Повреждение связок голеностопного сустава как лечить

Лечение

Лечить растяжение или разрыв связочных волокон голеностопа нужно сразу после травмы. Это важный момент, поскольку свежие повреждения срастаются гораздо лучше и не требуют длительной реабилитации. Повреждение связок голеностопного сустава требует комплексного подхода к лечению, когда используются все возможности современной медицины.

Первая помощь

В большинстве случаев даже легкий надрыв малоберцовой или другой связки не может остаться незамеченным. Поэтому появление первых симптомов должно стать уверенным сигналом для лечебной коррекции. Принимать меры нужно еще до обращения к врачу в порядке само- или взаимопомощи. Это уменьшит выраженность проявлений и предотвратит нежелательные последствия. Каждый человек в состоянии осуществить следующее:

  1. Разгрузить голеностопный сустав, обеспечить ему покой.
  2. Наложить мягкую повязку (забинтовать) или шинировать подручными средствами.
  3. Приложить холод (компресс или пакет со льдом).
  4. Приподнять конечность для уменьшения отека.

Иммобилизация

Чтобы обеспечить суставу покой, квалифицированная помощь при полном разрыве обязательно включает иммобилизацию голеностопа. Это проводится с помощью гипсовой повязки (лонгеты) или специальных ортопедических приспособлений – ортезов. Последние более удобны для пациента. Их накладывают на срок от 10 дней до 2–3 недель (при полных разрывах). Крайне важна качественная иммобилизация для пациентов, у которых повреждения связочного аппарата сочетаются с переломами костных структур.

Медикаменты

Прием лекарственных средств помогает избавиться от симптомов и улучшить состояние мягких тканей голеностопа, способствуя их заживлению. Спектр используемых препаратов при частичном или полном разрыве связок достаточно узкий. В основном он состоит из следующих лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Ларфикс, Артрозан).
  • Хондропротекторы (Терафлекс, Мукосат).
  • Витамины и микроэлементы.

Можно использовать препараты с местным эффектом, выпускаемые в виде мази, геля или крема. Они также содержат противовоспалительные компоненты.

Физиотерапия

Эффективно лечить разрыв связок голеностопа помогают физиопроцедуры. Они используются как дополнение к медикаментозной терапии, повышая ее результативность благодаря улучшению кровотока, трофики и биохимических процессов в поврежденных тканях. Поэтому при надрыве малоберцовой связки показаны такие методы:

  • Фонофорез.
  • УВЧ-терапия.
  • Синусоидальные токи.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • Парафинотерапия.
  • Грязе- и водолечение.

Гимнастика и массаж

Важным компонентом лечения и реабилитации после разрывов голеностопных связок является гимнастика. Она проводится даже в периоде иммобилизации, а у лиц с растяжением – сразу после устранения острых симптомов, прежде всего боли и отечности. Лечить пациентов помогают индивидуально подобранные упражнения. Сначала проводят статическое напряжение мышц голени и стопы, движения пальцами, сгибание и разгибание в колене. А спустя 3–7 дней можно приступать к более активным упражнениям:

  1. Подтягивать пальцами стопы предметы на себя.
  2. Подниматься на носочках.
  3. Сгибать и разгибать стопу с сопротивлением.
  4. Ходить – не более 2 часов в день.

Гимнастика должна начинаться с разминки. Хорошо помогает разогреть мышцы и улучшить кровоток в тканях массаж, проводимый до и после занятий. Такое лечение показано при любой степени повреждения.

Операция

Лечить полный разрыв связок голеностопного сустава зачастую приходится оперативным путем. При этом хирурги проводят восстановление анатомической целостности связки: пришивают ее к месту крепления или выполняют пластику. Но конечная эффективность лечения все равно будет зависеть от проводимых в дальнейшем реабилитационных мероприятий.

При разрывах голеностопных связок нужно вовремя обращаться к врачу. Лечить недавние повреждения гораздо легче, чем застарелые. Четкое выполнение индивидуальной реабилитационной программы позволит восстановить движения в полном объеме, вернув пациенту прежний уровень физической активности.

Симптомы повреждения

Фиксация голеностопа осуществляется тремя группами связок. При частичном разрыве волокон поддерживающая функция сустава сохраняется. Основные клинические симптомы надрыва:

  • боль при ходьбе;
  • боль при пальпации;
  • припухлость сустава;
  • кровоподтек в травмированной области.

При надрыве связок могут присутствовать внешние признаки в виде кровоподтеков и гематом

Для выявления повреждения той или иной группы связок используют симптом «выдвижного ящика». Травматолог, зафиксировав голень в нижней трети, проверяет смещаемость стопы. Та сторона, на которой отмечается патологически выраженная подвижность, и указывает на поврежденную группу связок.

Симптоматика и степени разрыва

Симптомы разрыва связок отличаются в зависимости от степени травматического нарушения.

  1.      В случае если зафиксировано растяжение связок голеностопа, целостность нарушается в небольшом количестве волокон и недуг имеет первую степень травматизма.

При первой степени, симптоматика проявляется слабо, боль при двигательной активности не создает больших проблем, терпима. При расхаживании она вообще не ощущается. Вокруг суставной поверхности появляется незначительный отек тканей.

  1.      Для второй степени характерен частичный разрыв связок голеностопа. При этом нарушается большой объем волокон, но функциональность сухожилий сохраняется. Сустав отекает спереди и сбоку. При движении ощущается достаточно сильная боль. Затрудняется двигательная способность.
  2.      При третьей степени утрачивается функциональность сухожилий. Такое явление провоцирует временную дисфункцию конечности либо полное прекращение работоспособности в случае отрыва связки от места крепления. Все это сопровождается сильными болевыми ощущениями, особенно ярко выраженными при нагрузке на сустав. Отек распространяется на подошву и всю стопу. Часто такой разрыв приводит к внутренним кровотечениям, кровоподтекам. При таком состоянии человек утрачивает способность передвигаться.

Симптомы

После травмы голеностопного сустава пациент сразу понимает – с суставом что-то не так. Ведь появляются симптомы, отсутствовавшие до этого. Прежде всего беспокоит боль – резкая, ноющая, усиливающаяся при попытках ходить или совершать другие движения в суставе. Кроме того, характерны следующие признаки, подтверждающие повреждение связок:

  • Отек голеностопа.
  • Кровоподтеки или гематома.
  • Локальная болезненность.

Чаще всего наблюдается растяжение или разрыв малоберцовых связок, поэтому местные признаки будут более выражены снаружи голеностопного сустава. А выраженность симптомов определяется степенью повреждения соединительнотканных волокон, что учитывается в классификации травм связочного аппарата:

  • 1 степень – повреждены единичные волокна (микроразрывы).
  • 2 степень – порвано менее половины волокон (надрыв или частичный разрыв).
  • 3 степень – полный разрыв связки.

В последнем случае пациенты не могут передвигаться без поддержки, а если повреждено несколько связок, то наблюдается нестабильность сустава. Часто разрывы сопровождают более серьезные травмы – вывихи и переломы. Но клиническая картина может и не соответствовать тяжести повреждения: легкое растяжение сопровождается сильной болью или, наоборот, полный отрыв связки проявляется лишь нарушением ходьбы. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма в части восприятия внешних и внутренних раздражителей.

Последствия такой травмы могут быть различными. Наиболее благоприятно полное сращение связок и восстановление функции сустава. Но это возможно лишь при правильном и своевременном лечении. Давние и запущенные разрывы могут провоцировать появление контрактур или нестабильности голеностопа. В последнем случае формируется привычный вывих. И то, и другое приводит к существенным ограничениям физической активности пациентов.

Диагностика и лечение

Выявить проблему врач может только после осмотра снимков, полученных методами рентгенографии, УЗИ или магнитно-резонансной томографии. Самым эффективным считается последний метод: аппарат МРТ не только предоставляет наиболее точные результаты, но и не воздействуют на организм человека вредным излучением. Кроме того, доктор также проводит опрос пациента, выясняет, при каких обстоятельствах было получено повреждение и осматривает лодыжку визуально, а также с применением пальпации.

Методика лечения включает в себя комплекс, который позволяет снять болевые ощущения, обеспечить неподвижность сустава и поспособствовать быстрому заживлению.

Фиксация сустава. Выполняется при помощи гипса или различных тугих повязок, а также с применением эластичных бинтов. Больному рекомендуется не наступать на ногу при ходьбе, а для передвижения использовать дополнительные средства. Такая защита обеспечит надежно стабильное положение и предупреждает повторное растяжение.
Медикаментозное лечение. В первую очередь, чтобы больной мог хорошо спать и передвигаться, используются обезболивающие препараты в виде уколов, таблеток или мазей. Если имеет место воспаление, назначаются противовоспалительные средства

Кроме того, очень важно обеспечить поступление витаминов и полезных элементов в сустав путем улучшения кровотока – для этого также прописывают медикаменты.
Физиотерапевтические процедуры. Назначаются с целью улучшения кровотока и поступления принимаемых медикаментов и витаминов в место повреждения

Однако их применение запрещено в течение нескольких дней непосредственно после повреждения. Используются такие процедуры как электрофорез, магнитотерапия, фотофорез, различные компрессы.

В случае если восстановление невозможно (хотя зачастую при частичном разрыве связки заживают достаточно быстро), или если в течение длительного периода лечения больной не выздоравливает, может быть назначено хирургическое вмешательство: операция, при которой проводится сшивание связок. Кроме того, часто возникает необходимость в пункции сустава (в том случае, когда в поврежденной части соединения скапливается кровь), или в лекарственных блокадах, если протекает длительный воспалительный процесс.

Не рекомендуется лечиться самостоятельно в домашних условиях, ведь так можно только навредить лодыжке.

Причины надрывов

Механическое перенапряжение голеностопного сустава приводит к надрывам связок. Давление, которое оказывается на волокна, превышает их уровень прочности и эластичности. Наибольшему риску подвержены футболисты, атлеты, конькобежцы и лыжники. Во время тренировок стопа резко поворачивается внутрь, в то время как остальная часть нижней конечности продолжает движение прямо.

В 60% случаев подворот стопы относится к разряду бытовых травм. На пешей прогулке, спуске с лестницы или подъеме по ней может произойти повреждение связок

Неосторожное движение ведет к подворачиванию стопы внутрь. Волокна не выдерживают давления, оказываемое массой всего тела

Чаще всего травма голеностопа наблюдается у спортсменов

Наиболее подвержены надрывам связок лица, у которых:

  • нарушения обмена веществ;
  • избыточный вес;
  • пожилой возраст;
  • врожденные или приобретенные деформации стопы (плоскостопие, конская стопа, пяточная стопа и другие);
  • есть предшествующие голеностопные травмы;
  • неудобная обувь или привычка постоянно носить туфли на высоких каблуках.

Степени разрыва

Держите лодыжку выше уровня сердца, когда это возможно, чтобы уменьшить опухоль лодыжки. Это лучше всего сделать, если лежать и подпирать ногу на подушках. Ваш ребенок должен начать упражнения, как только он или она сможет переносить вес на ногу и ходить. Вот некоторые упражнения, которые нужно сделать для восстановления использования лодыжки.

Делайте это упражнение 10-12 раз, два раза в день. Упражнения на растяжку: оберните полотенце вокруг стопы. Нажимайте вниз, вверх и сбоку, держа кончики полотенца или ленты. Положите лед на лодыжку после каждой тренировки. После того, как ваш ребенок будет ходить и сможет немного сдвинуть суставы, попросите его начать работать на балансе.

Виды разрыва связок стопы классифицируются в зависимости от количества и тяжести повреждения тканей.

Первая степень. Сухожильные волокна повреждаются незначительно. Классифицируется как растяжение связок голеностопа. Двигательная функция сустава сохраняется. Симптомы характеризуются незначительной болью при движении или пальпации места повреждения

Необходима осторожность в дальнейшем, так как чувствительность к повторным травмам поврежденных связок будет повышена.
Вторая степень. Травмированию подлежит значительная часть связки (неполный разрыв)

Двигательная функция сустава частично потеряна, мягкие ткани отекшие, тяжело ходить. Любое движение голеностопом усиливает боль. Не исключено подкожное излияние и отек. Следует обеспечить полный покой поврежденного голеностопа и квалифицированное лечение.
Третья степень. Самая опасная. Происходит полный разрыв связочного волокна или связка отрывается от места крепления к кости. Самостоятельно передвигаться невозможно. Симптомы проявляются сильной болью, отеком, обширной гематомой, скоплением крови непосредственно в суставе. Наиболее часто сопутствует переломам, вывихам в области голеностопа. Следует вызвать врача и до его приезда обеспечить неподвижность стопы. Первая помощь: приложить к месту травмы охлаждающий компресс, который уменьшит боль и предотвратит сильный отек.

Встаньте на поврежденную ногу до 30 секунд. Практикуйте руками, вытянутыми по бокам или на стол, если необходимо. Попробуйте упражнение с открытыми или закрытыми глазами. Если ваш ребенок активен в спорте, поговорите с тренером вашего ребенка или учителем гимнастики об упражнениях для определенных видов спорта. Как только у вашего ребенка будет полный диапазон движения лодыжки и он безболезнен, он может вернуться к полной активности.

Позвоните своему врачу, если вы заметили следующее.

  • Боль или опухоль ухудшаются, а не лучше.
  • Нога холодная или онемение.
  • Боль не уходит, как ожидалось.

Позвоните своему врачу и сделайте последующее назначение на одну-две недели после растяжения лодыжки.

Лечение

После постановки диагноза врачом-травматологом лечение проводится амбулаторно. Основной комплекс назначенных мероприятий направлен на следующее:

  • устранение симптомов повреждения;
  • восстановление целостности связок;
  • увеличение двигательного объема стопы;
  • исправление походки.

После надрыва связок трудоспособность полностью восстанавливается в течение трех недель. Для скорого выздоровления необходимо не только обеспечить покой конечности, но и соблюдать назначенное лечение.

После получения травмы к поврежденному участку прикладывается лед. Холод удерживают до госпитализации в травмпункт. При выраженной болезненности или сохранении отека лед может удерживаться до часа (через 30 минут рекомендуется сделать пятиминутный перерыв).

Ограничение подвижности голеностопного сустава обеспечивается путем накладывания гипсовой лангеты на 10 дней. Дальнейшая фиксация осуществляется тугой повязкой, восьмиобразно обхватывающей лодыжку и стопу. Эти терапевтические меры применяются при надрывах связок, при отсутствии гемартроза. В случае кровоизлияния в суставной полости сначала врач медикаментозно обезболивает поврежденную зону и проводит пункцию, а после фиксирует голеностоп.

Очень важно обездвижить больную конечность на некоторое время после травмы

Уже на третий день после травмирования следует начать физиотерапевтическое лечение: УВЧ-терапию; ультразвуковое воздействие; парафинолечение; диадинамотерапию; магнитотерапию.

В зависимости от тяжести повреждения и регенеративной способности волокон, на 3-7 день стоит начать проводить лечение гимнастическими упражнениями. Подъем на носочки, ходьба и растяжка улучшат кровообращение и сохранят мышечный тонус.

Не стоит делать упражнения через боль. Лишняя нагрузка препятствует заживлению.

Компрессы и мази наносятся на неповрежденную кожу. Восстановить местное кровообращение и уменьшить отек помогут противовоспалительные средства: Финалгон, Гимнастогал, Санитас. В качестве обезболивающих препаратов применяют Никофлекс, Диклак гель, Фастум гель. Мазь аккуратно втирается в кожный покров скользящими движениями.

Процесс восстановления целостности связок сложный и длительный. Несмотря на полное восстановление движений в стопе, риск повторной травматизации повышен. В качестве профилактических мероприятий рекомендуется проводить разминку перед тренировками, носить удобную обувь и быть внимательными во время движений.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector