возникает в проксимальной зоне Трудно принимать на ладонь вещи
Ограничение трудоспособности: сложно держать ложку, одеваться
Длина заращения достигает от 1 до 10 см Кости предплечья установлены в позе пронации
Краниостеноз Преждевременный синостоз костей черепа Деформации черепа: брахицефалия, тригоноцефалия, скафоцефалия
Уменьшение объема черепной коробки
Ранее заращение швов Внутричерепная гипертензия
Нарушения сна: бессонница, трудности засыпания, короткие сны
Менингеальные симптомы
Судороги
Косоглазие
Экзофтальм
Ламбдовидный синостоз Зарастают ламбдовидные швы Увеличивается толщина затылка
Расширяется большой родничок
Возрастает объем передней части черепа Внутричерепная гипертензия

Диагностика

Несмотря на то что синостозы имеют ярко выраженную симптоматику, для установления окончательного диагноза потребуется осуществление аппаратных обследований.

Однако в любом случае должна быть проведена первичная диагностика, которая направлена на работу клинициста с пациентом. Среди таких мер стоит выделить:

  • изучение истории болезни и жизненного анамнеза больного – для выявления природы патологии;
  • тщательный физикальный осмотр – направленный как на выявление основного дефекта, так и сопутствующей симптоматики;
  • детальный опрос пациента – необходимость его состоит в том, чтобы врач получил полную информацию о характере протекания болезни.

Диагностирование синостоза не подразумевает осуществление лабораторных исследований крови, мочи и каловых масс пациента, поскольку такие анализы не представляют диагностическую ценность.

Инструментальные методики установления окончательного диагноза подразумевают проведение:

  • рентгенографии черепа, рёбер, всех отделов позвоночника и области малого таза – такая процедура поможет выявить наличие патологии между рёбрами слева или справа, в шейном отделе и копчике;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ.

Подобную диагностику может выполнить ортопед или травматолог, но в дополнение понадобятся консультации специалистов из других областей медицины, в частности, кардиологии, эндокринологии, неврологии и хирургии.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector