Реактивный артрит

Симптомы и лечение реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита Реактивные артриты при урогенитальных инфекциях Диагностика реактивного артрита Кортикостероидные гормоны при реактивном артрите Антибиотики при реактивном артрите

Артриты часто возникают после перенесенных инфекционных заболеваний с проникновением инфекции в полость сустава или как результат бактериального очага за его пределами. Предрасполагающим фактором у 60% пациентов считают генетическую предрасположенность. Реактивный артрит развивается на фоне кишечной или урогенитальной инфекции без обнаружения бактерий в полости сустава.

Патогенез болезни

Болезнь возникает у 3-4% пациентов, перенесших кишечную инфекцию и у 2-3% лиц, переболевших хламидиозом. В качестве причины развития реактивного артрита у этих групп больных указывают избыточный ответ иммунной системы на появление микробных антигенов. Эти белки циркулируют не только в кровеносном русле. Их обнаруживают в синовиальной жидкости и тканях суставов.

В ответ на появление антигенов организм синтезирует антитела. Иммунные комплексы откладываются в оболочке суставов. Начинается воспаление. Сходство антигенов возбудителя и комплекса HLA-B27 организма приводит к тому, что иммунный ответ будет адресован не только бактериям, но и собственным тканям.

Симптомы

Реактивный артриты имеют общие проявления, позволяющие отличить суставной синдром при этой патологии от других ревматических заболеваний.

В зависимости от этиологии есть некоторые различия в клинических проявлениях.

Общие признаки

Пациент может заподозрить развитие заболевания при появлении основных симптомов:

1. Воспаление мочеиспускательного канала или диарея. Этот признак может возникнуть одновременно с симптомами реактивного артрита или предшествовать суставному синдрому.
2. Воспалительные заболевания глаз.
3. Артрит нижних конечностей с поражением коленных, голеностопных суставов, пальцев ног. Характерно асимметричное поражение по типу моно- или олигоартрита.
4. Пальцы ног изменяют форму – «вид сосисок».
5. Воспаление подошвенного апоневроза или ахиллова сухожилия с выраженным болевым синдромом.
6. Артрит большого пальца стопы.
7. Припухлость в области пяток.
8. Воспаление крестцово-подвздошного сустава с одной стороны.

Диагностические особенности заболевания таковы:

1. При реактивном артрите ревматоидный фактор в крови отсутствует.
2. Выявление HLA-B27 антигена.
3. Изменения на рентгене: пяточные шпоры, периостит мелких костей стоп, разрастание остеофитов около позвоночного столба.

На заметку!

Заболевание возникает у взрослых людей, дети страдают им крайне редко.

Поражение суставов после кишечной инфекции

Более 65% постэнтероколитических реактивных артритов возникает в результате иерсиниоза. Этим заболеванием одинаково болеют пациенты обоих полов. Но информации о симптомах и лечении болезни у женщин значительно больше, по сравнению с мужчинами.

https://youtube.com/watch?v=xbpKccNJ6PM

Признаки заболевания таковы:

1. Артриту предшествует воспаление толстого и тонкого кишечника: кратковременная диарея, боли в правой подвздошной области.
2. Через 1-2 недели после инфекционного заболевания или одновременно с ним манифестирует артрит.
3. Суставной синдром сопровождается появлением сыпи на конечностях, туловище, в проекции крупных суставов. Кожные проявления представляют собой крапивницу, пятнисто-папулезную сыпь и узловую эритему.
4. Артрит начинается остро с поражения нижних конечностей, но могут и вовлекаться мелкие суставы рук – пальцев, запястий.
5. Возможно возникновение бурситов, тендовагинитов.
6. Из внесуставных проявлений отмечают воспалительные поражения миокарда, перикарда, органов зрения.
7. В остром периоде возможно повышение температуры тела до 39 градусов.

На заметку!

Длительность заболевания составляет около 4 месяцев. У 70% пациентов прогноз благоприятный – наступает полное излечение. У 30% развивается хронический неэрозивный артрит с поражением крупных или средних суставов и сакроилеит.

Симптомы реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита у женщин в основном выражены восполением суставов нижних конечностей, а именно пальцев стоп, около которых кожа приобретает синюшную или же багрово-синюшную окраску.

Хapaктepными cимптoмaми являютcя:

• Peзкo пoвышaeтcя тeмпepaтypa тeлa, coпpoвoждaющaяcя oзнoбoм и лихopaдкoй. Taкжe пoвышaeтcя мecтнaя тeмпepaтypa в oблacти пopaжeнных cycтaвoв.
• Cycтaвы oпyхaют и кpacнeют. Пopaжaютcя, кaк пpaвилo, кoлeнный, гoлeнocтoпный, лyчeзaпяcтный и лoктeвoй cycтaвы, a тaкжe cycтaвы киcтeй pyк и cтoп.
• В cycтaвaх paзвивaeтcя бoлeвoй cиндpoм. Бoли ycиливaютcя пpи хoдьбe или пpи выпoлнeнии oбычных пoвceднeвных движeний. Бoли нocят тyпoй и нoющий хapaктep, нo в нoчнoe вpeмя нeмнoгo cтихaют.
• Чaщe вceгo бoль oщyщaeтcя пpи пaльпaции бoльнoгo cycтaвa.
  Пoявляeтcя cкoвaннocть, кoтopaя вoзникaeт в peзyльтaтe нapyшeния oттoкa cycтaвнoй жидкocти. Этo мeшaeт пaциeнтoм пepeдвигaтьcя.
• Пoявляeтcя cycтaвнoй cиндpoм, coпpoвoждaющийcя бoлями, oтeчнocтью и oлигoapтpитoм (пopaжaютcя двa, тpи cycтaвa).
• Диaгнocтиpyютcя инфeкции в кишeчникe, мoчeпoлoвoй cиcтeмe и нocoглoткe.
• Pacшиpяeтcя cycтaвнaя щeль и oтeк мягких ткaнeй.
• Нaблюдaeтcя вocпaлeниe глaз и кoжных пoкpoвoв (paздpaжeниe cлизиcтoй oбoлoчки глaз, кoнъюнктивит, ocлaблeниe зpeния, кpaпивницa, пcopиaзныe выcыпaния, cтoмaтит).
• Пpoявляютcя пpизнaки пopaжeния пoзвoнoчникa, пoчeк, бoлeзнeй cepдцa тaхикapдии, зaбoлeвaния нepвнoй cиcтeмы.
• Пaциeнт oщyщaeт пocтoяннyю ycтaлocть, нeдoмoгaниe и пoтepю paбoтocпocoбнocти.
• Пoтepя aппeтитa и peзкaя пoтepя вeca.
• У мнoгих пaциeнтoв paзвивaeтcя дeфopмaция cтoп, дecтpyкция и нeпoдвижнocть cycтaвa (aнкилoз).
• Нeлeчeный yвeит пpивoдит к cтpeмитeльнoмy paзвитию кaтapaкты.

Вполне возможно воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям.

Суставной синдром при реактивном артрите характеризуется болями в суставах, припухлостью вокруг пораженных суставов, их утренней скованностью, локальным повышение температуры пораженных суставов, их болезненностью при пальпации.

Для реактивного артрита характерно воспаление суставов нижних конечностей:

• коленных,
• голеностопных,
• предплюсневых,
• плюснефаланговых и межфаланговых.

Реже реактивный артрит поражает лучезапястный сустав и суставы кисти.

Поражения суставов несимметричны – важный симптом реактивного артрита.

Другим важным отличительным признаком является то, что в процесс, как правило, не вовлекается более шести суставов.

Кроме суставов, больного беспокоят боли в мышцах, отеки в месте прикрепления сухожилий и боли в нижней части спины с иррадиацией в ягодицы и бедра (признак поражения крестцово-подвздошных суставов).

Поражение суставов часто сопровождается поражением глаз (конъюнктивит), мочевыносящего канала (уретрит), кожи (кератодермия – безболезненное ороговение в виде чешуек на подошвах и ладонях), слизистой полости рта (язвенный стоматит).

Классическим вариантом реактивного артрита является синдром Рейтера – сочетание артрита, конъюнктивита и уретрита, возникающие на фоне хламидийной урогенитальной инфекции.

Во немалых случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких суток до нескольких недель), симптомы проходят самостоятельно, тем не менее может стать и хроническим заболеванием.

Лечение реактивного артрита

Лечение основано на полном уничтожении возбудителя, поскольку именно его антигены и токсины запускают воспаление. Поэтому основой лечения является антибактериальная терапия.

В том случае, если возбудителя выделить не удалось, лечение все равно начинают с антибиотиков, чтобы избежать хронического реактивного артрита.

Для снятия симптомов воспаления применяют НПВС, обязательно под контролем блокаторов протонного насоса для профилактики ульцерогенного действия (язвообразования) в ЖКТ.

В тяжелых случаях применяют иммуносупрессанты, цитостатики и кортикостероидные гормоны. В последнее время хороший эффект приносит лечение с помощью моноклональных антител при выраженном иммунном компонент воспаления.

Обычно среднее время течения процесса составляет около 4-5 месяцев. В том случае, если первичная причина – это хламидиоз, или бактериальная дизентерия, то возможно, будет трансформация в хронический процесс, при отсутствии адекватного лечения.

Симптомы и лечение реактивного артрита четко зависят от напряженности иммунитета пациента. В том случае, если иммунитет очень низкий, то заболевание течет очень тяжело.

Наиболее неблагоприятным течением соответствуют процессы у ВИЧ – инфицированных пациентов, с высокой вирусной нагрузкой и низким показателем СD4-CD8.

Поэтому в том случае, если после инфекции начали болеть суставы – то нужно срочно идти к врачу, рассказывать ему об этом и искать микроорганизм, вызвавший воспаление.

Между тем, люди склонны неделями и месяцами «лечить колено мазью», упуская драгоценное время и способствуя неграмотными действиями распространению и хронизации процесса.

Медикаментозное лечение реактивного артрита

Лечить патологию можно в амбулаторных и стационарных условиях — это зависит от тяжести заболевания и наличия поражения внутренних органов. Цель медикаментозной терапии — устранить причинный фактор, воспалительный процесс и развившиеся сопутствующие симптомы.

Антибиотики

Антибиотикотерапия составляет основу лечения. Выбор препарата зависит от того, какой микроорганизм вызвал заболевание. Для лечения кишечной или носоглоточной инфекции применяют препараты из группы фторхинолонов. Примеры средств – Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Курс лечения составляет 7-10 дней.

На заметку! На хламидийную и уреаплазменную инфекцию воздействуют препараты из групп фторхинолонов и макролидов (Кларитромицин, Джозамицин).

Длительность их применения составляет 10-14 дней. Дозировки и кратность приема определяются лечащим врачом.

НПВС и глюкокортикостероиды

Препараты из этих групп применяются с целью подавления воспалительного процесса в суставных тканях. НПВС назначают при легком и среднетяжелом течении болезни. Применяют следующие препараты:

Длительность курса лечения определяется индивидуально, по мере стихания воспалительного процесса.

Внимание! Глюкокортикоиды — Дексаметазон, Метипред — показаны при тяжелом воспалении и неэффективности негормональных средств. Применяют их по специальной схеме под контролем врача

Возможно введение препарата непосредственно в воспаленный сустав.

Когда назначают иммуносупрессоры

Препараты с иммуносупрессивным действием применяются редко, только в случае крайне тяжелого артрита, не отвечающего на другие методы терапии. Используют Метотрексат, Азатиоприн, Сульфасалазин. Доза и длительность приема определяется лечащим врачом.

Физиотерапия

В период острого течения реактивного артрита физиопроцедуры противопоказаны. Назначают их в стадии реконвалесценции. Применяют электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковую терапию, магнитотерапию.

Осложнения, возникающие из-за реактивного артрита

Если заболевание не лечить, больного ожидают неприятные последствия. Большая вероятность тяжёлых осложнений у людей с хронической формой недуга. Причиной тому является вялотекущий воспалительный процесс, сопровождающийся периодами обострения. Замечено, что осложнения наиболее часто наблюдаются у больных с генетической предрасположенностью к заболеванию.

Осложнения проявляются в виде таких патологий:

• ухудшение зрения;
• хроническое воспаление;
• недуги внутренних органов;
• регулярная болезненность суставов;
• ограничение подвижности конечностей из-за больных суставов.

К счастью, ухудшение зрения встречается довольно редко и является осложнением синдрома Рейтера. Патологическое проявление связывают с неправильным медикаментозным лечением без консультации окулиста. Всё из-за того, что при заболевании может наблюдаться скрытая форма катаракты или глаукомы. Поэтому при синдроме Рейтера требуется обязательная консультация врача-офтальмолога.

Хроническое воспаление – наиболее распространённый вид осложнения при реактивном артрите. По статистике, оно встречается в 20% случаев заболевания и может продолжаться в течение года. При хроническом воспалении назначаются противовоспалительные средства, имеющие ряд побочных проявлений.

Иногда при реактивном артрите возникают патологии внутренних органов. Это происходит в случае позднего обращения больного к специалистам. При этом могут нарушаться функции органов, происходить структурные изменения тканей. Например, снижение фильтрационных способностей почек, образование амилоидных отложений.

Регулярная болезненность суставов иногда может наблюдаться даже после лечения. Происходит это из-за структурных патологий. Например, при ухудшении выработки синовиальной жидкости кости будут соприкасаться и вызывать болезненность. Подобные осложнения часто затрагивают крупные суставы рук, ног, шеи. К таким относятся шпоры на пятках. Изредка патологические структурные изменения затрагивают межпозвонковые соединения.

Ограничение подвижности наиболее заметно в случае поражения крупных суставов, которые провоцирует реактивный артроз. Если затронуты мелкие суставы, это оказывает меньшее влияние на трудоспособность больного. Такие осложнения являются следствием патологических изменений в тканях и слабости мышц. Стойкое ограничение подвижности крупных суставов рук и ног является поводом для отсрочки службы в армии, ведёт к утрате трудоспособности человека, снижению качества жизни.

Чтобы предотвратить любые осложнения, следуют придерживаться таких рекомендаций:

• соблюдать общепринятые правила личной гигиены;
• исключить любую возможность незащищённого полового акта;
• придерживаться назначенной врачом диеты, не употреблять алкоголь во время лечения;
• в случае вакцинации нужно обязательно сообщить о перенесённом реактивном артрите.

Правильное питание во время воспалительного процесса и лечения очень важно. Алкоголь, жирные блюда провоцируют обострения недуга

При появлении описанных симптомов нужно не искать советы на форумах, а идти в поликлинику.

Нетрадиционная медицина и физиотерапия

Кроме лекарственных средств, имеются и прочие методы, помогающие облегчить состояние пациента при наличии реактивного артрита.

Так, физиотерапевтические процедуры оказывают полезное воздействие на общее состояние организма и в частности, на суставы. К эффективным видам такого лечения относят:

• массаж;
• амплипульс-терапия;
• чрезкожная электростимуляция;
• ультразвуковая терапия;
• гирудотерапия (лечение пиявками);
• парафиновые ванны.

Так, в процессе амплипульс-терапии на зону пораженного сустава накладываются специальные электроды и делается электростимуляция, вследствие чего болевые ощущения блокируются.

Реактивный артрит общие сведения о болезни

Это разновидность инфекционных артропатий. Реактивный артрит представляет собой асептический воспалительный процесс в суставах, возникающий спустя 2-3 недели после перенесенной внесуставной инфекции.

Возбудители заболевания

Причинами болезни являются некоторые виды микроорганизмов. Выделяют три группы микробов, способных провоцировать воспаление суставов:

• урогенитальные — хламидии, уреаплазмы;
• кишечные – эшерихия коли, шигеллы, кампилобактерии, клостридии, сальмонеллы;
• носоглоточные — стрептококки, стафилококки.

Наиболее часто реактивный тип артрита вызван мочеполовой инфекцией.

Факторы риска для женщин

Женщины наиболее подвержены развитию этого заболевания. Обуславливается высокая частота артритов следующими предрасполагающими факторами:

• наличие воспалительных поражений мочеполовых органов — уретры, влагалища, матки, мочевого пузыря;
• скрыто протекающая мочеполовая инфекция у партнера;
• выраженное снижение иммунитета;
• молодой возраст;
• отсутствие лечения урогенитальных инфекционных болезней;
• наличие сопутствующей внесуставной патологии.

Важно! Причинное заболевание нередко протекает бессимптомно, и обнаружить связь между болями в суставах и инфекцией бывает сложно, поэтому диагностика должна быть тщательной

Эпидемиология

Изучить заболеваемость реактивными артритами сложно. Это связано с особенностями протекания заболеваний, частым отсутствием симптоматики, сложностью обследования. Считается, что заболеваемость колеблется в пределах 4-5 случаев на сто тысяч населения. Мужчины болеют чаще женщин, а дети редко.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней этот артрит входит в группу реактивных артропатий и обозначается кодом М02.

Лечение реактивного артрита народными средствами

Вместе с приемом лекарственных средств, чтобы облегчить симптоматику реактивного артрита можно использовать способы лечения народными средствами. Однако, прежде чем увлекаться такой терапией, необходимо обсудить этот вопрос с лечащим врачом.

Капуста – является ценным и полезным овощем, который часто используют при лечении народными средствами. Так, для облегчения состояния больного можно приготовить компресс из меда и капустных листьев. С этой целью следует подготовить среднюю головку капусты и отделить от нее пару свежих зеленых листков.

Далее листки следует немного нагреть и подержать в руках, придавая им форму сустава. Затем на поверхность капусты с внутренней стороны наносится мед. После лист следует приложить к пораженному участку и обернуть конечность целлофаном. Затем сочленение необходимо утеплить, для этого больную зону нужно обмотать шарфом либо шерстяным платком.

Капустный компресс следует накладывать на всю ночь таким образом, чтобы сустав был иммобилизован на протяжении нескольких часов, благодаря чему все полезные компоненты успеют впитаться. Сутра компресс необходимо удалить. Такое лечение народными средствами следует проводить ежедневно до тех пор, пока неприятные проявления реактивного артрита не отступят.

Современная фармацевтическая промышленность имеет достаточно широкий выбор средств, с помощью которых проводится терапия любых состояний организма. Однако, рядом с эти обманчивым «величием» медикаментозного арсенала современной медицины стоит большое количество побочных эффектов. Возможно это является одним из основных причин того, что лечение народными средствами реактивного артрита находит такой «отклик» среди больных.

Симптомы разных видов реактивных артритов

Обычно первые проявления реактивных артритов формируются на протяжении 2-6 недель с момента инфекции или вакцинации. Это время необходимо для распознавания иммунной системой чужеродных антигенов и запуска достаточных объемов антител, которые поражают соединительную ткань внутри суставов. У части пациентов симптомы артрита возможны параллельно с инфекцией, особенно при повторном заражении одной и той же инфекцией. Это типично для хламидиоза или кишечных инфекций. Проявления можно разделить на группы:

• Общеинфекционные;
• Суставные симптомы;
• Сопутствующие;
• Кожные поражения;
• Синдром Рейтера;
• Поражения внутренних органов.

Среди общеинфекционных можно выделить повышение температуры как реакции на воспаление, причем характер лихорадки постоянный, без суточных колебаний, не превышающий 38,0℃. Может возникать потеря массы тела, расстройства сна и мышечная слабость.

Возможны признаки хронических инфекций, на фоне которых развиваются проявления артрита. Они могут иметь как выраженный, так и едва заметный характер. Это циститы, уретриты, нарушения менструального цикла, боль в области малого таза, расстройства мочеиспускания, нарушения стула, тошнота или рвота, болезненность в области живота, вздутие и метеоризм. Также возможны кашель, одышка, насморк, першение в горле, чихание, изменения голоса.

Поражения суставов имеют типичные симптомы, с жалобами на которые пациенты чаще всего обращаются к врачу. Они возникают спустя некоторые время с начала болезни, по силе и интенсивности нарастают медленно, на протяжении нескольких дней. Страдают в основном суставы конечностей – коленный, стопа, локти. Для этой формы артритов не типично симметричного поражения, одновременно могут быть поражены до 3-4 суставов. Изначально страдают самые мелкие, на пальцах ног, затем поражение поднимается выше.  Характерны:

• Умеренная болезненность внутри сустава, сильнее боль бывает по утрам, усиливается при активном движении;
• Отечность суставов, заметная невооруженным взглядом, прощупывание выявляет уплотнение и отечность тканей;
• Кожа вокруг сустава краснеет, на ощупь она теплее окружающих тканей, что связано с воспалением, притоком крови к пораженной зоне.

Могут также вовлекаются в процесс суставные сумки или сухожилия, с развитием бурситов и тендовагинитов, на подошве может возникать фасциит, что затрудняет нормальную ходьбу, пациент прихрамывает на пораженную ногу.

Возможны реакции лимфоузлов, расположенных неподалеку от пораженного сустава, они увеличены из-за воспаления и отека, усиления оттока лимфы от воспаленных тканей. Лимфоузлы обычно подвижны и безболезненны.

У части людей симптомы выражены не резко, у других – прогрессируют и поражают все больше суставов, в среднем при полиартрите проявления длятся до 6-8 недель.

Нередко реактивные артриты затрагивают колено, голеностоп, пальцевые суставы на стопах и кистях, локти или запястья, межпозвоночные суставы, нижнечелюстные.

Синдром рейтера помимо поражений суставов включает в себя признаки мочеполовой инфекции, поражения преимущественно уретры, воспалительного поражения глаз и суставов.

В редких случаях возможны проявления со стороны кожи – это краснота и эрозии, бляшки, похожие на псориатические или уплотненные участки кожи. Возможно утолщение и шелушение, огрубение эпидермиса, особенно в области ладоней и стоп.

У отдельных людей аутоиммунное поражение затрагивает не только суставы, но и почки, нервные волокна с развитием полиневрита, сердечную мышцу.

Лечение

Определив наиболее важные клинические и лабораторно-инструментальные признаки поражения суставов, следует перейти к вопросу о том, как лечить реактивный артрит. Нужно сразу отметить, что эффективность терапевтических мероприятий напрямую зависит от устранения микробного фактора

Но средства, воздействующие на механизм и последствия его влияния, также имеют немаловажное значение

Медикаменты

Лечение реактивного артрита базируется на применении медикаментозных препаратов. Они обладают широким терапевтическим эффектом: угнетают рост и размножение бактерий, уменьшают выраженность воспалительных и иммунных реакций, стимулируют репаративные процессы. Лекарства избавляют от локальных симптомов – боли, отечности, скованности движений – а также улучшают общее состояние пациентов. Комплексное лечение включает следующие препараты:

• Антибиотики (фторхинолоны, макролиды, тетрациклины).
• Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Ксефокам, Нимесил).
• Глюкокортикоиды (Метипред).
• Иммуносупрессоры (Месалазин, метотрексат).
• Антицитокиновые (Ремикейд, Этанерцепт).
• Ферменты (Вобэнзим, Флогэнзим).

Терапевтическая тактика определяется клинической ситуацией.

Кроме системной терапии, пациентам показаны мероприятия местного лечения. Они имеют важную роль при явлениях моно- или олигоартрита. При скоплении синовиальной жидкости выполняют пункцию сустава и ее эвакуацию с одновременным введением гормональных препаратов (Дипроспан). Инъекции глюкокортикоидов делают и для лечения энтезопатий. Широко применяют локальные аппликации Димексида или совместно с Анальгином и Гидрокортизоном. Также назначают противовоспалительные препараты в виде мази, геля или крема (Диклак, Долобене, Финалгон).

Физиотерапия

После ликвидации активного воспаления лечение дополняют методами физиотерапии. Реактивный артрит, как и другие заболевания суставов, нуждается в улучшении трофических процессов и восстановлении функции тканей. Поэтому рекомендуют пройти курс процедур:

• Фонофорез лекарств.
• Лазеротерапия.
• Магнитотерапия.
• Диатермия.
• УФ-облучение.
• Аппликации парафина и озокерита.

Физиотерапия проводится дифференцированно – какие методы применимы у конкретного пациента, скажет специалист. Он составляет лечебную программу с учетом не только основной, но и сопутствующей патологии.

Лечебная гимнастика и массаж

Устранив острые симптомы артрита, можно приступать к гимнастике. Она назначается для восстановления функции суставов и улучшения состояния пораженных тканей

Лечебные упражнения и массаж способствуют улучшению кровообращения и нормализации трофических процессов, что крайне важно для пациентов с затяжными и хроническими формами реактивного процесса. Последние зачастую нуждаются в длительной реабилитации

Народные методы

Лечить артрит можно и в домашних условиях. Но следует помнить, что они являются лишь дополнительным способом, улучшающим состояние пациентов и немного ускоряющим выздоровление. Хотя убедительных доказательств в пользу применения природных компонентов нет, но определенный положительный эффект от них все же можно получить. К примеру, в домашних условиях часто используют следующие народные рецепты:

• Компрессы из черной редьки и хрена, морской соли.
• Мазь из отвара окопника, растительного масла, пчелиного воска и витамина E.
• Аппликации голубой глины.

Подобные методы требуют от пациента крайне разумного применения. Предварительно обязательно следует посоветоваться с врачом и ни в коем случае не отказываться от рекомендованного им лечения. Ведь природные лекарства, какими бы они действенными ни были, все же не оказывают должного влияния на источник воспаления – мочеполовую или кишечную инфекцию.

Традиционная терапия при своевременном и полном проведении позволяет полностью вылечить реактивный артрит, поэтому прогноз при болезни в большинстве случаев благоприятный. Острый процесс излечивается в течение 3–5 месяцев, но при других формах выздоровление затягивается. Поэтому нужно вовремя обращаться к врачу и не игнорировать симптомы инфекционного поражения мочеполовой системы и кишечника.

Краткие характеристики реактивного артрита

Возникновение данной патологии связывают со следующими инфекциями:

1. Гонорея.
2. Хламидиоз.
3. Гастроэнтероколиты, вызванные энтеровирусами, шигеллами и иерсиниями.
4. Микоплазменные и диплококковыми пневмониями.

Непосредственной причиной в развитии реактивного воспаления суставов считаются нарушения иммунного ответа на инфекционные агенты. Точнее — перекрестная направленность действия антител. Кратко это выглядит следующим образом.

При инфицировании организма его иммунная система начинает продуцировать специфические антитела, направленные против инфекционных агентов. Однако, в силу некоторых нарушений в генах гистосовместимости, антитела начинают проявлять активность не только против микроорганизмов. В результате чего, иммунокомпетентные клетки «атакуют» ткани суставов и слизистых оболочек.  Развивает аутоиммунное воспаление. Сустав отекает, появляется артралгия со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Одновременно с поражением суставов в большинстве (это 8 из 10 больных) случаев отмечается воспалительные процессы на слизистых глаз и мочеиспускательных путей. Все вместе носит название синдрома Рейтера. Он проявляется одновременным поражением суставов, слизистых глаз (с развитием конъюнктивита) и слизистых мочевыводящих путей (с развитием уретрита).

Течение реактивного артрита является относительно благоприятным. Случаи спонтанного выздоровления наблюдаются у каждого второго больного. Однако, не менее половины случаев заболевания без адекватного лечения переходят в хронические формы заболеваний суставов.

Причины

РА чаще всего возникает на фоне инфекции или в течение одного — полутора месяцев после нее. До 80% случаев заболевания вызваны хламидиозом. Хламидийная инфекция может передаваться половым, контактно-бытовым путем, а также при прохождении ребенка через половые пути матери при рождении.

При более глубоком изучении в суставной полости можно найти элементы возбудителей РА, в частности, хламидий. Да и сама синовиальная (суставная) оболочка, как оказалось, среда нестерильная. У 9% здоровых людей в ней можно найти генетический материал различных микроорганизмов. Тем не менее, это можно сделать лишь с помощью специальных методов исследования. При обычных исследованиях микробные агенты в синовиальной оболочке сустава при РА не обнаруживаются.

В зависимости от причины выделяют две группы РА:

1. Ассоциированный с генетическими особенностями конкретного пациента (антиген В27 системы HLA):
   • энтерогенный – вызван иерсиниями, дизентерийной палочкой (шигеллой), сальмонеллой, кампилобактером;
   • урогенный — вызван хламидиями, микоплазмой и уреаплазмой.
2. Артрит, не связанный с генетическими факторами, возникающий при вирусном гепатите, менингите, острой респираторной вирусной инфекции, синдроме приобретенного иммунодефицита.

Симптомы, развитие реактивного артрита

Современные методы обследования позволили обнаружить в ткани воспаленных суставов микроорганизмы. Их деятельность влияет на иммунные клетки. Которые вместе с чужеродными поражают собственные клетки.

Попадая в организм любым путём: половым, через носоглотку, инфекция поражает любые органы. Суставы не будут исключением.

После затихания симптомов основного заболевания — ангины, гриппа, воспаляется какой-нибудь сустав. Считается осложнением после болезни, воспаление суставов провоцируется теми же микробами.

Поражаются суставы при артрите:

◉ Больших пальцев ног

◉ Коленные

◉ Голеностопные

◉ Пяточные

◉ Локтевые

◉ Лучезапястные

◉ Пальцев рук

Симптомы реактивного артрита:

◈ Опухание сустава

◈ Ночные боли

◈ Покраснение, посинение сустава

◈ Конъюктивит

◈ Кишечное расстройство

◈ Частое мочеиспускание

Форма артрита с расстройством мочеполовой системы называется болезнью Рейтера. При этом недуге поражается подошва стопы.

Красные пятна на стопе трансформируются в огрубевшие участки стоп, напоминающие натоптыши. Но сопровождающиеся сильной болезненностью и отслаиванием кожи, иногда ногтей.

Терапевтические методы лечения

Назначается традиционное лечение с учётом симптоматики заболевания. В основном такими больными занимается ревматолог. Если параллельно наблюдается острое течение инфекционного недуга, пациентом может заниматься врач-инфекционист. В случае патологии конъюнктивы, свойственной синдрому Рейтера, больной обязательно направляется к офтальмологу для консультации. С учётом интенсивности симптомов, самочувствия больного, лечение выполняется в домашних условиях или в стационаре.

Обязательная госпитализация больного показана при следующих обстоятельствах:

• если требуется проведения инвазивных методов диагностики;
• когда есть предположение, наличия у пациента бактериального артрита;
• если существует потребность в персональном подборе противовоспалительных медикаментозных средств;
• когда в процессе терапии случается сильное обострение заболевания;
• тяжёлое течение недуга, сопровождающееся повышением температуры у пациента;
• выявления атипичной формы инфекции.

Медикаментозное лечение прописанными лекарствами – основной способ, дающий благоприятный прогноз.

Нельзя рисковать своим здоровьем, занимаясь самолечением, никакой народный метод или гомеопатия не заменит качественной терапии. Без диагностирования и подобранных специалистом вариантов лечения можно только навредить себе. Помимо ликвидации воспалительных процессов, назначается лечение провоцирующих недугов. К таковым относятся конъюнктивит, хламидиоз.

Ликвидация воспалительного процесса

Когда назначается лечение описываемого недуга, главную проблему связывают с воспалительными процессами, происходящими в самих суставах. Чтобы избавиться от инфекции, назначают антибиотики. Но такая терапия не помогает суставам, так как антитела не прекращают атаковать их ткани.

Они ещё действуют даже спустя некоторое время после уничтожения патогенных микроорганизмов. Чтобы нейтрализовать этот процесс, потребуется приём противовоспалительных медикаментозных средств. Назначаются они специалистом с учётом особенностей протекания недуга. К ним относятся иммуносупрессоры, (Метотрексат, Сульфасалазин), глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение провоцирующих недугов

Терапия простудных заболеваний зависит от наличия возбудителя. Часто больной обращается, когда недуг практически прошёл. Бывают случаи затяжной инфекции дыхательных путей, сопровождающейся кашлем. В этом случае проводится исследование мокроты для выявления возбудителя и назначения эффективного лечения.

Если кишечные бактерии стали причиной недуга, для их устранения назначают лечебный курс антибиотиков. Часто при обращении больного с реактивным артритом патологические микроорганизмы уже погибли. Поэтому чтобы проверить наличие инфекции, назначают полимеразную цепную реакцию или анализ кала. Если возбудитель уже уничтожен, для лечения достаточно противовоспалительной терапии.

Воспалительный процесс, связанный с такой инфекцией, как хламидиоз, не пройдёт без надлежащего лечения. Необходимо избавиться от бактерий, которые провоцируют патологические изменения в суставах. Для клинического эффекта применяют антибиотики, выбор которых зависит от результатов проведённых исследований. Они разделены на три группы: макролиды, такие как Азитромицин, фторхинолоны, Тетрациклин. Длительность приёма препаратов назначается врачом и может продолжаться 2-3 месяца.