Рентген голеностопа показания к обследованию, что показывает, норма и отклонения

Рентген голеностопного сустава в Москве

Записаться на прием

Или позвоните нам по телефону:

+7 495 478-10-03

Во время ходьбы на голеностопный сустав человека действует вся масса тела. Именно поэтому он так подвержен различным травмам, от растяжения связок до серьезных переломов. В случае повреждения этой части ноги врач-травматолог, как правило, назначает рентген голеностопного сустава. Благодаря данному методу диагностики медики выявляют также множество хронических заболеваний.

Показания к поведению рентгена

Данный тип обследования назначают хирурги и онкологи для определения кальциноза сосудов, некроза костных тканей, добро- и злокачественных образований на них.

Кроме того, показаниями к рентгену и диагностике голеностопного сустава могут стать подозрения на такие заболевания как артрит и артроз. Используют этот метод обследования и в ортопедии. Показанием к нему, как правило, служит вальгусная и варусная деформация.

Они часто встречаются у детей различных возрастов и сопровождаются косолапием и плоскостопием.

Обследование данного типа позволяет определить трещины, вывихи и переломы. Такие механические повреждения, как правило, сопровождаются сильным отеком и ярко выраженным болевым синдромом. Чаще всего во врачебной практике встречаются переломы следующих костей, входящих в голеностопный сустав:

• малоберцовой;
• большеберцовой;
• таранной;

Наиболее сложным из них является последний. Чаще всего он происходит при падении на прямые ноги с большой высоты. Проблематичность его лечения связана с особенностями кровоснабжения таранной кости.

Особенности процедуры

Признаками разрыва связок на рентгене являются: расхождение суставных концов костей, существенное увеличение промежутка между таранной и берцовыми костями. Рентген голеностопного сустава практически не обладает противопоказаниями. Он не требует особой подготовки и, как правило, проводиться в двух проекциях.

Это дает возможность точно определить угол, под которым расположены таранная и берцовая кости по отношению друг к другу. Иногда для анализа состояния связок делают снимок с нагрузкой.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения, пациенту в таких случаях, вводят обезболивающее, после чего стопу располагают в необходимом положении.

Преимущества рентгена

Рентген — основной анализ, который необходимо пройти пациенту, обратившемуся с жалобой на боль в голеностопе. Процедура позволяет определить характер и степень травмы, а также установить патологию в этом суставе.

Особых противопоказаний к проведению рентгена нет. Некоторые факторы могут повлиять на запрет его назначения:

• беременность;
• период актации;
• непереносимость контрастного вещества (рентген с контрастом).

В особой подготовке также нет необходимости. Во время процесса потребуется всего лишь слушать указания врача, чтобы принять правильное положение и зафиксировать голеностоп.

Проблемы в такой области, как голеностопный сустав, можно легко выявить с помощью снимков в любой проекции. Современные рентген-аппараты выполняют их быстро и качественно.

Цена на рентген голеностопного сустава

Применение дополнительных препаратов несколько повышает стоимость процедуры. Однако основным критерием, которым обычно определяется цена на рентген, является тип оборудования, на котором будет проводиться обследование. По способу обработки информации такие аппараты можно разделить на пленочные и цифровые. Безусловно, вторые выгодно отличаются по целому ряду показателей, таких как:

• качество изображения;
• более низкая лучевая нагрузка;
• высокая скорость обработки информации и удобство ее хранения.

Однако цифровые рентгеновские аппараты могут существенно различаться между собой. Так, например, оборудование, оснащенное CDD-детекторами, практически ничем не превосходит пленочные аналоги, выпущенные в середине 20 века.

В отличие от них, аппараты с CR-оцифровщиками позволяют получить более качественное изображение, однако лучевая нагрузка на них все же остается довольно высокой. Лучшее оборудование для проведения рентгена собирается при помощи полупроводниковых плоских детекторов, они обеспечивают отличное разрешение изображения и требуют минимального излучения.

Именно такое оборудование используется в медицинском центре «Открытая клиника», который осуществляет все виды диагностических обследований на высшем уровне.

Записаться на прием

Или позвоните нам по телефону:

+7 495 478-10-03

Методы диагностики вывихов и подвывихов голеностопа

В первую очередь врач выслушивает жалобы пациента и выясняет, когда и как произошло травмирование

Кроме того, медику важно знать: произошла травма впервые или вывих случился повторно. При повторном вывихе лечение должно быть несколько иным, нежели чем при впервые полученной травме

При помощи пальпации врач может на 50% получить представление о картине повреждения, например:

• оценить локальную болезненность;
• определить пассивную подвижность сустава;
• выявить патологические костные выступы.

Инструментальные методы диагностики – рентген, МРТ и КТ. Рентгенография назначается всем пациентам, получившим любую травму. Эта методика позволяет врачу оценить степень повреждения. Обычно снимки делаются в трех проекциях (минимум в двух).

К методам МРТ и КТ обращаются в тех случаях, когда рентген не дает ясной картины повреждения.

Противопоказания и подготовка к исследованию

Рентген стопы назначается, когда есть подозрения на травму или повреждение голеностопного сустава

• Боли в области голеностопного сустава.
• Нарушения подвижности, уменьшение объема движений.
• Отечность в области сустава.
• Деформации голеностопного сустава.

Противопоказаний для рентгеновского исследования суставов нет. Не рекомендована рентгенодиагностика у беременных и детей до 15 лет, но по показаниям проводится даже у них.

Рентген-исследование голеностопного сустава можно сделать в государственной поликлинике, получив направление у доктора (например, травматолога).

Что такое вывих сустава и его причины

Вывих голеностопа – это повреждение, сопровождающееся смещением поверхностей сочленения по отношению друг к другу с разрывом или без разрыва связок. Если смещение неполное – такое состояние называется «подвывих голеностопного сустава».

Травмирование лодыжки может произойти при выполнении каких-либо бытовых действий или во время спортивных тренировок. Механизмов повреждения голеностопного сустава несколько:

• Стопа подворачивается внутрь или наружу (такое часто происходит при ношении высоких каблуков).
• Голеностоп находится в фиксированном физиологическом положении, и в этот момент происходит резкое движение ногой.
• При параллельном расположении стопы по отношению к поверхности земли происходит ее смещение назад (человек неожиданно споткнулся о какое-либо препятствие).

Буквально одно неловкое движение, и человек может оказаться в гипсе. О ситуациях, приводящих к травмам лодыжки, стоит поговорить подробнее.

Занятия спортом, который подразумевает бег или другие резкие движения:

1. прыжки с парашюта;
2. прыжки в высоту;
3. легкая атлетика;
4. паркур;
5. гимнастика;
6. футбол, хоккей, волейбол, баскетбол.

Причиной травмы лодыжки могут явиться движения, не имеющие к спорту никакого отношения:

• Неудачное приземление при спрыгивании.
• Падение на скользкой дорожке.
• Неправильная фиксация стопы в момент движения по неровной поверхности.
• Ношение неудобной обуви, в частности на высоких каблуках.
• Спотыкание о препятствие.

Голеностоп может повредиться в результате снижения его силы и прочности. Такое состояние типично для людей пожилого возраста, когда связки теряют свою эластичность, а мышцы слабеют. Причиной может быть:

1. остеомиелит;
2. артроз;
3. ожирение;
4. туберкулез кости;
5. онкологические образования.

Основные рентген-симптомы патологии костей и суставов

Диагностику патологии облегчает тот факт, что больной может точно указать врачу время получения травмы, поскольку она не пройдет незамеченной. Вывих или подвывих в лодыжке происходит резко и сопровождается рядом типичных симптомов, так что признаки вывиха не пропустить:

1. Острая боль в голеностопе, которая усиливается при пальпации сустава или при движении конечностью.
2. Сочленение деформируется, внешний вид сустава меняется. Могут наблюдаться костные выступы.
3. Сустав становится нестабильным.
4. Отмечается тугоподвижность сочленения. Это происходит потому, что суставные поверхности неправильно сопоставлены относительно друг друга. Функция сустава нарушается и полный объем движений невозможен.
5. Сильная боль блокирует подвижность сустава. Резкие болевые ощущения появляются при попытках пострадавшего стать на больную конечность. Стопа приобретает вынужденное положение.
6. Отечность мягких тканей приводит к увеличению голеностопа в объеме. Если повреждены сосуды, в области лодыжки наблюдается кровоподтек или даже гемартроз.
7. Непосредственно в момент получения травмы может слышаться характерный хруст. Так хрустят связки при разрыве.

Вывих голеностопного сустава без разрыва связок не сопровождается резкой болью. Человек ощущает незначительную болезненность в месте повреждения.

Первая степень – в области лодыжки появляется небольшая припухлость. Пациент жалуется на терпимую болезненность при ходьбе, но функциональность сочленения не нарушается.

Вторая степень – отек занимает большую площадь и обычно распространяется по наружной поверхности ступни. Болевые ощущения больного беспокоят не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Отмечается затрудненность движений в суставе.

Выделяют изменения:

Расположения, формы и размера костей.

Взаимное расположение костей, их форма нарушаются в результате врожденной патологии или вследствие вывихов и повреждений.

Размер кости склонен к увеличению при усиленной нагрузке ─ утолщение кости в этом случае называется гиперостозом. Гиперостоз также может возникать при избыточном разрастании надкостницы, как проявление реакции на недостаток кровообращения, например, при различных интоксикациях, воспалении.

Кость на рентгенограмме меньших размеров бывает при ее изначально плохом развитии или атрофии в отсутствие достаточной нагрузки или патологии нервов.

Состояния костных поверхностей.

Проявляется разрушением наружного слоя кости, вызванным воспалительным или онкологическим процессом.

Возможна и обратная ситуация ─ обызвествление и окостенение надкостницы, которое, в зависимости от причины (воспалительного характера процесс или нет), называется периостит или периостоз.

Иногда надкостница может отслаиваться от кости, что визуализируется на рентгеновском снимке в виде тонкой полосы, немного отстоящей от кости.

Нарушается целостность костных балок, например, при переломах, при этом в кости заметна линия перелома.

Наиболее частым видом изменения собственно структуры костной ткани является остеопороз. Он представляет собой сокращение числа костных балок в единице объема кости. На рентгеновских снимках остеопороз проявляется повышенной прозрачностью ткани кости, более тонким ее наружным слоем, расширенным костномозговым каналом.

При нарушениях иннервации кости часть костной ткани может подвергаться рассасыванию (остеолизу), затем переходя в остеонекроз. Вещество кости в области некроза не выносит обычной нагрузки, костные балки спрессовываются друг с другом, кость деформируется, на рентгеновском снимке повышается интенсивность ее тени.

Некротизированные участки кости, не поддавшиеся рассасыванию, не заместившиеся соединительной тканью могут располагаться среди живых тканей отдельно от основного вещества кости в виде секвестров.

Рентгеновской суставной щели.

Развиваются вследствие травматических или дистрофических изменений суставных хрящей. Их проявление ─ сужение нормальной щели сустава. Неравномерно суставная щель сужается при артритах.

В конечном итоге, патологии в области суставной щели приводят к анкилозу ─ сращению суставных поверхностей. Он может быть фиброзным ─ когда в полости сустава разрастается соединительная ткань, и костным, если на смену соединительной ткани пришла костная, сделав сустав полностью неподвижным.