Саркома Капоши, что это такое Первые симптомы и способы лечения

Диагностика заболевания

Диагностика данного заболевания начинается с личного врачебного осмотра, в процессе которого врач собирает анамнез и отмечает внешние раковые признаки общего характера.

После этого пациент проходит дополнительные исследования:

1. различные анализы крови на онкомаркеры, также цитогенетический анализ, анализ на гистологию и биопсия;
2. рентгенографическое исследование;
3. ПЭТ с использование радиоактивной глюкозы;
4. ангиография;
5. КТ, МРТ, УЗИ диагностики.

Иммуногистохимический анализ проводят, используя такие маркеры, как тканеспецифические, цитоспецифические, маркеры пролиферации.

Стадии развития

Для определения степени процесса протекания саркомы выделяют 4 стадии. Для каждой из них характерны свои особенности и симптомы опухоли:

• Первая стадия. Новообразование обладает низкой степенью злокачественности. Метастазирование не происходит;
• Вторая стадия. Размер опухоли может достигать 4-5 сантиметров в диаметре. На данном этапе она принимает высокую степень злокачественности;
• Третья стадия. Размер саркомы увеличивается. Появляются первые метастазы в близко расположенных лимфоузлах;
• Четвертая стадия. Процесс метастазирования становится более выраженным. Поражаются отдаленно расположенные органы.

Несомненно, чем раньше будет диагностирован рак, тем лучше он будет поддаваться лечению. И соответственно наиболее благоприятный прогноз имеет саркома мягких тканей, которая была выявлена на первичной начальной стадии.

Диагностика саркомы

1. Компьютерная томография (КТ). С её помощью можно рассмотреть метастазы в отдельности и по всему организму и определить точное расположение опухоли.
2. Ангиография. Проводится перед началом операции. Помогает определить, насколько сильно повреждены сосуды на фоне опухоли, свободны ли они от раковых клеток. Результат влияет на ход и объём операции. Если клетки рака попали в сосуды, зараженные органы подвергаются ампутации.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). По томографии видно отношение новообразования к тканям вокруг, а при химиотерапии виден результат процесса лечения и ход предстоящей операции. Проводят МРТ с использованием вещества, которое накапливается и обозначает её локализацию.
4. Биопсия и гистологическое исследование. Этот способ является наиболее точным. Взятый микропрепарат исследуют в лаборатории, по результату анализа получится дать прогноз на выживаемость и назначить правильное лечение.
5. Рентгенография. Определяет тип опухоли и признаки её кальцинирования.
6. Антиген кальретинин и стронций-85. Кальретинин показывает наличие рака мягких тканей, накапливаясь в организме. Стронций-85 стекается в ткани опухоли, обозначая её локализацию, границы и места расположения метастазов.

Лечение

Как именно будет происходить лечение саркомы мягких тканей, зависит от ее размеров, характера злокачественности и стадии протекания. Чаще всего проводится комплексная терапия, которая позволяет не только удалить опухоль, но и минимизировать риск ее рецидива.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство является основным и самым результативным методом лечения большинства онкологических болезней. Саркома мягких тканей не является исключением.

Основная цель процедуры  – удаление опухоли с максимально возможным сохранением здоровой ткани. Стоит сказать, что современные технологии позволяют в большинстве случаев провести именно такую органосохраняющую операцию.  Но хирург обязан проводить резекцию, захватывая небольшой объем здоровых тканей для того, чтобы уменьшить риск рецидива.

В более сложных случаях, когда новообразование достигло больших размеров, может потребоваться дополнительная работа хирурга по реконструкции удаленных фрагментов ткани.

И, наконец, еще один возможный вариант подразумевает удаление саркомы, вместе с пораженной конечностью. Показаниями к этому могут стать прорастание опухоли в  жизненно важные  кровеносные сосуды и нервные окончания, а также ее обширное и глубокое распространение.

Химиотерапия

Химиотерапия при саркоме мягких тканей может применяться, как в комплексе  с операцией, так и самостоятельно. Последний вариант подходит, если опухоль по каким-либо причинам является не операбельной. В таком случае использование препаратов осуществляется с паллиативной целью, подразумевающей облегчение симптомов и улучшение самочувствия пациента.

Если же химиотерапевтическое лечение проводится в комплексе с хирургической резекцией новообразования, то ее основная задача заключается в уменьшении объемов первичных и вторичных очагов путем активного подавления раковых клеток. Ввод лекарств должен осуществляться строго под контролем врача. Состояние пациента также должно отслеживаться во время и после процедуры. Данные меры необходимы, так как противоопухолевые препараты способны негативно сказываться на работе внутренних органов и систем человека.

Самостоятельно химиотерапия не является высокоэффективным методом лечения саркомы мягких тканей, а все, потому что она малочувствительна к цистостатикам. Поэтому, если хирургическое вмешательство невозможно, лучше дополнить химию лучевой терапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, также как и химиотерапия, применяется чаще всего в качестве дополнительной меры к операции. Облучению могут подвергаться, как первичный очаг, так и метастазы.

Лучевая терапия – один из методов лечения саркомы мягких тканей

Если лучевая терапия осуществляется после операции, то она должна проводиться не позднее 1 месяца. Необходимость в госпитализации, как правило, отсутствует. Процедуры проводятся курсами. Их продолжительность, как и доза облучения, определяется врачом индивидуально, в зависимости от характера и размера опухоли.

Народные способы

В первую очередь стоит пояснить, что народные методы никогда не могут использоваться в качестве самостоятельного лечения онкологии. Вполне возможно дополнить ими терапию, но только после консультации с врачом

Несмотря на кажущуюся безопасность природных средств, важно помнить, что они могут вызывать аллергическую реакцию и провоцировать ухудшение состояния организма

Среди рецептов, способствующих уменьшению саркомы мягких тканей, можно выделить:

• Настой из прополиса. Сухой пчелиный прополис заливается водкой и настаивается в темном сухом месте не меньше 7 дней. Принимается по 15 капель 3 раза в сутки. Перед каждым применением разбавляется питьевой водой;
• Настой из березовых почек. Горсть почек заливается водкой и настаивается в сухом темном месте 14 дней. В данном случае средство не принимается внутрь. Зато из него делают целебные компрессы. Но сначала настой нужно тщательно процедить;
• Отвар из коры дуба. Столовую ложку сухой  измельченной коры дуба томят в литре воды в течение 30 минут. Когда отвар приготовился, в него добавляют пару столовых ложек свежего пчелиного меда. Данное средство также применяется для изготовления компрессов.

Конечно, ждать чудодейственного результата от таких методов не стоит. Но, если следовать всем указаниям врача и применять проверенные веками рецепты народной медицины, вполне можно надеяться на улучшение своего состояния

Факторы риска

Истинные причины формирования мягкотканых сарком не ясны, но есть определенный перечень факторов, способствующих развитию опухолевого процесса данного вида:

• генетические отклонения и синдромы (синдром Вернера или Гарднера, кишечный полипоз и др.);
• ВИЧ, герпес;
• канцерогенное воздействие вредных веществ;
• враждебное воздействие окружающей среды (плохая экология, вредное производство и т.д.);
• частые травмы;
• злоупотребление анаболиками на основе стероидов;
• предраковые состояния (неврофиброматоз, деформирующий остеит – болезнь Педжета и другие);
• агрессивные атаки вирусов

Стадии и лечение

Этапы злокачественной синовиомы бывают:

Хирургическое лечение:

• Широкое иссечение. Хирург захватывает ткани в пределах 3-5 сантиметров. Рецидивы возникают в половине случаев.
• Локальное удаление. Возможно только на начальной стадии, когда опухоль признана доброкачественной. В дальнейшем лечении сначала рассматривается гистология больного. Рецидив 90%.
• Радикальная резекция. Операция приближена к ампутации. Опухоль удаляется с сохранением органа. Сосуды и суставы заменяются протезами. Далее пересаживают кожные лоскуты и мышцы, чтобы скрыть дефекты. Рецидив 14-20%.
• Ампутация. Когда поражен магистральный сосуд, нервный ствол, конечность ампутируют полностью либо частично. Рецидив 10-15%.

Если использовать хирургическое лечение и химиотерапию с облучением вместе, в 90% случаев орган удаётся сохранить.

Лучевая терапия:

• Предоперационная. Уменьшает размер опухоли для облегчения операции. Доза облучения 50 Гр.
• Интраоперационная. Риск рецидивов сокращается на 40%.
• Послеоперационная. Назначается, если хирургическое лечение невозможно из-за запущенности опухоли и её распада.

При использовании лучевой терапии вместе с операцией у 70% больных в течение 5 лет отсутствует рецидив.

Химиотерапия

Лечение химиотерапией применяется как в комплексе с операцией, так и без неё. Всегда применяют Доксорубицин. Это средство повышает эффективность терапии. Используется комплексно. Если новообразование не операбельно, а метастазы присутствуют, назначаются более сильные препараты. Шансы на сохранение конечности увеличиваются на 85%.

Паллиативное лечение

Неоперабельные онкопроцессы и случаи, когда метастазы охватили слишком много, лечатся паллиативной терапией. Такой вид лечения больше подходит для третьей и четвёртой стадии рака. В основе лежит детоксикация организма, коррекция анемии, приём антибиотиков, седативных и обезболивающих препаратов. Болезнь заглушается, у больного улучшается самочувствие, теперь он сможет прожить чуть больше.

Есть способы борьбы с раком в домашних условиях. Утверждать, что они справятся с опухолью нельзя, методики не изучены. Этот вид терапии порой опасен для жизни. При обнаружении онкологии лучше всего лечиться медикаментозным способом, под наблюдением медицинского персонала.

Вопрос 64. Фибросаркомы, миосаркомы, ангиосаркомы, морфологические проявления.

Фибросаркóма—
является одной из часто встречающихся
злокачественных опухолей, происходящих
из мягких соединительных тканей. Чаще
развиваются у людей в возрасте 30-40 лет.
Женщины заболевают несколько чаще
мужчин. Излюбленной локализацией
фибросарком являются мягкие ткани
конечностей (бедро и плечевой пояс), но
фибросаркомы могут встречаться и в
других частях тела, например в глубоких
мышцах шеи. Обычно они располагаются в
толще мышц, развиваясь из внутримышечных
соединительнотканных прослоек, либо
из подкожной клетчатки, фасций и
сухожилий. В ряде случаев фибросаркомы
развиваются из рубцовой ткани и
грануляций. В одних случаях фибросаркома
отграничена, имеет вид узла, в других —
границы её стерты, опухоль инфильтрирует
мягкие ткани. Состоит из незрелых
фибробластоподобных клеток и коллагеновых
волокон. В зависимости от степени
зрелости и взаимоотношения клеточных
и волокнистых элементов опухоли различают
дифференцированную и низкодифференцированную
фибросаркому. Дифференцированная
фибросаркома имеет клеточно-волокнистое
строение, причем волокнистый компонент
преобладает над клеточным.
Низкодифференцированная фибросаркома
состоит их незрелых полиморфных клеток
с обилием митозов, которая обладает
более выраженной злокачественностью
и чаще даёт метастазы. Саркомы из круглых
или полиморфных клеток могут иметь
невыясненный гистогенез, тогда говорят
о неклассифицируемой опухоли.

Ангиосаркóма
— опухоль, происходящая из эндотелия
и перителия сосудов, крайне злокачественная
и часто метастазирует. К этой группе
опухолей по своему гистогенезу относится
и саркома Капоши. Ангиосаркома весьма
редкая болезнь, встречается с одинаковой
частотой, поражая мужчин и женщин,
преимущественно в возрасте 40-50 лет.
Излюбленной локализацией являются
конечности (особенно нижние).Существуют
четыре клинической разновидности
ангисарком. Ангиосаркома представляет
собой бугристую эластической консистенции
опухоль, располагающуюся в глубине
мягких тканей и инфильтрующую их. На
разрезе состоит из полостей, заполненных
кровянистым содержимым. Микроскопически
опухоль состоит из большого числа
тонкостенных кровеносных сосудов и
обильного разрастания малодифференцированных
полиморфных клеток. В одних случаях
преобладают разрастания клеток типа
эндотелия (гемангиоэндотелиома), в
других — недифференцированные клетки
разрастаются вокруг сосудов наподобие
муфт (перителиома, перителиальная
саркома

Миосаркома
(myosarcoma; греческий mys, my мышца + саркома)
— злокачественная опухоль, развивающаяся
из мышечной ткани. Разновидностями
Миосаркома являются лейомиосаркома
(смотри полный свод знаний) и рабдомиосаркома
(смотри полный свод знаний). Чаще
Миосаркома встречается в скелетных
мышцах, матке, желудочно-кишечные тракте
и мочевом пузыре. Макроскопически
Миосаркома имеет мягковатую консистенцию;
на разрезе— розовато-серого цвета,
пёстрая за счёт очагов кровоизлияний
и некроза. Опухоль чаще имеет плохо
различимые границы с окружающими
тканями, наблюдаются случаи с
мультицентричным ростом. Микроскопически
Миосаркома характеризуется клеточным
полиморфизмом (рисунок), высокой
митотической активностью и другими
признаками выраженной анаплазии. Наличие
в клетках опухоли гладкомышечных или
поперечнополосатых фибрилл имеет
дифференциально-диагностическое
значение для распознавания разновидностей.

Саркома мягких тканей

Саркома может образоваться не только в суставе, но и в мышцах любого участка тела. Она заражает ближайшие ткани, распространяет метастазы в любы органы, сосуды и суставы. Рак мягких тканей редок и составляет 1% от общего количества диагностированных из миллиона.

Этот тип саркомы отличается высокой смертностью. Формируется опухоль в тканях, содержащих жировую клетчатку, сухожилия и соединительную ткань. Она склонна быстро образовывать вторичные очаги в суставах и внутренних органах. Наиболее часто саркома локализуется в нижней половине тела, в области рук, шеи, головы встречается уже реже.

Новообразование желеобразное, плотное либо мягкое при пальпации, капсула не прощупывается. Чаще одиночная, бывают множественные формирования. К примеру, фибросаркома – упругая при надавливании, ангиосаркома – напоминает желе.

Саркомы формируются из разных типов клеток:

• злокачественная шваннома (происходит от нервных клеток);
• лейомиосаркома (из тканей мышц);
• эпителиоидная (микроскопически состоит из клеток эпителия);
• фибросаркома (берёт за основу незрелую соединительную ткань, к примеру, при саркоме лёгкого);
• рабдомиосаркома (мышцы, отвечающие за движения);
• альвеолярная (ткань сосудов);
• внескелетная хондросаркома (в основном хрящевые ткани);
• липосаркома (незрелые соединительные клетки).

Включает в себя 2 подвида:

1. Монофазная. Состоит из предраковых либо клеток саркомы. В результате болезни клетки мутируют, маскируя саркому. Потому часто возникают сложности с ранней постановкой диагноза. После терапии прогноз окажется неприятным.
2. Бифазная. Этот вариант состоит из клеток обоих известных видов синовиальной оболочки: эпителиальных и саркоматозных. Шансы на исцеление пациента после лечения гораздо выше.

Среди сарком выделяются опухоли с маленьким кровоснабжением, в них маленькое содержание очагов некроза. Также существуют и более злокачественные новообразования, кровоснабжение в которых максимально хорошее, следовательно, и очаги некроза в них образуются быстрее и в большем количестве, позволяя болезни развиваться стремительнее.

Опухоли бывают доброкачественные, полузлокачественные и злокачественные. К примеру, полузлокачественная опухоль способна возвращаться после рецидивов и быстро растёт. У доброкачественной рост замедлен либо отсутствует вовсе. Злокачественная действует бесконтрольно и несёт прямую угрозу для жизни.