Противошоковая терапия. Препараты противошоковые перечень и описание средств из противошокового набора. Алгоритм медицинской помощи

Гемодинамические противошоковые кровозаменителиМатериалы Кровозаменители классификация, противошоковые и дезинтоксикационные Гемодинамические противошоковые кровозаменителиСтраница 1

Гемодинамические (противошоковые) — предназначены для лечения и профилактики шока различного происхождения.

Полиглюкин

— коллоидный раствор с высокой осмотической активностью, за счет чего притягивает и удерживает жидкость в кровеносном русле.

Полиглюкин является плазмозамещающим противошоковым препаратом гемодинамического действия. Благодаря сравнительно большой относительной молекулярной массе, близкой к таковой альбумина крови, полиглюкин медленно проникает через сосудистые стенки и при введении в кровяное русло, долго в нем циркулирует. Вследствие высокого осмотического давления, превышающего примерно в 2,5 раза осмотическое давление белков плазмы крови, полиглюкин удерживает жидкость в кровяном русле, оказывая, таким образом, гемодинамическое действие. Полиглюкин быстро повышает АД при острой кровопотере и длительно удерживает его на высоком уровне.

Препарат нетоксичен, выделяется главным образом почками (в первые сутки около 50 %). Небольшое количество откладывается в ретикулоэндотелиальной системе, где он постепенно расщепляется до глюкозы. Препарат не является источником углеводного питания.

Применяют полиглюкин с профилактической и лечебной целями при травматическом, операционном и ожоговом шоке, острой кровопотере, шоке в результате интоксикаций, сепсиса и др.

Препарат вводят внутривенно, а при острых кровопотерях и внутриартериально. Скорость введения определяется общим состоянием больного, уровнем АД, частотой пульса, показателем гематокрита. При развившемся шоке, полиглюкин вводят внутривенно струйно, обычно используют от 400 до 1.200 мл на одно вливание. При кровопотере более 500 мл и выраженной анемизации больного, сочетают введение полиглюкина с переливанием крови. С целью профилактики шока при операциях, полиглюкин вводят капельно; в случае падения АД переходят на струйное введение. При резком понижении давления целесообразно внутриартериальное введение препарата (до 400 мл). В послеоперационном периоде струйно-капельное введение полиглюкина является эффективным способом профилактики послеоперацнонного шока. Детям назначают из расчета 10 — 15 мл на 1 кг массы тела. При обширных и глубоких ожогах, введение полиглюкина сочетают с введением плазмы, альбумина, g-глобулина, а при ожогах более 30 — 40 % поверхности тела — с переливанием крови. При вливании полиглюкина следует после первых 10 и последующих 30 капель сделать перерыв на 3 мин. Если реакция отсутствует, продолжают трансфузию. В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза, нарушении кровообращения и дыхания, трансфузию прекращают и вводят в вену 10 % раствор кальция хлорида (10 мл), 20 мл 40 % раствора глюкозы; применяют сердечные средства, противогистаминные препараты.

Переливание полиглюкина не исключает необходимости проведения других противоожоговых мероприятий (обезболивание, применение сердечных средств и др.).

При применении полиглюкина возможны аллергические реакции (кожный зуд, высыпания, отек Квинке и др.), учащение пульса, снижение АД и др. В случае необходимости прекращают введение препарата и проводят противоаллергическую терапию.

Противопоказаниями к вливанию полиглюкина служат травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением (опасность повышения АД), кровоизлияния в мозг и другие случаи, когда нельзя вводить большое количество жидкости, заболевания почек (с анурией), сердечная недостаточность, склонность к резко выраженным аллергическим реакциям.

Реополиглюкин —

низкомолекулярный декстран, быстро повышает АД, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию.

Фармакологическое действие: антиагрегантное; восполняющее ОЦК; дезинтоксикационное; плазмозамещающее; противошоковое

Применяют для улучшения капиллярного кровотока и восполнения ОЦК; при травматическом, ожоговом, геморрагическом, послеоперационном, кардиогенном и токсическом шоке. Для замещения объема плазмы при кровопотере. Для улучшения артериального и венозного кровообращения. Для дезинтоксикации: при перитоните, панкреатите, пищевых токсикоинфекциях, краш-синдроме. При проведение лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, кровоточивость, тромбоцитопения; декомпенсированная ХСН (опасность развития отека легких); почечная недостаточность (олиго-, анурия). Электрофорез противопоказан при мацерации кожи век, обильном слизисто-гнойном отделяемом.

Особые указания

Страницы: 1 

Программа инфузионной терапии

При составлении программы инфузионной терапии необходима определенная последовательность действий.

Установить диагноз нарушений ВЭО, обратив внимание на волемию, состояние сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, центральной нервной системы (ЦНС), определить степень и характеристику дефицита или избытка воды и ионов.
С учетом диагноза определить:
цель и задачи инфузионной терапии (дезинтоксикация, регидратация, лечение шока; поддержание водного баланса, восстановление микроциркуляции, диуреза, введение лекарств и др.);
методы (струйно, капельно);
доступ к сосудистому руслу (пункция, катетеризация);

средства инфузионной терапии (капельница, шприцевый насос и т.д.).
Сделать перспективный расчет текущих патологических потерь на определенный отрезок времени (4, 6, 12, 24 ч) с учетом качественноколичественной оценки выраженности одышки, гипертермии, рвоты, диареи и т. д.
Определить дефицит или избыток внеклеточного объема воды электролитов, развившийся за предшествующий аналогичный отрезок времени.
Рассчитать физиологическую потребность ребенка в воде и электролитах.
Суммировать объемы физиологической потребности (ФП), имеющегося дефицита, прогнозируемых потерь воды и электролитов (прежде ионов калия и натрия).
Определить ту часть рассчитанного объема воды и электролитов, которую можно ввести ребенку за определенный отрезок времени с учетом выявленных отягчающих обстоятельств (сердечной, дыхательной или почечной недостаточности, отека мозга и т

д.), а также соотношения энтерального и парентерального пути введения.
Соотнести расчетную потребность в воде и электролитах с их количеством в растворах, предполагаемых для инфузионной терапии.
Выбрать стартовый р-р (зависит от ведущего синдрома) и базисный, которым чаще бывает 10% р-р глюкозы.
Определить необходимость введения препаратов специального назначения исходя из установленного синдромного диагноза: крови, плазмы, плазмозаменителей, реопротекторов и т.д.
Решить вопрос о количестве струйных и капельных инфузий с определением препарата, об объеме, длительности и кратности введения, совместимости с другими средствами и т.д.
Детализировать программу инфузионной терапии, расписав (на реанимационных картах) порядок назначений с учетом времени, скорости и последовательности введения препаратов.

Состав противошоковой укладки для оказания экстренной помощи

Как формируется противошоковая (анафилактический шок) укладка для оказания экстренной помощи, каков ее состав? Есть ли какие-то нормативные документы, которые бы прописывали состав именно этой укладки, кроме приказа № 549н

Как формируется противошоковая (анафилактический шок) укладка для оказания экстренной помощи, каков ее состав? Есть ли какие-то нормативные документы, которые бы прописывали состав именно этой укладки, кроме приказа № 549н1? Нормативный документФедеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 37. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи1. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.4. Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:1) медицинских услуг;2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;4) компонентов крови;5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Стандарт оказания скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке утвержден приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке». В соответствии с этим стандартом в перечень лекарственных препаратов для оказания помощи входят:

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

аминофиллин (эуфиллин);эпинефрин (адреналин);атропин;дифенгидрамин (димедрол);глюкокортикостероиды: преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, гидрокортизон;р-р натрия хлорида 400 мл;р-р декстрозы (глюкозы) 400 мл;р-р гидроксиэтилкрахмала 500 мл.

В указанный стандарт также входят: диазепам (сибазон, реланиум), суксаметония хлорид (или йодид), пипекурония бромид.

Однако диазепам в соответствии с постановлением Правительства РФ от 04.02.

Суксаметония хлорид (или йодид) и пипекурония бромид являются миорелаксантами, в связи с чем должны применяться по назначению и под контролем врача анестезиолога-реаниматолога.

  • Таким образом, укладка для оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке на основании стандарта должна быть укомплектована следующим образом:
  • аминофиллин (эуфиллин) — 2, 4% — 10 мл — 1 ампула;эпинефрин (адреналин) — 0, 1% — 1 мл — 4 ампулы;атропин — 0, 1% — 1 мл — 1 ампула;дифенгидрамин (димедрол) — 1% — 1 мл — 1 ампула;глюкокортикостероиды: преднизолон — 3% — 1 мл — 4 ампулы, дексаметазон — 0, 4% — 1 мл — 4 ампулы, бетаметазон (целестон) — 0, 5% — 4 мл — 1 ампула, гидрокортизон для в/в введения — 125 мг — 1 флакон;р-р натрия хлорида — 0, 9% — 400 мл — 1 флакон;р-р декстрозы (глюкозы) — 5% — 400 мл — 1 флакон;р-р гидроксиэтилкрахмала — 500 мл — 1 флакон.
  • Кроме того, в укладке целесообразно иметь следующие средства медицинского назначения:

салфетка асептическая спиртовая — 10 шт.;катетер для периферических вен различного диаметра — 3 шт.;лейкопластырь рулонный — 1 шт.;перчатки хирургические стерильные — 5 пар;шприцы инъекционные однократного применения — 2, 0 мл, 5, 0 мл, 10 мл — по 5 шт.;система для в/в вливаний инфузионных растворов — 3 шт.;жгут резиновый — 1 шт.;натрия хлорид — 0, 9% — 10 мл — 10 ампул.

1Приказ Минздрава России от 07.08.2013 № 549н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи».

Алгоритм неотложной помощи при анафилактическом шоке медицинская помощь

  • Осуществление мониторинга витальных функций – измерение артериального давления и пульса, определение сатурации кислорода, электрокардиография.
  • Обеспечение проходимости дыхательных путей – удаление изо рта рвотных масс, выведение нижней челюсти по тройному приему Сафара, интубация трахеи. При спазме голосовой щели или отеке Квинке рекомендовано проведение коникотомии (проводится в экстренных случаях врачом или фельдшером, суть манипуляции заключается в разрезе гортани между щитовидным и перстневидным хрящами для обеспечения притока воздуха) или трахеотомии (выполняется только в условиях лечебного учреждения, врач производит рассечение колец трахеи).
  • Введение адреналина – 1 мл 0,1% раствор адреналина гидрохлорида разводится до 10 мл физ.раствором. Если есть непосредственное место введения аллергена (место укуса, инъекции), желательно обколоть его разведенным адреналином подкожно. Затем необходимо ввести 3-5 мл раствора внутривенно или сублингвально (под корень языка, так как он обильно кровоснабжается). Остальной раствор адреналина необходимо ввести в 200 мл физ.раствора и продолжить введение внутривенно капельно под контролем артериального давления.
  • Введение глюкокортикостероидов (гормонов коры надпочечников) – в основном используется дексаметазон в дозировке 12-16 мг или преднизолон  в дозировке 90-12 мг.
  • Введение антигистаминных препаратов – сначала инъекционно, затем переходят на таблетированные формы (димедрол, супрастин, тавегил).
  • Ингаляция увлажненного 40% кислорода со скоростью 4-7 литров в минуту.
  • При выраженной дыхательной недостаточности показано введение метилксантинов – 2,4% эуфиллин 5-10 мл.
  • Вследствие перераспределения крови в организме и развития острой сосудистой недостаточности рекомендуется введение кристаллоидных (рингер, рингер-лактатный, плазмалит, стерофундин) и коллоидных (гелофузин, неоплазмажель) растворов.
  • Для профилактики отека мозга и легких назначаются мочегонные препараты – фуросемид, торасемид, миннитол.
  • Противосудоржные препараты при церебральной форме заболевания – 25% магния сульфат 10-15 мл, транквилизаторы (сибазон, реланиум, седуксен), 20% натрия оксибутират (ГОМК) 10 мл.

Оказание своевременной помощи

Принимать решения необходимо быстро. Несвоевременное вмешательство медиков, может привести к летальному исходу.

На начальном этапе давление делает резкий скачок вверх. Затем медленно, но уверенно понижается и может дойти до отметки 0.

Наблюдается покраснение, крапивница, отеки лица и рук. Появляются приступы в виде рвоты, спазмов в животе и поноса. Может появиться спутанность сознания, судороги и температура тела повышается. Возможно, самопроизвольное выделение кала и мочи.

У детей аллергические реакции часто вызваны продуктом питания, иммунизацией, либо укусами насекомых.

Заболевание отличается быстротой действия агрессивно настроенного белка. Может развиться реакция за считанные секунды и привести к критическому состоянию. Проявление даже слабых симптомов требует срочного вмешательства медиков.

Основные признаки:

  • ребенок ведет себя беспокойно, напуган;
  • асфиксия либо затрудненное дыхание;
  • интенсивное покраснение кожи и появление зуда;
  • отеки под глазами и на различных участках тела;
  • поражение тела большими, красными, водянистыми пятнами;
  • бледность и сероватый оттенок лица;
  • приступы бесконечно повторяющегося чихания;
  • частая потребность в питье;
  • головокружение, тошнота, нехватка воздуха;
  • выступание липкого пота;
  • потеря сознания.

Обязательный план действий при выявлении первых симптомов:

    1. Вызвать «Скорую помощь». Даже если вам удастся самостоятельно справиться с ситуацией, жизнь ребенка нельзя подвергать риску.
    2. Успокоить малыша, убедить в необходимости вести себя спокойно в ожидании помощи врачей.
    3. При затрудненном дыхании, обеспечить поток свежего воздуха.
    4. В случае утраты сознания, проверять воздухоносные пути и возможность дышать.
    5. При отсутствии дыхания применить реанимационные действия.

Если ребенок утратил возможность дышать, вы должны делать это за него. Следите за подвижностью грудной клетки при искусственном дыхании рот в рот. Если пропал пульс, делайте массаж грудной клетки с интервалом 100 манипуляций в течение минуты.

Грудничкам массаж выполняют двумя пальцами, углубляя их не более чем на 2 см. Детям от года — ровной рукой, не твердой частью ладони, вжимая кисть на 2,5-3 см.

Сразу после начала действия, часто речь идет о секундах, больной начинает нервничать, покрывается липким потом, бледнеет и ссылается на боль в области головы, сопровождающуюся пульсацией, признаками панической атаки. Нужно учитывать, что:

  1. Без оказания быстрой помощи, не заставит себя долго ждать интенсивный спазм бронхолегочной мускулатуры.
  2. Мелкие сосуды характеризуются быстрой проникающей способностью и вызывают отек тканей.
  3. Учитывая увеличение массовой восприимчивости людей к аллергенам, с 2014 года наборы аптечек для своевременной экстренной помощи претерпели некоторые изменения.
  4. В ее состав должны включаться антигистаминные препараты и расходный материал.

Анафилактический шок в наши дни набирает особую популярность. Увеличилось количество аллергиков, из этого следует, что случаи госпитализации больных с такими симптомами значительно прибавились.

Расширился ассортимент препаратов антигистаминного назначения, а также производители предлагают большой выбор антишоковых аптечек. Кроме обязательного состава, в зависимости от цены и возможностей потребителя, комплектация может быть расширена дополнительными предметами — катетерами, пузырями для льда, скальпелем, мешком Амбу, языкодержателем и желудочным зондом.

В каких случаях необходимо применять противошоковые препараты

Шоковое состояние человеческого организма может спровоцировать не только анафилаксия на почве аллергической реакции. Препараты противошокового набора используются для оказания первой медицинской помощи и в других ситуациях, особенно актуальны они в тех случаях, когда возможность оперативно доставить потерпевшего в стационар отсутствует и предстоит его длительная транспортировка.

Спровоцировать критическое состояние человеческого организма, кроме анафилактического шока, могут следующие ситуации:

  • болевой шок;
  • получение серьезной травмы;
  • инфекционно-токсический шок;
  • укус ядовитых насекомых, змей и животных;
  • получение ранений;
  • утопление.

В подобных случаях список препаратов противошокового набора может быть дополнен следующими лекарствами:

  1. «Кетанов» (раствор кеторолака трометамина) – является сильным обезболивающим средством. Помогает купировать сильную боль при серьезных травмах.
  2. «Дексаметазон» − препарат, представляющий собой глюкокортикоидный гормон. Обладает активным противошоковым действием, а также имеет выраженный противовоспалительный эффект.
  3. «Кордиамин» − 25%-й раствор никотиновой кислоты. Относится к фармакологической группе стимуляторов дыхания. Также оказывает стимулирующее действие на сосудодвигательный центр головного мозга.

В зависимости от ситуации и степени критичности состояния пациента, медики могут использовать эти препараты как совместно, так и раздельно.

Набор первой помощи при анафилактическом шоке АнтиШок

Закажите обратный звонок

Оставьте Ваш номер телефона и менеджер перезвонит вам:

Запрос цены

Оставьте Ваш номер телефона и менеджер перезвонит вам:

Закажите обратный звонок

Спасибо за Ваш интерес! Наш специалист позвонит Вам в ближайшее время.

Ок

Получите дополнительную скидку

Оставьте Ваш номер телефона и менеджер перезвонит вам:

Закажите обратный звонок

Оставьте Ваш номер телефона и менеджер перезвонит вам:

Заказать товар в лизинг

Минимальная сумма заказа в лизинг 500 000 рублей. Возможен сборный заказ из нескольких товаров Оставьте Ваш номер телефона и менеджер перезвонит вам:

Получить коммерческое предложение

Сформировать коммерческое предложение

Коммерческое предложение формируется автоматически и отправляется на указанный адрес электронной почты в течение 1-2 минут. При необходимости Вы можете обратиться за консультацией к нашему специалисту по телефонам, указанным на сайте.

Получить коммерческое предложение

Сформировать коммерческое предложение

Коммерческое предложение формируется автоматически и отправляется на указанный адрес электронной почты в течение 1-2 минут. Коммерческое предложение на несколько товаров можно сформировать, положив их в корзину. При необходимости Вы можете обратиться за консультацией к нашему специалисту по телефонам, указанным на сайте.

Получить предложение для медицинского учреждения:

Получить предложение для строительной организации:

  • Квалифицированный подбор оборудования под Ваши потребности.
  • Оборудование кабинета или целого ЛПУ под ключ.
  • Точное соответствие стандартам оснащения.
  • Полный комплект необходимых документов в наличии.
  • Поставка точно в срок.

Расчет сметы по запросу.Оставьте свой номер телефона, и наш специалист свяжется с Вами в ближайшее рабочее время

Получить предложение для торгующей организации:

Состав Анафилактическая Противошоковая Аптечка 2017-2018 Приказ

Список необходимых средств – в конце статьи.

Частота возникновения анафилактической реакции невелика и колеблется от 5 до 20 случаев на 100 тысяч человек в год. Однако в 10-20% случаев, анафилаксия может закончиться летально. Разберем по порядку основные причины возникновения и основные средства, которые необходимо иметь для оказания первой помощи при анафилаксии и, собственно, определения анафилактического шока.

Скорость развития – разная, от 10-30 секунд до 4 часов. Обычно первые симптомы появляются через 5-30 мин.

Основные симптомы развития анафилактического шока:

При развитии анафилактического шока также могут наблюдаться следующие симптомы: чувство страха, рвота, боли в животе.

Основные причины развития анафилактического шока:

  1. Введение лекарственных средств. Чаще всего развивается при введении следующих лекарственных средств: Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Диклофенак, Анальгин, Новокаин, Лидокаин, Тиамин (Витамин B1), антибиотики пенициллинового ряда, сульфанилаамиды и т.д. Естественно этот перечень не полный; следует учитывать индивидуальную непереносимость к любому лекарственному средству
  2. Вакцинация
  3. Бытовые аллергены, пыльца растений, химические вещества
  4. Укусы насекомых и змей
  5. Пищевые аллергены
  6. Переливание крови
  7. Трансплантация органов
  8. Тяжелая физическая нагрузка
  9. Хронические заболевания, провоцирующие анафилактическую реакцию – мастоцитоз.
  1. Применяют для восстановления функции сердечно-сосудистой системы, повышения артериального давления. При развитии анафилактической реакции, для веса 70-80 кг, следует вводить в/в,  0,1-0,25 мг (0,1-0,25 мл) Адреналина + 10 мл 0,9% р-р Натрия хлорида. Или внутримышечно 0,3-0,5мл, через каждые 5-20 минут, контролируя состояние больного, уровень артериального давления, пульс. В первые секунды развития, рекомендуется прием адреналина 0,5 мл сублинвально (под язык).

  2. Применяют для «остановки» развития аллергической реакции. Используют обычно, р-р Гидрокортизона или Дексаметазона (р-р Гидрокортизона следует хранить в холодильнике, р-р Дексаметазона можно хранить при температуре до 25 градусов Цельсия). Раствор Дексаметазон (4мг/мл) вводят внутривенно струйно, в дозе от 8мг до 20 мг (от 2мл до 5 мл).

  3. Применяют только при стабильном артериальном давлении. Супрастин 2мл – внутримышечно; ребенку — по 0,1 мл на 1 год жизни. Супрастин  запрещается смешивать с другими лекарственными средствами!

  4. Устраняет бронхоспазм. Применять может только квалифицированный мед. персонал, так как эуфилин в сочетании с адреналином может привести к тяжелым формам аритмии.

Минимальный состав противошоковой аптечки.

1 Адреналин раствор 5 ампул
2 Дексаметазон раствор 10 ампул
3 Супрастин раствор 2-3 ампулы
4 Шприцы  2 мл 10 штук
5 Вата 1 рулон
6 Медицинский спирт 1 флакон

Также рекомендуется ознакомиться  с приказом МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 20 декабря 2012 года N 1079н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке. Данный приказ актуален на 2017-2018 год.

Где и кому необходимо иметь противошоковую аптечку?

Данный набор должен быть в манипуляционном кабинете, стоматологическом кабинете, косметологическом кабинете, тату салоне; у специалистов выполняющих процедуры: мезотерапия, ботулинотерапия (уколы ботокса),  биоревитализация, перманентный макияж, микроблендинг, а также любые процедуры, при которых происходит нарушение кожного покрова, в том числе любые инъекции.

Так же, данная аптечка пригодится лицам, имеющим повышенную индивидуальную чувствительность и склонность к аллергическим реакциям.

При появлении симптомов анафилактической реакции необходимо:
  • Вызвать скорую помощь
  • Постараться нейтрализовать причину развития анафилаксии
  • Уложить пострадавшего на ровную поверхность
  • При рвоте, во избежание аспирации, повернуть голову пострадавшего набок
  • Провести медикаментозную терапию. (*Следует понимать, что таблетированные лекарственные средства начинают действовать в среднем через час после приема и могут не успеть оказать необходимое фармакологическое действие.)
  • Обеспечить постоянное наблюдение за состоянием пострадавшего
  • До стабилизации состояния не давать пострадавшему воду
  • В критической ситуации, при остановке дыхания, провести неотложные мероприятия: искусственное дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца.
  • Даже при явном улучшении общего самочувствия, человеку, перенесшему анафилактический шок, требуется квалифицированная медицинская помощь. Необходимо помнить о возможном повторении шока.
  • К приезду бригады скорой помощи, следует подготовить информацию о: времени начала развития АШ, причине развития АШ

состав, оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке

Анафилактический шок

Анафилактический шок — это атипичная аллергическая реакция, которая характеризуется немедленным развитием после повторного попадания аллергена в организм человека. Это состояние требует оказания срочной медицинской помощи и последующей госпитализации, поскольку угрожает жизни человека. В каждом манипуляционном кабинете, где выполняются инъекции, должна находиться укомплектованная противошоковая аптечка.

1

Провоцирует данную патологическую реакцию повторный контакт с аллергеном, даже в самых маленьких дозировках. Наиболее часто это происходит в следующих случаях:

  • Укус ос, пчел, муравьев.
  • Введение лекарственных препаратов. Самые «агрессивные» медикаменты — это пенициллиновые антибиотики, местные анестетики, сыворотки, йодсодержащие контрастные вещества.
  • Реже — употребление пищевых аллергенов или вдыхание антигенов.

Развитие анафилаксии проходит достаточно быстро, в течение нескольких минут. Заподозрить анафилактический шок можно по следующим симптомам:

  • Потеря сознания за счет резкого снижения давления.
  • Чувство удушья и появление одышки, которые возникают из-за спазма бронхиальных мышц.
  • Отек Квинке, для которого характерно увеличение губ, глаз, языка, слизистой оболочки гортани. Это приводит к закрытию воздухоносных путей и, как следствие, к остановке дыхания в случае неоказания медицинской помощи.
  • Тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, крапивница, выделения из носа.
  • Страх смерти.

Отек Квинке

Как пользоваться ингаляторами и небулайзером: особенности применения в домашних условиях

2

Укомплектованные наборы должны находиться в каждом лечебном учреждении (в том числе в стоматологических и аллергологических кабинетах, садиках, школах, санаториях и т. д.), где проводятся инъекции, профилактические прививки, специфическая иммунотерапия.

Укладка и состав противошоковой аптечки представлены в таблице:

Компонент Описание
Адреналин (Эпинефрин) Этот противошоковый препарат вводится внутривенно для повышения АД. Используется для обкалывания места инъекции аллергического медикамента и укуса насекомого для уменьшения их всасывания в кровь
Дексаметазон или Преднизолон Гормональные средства, которые относятся к группе глюкокортикоидов. Обладают выраженным противоаллергическим и противовоспалительным эффектом, а также снижают чувствительность организма к аллергену
Антигистаминные препараты 1-го поколения (Димедрол, Супрастин, Тавегил) Вводятся внутримышечно. Блокируют действие гистамина, что уменьшает симптомы шока. Их нельзя применять при сниженном давлении, поскольку они могут усугубить гипотонию
Эуфиллин Используется для купирования бронхоспазма
Натрия хлорид (физиологический раствор) Применяется для разбавления препаратов и с целью восстановления дефицита объема циркулирующей крови и нормализации давления
Шприцы (на 2 и 10 мл) Инструмент для проведения инъекций, также используется для извлечения жала насекомого
Катетер С его помощью проводится облегчение доступа к вене
Жгут медицинский Накладывается выше места инъекции аллергена
Вата, марля, этиловый спирт Дополнительные элементы, необходимые для проведения инъекций.

3

До приезда скорой помощи необходимо выполнить следующие неотложные мероприятия:

  1. 1. Определить аллерген, который вызвал данную реакцию, и прекратить с ним контакт. Если ситуация произошла дома, необходимо убрать растения и животных.
  2. 2. Наложить на место инъекции или укуса лед c целью торможения всасывания аллергена. При попадании чужеродного агента в глаза нужно промыть их и закапать 2 каплями 0,1%-ного раствора адреналина.
  3. 3. Зафиксировать время момента взаимодействия с аллергеном и появления первых признаков шока.
  4. 4. Придать пациенту горизонтальное положение и в случае рвоты повернуть его голову набок, чтобы предупредить аспирацию (удушье).
  5. 5. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  6. 6. После приезда скорой помощи сообщить полную информацию о больном врачу.

Инъекции должны проводиться медицинским персоналом под контролем ЭКГ, давления и других показателей, чтобы минимизировать риск появления возможных осложнений.

Препараты, которые используются в критических ситуациях в реаниматологии

В условиях стационара для оказания помощи больному, находящемуся в критическом состоянии, кроме уже рассмотренных нами ранее, используются и другие противошоковые препараты − растворы для введения:

  1. «Полиглюкин» − препарат, который обладает мощным противошоковым эффектом. Используется медиками как противошоковый препарат при ранениях, ожогах, сильных травмах и серьезных кровопотерях. После в\в введения «Полиглюкин» улучшает и активизирует коронарный ток и восстанавливает общий объем циркулирующей в организме крови. Также препарат нормализует уровень АД и ВД. Стоит отметить, что его наибольшая противошоковая эффективность проявляется при совместном введении с консервированной кровью.
  2. «Гемовинил» − лекарственный раствор, который применяется при сильнейших интоксикациях, травматическом и ожоговом шоке. Часто применяется для выведения токсинов из организма, поскольку является сильным адсорбентом. Способствует снижению асциста и устраняет оттек головного мозга. Характерной особенностью является то, что после введения «Гемовинила» часто наблюдается повышение температуры тела.
  3. «Поливинол» − раствор, который вводят в\в при сильных кровотечениях, серьезных травмах, ожоговом и операционном шоке, которые характеризуются резким падением уровня АД. Препарат быстро повышает давление, удерживает уровень циркулирующей в организме плазмы и при необходимости, восстанавливает ее объем (то есть применяется в качестве плазмозаменителя). При всех достоинствах, этот препарат не подходит для купирования шоковых состояний, которые сопровождаются черепными травмами и кровоизлияниями в мозг.
  4. «Желатиноль» — 8%-й раствор гидролизованного желатина, который вводят в\в при травматических и ожоговых шоках. Выводит из организма вредные и токсические вещества, выполняя дезинтоксикационную функцию.
  5. «Дроперидол» − нейролептический, противорвотный и протовошоковый препарат. Относится к группе миотропных спазмолитиков. Вводится внутривенно при сильном болевом шоке.
  6. «Дексавен» − относится к фармакологической группе глюкокортикоидов. Вводится внутривенно при возникновении операционного либо послеоперационного шока. Также применяется при анафилактическом и травматическом шоке и ангеоневротическом отеке. Обладает выраженной противоаллергической активностью и сильными противовоспалительными свойствами.
Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector