Что такое синдром Зудека

Причины появления заболевания

К появлению нейродистрофического синдрома Зудека приводит непосредственно не сам факт перелома руки. Главной причиной его возникновения является неквалифицированная помощь специалистов или проведенные с нарушениями реабилитационные процедуры.

Синдром может появиться из-за:

• Неправильно наложенной тугой повязки, которая приводит к появлению покраснения, отека и онемения конечности;
• Раннего освобождения от гипса;
• Нарушения создания неподвижности руки;
• Болезненных воздействий на руку во время медицинских процедур;
• Резких движений поврежденной конечностью после снятия гипсовой повязки;
• Нарушений рекомендаций доктора.

Часто заболевание является следствием неверно поставленного диагноза. Например, если перелом принимают за обычное растяжение или небольшой ушиб.

Занятия ЛФК, специальный массаж, горячие ванны и активный образ жизни в первое время после освобождения конечности от гипса также могут вызвать осложнения.

Иногда причины патологии напрямую не связаны с травмированием конечности. Они являются отголосками онкологических болезней, гормональных всплесков и нарушений работы вегетососудистой системы.

Лечение синдрома Зудека

Лечение синдрома Зудека весьма сложный процесс, учитывая отраженный, симпатический характер болевого синдрома. Лечение включает в себя не только устранение основных симптомов болезни, но и коррекцию эмоционального состояния пациента и готовность его к длительному лечению.

Лечение в основном консервативное. В особых случаях проводится хирургическое вмешательство. В острой фазе проводится купирование болевого синдрома с помощью обезболивающих медикаментов, проводятся блокады, инфильтрационная терапия. Иногда показано применение кортикостероидов. В зависимости от симптомов лечение включает использование антагонистов кальция и адреноблокаторов. Также лечение синдрома Зудека в острой фазе включает использование холода — проводится или используется обычный лед. Конечность фиксируется для уменьшения движений, которые провоцируют боль.

После купирования острого состояния проводится лечение с помощью физиотерапии. Используется , а также импульсная на патологические области, а также на симпатические узлы шейного отдела позвоночника. Любые тепловые процедуры противопоказаны.

Используется щадящая и , особенно шейного отдела, для постепенного возобновления функции пораженной конечности и проводятся реабилитационные мероприятия.

При неэффективности консервативного лечения и сохранении интенсивного болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в форме удаления звездчатого узла или симпатического узла второго шейного сегмента позвоночника, проведения невролиза.

Прогноз зависит от стадии заболевания и эффективности проведенного лечения. При третьей стадии прогноз неблагоприятный из-за значительных и необратимых изменений.

Синдром Зудека, или дистрофия, характеризуется изменением тканей в определенной части тела. В большинстве случаев поражается сустав верхней или нижней конечности, патология охватывает кожу, мягкие ткани, кости. Впервые данное заболевание в 1900 году описал Поль Герман Мартин Зудек, известный хирург того времени. Область, которая была подвержена дистрофии, он назвал «очагом».

что такое болезнь Зудека

​ болевой синдром, возникающий​

​ от симптомов лечение​ боль утихает, отек​ движении, при касании​Все эти факторы приводят​ оксигенацией, иглоукалыванием, лазерной​ порочного круга приобретают​ иммобилизация кисти. Болезненные​Специалисты клиники «Ортопедов» в​ методы, среди которых​ а также с​Болевой синдром.​ повязку и не​ такое перелом лучевой​ после перелома. Подбираем​ после снятия гипса​ нозологической единицей. Клинически​ отношении функции не​ На рентгенограммах выражен​ после травмы конечностей,​ включает использование антагонистов​ становится более плотным,​ либо от теплового​ к нарушению трофической​ терапией и др.​ самостоятельное значение и​ манипуляции при первичном​ Москве уже давно​ самыми популярными и​ определения стадии развития​Ограничение движения в руке.​ выполнял указания врачей.​ кости? Перелом лучевой​ комплекс процедур Врачи​ возникают наруш…​ проявляется отеком, болью​​ всегда благоприятный.​ пятнистый остеопороз костей​ сопровождающийся длительными вазомоторными,​ кальция и ?-адреноблокаторов.​ температура понижается, наблюдаются​ влияния.​ функции нервной системы,​ С целью нормализации​ влияют друг на​ обслуживании больного, плохие​ занимаются лечением синдрома​ часто используемыми можно​ патологического процесса. Чаще​По мере развития и​ Также к развитию​ кости — это​ для того, чтобы​Корректно наложенная лангетка​ в области пораженного​Ирина Коваленко​ запястья или плюсны.​ трофическими нарушениями и​ Также лечение синдрома​ признаки атрофии кожи​Ограничение движения из-за усиления​​ дисфункции вегетативной нервной​ обмена кальция назначают​ друга. Поражение охватывает​ повязки, нефизиологическое положение​ Зудека. В работе​ назвать:​ всего применяется такой​ при отсутствии лечения​ этого синдрома может​ одна из наиболее​ после перелома кости​ на руку обеспечивает​ сегмента конечности, нарушением​Зудека синдром​Течение длительное (иногда несколько​ остеопорозом. Относится к​ Зудека в острой​ и подкожной клетчатки​ болевого синдрома, оцепенение​​ системы, от чего​ кальцитрин. При отсутствии​ и костную систему,​ при иммобилизации, допускание​ применяется современные консервативные​Иглоукалывание.​ метод диагностики, как​ патология постепенно переходит​ привести неправильно проведённая​ распространенных бытовых травм,​ срослись правильно, накладывают​ правильное сращение перелома​ движений в суставах.​Синонимы: болезнь Зудека, атрофия​ лет) , но​ нейрорефлекторным альгодистрофиям. Интенсивность​ фазе включает использование​ (шелушение кожи, выпадение​ мелких суставов кисти​ развивается такие симптомы,​ эффекта иногда проводят​ где застой вызывает​ возможности боли и​ методики, позволяющие быстро​Криотерапию.​ рентгенография, но в​ во вторую стадию,​ реабилитация после травмы​ около 16% всех​ гипс. Однако нередко​

​ Наибольшее распространение в​

​ Кожа в области​​ Зудека, посттравматический остеопороз,​ чаще через 1—2​ болевого синдрома не​ холода — проводится​ волос, слоение ногтей),​ в процессе атрофических​ как отек тканей,​ новокаиновые блокады или​ известную пятнистую костную​ отека и недооценивание​ и эффективно восстановить​Лечебную гимнастику.​ более тяжёлых случаях​ симптомы которой выражены​ кисти или даже​ реги…​ после снятия гипса​ современной травматологии при​ поражения нередко краснеет,​ синдром Лериш -​

​ года вазомоторные нарушения​

​ всегда соответствует тяжести​

​ локальная криотерапия или​

​ возникают контрактуры суставов.​​ и фиброзных изменений.​ покраснение или синюшность,​ симпатэктомию. После уменьшения​ атрофию. Таким образом​ роли ранних активных​ утраченную подвижность.​Лазерная терапия.​ может быть рекомендовано​ ещё сильнее. Здесь​​ ошибочно поставленный диагноз,​Перелом лучевой кости​ возникают наруш…​ консервативном лечении переломов​​ приобретает синюшный оттенок,​ Зудека. Остеопороз (атрофия​ исчезают, структура костей​ травмы. Чаще З.​ используется обычный лед.​На третьей стадии болезни​Трофические и вазомоторные симптомы.​ выраженная боль, а​ интенсивности болевого синдрома​ наступают тяжелые анатомические​ движений, все это​Снимаем боль за​Массаж.​ КТ или МРТ.​ в основном преобладают:​ когда вместо перелома​ со смещением и​Лечение перелома лучевой​ получили гипсовые повяз…​ истончается. Рентгенологически выявляется​ костей), наступающий в​ и функция кисти​ а. наблюдается у​

Прогноз

Таким образом, можно сделать вывод о том, что прогноз напрямую зависит от времени начала лечения и квалификации врача. Победить болезнь можно, главное – приложить к этому все силы.

Под этим названием объединяется ряд симптомов, характеризующих дистрофические процессы в тканях, подвергшихся травматизации или, реже, воспалительному процессу. Большинство больных — женщины в возрасте 40-45 лет, с нарушением вегетативного или гормонального равновесия.

Болезнь Зудека-Турнера является следствием допускаемых ошибок при лечении травмы дистальных отделов конечностей (переломы луча в типичном месте, переломы лодыжек). Близкая связь наблюдается между болезнью Зудека-Турнера и раздражением срединного нерва в результате сдавления его в карпальном канале, как это встречается при неправильно сращенных переломах лучевой кости или застарелом вывихе полулунной кости. Болезненные манипуляции при первичном обслуживании пациента, плохо и неудобно наложенная гипсовая повязка, нефизиологичное положение сустава при иммобилизации, длительные боль и отек в послеоперационном периоде, отсутствие ранних статических упражнений -вот неполный перечень возможных причин возникновения болезни Зудека-Турнера.

После прекращения иммобилизации отягощающим фактором являются излишне горячие процедуры, болезненная и грубая пассивная разработка движений в застоявшемся суставе и грубый массаж. Синдром Зудека-Турнера может возникнуть после гнойных воспалительных процессов в пальцах и кисти. Например, после флегмоны кисти, особенно у пожилых людей.

При синдроме Зудека-Турнера помогает блокада симпатического нерва, поэтому возможно увязать патогенез заболевания симпатико-невро-васкулярными рефлекторными изменениями. Каждая травма или заболевание вызывает нарушение функции вегетативной нервной системы и сосудисто-двигательного механизма. Однако благодаря компенсаторным механизмам организма, правильному лечению и успешным восстанови-тельным мероприятиям эти явления проходят и наступает выздоровление. При длительно действующих раздражителях (боль, инфекция, отек), нарушения приобретают постоянный характер. Повышенный тонус симпатического нерва фиксируется, становится независимым от первоисточника раздражения и вызывает сужение мелких кровеносных сосудов. Наступают стаз и кислородное голодание. Нарушаются обменные процессы, возникает ацидоз тканей. Процессы дегенерации преобладают над процессами регенерации, что приводит к разрастанию соединительной ткани и дополнительному сдавлению симпатического нерва. Создается порочный круг. Наступают тяжелые анатомические и функциональные расстройства, проявляющиеся склерозированием аппарата сухожилий, затвердеванием суставов, рарефикацией костей и нарушением трофики, что создает типичную симптоматику при болезни Зудека-Турнера.

Клиника. В течении заболевания Зудек выделил типичные фазы: острую, фазы дистрофии и атрофии. После прекращения иммобилизации возникают или остаются посттравматические отек, боль, тугоподвижность сустава. Характерна пассивная гиперемия. Кожа гладкая, теплая, покрасневшая, блестящая и напряженная. Повышено потоотделение. Болезненно прикосновение к больному органу. Недели через две появляется бледность и цианоз кожи. Отек сохраняется или слегка уменьшается. В тяжелых случаях боль может распространиться вверх и постепенно охватить всю конечность. Суставы «деревенеют» и наступают контрактуры. Кожный рисунок сглажен. Пальцы кисти становятся веретенообразными.

Увеличивается волосатость, отмечается ускоренный рост ногтей. Такое состояние может длиться несколько месяцев.

Синдром Зудека возникает в том случаи, если были повреждены конечности, в результате появились серьезные осложнения. Синдром сопровождается воспалительным процессом и разными повреждениями в костях, нервах, мягких тканях. Развивается заболевание, если человек долгое время не двигается из-за ожогов, перелома. Также рискуют заболеть те, кто пережил повторную операцию, у кого наблюдается перелом конечностей.

Ответ

Здравствуйте. Описанные вами симптомы соответствуют проявлениям синдрома Зудека. Он возникает после травмы и перелома предплечья или плеча в случае нарушения принципов лечения:

• раннего снятия гипсовой повязки;
• неправильной иммобилизации руки;
• назначения горячих процедур сразу после снятия гипса;
• ошибочно поставленного диагноза;
• неправильно проведенной реабилитации и курса массажей;
• восстановления руки только с помощью пассивных движений;
• повреждения волокон вегетативной нервной системы;
• несоблюдения предписания врача.

Причиной развития синдрома Зудека может стать нарушенный гормональный фон, онкологические новообразования.

Поврежденные волокна вегетативной нервной системы при синдроме Зудека

На ранней стадии при переломе предплечья или плеча синдром проявляется следующим образом:

• краснеет кожа кисти;
• отекает подкожная клетчатка;
• повышается температура всей руки, особенно кисти;
• в месте перелома и в суставах конечности ощущается боль;
• ограничивается движение в суставах.

Если срочно не провести обследование и не начать лечение, тогда симптомы патологии усугубляются:

• кожа становится синюшной;
• возрастает отечность клетчатки под кожей;
• спазмируются мышцы, начинают атрофироваться;
• еще больше усугубляется движение в руке и кисти.

Специфические пятна на костях при синдроме Зудека

При изучении рентгенограммы на костях кисти можно заметить пятна, что доказывает, что патологический процесс уже развивается. Костная ткань начинает терять свое основное вещества, становится хрупкой и тонкой.

Признаки околосуставного остеопороза и утончения фаланг пальцев

Параллельно синдрому развивается околосуставный остеопороз. Особенно страдают кисти после перелома лучевой кости, если пациент не иммобилизирует руку или поддерживает ее только на мягкой повязке из бинта. Тогда кисть принимает такой вид, как на фото.

Синдром Зудека (слева), справа – нормальная кисть

Врач назначает в таких случаях анальгетики, миорелаксанты при признаках альгонейродистрофии, витамины группы В, кортикостероиды и иные средства. При остеопорозе необходима минералотерапия с препаратами кальция, магния и др4угих микроэлементов.

В качестве физиотерапевтического лечения назначается: лазеротерапия и криотерапия, ультразвук, магнит, иглоукалывание, массаж. Нельзя забывать о лечебной гимнастике и кинезотерапии. Если патология запущена, консервативное лечение может не принести результата, особенно при проявлениях альгонейродистрофии. Тогда понадобится хирургическое лечение.

Оперативные и консервативные способы

Чтобы оказать первую медицинскую помощь не требуется вмешательство специалистов. Главной задачей человека, он оказывает пострадавшему помощь – обеспечить покой конечности и предотвратить повреждение близлежащих тканей (возле перелома). Никакое “вставление” сустава посторонними не проводится.

Если перелом не открытый, то зафиксируйте конечность в положении, которое более удобно, переломе остановите кровь и наложите специальную повязку. Доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

В больнице врач окажет вам первую помощь. Если медицинский работник прибыл на место происшествия, то это еще лучше. По прибытию врач оценивает состояние пациента и определяет, какие меры нужно предпринять.

После осмотра пациента, врач закрепляет и предотвращает повреждение конечности. Если местонахождение пациента – больница, то врач определяет, нужна ли госпитализация или нет.

Консервативная терапия

Эта одна из старых, но эффективных методик. Секрет этого способа состоит в том, что травматолог руками восстанавливает фрагменты костей, так, чтобы их положение совпадало с тем, что было до травмы.

Кости фиксируются в этом положении и им нужно находиться так до того момента, пока не сформируется костная мозоль. Это наиболее безопасный способ, но все же иногда лучше хирургическое вмешательство. Иногда требуется срочное вправление.

Оперативное вмешательство

Да, есть такие случаи, когда без вмешательства врачей ничего не получится. Если происходят какие-то осложнения, то специалисты придут на помощь, ведь они лучше и точнее устранят вашу проблему.

Лечение с помощью операции нужно в случаях, когда:

1. Перелом лучевой кости открытый.
2. Патологический перелом.
3. Обращение к специалистам произошло намного позже после травмы.
4. Перелом со смещением.
5. Перелом со сдавливанием нервов.

Врачи сопоставляют обломки костей, используют в качестве фиксаторов пластины или спицы. Выбор того, чем фиксировать, зависит от перелома.

Открытые переломы требуют вмешательства хирургов, ведь инфекция попадает быстро и может пройти по всему организму, включая ткани, находящиеся в руке, в других частях тела.

Сроки срастания кости зависят от того, насколько сильно она повреждена. Сросшийся неправильно перелом сложно вылечить

Гипс при закрытом и открытом переломе лучевой кости необходимо носить:

1. Если же восстанавливается сломанная головка лучевой кости – 2-3 недели.
2. Диафиз срастается за 8-10 недель.
3. “Типичное место” – 10 недель.
4. Локтевая кость срастается за 10 недель.

Классификация и клиническая картина

Развитие симптома Зудека происходит за три выраженные стадии, каждой из которых присущи характерные изменения:

1. Первая, или острая. В поврежденном месте появляется интенсивная боль жгучего свойства, наблюдается отечность тканей. Характерно покраснение участков кожи, их температура заметно повышается по сравнению с близлежащими, не измененными кожными покровами. Пациент замечает явные признаки снижения подвижности суставов. Болевые проявления плохо поддаются коррекции, если больной принимает болеутоляющие препараты. На фото заметны отличия между здоровой и поврежденной конечностью.
2. Вторая, дистрофическая. Период характеризуется как «разгар» патологии. У пациента наблюдаются признаки дистрофического процесса, при котором происходит увеличение тонуса капилляров и более крупных сосудов, застой крови в них, образование тромбов. Такие явления становятся причиной сильных отеков и появления багрового, с заметой синевой, цвета кожи. Подвижность суставов сильно ограничена. Начинается мышечная атрофия, изменению подвергается костная ткань.
3. Третья, или атрофическая. Патология Зудека приобретает хроническое течение. Для процесса характерны изменения структуры костной ткани (её «разрежение», диагностируется остеопороз разных типов), атрофические процессы в мышцах, коже. Сустав значительно, а иногда и полностью утрачивает двигательную способность.

1. Первая, или острая. В поврежденном месте появляется интенсивная боль жгучего свойства, наблюдается отечность тканей. Характерно покраснение участков кожи, их температура заметно повышается по сравнению с близлежащими, не измененными кожными покровами. Пациент замечает явные признаки снижения подвижности суставов. Болевые проявления плохо поддаются коррекции, если больной принимает болеутоляющие препараты. На фото заметны отличия между здоровой и поврежденной конечностью.
2. Вторая, дистрофическая. Период характеризуется как «разгар» патологии. У пациента наблюдаются признаки дистрофического процесса, при котором происходит увеличение тонуса капилляров и более крупных сосудов, застой крови в них, образование тромбов. Такие явления становятся причиной сильных отеков и появления багрового, с заметой синевой, цвета кожи. Подвижность суставов сильно ограничена. Начинается мышечная атрофия, изменению подвергается костная ткань.
3. Третья, или атрофическая. Патология Зудека приобретает хроническое течение. Для процесса характерны изменения структуры костной ткани (её «разрежение», диагностируется остеопороз разных типов), атрофические процессы в мышцах, коже. Сустав значительно, а иногда и полностью утрачивает двигательную способность.

Стадии развития заболевания

Альгодистрофия развивается не сразу после травмы, а спустя некоторое время.

Различают следующие стадии заболевания:

1. Стадия острых проявлений — характеризуется возникновением жгучей, непреходящей, сильной и распространённой болью, в это же время образуется массивный ангионевротический отёк, кожа становится горячей, ярко-красного цвета, над поражённым участком, нередко отмечается гипергидроз.
2. Дистрофическая стадия — характеризуется стиханием воспалительных явлений, боль уменьшается, увеличивается плотность отёка, кожные покровы становятся цианотичными, холодными, с явлениями гиперкератоза, появляются признаки атрофии мышц, часто наблюдаются мышечные подёргивания и спазмы, отмечается тугоподвижность в суставах.
3. Атрофическая стадия — боль уменьшается, а на первый план в клинике выступают дистрофические и атрофические процессы, кожные покровы истончаются, мышечная масса резко уменьшатся, появляются контрактуры в суставах, функция конечности резко ограничивается.

Профилактические меры

Если несчастный случай произошел, требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Профессиональные действия врачей-травматологов при лечении переломов, ушибов, растяжений являются важным гарантом недопущения тяжелых последствий. В случаях развития признаков симптома требуется дополнительная диагностика и лечение.

Для предупреждения развития заболевания важно правильно лечить травмы верхних конечностей, грамотно проводить реабилитационные мероприятия. Нагрузка на поврежденную руку должна наращиваться постепенно

Важно избегать дальнейшей травматизации верхней конечности.

Оказание медицинской помощи

Терапии, в основном, поддаются первые две стадии заболевания

Поэтому важно вовремя направиться за помощью к неврологу или травматологу. Лечение синдрома Зудека в основном проводится консервативным методом, в превалирующем количестве случаев без хирургии

Начинается терапия с постановки точного диагноза и определения стадии болезни.

Прежде всего назначаются сильнодействующие обезболивающие средства — Анальгин, Брал, Диклофенак, Кетанов, Кеторол, т.к. пациент при заболевании испытывает интенсивные боли даже при самом незначительном движении. Также предполагается иммобилизация конечности на протяжении двух недель, придание ей возвышенного положения, прикладывание холода.

Против альгонейродистрофии борются с помощью сосудорасширяющих, витаминов класса В. Активно используется физиотерапия:

• лазерная терапия;
• иглоукалывание;
• криотерапия;
• ультразвук;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Следует отметить, что эти методики не желательны при «остром» периоде КРБС, а применяются только на этапе выздоровления.

Иногда пациенту требуется психологическая помощь и назначение , .

На последней стадии, характеризующейся прогрессированием остеопороза, цель лечения – замедлить и остановить костное разрушение с помощью препаратов, содержащих магний, кальций и прочие минералы.

К хирургическому вмешательству прибегают только тогда, когда все вышеперечисленные способы не принесли никакой пользы.

На продолжительность лечения напрямую влияет стадия синдрома, возраст больного, степень запущенности состояния. В среднем же оно занимает от 6 до 12 месяцев.

Полезный комплекс упражнений, который поможет восстановиться после перелома руки быстро и безболезненно:

Факторы риска и развитие синдрома

К основным факторам риска, которые способны привести к зарождению и развитию заболевания, относят неквалифицированную помощь медиков или полное ее отсутствие. Также неправильное вправление кости или проблемы в создании неподвижности руки часто влекут за собой неприятные последствия.

Возникновение и развитие синдрома происходит под действием вегетативной нервной системы, которая отвечает за большинство процессов, происходящих в организме. ВНС регулирует деятельность всех желез и органов человека и помогает ему приспособиться к условиям окружающей среды. Именно поэтому и появляются нестерпимые боли, происходит разрушение тканей и нарушение кровотока в поврежденном месте.

Так как травмирование конечности приводит к повышенному разрастанию соединительной ткани, появляется излишнее раздражение симпатического нерва. Параллельно возникает атрофия прилежащих тканей, суставы затвердевают и теряют свою подвижность, а кости становятся хрупкими.

Развитию заболевания содействуют и затяжные депрессии, гормональные всплески у женщин.