Артроз реберно-позвоночных суставов причины, симптомы, методы лечения

Реберно-позвоночные суставы

Задние
концы ребер сочленяются с позвонками
при помощи двух суставов:

1.
Сустав головки ребра, articulatio capitis costae
(рис. 233; см. рис. 236), образуется суставной
поверхностью головки ребра и реберными
ямками тел позвонков. Головки от 2 до 10
ребер конусовидные и соприкасаются с
соответствующими суставными ямками
тел двух позвонков.

Суставные
поверхности на телах позвонков в
большинстве случаев образуются двумя
ямками: меньшей верхней реберной ямкой,
fovea costalis superior, которая имеется в нижней
части тела вышележащего позвонка, и
большей нижней реберной ямкой, fovea
costalis inferior, лежащей у верхнего края
расположенного ниже позвонка. Ребра 1,
11 и 12 сочленяются только с ямкой одного
позвонка. Суставные поверхности реберных
ямок позвонков и головок ребер покрыты
волокнистым хрящом.

Рис.233.
Связки и суставы ребер и позвонков; вид
сверху. (Горизонтальный распил, удалена
часть 8 грудного позвонка и 8 правого
ребра.)

В
полости суставов 2 — 10 ребер залегает
внутрисуставная связка головки ребра,
lig. capitis costae intraarticulare. Она направляется
от гребня головки ребра к межпозвоночному
диску и делит полость сустава на две
камеры. Суставная капсула тонкая и
подкрепляется лучистой связкой головки
ребра, lig. capitis costae radiatum, которая берет
начало от передней поверхности головки
ребра и прикрепляется: веерообразно к
выше и нижележащим позвонкам и
межпозвоночному диску.

2.
Реберно-поперечный сустав, articulatio
coostotransversaria, (рис. 234; см. рис. 233, 236),
образуется сочленением суставной
поверхности бугорка ребра, facies articularis
tuberculi costae, с реберной ямкой поперечных
отростков грудных позвонков. Суставы
эти имеются только у 10 верхних ребер.
Суставные поверхности их покрыты
гиалиновым хрящом. Суставная капсула
тонкая, прикрепляется по краю суставных
поверхностей. 
Сустав
укреплен многочисленными связками: 
а)
верхняя реберно-поперечная связка, lig.
costotransversarium superius, берет начало от нижней
поверхности поперечного отростка и
прикрепляется к гребню шейки нижележащего
ребра; 
б)
латеральная реберно-поперечная связка,
lig. costotransversarium laterale, натягивается между
основаниями поперечного и остистого
отростков и задней поверхностью шейки
нижележащего ребра; 
в)
реберно-поперечная связка, 1ig.
costotransversarium, залегает между задней
поверхностью шейки ребра и передней
поверхностью поперечного отростка
соответствующего позвонка, заполняя
реберное отверстие, foramen costotransversarium (см.
рис. 44, 233); 
г)
пояснично-реберная связка, lig. lumbocostale,
— толстая фиброзная пластинка, натянутая
между реберными отростками L1 и L2 и нижним
краем 12 ребра. Она фиксирует ребро и
одновременно укрепляет апоневроз
поперечной мышцы живота.

Суставы
головки и бугорка ребра представляют
собой по форме цилиндрические суставы,
причем функционально они связаны: при
акте дыхания движения происходят
одновременно в обоих суставах.

Рис.234.
Связки и суставы ребер и позвонков; вид
сзади

Симптомы

Поскольку большая часть ребер имеет по суставу на каждом конце, симптомы артрозов этих сочленений несколько отличаются.

Существуют и общие моменты. Артроз всегда приводит к боли механического ритма:

• Ощущения всегда возникают и усиливаются при нагрузке.
• Боль почти не беспокоит пациента в покое.
• Утренняя скованность в суставах нехарактерна, обычно продолжается не более получаса.
• Иногда симптомы присутствуют только в начале движения – стартовая боль.
• Отечность и покраснение в области суставов носят умеренный характер, иногда совсем отсутствуют.

По мере прогрессирования болезни учащаются явления синовитов и боль становится смешанного ритма. Она может сопровождаться выраженной скованностью и беспокоить пациента на протяжении всего дня.

Остальные проявления болезни следует разобрать на примере поражения конкретных суставов ребер.

Реберно-поперечные суставы

Артроз реберно-поперечных суставов возникает чаще, чем в области грудины. Это связано с прямой зависимостью болезни от состояния позвоночника. Остеохондроз, спондилолистез, грыжа диска, спондилоартроз могут вызвать реберно-позвоночный артроз. Разумеется, это происходит, только если причина болезни поразила грудной отдел позвоночника. Именно от него отходят ребра.

Артроз реберно-позвоночных суставов сопровождается следующими симптомами:

1. Возникает боль в области грудного отдела спины.
2. Симптомы усиливаются при глубоком дыхании и движениях в позвоночнике.
3. В области позвоночных сочленений возникает отечность тканей и местная болезненность.
4. Поперечный отросток становится болезненным, возникает рефлекторный спазм мышц позвоночника.
5. Сочленения теряют свою подвижность, и вскоре пациент не может вдыхать полной грудью.

Особенно характерно нарастание клинических проявлений после длительного напряжения спины – в конце рабочего дня, после продолжительного стояния.

Реберно-грудинное сочленение

Соединение ребер с грудиной воспаляется гораздо реже. Предрасполагающими факторами могут быть воспалительные заболевания средостенья, травмы, системные заболевания.

В результате болезни наблюдается следующая клиническая картина:

1. Боль возникает посредине грудной клетки – по краю грудины.
2. Максимальный вдох может сопровождаться выраженной болезненностью.
3. Суставы воспаляются незначительно, поскольку их суставная полость очень мала.
4. При пальпации можно прощупать некоторую отечность и определить болезненность.
5. Рефлекторного мышечного спазма не наблюдается.
6. Ограничение движений происходит только спустя длительное время.

Эта патология имеет более доброкачественное течение. Даже выраженный артроз редко серьезно ограничивает движения в груди и приводит к значительным деформациям.

Однако боль, которая сопровождает болезнь, требует проведения лечения всеми доступными методами.

Симптомы и диагностика

Данная разновидность артроза на протяжении нескольких лет может протекать бессимптомно, в латентной форме. На ранней стадии возможны кратковременные боли в ребрах и грудине, утренняя скованность движений позвоночника. В области спины боли локализуются редко, в основном сопровождая наклоны, движения, при которых позвоночник изгибается. Возникновению болей способствует стоячая работа. По утрам они проявляются только при нагрузке, а по вечерам, если человек за день устал, могут беспокоить и во время отдыха, но быстро стихают. Дискомфортные ощущения распространяются на прилежащие к грудной клетке мышцы, боль может быть как слабо выраженной, ноющей, так и интенсивной.

По мере того, как заболевание прогрессирует, из-за болевого синдрома затрудняется дыхание. Движения ребер, которыми сопровождаются вдохи и выдохи, причиняют боль. В процесс вовлекаются мышцы, связки, смежные отделы позвоночника. Кроме того, для артроза реберно-поперечных суставов характерны такие проявления:

• при нагрузках, сопровождающихся интенсивным дыханием, спазмируются мышцы диафрагмы;
• в области сочленений ребер с позвоночником ощущается местное повышение температуры;
• при обострении возникает припухлость суставов;
• наклоны, изгибы позвоночника сопровождаются крепитацией (треск, хруст);
• пациент привыкает сутулиться, чтоб уменьшить дискомфорт и болевые ощущения.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, осмотра пациента и пальпации позвоночника. Подтвердить диагноз позволяет рентген, на снимке видны типичные проявления артроза: сужение суставной щели, формирование остеофитов. Для оценки состояния хряща, мышечно-связочного аппарата назначают МРТ. Артроз может протекать в комплексе с артритами и другими воспалительными заболеваниями, для уточнения диагноза выполняют общий и биохимический анализ крови. Необходима дифференциальная диагностика с ишемической болезнью сердца, стенокардией, межреберной невралгией, холециститом и заболеваниями ЖКТ, поскольку отраженные боли искажают клиническую картину.

Артроз позвоночника виды, симптомы и лечение

Терапевтический курс включает:

• медикаментозное лечение. Проводится посредством применения мазей, внутрисуставных инъекций, таблеток;
• физиотерапевтические процедуры (компрессы, магнитотерапия, лазерная, ультразвуковая, ударно-волновая терапия);
• мануальная терапия (массаж);
• санаторно-курортное лечение;
• восстановление хрящевых тканей. Проводится посредством применения хондропротекторов;
• гирудотерапия;
• акупунктура;
• использование рецептов народной медицины.

Рассмотрим методы терапии артроза в поперечно-реберных суставах.

Медикаментозная терапия

Этот терапевтический метод направлен на снятие ярко выраженных симптомов патологии:

• болевой синдром месте реберно-позвоночных соединений. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• устранение спазмов мышц в области позвоночника, грудино-позвонковых суставов. Для этого используются миорелаксанты, которые расслабляют мышцы.

Использование препаратов из указанных выше групп помогает устранить симптомы артроза, но они не устраняют саму причину развития патологии.

Для снятия воспаления, болевого синдрома врачи назначают анальгетики, противовоспалительные средства:

• «Нимесулид».
• «Ибупрофен».
• «Кеторолак».
• кортикостероиды.

Дозировку, длительность приема медикаментов устанавливает врач в каждом отдельном случае.

Нетрадиционные методы терапии

Часто врачи не воспринимают всерьез нетрадиционные методы терапии артроза. Несмотря на это, лечить реберно-поперечный сустав, пораженный артрозом, народными способами можно. Большая часть народных рецептов основана на природных компонентах (травы).

Санаториям, курортам отводится также важная роль в терапии артроза реберно позвонковых суставов. Лечебный эффект оказывают посредством специальных аппаратов, грязей, глины, минеральных вод.

Физиотерапевтические методы

Из физиотерапевтических процедур врачи назначают следующие:

• лазеротерапия;
• электро-, фонофорез препаратов;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• рефлексотерапия;
• бальнеотерапия.

Если оказывать должное внимание показаниям, противопоказаниям к проведению физиотерапевтических процедур, они окажут хороший лечебный эффект на пораженные артрозом суставы. Лечебная физкультура

Лечебная физкультура

Народные средства

Рецепты народной медицины также оказывают лечебный эффект, но применять их следует на протяжении длительного времени, чтобы получить эффект. В лечении артроза применяют рецепты (отвары, мази, компрессы на основе природных компонентов). Также применяются грязевые, скипидарные, хвойные ванны.

Хирургическое вмешательство требуется лишь в том случае, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. Обычно к ней прибегают в самых запущенных случаях. Также операции показаны при сочетании артроза с травмами позвоночника.

Комплексная терапия артроза включает специальное питание. Врачи назначают специальный рацион пациентам, страдающим болезнями суставов. Врачи подбирают меню, направленное на укрепление суставов, уменьшение болевых ощущений.

Чтобы лечение было эффективным, врачи рекомендуют начинать его на ранних стадиях болезни.

Народные средства

Оперативная терапия

При артрозе реберно поперечных суставов показана консервативная терапия, оперативное вмешательство малоэффективно, поэтому используется крайне редко. Для борьбы с патологией применяется комплексный подход, куда включается:

• прием лекарственных препаратов;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• массаж.

Чтобы проблема не прогрессировала, пациенту важно задуматься о вторичной профилактике. Врачи рекомендуют избавиться от лишних килограммов и поддерживать вес на стабильном уровне, отказаться от вредных привычек, обеспечить сбалансированный рацион, правильно организовать режим труда и отдыха

Симптомы реберного артроза на ранней стадии практически не проявляются, поэтому пациенты не торопятся с визитом к врачу, запускают болезнь. Когда она прогрессирует, вылечить человека полностью оказывается невозможно.

В запущенной форме реберно-поперечный артроз дает ряд осложнений:

• нарушения работы внутренних органов;
• деформации грудной клетки;
• ограничение подвижности;
• сдавливание нервов и кровеносных сосудов.

На последних стадиях болезни не обойтись без операции. Она требует длительной реабилитации, но не возвращает на 100% утраченную подвижность.

Прогноз лечения

Симптомы реберного артроза на ранней стадии практически не проявляются, поэтому пациенты не торопятся с визитом к врачу, запускают болезнь. Когда она прогрессирует, вылечить человека полностью оказывается невозможно. Консервативная терапия лишь уменьшает неприятные проявления и останавливает дегенеративный процесс.

В запущенной форме реберно-поперечный артроз дает ряд осложнений:

• нарушения работы внутренних органов;
• деформации грудной клетки;
• ограничение подвижности;
• сдавливание нервов и кровеносных сосудов.

На последних стадиях болезни не обойтись без операции. Она требует длительной реабилитации, но не возвращает на 100% утраченную подвижность.

Диагностика

Поставить диагноз грудинно-реберного артроза обычно несложно, а вот поражение реберно-поперечных сочленений может маскироваться под другие заболевания спины.

Подтвердить патологию можно с помощью различных инструментальных методов:

1. Рентгенография грудного отдела позвоночника – выполняется в нескольких проекциях. На снимке обнаруживаются остеофиты, косвенные признаки воспаления в суставе. Выраженные деформации легко обнаруживаются специалистом.
2. Компьютерная томография – на ранних стадиях артроза более информативна, чем рентгенография. К сожалению, имеется не в каждой клинике и является более дорогостоящей методикой.
3. Магнитно-резонансная томография – пожалуй, лучший метод для раннего обнаружения артроза. МРТ позволяет оценить состояние суставов, мягких тканей и поставить стадию артроза.

Явления синовита можно обнаружить и на УЗИ, кроме того, этот метод применяется для дифференциальной диагностики с другими патологическими процессами.

Механизм развития

Артроз никогда не развивается одномоментно. Это заболевание проходит ряд последовательных стадий, первые из которых даже не беспокоят пациента.

Механизм развития артроза реберных суставов можно представить следующим образом:

1. На область сочленения воздействует провоцирующий фактор.
2. В полости сустава возникает воспалительный ответ.
3. Воспаление повторяется неоднократно и приобретает хронический характер.
4. Компенсаторной реакций организма является разрастание соединительной ткани и костных выростов – остеофитов.
5. Эти явления нарушают подвижность сочленений и приводят к их деформации.
6. Возникает патологический замкнутый круг – воспаление приводит к деформации, а деформация вызывает воспалительный ответ.

Постепенно сустав всё больше изменяет свою форму, начинает сильно болеть. Движения ограничиваются постепенно, и вскоре амплитуда приближается к нулю.

Лечение

Лечить артроз очень непросто. Это заболевание имеет неуклонно прогрессирующее течение и не может быть вылечено раз и навсегда. Поскольку суставы ребер очень небольшие и поражаются редко, хирургическое лечение артроза очень затруднено.

В основном для терапии используют консервативные методики:

• Применение медикаментов.
• Физиотерапия суставов.
• Лечебная физкультура.
• Массаж.
• Народные средства.

При первых признаках болезни необходимо подумать о вторичной профилактики. Чтобы артроз не прогрессировал, нужно снизить лишний вес, правильно питаться, изменить характер работы и отдыха.

Более подробные советы по изменению образа жизни можно получить у лечащего врача.

Медикаментозное

Применение лекарственных средств для лечения артроза носит симптоматический характер за исключением хондропротекторов. Эта группа препаратов восстанавливает обмен веществ внутри пораженных суставов, что способствует их репарации. Боль проходит спустя 3–6 месяцев после начала терапии, но дегенерация замедляется уже с первых недель приема.

К симптоматическим препаратам относятся:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – большая группа лекарств для лечения воспаления и боли.
2. Глюкокортикостероиды – гормональные противовоспалительные препараты, используются довольно редко.
3. Миорелаксанты – полезны при реберно-поперечном артрозе. Снимают боль за счет расслабления мышц спины.
4. Местные раздражающие средства – мази, гели и кремы с природными обезболивающими компонентам. Особенно эффективны при воспалении сочленений грудины.

Физиотерапия

В лечении артроза суставов ребер особенно широкое применение нашла физиотерапия. Этот способ благоприятно влияет на симптомы болезни и замедляет её прогрессирование.

Среди методик физического воздействия наиболее ценные:

• Лечение лазером.
• Магнитотерапия.
• Ультразвук и фонофорез.
• Гальванизация.
• Иглотерапия.

Эти методики широко представлены в санаториях, где лечение артроза будет наиболее полноценным и эффективным.

Гирудотерапия, мануальное лечение, фитотерапия – способы, влияние которых на организм изучено недостаточно. Не рекомендуется обращаться к народным целителям без одобрения врача.

Источники

• http://vashortoped.com/nogi/tazobedrennyj-sustav/artroz-reberno-pozvonochnyx-sustavov.html
• https://SkeletOpora.ru/artrozy-i-artrity/artroz-reberno-pozvonochnyh-sustavov
• http://artritsustava.ru/reberno-poperechnyi-artroz.html
• https://sustav.info/bolezni/arthrosis/artroz-reberno-pozvonochnyx-sustavov.html
• https://artroz-help.ru/artroz-pozvonochnika/artroz-reberno-pozvonochnykh-sustavov
• http://MoySkelet.ru/bolezni/artroz/artroz-reberno-pozvonochnyx-sustavov.html

Диагностика

Чтобы диагностировать патологию врач назначает клиническое обследование, а также некоторые дополнительные методы исследования. Симптомы грудного артроза схожи с проявлениями панкреатита, невралгии, язвенной болезни и инфаркта. Поэтому часто врачи направляют пациентов на дифференциальную диагностику.

Основной диагностический метод — рентгенография.Чтобы получить точные сведения о состоянии суставов, врач назначает:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• УЗИ.

Современные методы исследований позволяют быстро и качественно диагностировать артроз и дифференцировать его от схожих болезней.

Первичный прием начинается с осмотра больного, пальпации позвоночника, проверки рефлексов. Делается рентген и МРТ. Они помогают поставить точный диагноз и определить степень развития заболевания, насколько сужена суставная щель, есть ли наросты на позвонках – остеофиты, в каком состоянии хрящи, мышцы и связки грудного отдела. Проводится анализ крови, который поможет выявить воспалительные и разрушительные процессы.

При подозрении на остеоартроз реберных суставов необходимо обратиться к врачу-ортопеду или травматологу, если патология возникла после перенесенной травмы. Прием у специалиста начинается со сбора анамнеза, позволяющего выяснить:

• характер болей;
• интенсивность;
• предполагаемые причины появления;
• продолжительность;
• наличие сопутствующей симптоматики;
• особенности образа жизни, хронические заболевания пациента.

Следующий этап диагностики реберного артроза – внешний осмотр, дающий возможность определить деформации грудной клетки пациента. Врач пальпирует область груди, выявляя места отеков, спазмированность мышц, проводит функциональные пробы на определение интенсивности болей, степень подвижности сочленений позвоночника.

Заключительный этап – инструментальные исследования, позволяющие дифференцировать артроз от других патологий позвоночника: остеохондроза, межпозвоночной грыжи. Врач назначает:

• рентгенографию реберных структур – определяет наличие поражений, их характер. Это основное исследование в диагностике артроза.
• КТ и МРТ – дают более развернутую картину, отражают состояние мягких тканей.
• Артроскопию – введение специального аппарата внутрь сустава через маленький разрез для определения причин болезненности.