Разрыв сетчатки глаза причины, симптомы, последствия и лечение

Содержание

Классификация разрывов

В современной офтальмологии разрывы сетчатки разделяют на четыре большие группы. Классификация базируется на причинах, механизме развития, характере и локализации патологических изменений.

Дырчатый

Такой разрыв сетчатки глаза обычно возникает на фоне длительнотекущих периферических дистрофий. Чаще всего это происходит при решетчатой дистрофии и следе улитки. Дистрофические изменения в ретинальной оболочке приводят к ее сильному истончению и сращениям со стекловидным телом. Дырчатые разрывы сетчатки очень часто приводят к ее регматогенной (первичной) отслойке.

Клапанный

У людей старшего возраста может происходить отслойка стекловидного тела, приводящая к попаданию геля в пространство между его мембраной и сетчатой оболочкой глазного яблока. При наличии плотных сращений между последними происходят разрывы ретины. У таких больных часто возникает регматогенная отслойка сетчатки.

Полный или частичный отрыв

Происходит вследствие травм головы, резких и сильных сотрясений глаза, сильных ушибах глазного яблока. Сетчатая оболочка глаза обычно отрывается в месте ее прикрепления у зубчатой линии, рядом с ресничным телом. Серьезно ли такое повреждение – зависит от его протяжности, наличия отслоек сетчатки и других травм зрительного органа.

Макулярный

Образуется в области макулы – части глазного дна, отвечающей за остроту зрения. Причиной его формирования является плотное сращение стекловидного тела и ретины в данной зоне. Внешне макулярный разрыв представляет собой округлое пятно с темным ободком. Отслоение сетчатки в этой области чревато полной потерей центрального зрения.

Лечение

Любой разрыв сетчатки может стать причиной тяжелого последствия — ее отслоения. Если разрыв происходит без отслоения, то для лечения можно использовать более простую методику, а именно лазерную коагуляцию. В результате можно создать определенный барьер, который не позволит ей отслаиваться.

Если произойдет разрыв в макуле, то первый метод уже будет не действенен. Тут потребуется вмешательство хирурга. Какой тип операции потребуется зависит от сложности травмы и величины разрыва. Врач определяет это после проведения диагностики.

Операция

Глазная задача хирурга — создать плотную спайку между сетчаткой и оболочкой.

Операция при помощи лазера может проводиться амбулаторно при местной анестезии. Лазерный луч в определенном месте создает требуемую температуру, которая и помогает крепко соединиться между собой сетчатке и оболочке глаза.

Преимущества

  • операционное вмешательство обычно не занимает более 30 минут;
  • считается бескровным;
  • процесс контролируется при помощи линзы, которая надевается на глаз больного;
  • больному не требуется период реабилитации.

В связи с развитием технологий в настоящее время такая операция производиться разными методами, которые зависят от сложности разрыва, запущенности состояния и прочих факторов.

Пневматическая операция

Один из методов — пневматическая операция. Ее суть заключается в том, что после проведения вмешательства в глазное яблоко, врач с помощью шприца вводит в него газ, который и будет на протяжении определенного времени прижимать сетчатку к оболочке. Когда ретина закрепиться (10-14 дней), то проводят коагуляцию.

Коагуляция сетчатки

Послеоперационный период

  • После проведения вмешательства хирурга больному надо не снимать повязку с глаз на протяжении 10-12 часов (врач снимет ее сам).
  • Если во время операции в глаз попал воздух, то больной будет испытывать снижение зрения после операции. Обычно такого не происходит, так как после проведения процедуры врач промывает участок глаза специальным раствором.
  • После операционного вмешательства больной обычно находится под наблюдением у врача на стационаре на протяжении 3-х дней. Врач при проведении осмотра дает пациенту советы и назначает специальные мази.
  • После выписки больной должен постоянно посещать врача и наблюдаться у него.
  • Желательно после перенесенной операции воздержаться от больших нагрузок на организм, а также от других мероприятий, которые могут спровоцировать повторное повреждение.

Среди таких отмечены:

  • болевые ощущение в области глаз;
  • странная боль в голове;
  • красные белки;
  • рябь или вспышки света перед глазами;
  • ухудшение качества зрения.

Зная эти особенности, вам будет проще подготовиться к операции и перенести ее.

Профилактика и действия после операции

Главное требование к пациентам, перенесшим операцию по лечению разрыва сетчатки глаза – необходимость выполнения всех предписаний врача и обязательное посещение специалиста в первое время.

Это позволит контролировать процессы заживления и при необходимости сформировать курс послеоперационного лечения.

Это может быть как медикаментозная консервативная терапия, так и определенные народные способы и методы.

Пациенту после операции необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, воздействий на глаза яркого света.

Не забывайте! При необходимости можно принимать различные витаминные комплексы и средства для укрепления иммунитета – такие препараты помогут ускорить процессы заживления.

Лечение

На сегодняшний день лечение разрыва сетчатки глаза проводится только хирургическим путем. Медикаментозная терапия в данном случае совершенно неэффективна. Консервативное лечение может проводиться только при дистрофии, ретинопатии и некоторых других заболеваниях, предшествующих разрывам сетчатой оболочки. Некоторые лекарственные препараты позволяют замедлить прогрессирование болезни и снизить риск развития тяжелых осложнений.

Лазерная коагуляция

Суть данной методики заключается в коагуляции (своеобразном приваривании) краев дефекта с помощью лазера. Процедура длится не более 10-15 минут и позволяет предупредить дальнейшее распространение патологического процесса. Лечение лазером показано при периферических разрывах сетчатки, ее небольших отслойках, различных ретинопатиях (разрушениях ретины).

Пневматическая ретинопексия

Выполняется при разных видах отслоек сетчатки. В ходе операции врач вводит в полость глаза пузырек воздуха, который прижимает сетчатую оболочку и выталкивает из-под нее скопившуюся жидкость. Затем он выполняет фотокоагуляцию или криопексию. Воздух остается в нужно месте на протяжении определенного периода времени.

Витрэктомия

Эта операция выполняется при центральном (макулярном) разрыве сетчатки глаза и ее отслойках. В ходе оперативного вмешательства удаляется часть или все стекловидное тело, в том числе и его мембрана, спровоцировавшая повреждение ретины.

Операция завершается введением перфторорганического соединения (ПФОС) – тяжелого вещества, прижимающего и фиксирующего сетчатую оболочку. В качестве заменителя стекловидного тела также может использоваться силиконовое масло или солевой раствор. Как правило, такая операция позволяет восстановить целостность внутренних структур глазного яблока.

Способы лечения при разрыве сетчатки

Для лечения разрывов применяется несколько основных видов хирургического вмешательства:

  1. Лазерная фотокоагуляция основана на прижигании сетчатки. В ходе операции осуществляется местное анестезирование, после чего используются лазерные коагуляторы. Они воздействуют на пораженное место при помощи повышения температуры, благодаря чему сетчатка подвергается микроожогам. Это приводит к спаиванию разорванных участков со стекловидным телом. Для повышения контроля со стороны хирурга в глаз больного устанавливается специальная линза. На оперирование уходит максимум полчаса. Данный метод является бескровным и безопасным. Реабилитационный период минимальный.
  2. Криохирургический метод представляет собой нанесение рубцов, благодаря которым разорванная сетчатка спаивается со стекловидным телом. В этом случае прижигание осуществляется посредством замораживания. Операция подобна предыдущему методу.
  3. Пневматическая ретинопексия проводится под анестезией. В процессе хирургического вмешательства в зрительный орган больного хирург вводит пузырьки газа посредством шприца. Эти пузырьки надежно прижимают сетчатку к сосудистым оболочкам. Реабилитационный период составляет 14 суток. Применяется этот метод при разрывах верхних слоев.
  4. Пломбирование. В данном случае склера вдавливается при помощи силиконовой пломбы, которая пришивается к склере. В качестве сращивания дополнительно применяется криопексия.
  5. Витрэктомия применяется при признаках отслоения сетчатки. Операция основана на замене стекловидного тела на масло из силикона и солевой раствор.

Действия после хирургического вмешательства

После проведения хирургического лечения пациенту необходимо некоторое время наблюдаться у офтальмолога, после чего проходить осмотр ежегодно. Дело в том, что существует риск новых разрывов сетчатки глаза. Первое время (оно зависит от метода оперирования) нужно избегать тяжелого физического труда, перенапряжения глаз. В некоторых случаях дополнительно применяется медикаментозная терапия. В основном используются глазные капли. Если больной не будет соблюдать все предписания врача, это может привести к осложнениям. Сразу же после операции пациенту накладывают повязку на сутки.

Профилактические мероприятия

Во избежание развития патологии, а также для предупреждения новых разрывов, необходимо соблюдать простые профилактические меры. В обязательном порядке каждый человек должен периодически проверять состояние зрительных органов у офтальмолога. Даже незначительное снижение остроты зрения может свидетельствовать о начале развития офтальмологического заболевания. Нельзя длительное время проводить за компьютером или чтением книг с мелким шрифтом. Если в этом есть необходимость, нужно 1 раз в час давать глазам отдых, делать специальные упражнения. Нельзя злоупотреблять «вредными» продуктами питания, особенно холестериновыми. Оказывается, повышенные дозы холестерина приводят к образованию атеросклеротических бляшек в кровеносной системе. Это в свою очередь, влечет замедление кровообращения и кровоснабжения, что оказывает негативное воздействие на функциональность зрительных органов

Особое внимание нужно уделять людям, которые имеют гипертонию, сахарный диабет и любые офтальмологические патологии

Разрывы сетчатки причины, виды, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Разрывы сетчатки происходят более чем у одного из 10 тыс. человек ежегодно. Это заболевание глаз, при котором происходит отслойка сетчатки и ее разрыв, встречается независимо от возраста, но в большей мере ему подвержены люди страдающие близорукостью и пожилые. Запущенные стадии разрыва сетчатки приводят к значительному снижению или полной потере зрения.

Механизм развития и причины разрывов сетчатки

Сетчатка глаза состоит из нервных волокон и светочувствительных клеток, и покрывает прозрачной оболочкой внутреннюю стенку глазного яблока.

Проходя через хрусталик, свет фокусируется на ней и по нервным волокнам передает информацию об изображении в головной мозг. Сетчатка плотно прикрепляется к стекловидному телу.

Если происходит разрыв сетчатки в местах прилегания, то в большинстве случаев возникает отслойка сетчатки.

Причиной разрыва сетчатки может быть увеличение объема глаза в результате близорукости, и уменьшения вследствие этого размера стекловидного тела. Поэтому при близорукости, а особенно ее прогрессирующем виде очень важно осуществлять коррекцию зрения (очки, контактные линзы), что позволяет уменьшить нагрузку на зрительный аппарат и замедлить дальнейшее развитие заболевания. Кроме того, причинами возникновения разрывов сетчатки могут быть различные травмы глаза и последствия оперативного вмешательства

Разрывы сетчатки могут быть единичными и множественными, и происходят они в дефектных зонах сетчатки. Эти зоны служат каналом направления жидкости в стекловидное тело, здесь и образуются разрывы сетчатки

Кроме того, причинами возникновения разрывов сетчатки могут быть различные травмы глаза и последствия оперативного вмешательства. Разрывы сетчатки могут быть единичными и множественными, и происходят они в дефектных зонах сетчатки. Эти зоны служат каналом направления жидкости в стекловидное тело, здесь и образуются разрывы сетчатки.

Причинами развития разрыва часто служат перенесенные стрессы, инфекционные и эндокринологические заболевания, химические ожоги, черепно-мозговые травмы, артериальная гипертензия.

Виды разрывов сетчатки

Существует четыре основных вида разрыва сетчатки:

  • При разрыве в результате сращивания сетчатки со стекловидным телом происходит клапанный разрыв сетчатки.
  • Периферические дистрофические изменения вызывают дырчатые разрывы.
  • Нарушение контакта зубчатой линии с сетчаткой провоцирует отрыв сетчатки от этой линии.
  • Макулярные разрывы происходят при сращении центральной зоны сетчатки со стекловидным телом.

Симптомы разрывов сетчатки и их диагностика

Наиболее характерным симптом разрыва сетчатки являются огненные вспышки в глазах и плавающие «мушки».

Эти симптомы могут возникать и при других менее серьезных заболеваниях глаз, но внезапное их появление, все же, достаточно серьезный мотив для срочного обращения к офтальмологу.

Появление мушек перед глазами, может быть вызвано задней отслойкой стекловидного тела. Огненные вспышки появляются в результате натяжения внутренней части оболочки в месте разрыва.

 Дальнейшее развитие процесса проявляется в размытости и волнистости изображения, появления теней в периферическом зрении, понижение уровня зрения. Если же разрывы сетчатки и ее отслоение носят внезапный характер, то зрение может быть потеряно в полной мере сразу за возникновением процесса.

Кровотечение в стекловидное тело от разрыва также провоцирует полную потерю зрения.

Для диагностирования разрывов сетчатки проводят офтальмологическое обследование, в том числе и офтальмоскопию – осмотр глазного дна.

Лечение разрывов сетчатки 

К сожалению, восстановить структуру сетчатки без оперативного вмешательства не возможно. Чтобы избежать отслоения сетчатки, необходимо в кратчайшие сроки начать лечение разрывов. Для этого используют методы криохирургии или лазерную коагуляцию.

С помощью лазерной коагуляции проводится рубцевание краев разрыва, в результате чего создается препятствие скоплению жидкости под сетчаткой и тем самым предотвращается ее дальнейшее отслоение.

 Криохирургия также способствует рубцеванию краев разрыва с помощью глубокого замораживания прилежащих к нему тканей.

Способ и метод лечения выбираются специалистом на основе места локализации и вида разрыва. В профилактических целях больным необходимо контролировать состояние глаз на протяжении всей жизни, т.к. однажды возникшие разрывы сетчатки могут рецидивировать.

Коллектив Ochkov.Net

Дистрофия сетчатки глаза

Такое заболевание как дистрофия сетчатки глаза вызывается нарушением в сосудистой системе глаза. Им болеют в большинстве случаев пожилые люди. Заболевание поражает клетки сетчатки – фоторецепторы, которые отвечают за дальнее зрение, а также восприятие цвета. Коварность болезни заключается в ее бессимптомном протекании некоторое время. Иногда больной даже не замечает своего недуга.

Причины дистрофии сетчатки глаза

Среди причин возникновения заболевания выделяют нарушения в работе сосудистой системы глаза, что приводит к началу процесса рубцевания в центральной части сетчатки. Как уже было сказано выше это болезнь является возрастной и поражает людей которые разменяли шестой десяток жизни. Впрочем, паталогические изменения также наблюдаются у пациентов:

  • с нарушенным режимом питания;
  • злоупотребляющие табакокурением;
  • злоупотребляющие спиртными напитками;
  • страдающих от изменений в иммунном статусе.

Симптомы дистрофии сетчатки глаза

Симптоматика болезни заключается в сбое системы цветового восприятия и в центральном зрении. Подытоживая и группируя сказанное выше стоит отметить, что дистрофия сетчатки глаза сопровождается:

  • снижением остроты зрения;
  • искажением воспринимаемого объекта;
  • возникновением перед глазами темных пятен;
  • нечеткость восприятия очертаний предметов пораженным глазом;
  • нарушение цветовосприятия больным глазом.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

На сегодняшний день самым популярным методом лечения остается лазерное. Среди его наибольших преимуществ:

  • Предотвращение необходимости вскрытия глазного яблока;
  • Исключение любого инфицирования;
  • Бескровное вмешательство;
  • Исключение стрессовой ситуации;
  • Бесконтактный метод воздействия.

Варианты лечения

Следует помнить, что угроза таится в любом типе повреждения сетчатой оболочки. Если не принять меры для лечения, может произойти полное отхождение, а значит, человек полностью потеряет зрение без шансов на его восстановление. По этой причине, чтобы лечение возымело эффект , к специалистам-офтальмологам рекомендуется обращаться, даже если появились малейшие подозрения на отклонение от нормы. Патология лечится несколькими способами.

Витрэктомия

Так называется операция, при которой удаляют студнеобразное прозрачное тело глазного яблока. Врачами производится три микроскопических надреза. Один из них используется для подачи в глаз жидкости. Через второй вводится осветительный прибор специальной конструкции. Третий делается для ввода инструментов, которыми и производится вмешательство.

На глазном яблоке пациента устанавливается специальная линза, способная многократно увеличить все происходящее на «рабочем поле». Для проведения хирургического действия используется вакуумный пинцет. Им удаляется перегородка стекловидного тела, если именно она определена в качестве причины разрыва сетчатки глаза.

На завершающем этапе врачом выполняется фиксация поврежденной сетчатой оболочки «тяжелой водой». Она расплывается по сетчатке, обеспечивая ее плотное прилегание и предотвращая возможные повреждения.

Лазерная коагуляция

Эта метода, используемая для закрепления сетчатки с использованием лазера, наиболее эффективна, а потому часто применяется. Пациенту лазерное коагулирование проводится после осуществления местного наркоза, что обеспечивает полное отсутствие у него неприятных ощущений. Для припаивания не требуется разрезов, а значит, нет и кровопотерь.

По ходу операции на сетчатку больного производится воздействие высокой температурой, которая достигается использованием низкочастотного лазера. Граница разрыва покрывается ожогами и рубцами, осуществляющими прижатие к стекловидному телу. Продолжительность операции, как правило, не превышает двадцати минут, на протяжении которых пациент лишь фиксирует лазерные вспышки.

Криопексия (замораживание) сетчатки

Еще одним эффективным методом, используемым для лечения патологии, считается криопексия или криохирургия. Он может быть использован вне зависимости от типа разрыва и его локализации. Отличие этого способа от лазерного заключается в использовании низких температур.

Операция заключается в воздействии на поврежденный участок холодом, что приводит к образованию рубцов. У данного способа лечения отсутствуют побочные эффекты, и он без труда переносится пациентами.

Пневматическая ретинопексия

В полость стекловидного тела вводится пузырек с газом. Его предназначение – фиксация сетчатки вкупе с сосудистой оболочкой. По прошествии двух недель она закрепляется основательно либо с помощью лазерной установки, либо посредством криопексии.

К чему приводит разрыв сетчатки

Разрыв может привести к тому, что произойдет полное отслоение сетчатки, а это практически гарантированная слепота. Если хоть что-то начало смущать в зрении, следует максимально быстро обратиться за консультацией к офтальмологу.

Если заболевание запустить, то возможно возникновение аномальных процессов в колбочках и палочках, отвечающих за качество зрения. И если это все-таки случилось, то для разрыва сетчатки глаза лечение уже может быть бесполезным. Тогда как вовремя проведенный курс способен значительно восстановить пошатнувшееся зрение.

После завершения лечения следует завести себе за правило периодически приходить на обследование к окулисту. Пациент, которому была сделана операция, должен стремиться к ведению здорового образа жизни и не заниматься деятельностью, связанной с физическими нагрузками. Иначе может наступить рецидив.

Причины, влекущие патологию

Причинами разрыва сетчатки глаза выступают:

  1. Сильное физическое напряжение и нагрузки.
  2. Резкая смена расположения тела.
  3. Травмирование головы и органов зрения (сотрясение мозга, ушибы, удары, проникающие ранения).
  4. Продолжительный и сильный стресс.
  5. Ожоги органов зрения (солнечные, термические, техногенные, химические);
  6. Миопия в тяжелой форме, при ней стекловидное тело имеет неправильную конфигурацию (растягивается), из-за этого сетчатка напрягается и возникает ее макулярное разрывание.
  7. Неудачно произведенная операция на глазе.
  8. Некоторые болезни, препятствующие кровотоку в глазном дне (гипертония, диабет и пр.).
  9. Инфекционно-воспалительные патологии, в том числе сепсис.

В преклонном возрасте объем стекловидного тела становится меньше. Из-за этого нарушается его прилегание к сетчатой оболочке. Она дегенерирует и истончается, что ведет к макулярному разрыванию и отслойке ткани.

Разновидности разрыва

Исходя из ее локализации, патология может быть:

  • клапанной;
  • дырчатой;
  • макулярной;
  • расположенной по зубчатой линии.

В итоге мембрана отслаивается от сетчатки. На участках бывшего сопряжения образуются разрывы. Эта разновидность патологии чаще всего встречается у пациентов в возрасте.

Дырчатые разрывы обычно располагаются в самых тонких местах сетчатой оболочки. Чаще всего их провоцируют дистрофические изменения ткани. Например, решетчатый тип дистрофии. Нередко симптомы дырчатого разрыва сопровождаются отслоением сетчатки.

Отрывание вдоль зубчатой линии случается на участке сопряжения сетчатки и цилиарного тела. В большинстве случаев патология появляется после сильных травм головы (удары, ушибы, сотрясения мозга).

Макулярный разрыв сетчатки глаза появляется в ее середине, там, где она срослась с желтым пятном. Данная разновидность патологии самая серьезная. Она требует незамедлительного оперативного вмешательства. Если его не осуществить как можно быстрее, пациент может ослепнуть на больной глаз.

Признаки болезни

На симптомы патологии влияет то, насколько серьезным оказался разрыв. Небольшие повреждения нередко себя не проявляют вообще. Вследствие этого больной не обращается за медицинской помощью, тем самым ухудшая свое положение.

Симптомы разрывов сетчатой оболочки таковы:

  1. Внезапное мелькание вспышек света в глазах. Пациенты могут наблюдать различные проявления этого симптома: молнии, искорки, огненный дождь и пр. Чаще всего эти визуальные фантомы появляются в затемненном помещении.
  2. В поле зрения появляются мелькающие мушки. Данный признак патологии возникает вследствие кровотечения либо заднего отрыва стекловидного тела.
  3. Сильное падение остроты зрения. Это может выражаться в сужении зрительного поля либо искажении формы, очертаний наблюдаемых предметов и объектов. Данный признак появляется при разрывании сетчатой оболочки у желтого пятна.
  4. Глаза застилает пелена. Серьезно ли относиться к этому симптому? Более чем, так как он свидетельствует о начале отслаивания сетчатой ткани.

Нередко пациенты замечают, что после ночного сна симптомы на некоторый период времени пропадают. Происходит это из-за того, что когда больной долго лежит горизонтально, сетчатая оболочка глаза выпрямляется и возвращается к своему естественному виду. В офтальмологии этот эффект называется «мнимым благополучием». Через определенное время все симптомы возвращаются опять.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector