Что такое ретролистез

Диагностика

Частой является ситуация, когда после травмы или другого заболевания пациенту была проведена рентгенография позвоночника, на которой обнаружено смещение позвонка. Это позволяет обнаружить ретролистез на ранней стадии.

Однако так происходит не всегда. Если у вас возникают симптомы, описанные выше, необходимо дифференцировать различные заболевания позвоночника относительно друг друга. Это возможно сделать только после обращения к специалисту.

После сбора жалоб и анамнеза болезни врач проведет объективное обследование пациента. Следующим шагом является применение инструментальных методов исследования:

  1. Рентгенография позвоночника – в большинстве случаев этой методики вполне достаточно, чтобы подтвердить наличие смещения.
  2. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела – позволяет оценить состояние окружающих тканей, исключить сопутствующие болезни.
  3. Электромиография – используется для оценки степени неврологического дефицита.

Почему возникает смещение

Заднее смещение С3-С5 возникает из-за нарушения топографических или биомеханических изменений в позвоночнике.

Какие причины приводят к смещению шейных позвонков кзади:

Дегенеративные болезни шейного отдела; Травматические повреждения позвоночного столба; Паралич мускулатуры шеи; Разрывы мышечных волокон.

Вышеперечисленные причины с течением времени приводят к постепенному прогрессированию болезни. Если вначале тело позвонка было смещено кзади на 5-7 мм, с годами оно может увеличиться до 8-11 мм. Вышеописанные изменения являются необратимыми. При повышенных физических нагрузках они быстро прогрессируют.

Биомеханически смещенный позвонок оказывает давление на окружающие ткани. К примеру, если деформация локализуется на уровнях С2-С3, можно ожидать ущемления спинномозгового нерва на уровне С3-С4.

Данное патологическое состояние формирует постепенную деградацию фасеточных суставов. Это обуславливает возникновение артрозов и артритов позвоночника. Если болевой синдром при заболевании не сильно выражен и устраняется противовоспалительными средствами, человек не обращается за помощью специалистов. В такой ситуации симптомы заболевания формируются постепенно.

Ретролистез С2 и С3 часто возникает из-за травматических воздействий на позвоночный столб. В большинстве случаев при повреждении межпозвонковых дисков с выпадением пульпозного ядра (межпозвонковая грыжа) формируется деформация позвоночного сегмента.

Искривление позвоночника способствует смещению одновременно нескольких сегментов и повреждению околопозвоночных тканей. Если патология продолжается длительно, возникает сильный болевой синдром в верхних конечностях и шее, от которого нельзя избавиться обезболивающими средствами.

Смещение позвонков C2-C3 встречается реже, чем С4-С5, что обуславливает редкие осложнения заболевания со стороны головного мозга. Напомним, что в поперечных отростках позвонков проходит позвоночная артерия, питающая кровью 25% мозговых структур.

Смещение позвонков кзади на уровнях С3-С4 чаще наблюдается у следующих категорий людей:

Спортсмены; Грузчики; Фермеры; Водители.

Независимо от локализации патологических изменений без адекватного лечения с течением времени патология прогрессирует, а болевой синдром увеличивается.

Признаки развития ретролистеза.

Симптоматика заболевания связана со степенью поражения и местом возникновения недуга:

Шейные позвонки:

болевые ощущения в шее (легкие ноющие или сильно выраженные стреляющие); головокружение, головная боль, переходящая в мигрень; патология зрения, двоение в глазах; шум в ушах, тошнота; гипертония (прием медикаментов для снижения давления приводит к его резкому падению на фоне общего ухудшения состояния больного); мышечная слабость, онемение рук; симптоматика усиливается, если наклонить, повернуть голову.

Грудные позвонки:

болевые ощущения в районе груди, сопровождающиеся кашлем, одышкой (отсутствуют другие признаки вирусно-инфекционных заболеваний); наличие симптомов язвы желудка и кишечника: боль в животе, тошнота, изжога; потеря чувствительности в руках; болезненные ощущения в области почек, дискомфорт в районе печени, желчного пузыря.

Поясничные позвонки:

поясничные боли, усиливающиеся при резком повороте тела, активном движении, во время длительного нахождения в одном положении боль иррадиирует в нижние конечности; симптом Вассермана (лечь на живот, попытаться поднять ноги, болезненные ощущения возникают в паховой области); симптом Лагеса (лечь на спину, попытка поднять ноги приведет к болезненным ощущениям в пояснице и на задней части бедер, боль исчезнет, если согнуть ноги в коленях); снижение чувствительности в поясничной части спины, нижних конечностях; неконтролируемые мочеиспускание, дефекация, развитие импотенции (редкие симптомы).

Методы обнаружения ретролистеза

Если специалист подозревает у вас ретролистез l5 позвонка, лечение всегда будет предварять детальное диагностическое исследование. Обязательно необходима рентгенограмма в двух проекциях, причем весьма показательной будет именно боковая. А вот функциональный снимок помогает обнаружить возникшую нестабильность позвоночных тел. Часто врач видит на снимках остеофиты, меняется высота дисковых прокладок, фиксируется сдвиг сегментов.

В перечень обязательных диагностических процедур попадает и компьютерная томография. Для того чтобы обнаружить негативные изменения на уровне мышц, сухожилий, сосудов и других структур делают магнитно-резонансную томографию. Если поражены нервные волокна, то необходима электронейромиография.

2 Симптомы и диагностика

Диагностику ретролистеза проводят с помощью классической рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. В большинстве случаев диагноз выставляется именно на основе классической рентгенографии, которая позволяет обнаружить следующие признаки заболевания:

  • разрыв фиброзного кольца диска,
  • разрастание костных остеофитов,
  • нестабильность суставов,
  • краевой склероз.

Боли при ретролистезе позвоночника

Симптомами ретролистеза позвоночника, независимо от его вида и причин, являются:

  1. Дискомфорт или, реже, болезненные ощущения во время физической активности.
  2. Частичная иммобилизация позвоночного столба (больной иногда не может выполнить какое-либо движение).
  3. Болевые ощущения непосредственно в месте смещения позвонка (точечная боль, которая, впрочем, может отдавать в другие органы).
  4. Чисто рентгенологические признаки – выбухание тела позвонка, поражение фиброзного кольца, возникновение межпозвоночных грыж (нередко множественных).

2.1 Консервативное лечение

В большинстве случаев для лечения данного заболевания применяется консервативная терапия, так как болезнь удается обнаружить на ранних стадиях.

Консервативное лечение ретролистеза подразумевает применение следующих методик:

  • ограничений физической активности, в том числе с помощью корсетов,
  • ношение именно корректирующих ортопедических корсетов, бандажей или поясов,
  • мануальная терапия и классические массажные процедуры,
  • физиотерапевтические процедуры (особенно полезны лазеротерапия и лечение тепловым воздействием),
  • аппаратное вытяжение позвоночного столба,
  • иглорефлексотерапия,
  • индивидуально составленная под каждого пациента программа лечебной физкультуры (ЛФК),
  • санаторно-курортная терапия,
  • применение противовоспалительных и болеутоляющих медикаментозных средств.

Результаты лечения ретролистеза и сколиоза позвоночника

Первое время упражнения из курса ЛФК больной должен выполнять в присутствии специалиста, чтобы выработать привычку делать их правильно. Если пациент будет с самого начала выполнять упражнения неправильно – велик риск усугубления дегенеративно-дистрофических процессов.

2.2 Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ретролистеза применяется либо на поздних стадиях заболевания, либо на поздних и ранних стадиях при неэффективности консервативной терапии. Также операция может быть показана при возникновении осложнений и выраженных неврологических проявлений патологии.

Не существует единой операции для лечения данной патологии. В арсенале хирургов имеется несколько вариантов оперативного вмешательства, а конечный выбор делается уже после всестороннего обследования больного несколькими специалистами.

В среднем операция длится не более двух часов. Послеоперационный период составляет обычно четыре месяца, но может затягиваться до года (особенно в случае с больными преклонного возраста).

В реабилитационный период после операции больному запрещают излишнюю двигательную активность, поднятие тяжестей и переохлаждения. На весь послеоперационный период больному выдается рекомендация по ношению поддерживающих позвоночный столб корсетов, чтобы снизить с него нагрузку и не мешать восстановлению поврежденных позвонков.

Что представляет собой

Позвоночник человека является подвижной и динамичной системой, которая позволяет ему поддерживать данную природой форму и обеспечивать сохранность спинного мозга.

Смещением позвонка называется потеря нормального взаимного расположения между позвонками в соответствующем позвоночно-двигательном сегменте.

Возникнуть данная патология может в любом возрасте.

Анатомические особенности, обусловленные прямохождением человека, а также биомеханика его движений объясняют, почему чаще всего такое явление встречается в тех местах, где отклонение от оси позвоночника вперед является физиологичным.

Имеются в виду шейный и поясничный отделы, более редко это встречается в грудном.

Ретролистез шейного позвонка является наиболее встречающимся видом заболевания, поскольку шейные позвонки имеют наименьшие размеры и более восприимчивы к травмам.

Причины и факторы, способствующие развитию недуга

Ретролистез возникает:

при травмах, дистрофии межпозвоночных дисков и повреждениях позвоночного столба; вследствие продолжительной повышенной нагрузки на определенный отдел позвоночного столба; при растяжке, разрыве мышечной или соединительной ткани позвоночника, спины; при компрессионном переломе тел позвонков; при наличии заболеваний: остеохондроз (нарушения в хрящах межпозвоночных дисков), остеопороз (снижение прочности костей), артрит (воспаление суставов и как следствие истощение диска); при врожденной слабости позвоночных структур (наследственность); при злокачественных образованиях в позвоночнике и прилегающих тканях.

Чаще всего патология характерна для людей преклонного возраста, спортсменов, для лиц с определенной профессией (строители, грузчики), также может возникнуть у детей, занимающихся определенными видами спорта или при полученной травме позвоночника.

Диагностика

Особенностью этой патологии по сравнению с другими заболеваниями позвоночника является высокий уровень сползания позвонка.

При первичном осмотре на основе жалоб пациента доктор выполняет осмотр и проверяет подвижность позвонков, применяя различные тесты.

При этом проверяется также наличие неврологических отклонений.

Подтверждается заболевание с помощью следующих методов:

рентгенографических исследований; магнито-резонансной томографии; электронейромиографии.

На рентгенограммах при этом обнаруживаются:

остеофиты или характерные костные разрастания; изменение привычной высоты в расположении диска-прокладки; краевой склероз; нестабильность при сгибании двигательных сегментов; образование разбухшим пульпозным ядром вакуума внутри диска.

Учитывая то, что при ретролистезе имеет место вторичное повреждение мягкотканных структур, проведение МРТ является необходимым.

Данные магнито-резонансной томографии позволяют найти более адекватную тактику лечения и лучше прогнозировать развитие процесса.

Еще один вид диагностики — электронейромиография.

Применяется для определения области и степени повреждения нервной системы.

Степени

Выраженность клинических проявлений болезни, а также вероятность возникновения осложнений зависят от степени смещения позвонка.

Выделяют следующие степени ретроспондилолистеза:

  1. Отклонение кости от нормальной оси занимает менее 25% длины вышележащего позвонка. На этой степени часто не имеется никаких клинических симптомов.
  2. Смещение в диапазоне от 25 до 50% длины кости. Нередко на этой степени имеются проявления болевого синдрома.
  3. Смещение достигает 75% Очень часто связано с появлением корешкового синдрома.
  4. Позвонок выступает от нормального уровня на расстояние, превышающее 75% длины вышележащей кости.
  5. Спондилоптоз – состояние, при котором пораженная кость полностью выскальзывает из позвоночного столба – неизбежно приводит к тяжелым неврологическим нарушениям.

Локализация заболевания.

Особенности строения позвоночника приводят к тому, что ретролистез чаще всего возникает в шейном или поясничном отделах, характеризующихся наличием физиологического лордоза — врожденных выпуклостей позвоночного столба вперед.

При ретролистезе шейного отдела чаще всего происходит смещение назад с3, с5 позвонков, поясничного – l1, l2, l3, l4, l5.

В лечебной практике наиболее часто встречается ретролистез шейных сегментов позвоночника, в связи с некрупными размерами позвонков и с повышенной подверженностью травмам этого отдела. Для данной патологии характерен затяжной процесс с устойчивыми дегенеративно-функциональными изменениями, провоцирующими развитие сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у пациента.

Развитие ретролистеза l1, l2, l3 позвонков у пациентов наблюдается редко и с большей вероятностью возникает при травмах позвоночника, а также при наличии гиперлордоза поясничного отдела.

Патология l4 позвонка чаще всего является следствием перенесенной травмы, а при взаимном смещении с l5 позвонком, образуют «лестничный ретролистез». Такое сочетание требует более тщательного диагностирования и комплексного подхода в терапии.

Хорошо дифференцируемое, с выраженной симптоматикой является смещение l5 позвонка. Ретролистез l5 часто сопровождается ранней формой развития межпозвоночной грыжи. Такое течение болезни характеризуется сильным болевым синдромом в пояснице с ограниченной подвижностью нижней части тела, вплоть до паралича.

Случаи развития заболевания в грудном отделе крайне редки, в связи с малой подвижностью и соответственно с возможностью смещения позвонков в этом сегменте.

Смещение позвонка в любом отделе позвоночника приводит:

к неправильной нагрузке на смежные позвонки и соединительные ткани; дегенеративные изменения затрагивают диски, хрящи концевых пластин, связки; развивается спондилоартроз (дегенеративно-дистрофические изменения суставных отростков).

Также при наличии ретролистеза ухудшается кровообращение, защемляются нервные корешки и как следствие, дегенерация нервных окончаний, возникновение мышечного спазма, паралича конечностей.

Диагностика заболевания.

Диагноз «ретролистез позвонка» ставится на основании жалоб пациента, осмотра и пальпации позвонков, также исследуются неврологические рефлексы и подвижность позвоночника.

В качестве дополнительных методов обследования назначают:

рентген – дает возможность выявить локализацию и степень заболевания, оценить высоту межпозвоночных дисков, разрастание остеофитов (костных наростов); МРТ(магнитно-резонансную терапию) — во время которой оценивается состояние соединительной и мышечной ткани, спинной мозг и его нервные окончания; электронейромиография направлена на исследование нервных волокон и их повреждения.

От чего зависит лечение

Лечение листеза С3-С5 требует ликвидации основной причины болезни. У пожилых людей болезнь является дегенеративной. Она появляется на фоне выраженных изменений межпозвонковых дисков. Чтобы устранить патологические изменения в шейном отделе позвоночника у пожилых, нужно в первую очередь лечить сопутствующие болезни: остеохондроз, спондилез, сколиоз.

У молодых людей нестабильность в сегменте С2-С3-С4-С5 чаще всего провоцируется травмами. В такой ситуации может понадобиться оперативное лечение для коррекции деформаций в шейном отделе.

Принципы консервативного лечения смещения позвонков:

Ношение бандажа и ортопедического корсета; Лечебная гимнастика; Лечебное вытяжение позвоночника; Применение фармацевтических средств.

При наличии мышечных спазмов и выраженном болевом синдроме в шее применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Они позволяют также устранить неврологические нарушения:

Подергивания верхних конечностей; Чрезмерный гипертонус скелетной мускулатуры; Искривление шейного отдела позвоночника.

Если на фоне патологии повреждается грудинно-ключично-сосцевидная мышца, применяются миорелаксанты для расслабления мышечных волокон с обеих сторон шеи.

Медикаментозная терапия

Какие лекарства применяются при заднем смещении позвонка:

Обезболивающие и противовоспалительные; Миорелаксанты; Нейропатические препараты; Эпидуральная анестезия; Гормональные стероидные средства.

Когда нужно хирургическое вмешательство

При тяжелой степени болезни применяются хирургические методы. При выраженной симптоматике оперативные процедуры позволяют устранить неврологические проявления заболевания.

У пожилых людей на фоне задней нестабильности шейных позвонков могут сформироваться костные разрастания. Их можно устранить оперативно, но после вмешательства потребуется этап реабилитации длительностью в 2-3 месяца. После него заболевание может исчезнуть навсегда.

С помощью консервативных методов редко удается добиться положительных результатов. С их помощью облегчается болевой синдром и снимается воспаление лишь при незначительном ущемлении нервных корешков. К сожалению, устранить причину болезни медикаментозными препаратами невозможно.

https://youtube.com/watch?v=JjuJfgR3unQ

Ретролистез – патология позвоночника, характеризующаяся сдвигом тела позвонка (нескольких позвонков) назад по отношению к позвоночному столбу.

Недуг может появиться в любом возрасте и продолжительное время не привлекать внимание человека, тем не менее, приводя к увеличению дегенеративных изменений в позвоночнике

Лечение

Терапия ретроспондилолистеза – довольно сложный процесс. В лечении используются различные методы, объединяемые в индивидуальный комплекс для каждого пациента.

Возможные варианты лечебного воздействия:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиолечение.
  3. Лечебная физкультура.
  4. Иммобилизация позвоночника.
  5. Массаж и мануальная терапия.
  6. Хирургическое вмешательство.

Опытный врач будет комбинировать способы лечения между собой, чтобы достичь оптимального результата в кратчайшие сроки.

Медикаментозная терапия

Смещение позвонка невозможно устранить с помощью лекарственных препаратов. Нет таблетки, которая бы поставила кость на место. Все медикаментозное лечение используется с симптоматической целью.

Для устранения проявлений болезни врачи применяют:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают боль и воспаление окружающих тканей, помогают снизить проявления корешкового синдрома.
  2. Миорелаксанты – снимают рефлекторный мышечный спазм.
  3. Витамины группы B – восстанавливают работу нервной ткани корешка.
  4. Местные раздражающие средства – помогают уменьшить болевой синдром без системного воздействия на организм.

Применение других средств при ретроспондилолистезе приводит к сомнительному эффекту. Соблюдайте рекомендации лечащего врача и принимайте лекарства в назначенной дозировке, чтобы избавиться от симптомов болезни.

Физиотерапия и массаж

В случае спондилолистеза методы физиотерапии носят вспомогательную роль, поскольку неспособны полностью устранить болезнь. Однако они улучшают кровообращение в поврежденной зоне и уменьшают выраженность симптомов. Для этого используются:

  • Магнитотерапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Электрофорез.
  • Ультразвук.
  • Грязелечение.

К вспомогательным методикам при спондилолистезе также относится массаж. Выполненная профессионалами процедура массажа позволяет снизить интенсивность боли, снять спазм мышечных волокон. Врачи рекомендуют посещать сеансы массажа после предварительных занятий физкультурой.

ЛФК

Лечебная физкультура при 1–3 степени спондилолистеза является одним из основных методов лечения. ЛФК позволяет укрепить мышечные волокна, окружающие позвоночник. Это препятствует прогрессированию болезни.

Комплекс лечебных упражнений подбирает лечащий врач. Выполнять их нужно ежедневно, начиная с 30 минут в сутки. Постепенно длительность, сложность и кратность занятий возрастают для укрепления мышечного корсета.

Интенсивные занятия спортом лучше исключить. Но плавание при спондилолистезе хорошо влияет на состояние позвоночника. При этом первые занятия лучше проводить с тренером.

Оперативное лечение

Если консервативные мероприятия не справляются с прогрессированием болезни, а по данным рентгена болезнь находится на 3–4 стадии, назначается плановое оперативное лечение. Пятая стадия болезни является абсолютным показанием к операции.

Хирурги в ходе процедуры стараются зафиксировать в правильном положении поврежденный позвонок, а также произвести декомпрессию всех нервных структур. Фиксация производится с помощью различных методик, показания для которых назначаются индивидуально.

Классификация

В зависимости от размера смещения, который дает представление о степени стабильности данного двигательного сегмента, проводится следующая классификация степеней этого заболевания:

1 степень, характеризующаяся смещением до 25%; 2 степень, проявляется смещением от 25% до 50%; 3 степень, выражающаяся в смещении от 50% до 75%; 4 степень, которая проявляется смещением от 75% до 100%.

Наблюдения за ходом заболевания показывают, что при длительном течении, продолжающемся от 5 до 12 лет, величина и протяженность смещения позвонка со временем увеличивается и достигает 8-10 мм.

Такая фаза ретролистеза является необратимой.

Влияние на соседние ткани

Смещенный позвонок оказывает повышенную нагрузку на соседние ткани.

Таким образом, при данном заболевании в патологический процесс оказываются вовлеченными:

диски и их фиброзные кольца; передняя продольная и капсулярные связки; хрящи концевых пластин.

Это вызывает в организме целый ряд нарушений:

нарушение стабильности в активности суставов; мышечный тонус приходит в состояние асимметрии; нарушение работы связочного аппарата; перестают выполнять свою функцию фасции.

Профилактика.

избегать травм, ушибов позвоночного столба; правильно поднимать тяжести (при наличии нарушений позвоночника исключить подъем тяжелого и чрезмерные физические нагрузки); выполнять физические упражнения для укрепления мышечного каркаса спины; сбалансировать питание, при необходимости дополнительно принимать витамины и кальций.

Любые болезненные ощущения в позвоночнике требуют своевременного обращения к врачу.

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь? Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли? Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей? Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются… >>

Мнение врачей по этому вопросу читайте

тут

Многие не задумываются о том, что травмы и болезни позвоночника, полученные в молодом и даже в подростковом возрасте, запускают механизм развития дегенеративно-дистрофических процессов в тканях позвоночного столба.

Результатом этого и являются такие заболевания, как грыжи, остеохондроз, ретролистез позвонка.

Что представляет собой? Классификация Причины возникновения Диагностика Лечение

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector