Протез синовиальной жидкости для коленного сустава препараты

Содержание

Противопоказания и осложнения после терапии для суставов

Введение препаратов гиалуроновой кислоты для суставов обеспечивает:

доставку необходимого количества кислоты в нужное место;
стимуляцию организма к самостоятельной секреции этого вещества.

Происходит стимуляция роста хондроцитов, угнетается экспрессия хондродегенеративных энзимов. Иными словами, имеет место, как внешняя защита хряща, так и восстановление его самого.

Такие уколы показаны при старческих изменениях суставов, в том числе коленного сустава. К примеру, Ферматрон важен при снижении уровня кислоты в суставной жидкости при артритах и артрозах.

Еще введение лекарств, изготовленных на основе гиалурона натрия, необходимо при патологических дегенеративных изменениях сустава, остеоартрозе, разрушении стекловидного тела и иных нарушениях сетчатки глаза.

Протез синовиальной жидкости имеет четкие противопоказания по применению. Так, препараты, например, Ферматрон, запрещены больным:

с патологиями печени;
инфекционными заболеваниями кожи в месте, где предполагается вводить кислоту;
с проблемами свертываемости крови;
переломами костей;
явной деформацией сустава, например коленного.

Дополнительно нужно будет пройти полную диагностику организма для выявления причины неэффективности.

Врачи не назначают средство беременным и кормящим женщинам, пациентам, принимающим антикоагулянты.

Что касается нежелательных реакций организма, иногда наблюдается:

аллергическая реакция;
локальная гиперемия (покраснение);
временный болевой синдром;
отечность.

Имплант применяется для восстановления объема суставной жидкости в результате дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний суставов. Жидкий протез вводится при старческих изменениях сочленений, артритах различной этиологии, артрозах, хондрозах, остеоартрозах, болезни Гоффа, осложненных механических повреждениях и травмах, наследственных или врожденных дефектах хрящей и суставов.

боли различной локализации во время движений;
скованность после сна;
ограничение подвижности;
хруст и щелчки в суставах при изменении положения.

Протезы, заменяющие синовию, не вводятся при обострении заболевания и выраженном воспалительном процессе, а также если присутствуют кожные поражения в месте укола. Не рекомендуется назначать эндопротез людям, склонным к кровотечениями, тромбозам, принимающим антикоагулянты или имеющие проблемы с венами.

Явные деформации суставов, открытые и незажившие переломы также считаются противопоказаниями для введения препаратов гиалуронана

Осторожность следует соблюдать пациентам с нарушениями работы печени. Протезирование не назначается женщинам в период вынашивания и кормления грудью, а также детям младше 14 лет

Протезы синовиальной жидкости

Используются при следующих заболеваниях:

Артроз;
Остеоартроз;
Артрит;
Болезнь Гоффа;
Расстекающий остеохандрит ( болезнь Кенига);
Инфекционный синовит;
Гонартроз;
Остеоартрит;
Травматические поражения суставов;
Наследственные или врожденные патологии суставов;
Дегенеративные изменения.

Все эти заболевания объединяются клиническими проявлениями:

Боль связанная с движениями;
Утренняя заторможенность с последующем облегчением;
При прогрессирование заболевания боль становиться постоянной и интенсивной, после отдыха не уменьшается;
Наличие болезненных точек и напряженности сустава при пальпации;
Ограничение объема движений в суставе и уменьшение функциональных возможностей;
— При прогрессирование заболевания могут обнаруживаться деформации сустава.

В лечении данных заболеваний, на сегодняшний день активно используются препараты содержащие гиалуроновую кислоту, так как она имеет высокую биологическую активность и прекрасную биосовместимость

При этом отсутствие антигенности и раздражающего эффекта, что важно при введение жидкого протеза

Показания к использованию эндопротезов синовиальной жидкости:

-Временное замещение и восполнение синовиальной жидкости;
-Помогает на любой стадии изменений и патологий суставов;
-Терапевтическое восстановление вязкости.

Рассмотрим лучшие препараты протеза синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты:

-Ферматрон (инъекции в сустав)

-Синвиск (внутрисуставное введение)

-Гиастат (для внутрисуставных инъекций)

-Тизоль (наружное применение)

ГОУ-ОН (GO-ON) (внутрисуставное введение)

Состав : 1% раствор натрия гиалуроната 2.5 мл (25 мг), произведен из культуры Streptococcus Equi методом ферментации и очистки; Производитель: Роттафарм Цена: 2181 руб.

Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости (полученного гиалуроната натрия иначе говоря гилан):

-улучшает подвижность тем самым повышает фенкциональную способность сустава;
-определенно позволяет больным снизить потребление НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) и отсрочить введение эндопротезирование сустава;
-уменьшает болевой синдром за счет воздействия на чувствительные нервные окончания и подавления синтеза простогландина и брадикинина, а так же немаловажный момент прямое или опосредованное воздействие гиалуроновой кислоты на субстанцию Р которая является пусковым механизмом в развитие боли;

Успешность данной терапии в значительной доле возрастает при проведении процедуры под контролем УЗИ (ультразвукового) и рентгенологического исследования.

Инъекции препарата с параллельным наблюдением УЗИ осуществляется из следующих позиций:

Из латеральной позиции, в положении лежа на боку, вводя игру под углом 45 градусов к продольной оси сканирования.
Из медиальной позиции, в положении лежа на спине, осуществляется через паховую область направление иглы спереди назад, под углом 30 градусов к продольной оси сканирования.

Лечение подбирается в зависимости от заболевания, здесь мы рассмотрим только основные аспекты медикаментозной терапии.

1-Патогенетическая фармакотерапия, назначается определенно для каждого заболевания, суть терапии заключается в воздействии на причину и устранение ее.

2- Обезболивание, используется для облегчения состояния пациента и снятию воспаления.

3- Локальная внутрисуставная терапия одним из вышеперечисленных препаратов, осуществляется курсом с интервалом в 5-7 дней.

После лечения

После того как мы добиваемся стадии ремиссии, начинается подбор индивидуальной программы реабилитации. Она разрабатываются на основании лабораторного, физикального и инструментальных исследований, позволяющих распределить пациентов к одной из реабилитационных подгрупп. Первая подгруппа: Массаж,Физические тренировки, физиотерапевтическое воздействие, симптоматическая патогенетическая терапия, ортезирование.

Вторая подгруппа: Ортезирование, позволенные физические упражнения, симптоматическая и патогенетическая терапия, физиотерапевтическое воздействие, массаж, ортезирование.

Третья подгруппа: Фармакологическая терапия, изометрические физические упражнения, аналгезия, ортезирование.

Четвертая подгруппа: Аналгезия, фармакологическая терапия, ортезирование.

Как применяется протез

Потребность в дополнительном обеспечении гиалуроновой кислотой определяется следующими факторами:

дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания суставов – артриты, артрозы, остеохандрит, болезнь Гоффа;
травматические поражения сочленений;
наследственные или врожденные дефекты.

Все эти причины имеют схожие клинические проявления:

болезненные ощущения различной интенсивности при совершении движений;
скованность в колене после сна, которая быстро исчезает;
прогрессирующий болевой синдром, не проходящий в состоянии покоя;
сильные боли при пальпации;
ограничение двигательной функции

Под влиянием возрастных изменений выработка молекул гиалурона происходит в усиленной форме. Однако это не совсем те элементы, которые производятся в молодом возрасте – они имеют меньшую массу, из-за чего падает уровень их концентрации в хряще.

Препараты, которые используют в качестве протезов синовиальной жидкости, содержат молекулы соответствующей массы. Введение их нормализует объем гиалурона и синовии в целом.

Лечебный курс проводится в течение двух недель, за которые пациент получает пять внутрисуставных инъекций. Уже после первого приема наблюдается восполнение необходимого количества вещества, которое обволакивает хрящ. Протезируемая жидкость не отторгается, поскольку ее кислотный баланс полностью соответствует естественному.

Лечение благотворно сказывается на функционировании сустава, при движении исчезает дискомфорт, боли, останавливается прогрессирование артроза. Кроме повышения внешней защиты, отмечается рост хондроцитов, от которых зависит внутреннее состояние хряща.

Инъекции показаны пожилым людям для поддержания суставных тканей. Артриты и артрозы – наиболее часто встречающиеся заболевания у категории пациентов, чей возраст превышает 50 лет.

Помимо других медикаментозных средств назначают Ферматрон для повышения кислотного уровня в синовиальной жидкости и гиалуронат натрия, чтобы остановить и устранить разрушение сустава, проблемы с глазной сетчаткой и нарушения в стекловидном теле.

При остеоартрозе и других подобных поражениях часто применяются внутрисуставные инъекции различных лекарственных препаратов. Как правило, это противовоспалительные гормональные средства (кортикостероиды): дипроспан, гидрокортизон, кеналог, целестон, флостерон и другие.

Суть методики простая – лекарство доставляется прямо в синовиальную жидкость, питающую хрящевую ткань, что значительно повышает эффективность проводимой терапии коленной области. Кортикостероиды хорошо и быстро купируют болевой синдром и уменьшают воспаление.

При приеме таблетированных форм этих лекарств отмечаются многочисленные побочные эффекты, что весьма нежелательно особенно в пожилом возрасте. Главный недостаток их использования – кортикостероиды не предотвращают развитие артроза, не улучшают состояние хряща или костной ткани и вообще хороши лишь в составе комплексной терапии.

Не так давно появился новый метод лечения — внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Из-за оказываемого воздействия данный способ еще называют жидкий протез коленного сустава.

Гиалуроновая кислота — это природное гелеобразующее вещество. Этот компонент протеза входит в состав соединительной и эпителиальной ткани, присутствует в синовиальной жидкости, в хрящах и сухожилиях, в стекловидном теле глаза и роговице.

Для сочленений гиалуроновая кислота имеет особое значение, так как в естественном виде является компонентом синовиальной жидкости, которая проявляет свои вязкие и упругие свойства. Благодаря оказываемому воздействию такого протеза хрящ в суставе легко скользит, практически не испытывая трения при нагрузках.

При хронических суставных заболеваниях синтез синовиальной жидкости затрудняется, меняется ее состав и свойства, уменьшается количество. В этом случае искусственно введенная гиалуроновая кислота становится своеобразным жидким протезом коленного сустава — объем внутрисуставного пространства восстанавливается, а ее состав практически идентичен родному.

Показания к применению

Инъекции гиалуроновой кислоты назначаются при возрастных изменениях в организме, когда естественный уровень кислоты в синовиальной жидкости понижен.

Если есть явные признаки воспалительного процесса – отечность, скованность, сильная боль — то вводить кислоту абсолютно бесполезно – она разрушается. Перед назначением протеза необходимо провести консервативную медицинскую терапию гормональными или нестероидными противовоспалительными препаратами.

Какое назначается лечение

Препараты

Для устранения первопричины развития болезни и сопутствующей симптоматики назначается консервативный метод терапии. Чтобы ускорить восстановление, стоит обездвижить сустав. Для этого на сочленение накладывается эластичная повязка. В момент обострения физические нагрузки запрещены. Для устранения болевого симптома и уменьшения воспаления применяются препараты группы нестероидных противовоспалительных. При хроническом течении необходимо вводить инъекции непосредственно в больной сустав. Назначают уколы глюкокортикостероидов, курс применения которых определяется врачом.

Инфекционная природа синовита лечится с помощью антибиотиков. В случае аллергического проявления обязательно прописывается курс антигистаминных препаратов. При аутоиммунных нарушениях назначаются цитостатики, противовоспалительные и кортикостероидные лекарства. Если наблюдается гемартроз обязательно прописываются препараты, обладающие кровоостанавливающим свойством.

Какие продукты укрепляют суставы?

Повысить продуцирование суставного экссудата поможет правильное и сбалансированное питание. Меню рекомендуется обогатить продуктами, богатыми на витамины, микро- и макроэлементы. Это овощи, фрукты, красное мясо и рыба, орехи, семечки, виноград, морепродукты, молоко и кисломолочные продукты. Сделать суставы крепкими и эластичными смогут:

костные бульоны,
холодцы,
желе,
студни.

Как восстановить синовиальную жидкость другими методами?

Чтобы восстановить нормальный объем суставной жидкости, рекомендуется делать инъекции препаратов хондротина и глюкозамина, это:

«Хондроксид»,
«Артродон»,
«Мелоксикам»,
«Мукосат».

Ускорить выздоровление помогут упражнения, которые подбирает физиотерапевт. Полезны вращательные, сгибательно-разгибательные движения, махи прямой и согнутой в суставе конечностью

При выполнении комплекса тренировок важно чтобы не беспокоили болевые ощущения и дискомфорт. Сначала нагрузки умеренные, по мере восстановления суставов интенсивность занятий будет увеличиваться

Кроме упражнений ЛФК, рекомендуется записаться на курс массажа и физиопроцедур, которые ускорят выздоровление.

Если консервативная терапия не принесла желаемого результата, проводится хирургическое лечение синовита. Для лечебно-диагностических целей назначается артроскопия. Во время процедуры врач использует эндоскопическое оборудование. Операция позволяет убрать из полости лишнюю жидкость и при необходимости исследовать структуры сустава на предмет патологических нарушений. Для выкачки жидкости могут назначить артроценез, по ходу которого экссудат убирается из межсуставного пространства при помощи пункционной иглы. После этого в сустав вводится антибиотик и противовоспалительное средство.

Искусственная синовиальная жидкость препараты, цены, применение

Нельзя выделить какой-либо один из препаратов, равно как и признать его лучшим. Подбор осуществляется в зависимости от характера заболевания и индивидуальных особенностей организма. Однако наиболее распространенным является Ферматрон.

Ферматрон, несмотря на его популярность, относится к незапатентованной группе лекарственных средств. Он не вызывает токсических проявлений, может применяться для беременных и кормящих, но с пометкой «не рекомендуется». Также неизвестна его фармакокинетика и взаимодействие с другими препаратами. Форма выпуска – герметично запаянный стеклянный шприц на 2 мг.

Адант производится японской фармацевтической компанией. Это вязкое эластичное средство, выпускаемое в шприцах для одноразовой инъекции в 25 мг. Перед использованием его надо подогреть. Считается самым доступным по стоимости.

Остенил – швейцарский препарат, содержащий 1%-й раствор гиалуроновой кислоты, расфасованный в одноразовые шприцы. Для сохранения свойств его следует хранить в сухом прохладном месте. Перед инъекцией зона прокола обрабатывается спиртом, из шприца выпускается воздух.

Синокром выпускается в одноразовых шприцах с замком Люэра. Курс рассчитан на шесть приемов с промежутком 5-7 дней. Есть возможность уколов в несколько суставов одновременно. Производство Австрия.

Гиастат – жидкое гелеобразное вещество в герметичном шприце на 20 мг. Прежде чем приступить к манипуляции, необходимо провести ряд диагностических мероприятий, в частности, рентгенографию и лабораторные анализы во избежание воспаления. Препарат изготавливает российская фармацевтическая фирма.

Гоу Он представлен 1%-м раствором натрия гиалуроната в дозировке 25 мг. При его использовании наблюдается положительная динамика лечения и в то же время практически отсутствуют побочные явления.

Терапия методом введения протеза синовиальной жидкости пройдет успешнее, если процедуру контролировать с помощью УЗИ и рентгена. Инъекции с наблюдением УЗИ могут осуществляться в латеральном ракурсе, лежа на боку, и в медиальном – положение лежа на спине.

Подразделяют их по молекулярной массе гиалуроновой кислоты, которая измеряется в дальтонах.

Препараты низкой молекулярной массы:

Гиалган Фидия, Италия, 4630 рублей;
Суплазин, Бионихе Фарма, 3015 руб.;
Интрагель, Италия, 4500 руб.

Дьюралан, раствор для мелких суставов, Биовентус, 15 400 рублей;
Дьюралан, Имплантат 3 мл, 21 470 рублей;
Вискосил 10 мл, Хемедика, 5 000 рублей;
Остенил мини 1 мл, Хемедика, 2 160 руб.;
Ферматрон плюс, Россия, 5000 руб.

Препараты, молекулярная масса которых от 2 до 3 миллионов дальтон:

Гиастат 2 мл, Россия, 2 430 рублей;
Гиалюкс 2 мл, Южная Корея, 4 100 рублей;
Синокром форте 2 мл, Крома Фарма ГМбХ, 14 050 рублей;
Синвиск 6 мл, США, 19 500 рублей;
Виско плюс 2 мл, Биомедикал, Германия, 6 800 рублей.

Синвиск уан 6 мл, США, 23 700 рублей;
Синвиск Гилан G-F 20, 23 600 рублей.

Выбор препарата определяется лечащим врачом в зависимости от конкретной клинической картины, стажа болезни, степени изношенности сустава, возраста и рода занятий пациента. Сроки и кратность введения лекарства в сустав определяются индивидуально. Некоторые препараты нужно вводить 3-5 раз в месяц, другие — 1 раз в год.

Препараты с высокой массой имеют множественные межмолекулярные поперечные связи. Это позволяет вводить их 1 раз в год. Они рассасываются долго, обеспечивая обезболивающее, ранозаживляющее, противовоспалительное действие.

Правила введения

Вводить можно только в полость сустава. Введению предшествует тщательное обследование с использованием инструментальных методов диагностики. Наличие выпота противопоказанием не является, его предварительно удаляют.

Перед введением препарат в шприце нагревают до комнатной температуры. В месте введения может быть незначительная боль и припухлость. Нужно поберечь сустав в течение недели, можно прикладывать лед, иногда по назначению врача накладывают легкую гипсовую лонгету или надевают ортез на несколько дней.

Если в первые сутки после введения поднялась температура и беспокоят боли, нужно срочно обращаться к врачу.

Виды эндопротезов

При значительном разрушении хрящевой или костной ткани, которая не в состоянии восстановиться самостоятельно, требуется полная или частичная замена сустава, для чего применяются различные эндопротезы.

Операция по замене сустава, в отличие от применения жидкого протеза, считается довольно сложной и требует больших финансовых вложений и времени на восстановление.

Кроме оплаты за саму операцию, пациенту придется приобрести и сам эндопротез
. Стоимость будет зависеть от типа искусственного сустава и известности производителя. Медики часто рекомендуют эндопротезы Zimmer, которые получили положительные отзывы от больных, и признаны, как качественные и доступные имплантаты.

Выбрать подходящий протез должен доктор на основании предварительного обследования. Однако встречаются ситуации, когда в ходе операции обнаруживаются ранее не выявленные отклонения и приходится принимать оперативное решение по замене вида протеза.

Поэтому в частных клиниках предусмотрены варианты подбора нескольких типов протезов, что оговаривается с больным до оперативного вмешательства.

Однополюсные протезы

Такие эндопротезы применяются при необходимости частичного протезирования, когда повреждена одна часть или сторона колена.

Системы Zimmer, разработанные для однополюсного протезирования, позволяют добиться сильного сгибания конечности в колене. Такой показатель особенно важен для активных и молодых пациентов, так как угол сгибания систем Zimmer достигает 1550.

Частичная замена с применением систем Zimmer может проводиться малоинвазивным способом, что упрощает послеоперационное восстановление
. Поэтому люди, которым рекомендован однополюсной эндопротез, могут рассчитывать на сохранение естественной анатомии сустава и быстрое возвращение к активной жизни.

Пателлофеморальные эндопротезы

Устанавливать пателлофеморальный сустав Zimmer можно даже активным пациентам. Такие эндопротезы позволяют сохранить большую часть кости и не требуют для установки больших разрезов. Если во время операции применяются малоинвазивные методики Zimmer, повреждение мягких тканей минимизируется.

Кроме этого Zimmer предлагает адаптированные эндопротезы под анатомическое строение мужского и женского колена. Определить необходимость установки именно такого вида искусственного сустава должен доктор, так как такой протез подходит не всем.

Индивидуальные протезы

Встречаются ситуации, когда вследствие многочисленных коррекций или врожденных дефектов, стандартные протезы не подходят для замены сустава. В таких случаях Zimmer предлагает индивидуальные протезы, которые изготавливают на основании КТ снимков и трехмерной модели поврежденного колена. Такой способ позволяет изготовить протез, который будет полностью соответствовать анатомическим особенностям сустава пациента.

В последнее время в ортопедической практике всё чаще стали применяться средства, которые носят название протезы синовиальной жидкости. Но использовать их в терапии заболеваний суставов можно только после консультации специалиста.

Какие лекарства применяют для лечения остеоартроза

Применение протезов синовиальной жидкости всегда проводится по одинаковой схеме. Во время процедуры медработник вводит шприц с лекарством в полость суставной сумки пораженного патологией сустава. Лечение остеоартроза предусматривает постановку 1 инъекции в неделю. Продолжительность терапии зависит от тяжести поражения суставных соединений и определяется врачом. Для поддержания подвижности суставов курс лечения искусственными заменителями синовиальной жидкости необходимо повторять через каждые полгода.

Аналоги Синвиска редко вызывают у пациентов побочные реакции, однако полностью исключать возможность их возникновения нельзя. К нежелательным симптомам, которые могут наблюдаться у больных, относятся:

отечность, болезненность и покраснение в месте введения инъекции;
увеличение объема выпота в полости суставной сумки;
системные аллергические проявления (крапивница, кожная сыпь, зуд, анафилактический шок).

Местные побочные реакции развиваются на протяжении 24 часов после постановки инъекции и не являются поводом для прекращения терапии. Чтобы их устранить, пациенту следует приложить к проблемному участку холод, принять лекарство с противовоспалительным и обезболивающим действием. При увеличении количества экссудата внутри сустава больному необходимо воздержаться от последующих инъекций до тех пор, пока его объем не уменьшится.

Препараты с аналогичным Синвиску химическим составом и действием можно купить в аптеках при наличии медицинского рецепта. Средняя цена одной инъекции Остенила достигает 3600 рублей. Средняя стоимость Синокорма, Ферматрона и Гиалгана составляет соответственно 3900, 4300 и 4500 рублей. Российский аналог Синвиска Гиастат стоит около 2430 рублей.

Имплант синовии представляет собой жидкий раствор на основе гиалуроновой кислоты. Эндопротезирование осуществляется в условиях стационара или поликлиники с соблюдением всех норм и требований асептики и антисептики. Это позволит предупредить инфицирование области. Применяется внутрисуставное введение, которое позволит создать высокую концентрацию гиалуронана непосредственно в месте поражения.

Механизм действия

В состав каждого лекарственного средства этой группы входит гиалуроновая кислота. Это вещество играет огромную роль для нормального функционирования сустава. Поэтому снижение этого компонента или его полное отсутствие приводит к самым разным заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

– это жидкость, которая имеет высокие показатели вязкости, а значит, она обеспечивает суставным поверхностям отличное скольжение без трения между собой. Она также участвует в амортизации сустава и помогает предотвратить резкие перепады давления внутри него

Особенно важно это для тех людей, которые постоянно испытывают нагрузки на колени, бёдра и другие суставные поверхности

Но при артрозе вязкость и упругость синовиальной жидкости, в которой содержится гиалуроновая кислота, резко снижаются. Из-за этого свойства внутрисуставной жидкости меняются, и она больше не способна выполнять свои функции. И для того, чтобы вылечить человека, внутрь полости нужно вводить свежие порции гиалуроновой кислоты. Но сделать это способен только врач и только по строгим показаниям.

Принцип действия и схема введения

Препарат с кислотой вводят путем инъекций в больной сустав. Для курса требуется 3-5 введений. Одного курса хватает в среднем на полгода, после процедуру повторяют.

Перед инъекциями важно снять воспаление в больном суставе, так как препарат с кислотой разрушается в воспаленных тканях и лечебного эффекта не приносит. Малоинвазивный метод в виде инъекций способен на длительное время дать пациенту возможность жить без боли, с полной амплитудой движений

Не вызывает осложнений, как после оперативного вмешательства и эндопротезирования, не требует реабилитации

Малоинвазивный метод в виде инъекций способен на длительное время дать пациенту возможность жить без боли, с полной амплитудой движений. Не вызывает осложнений, как после оперативного вмешательства и эндопротезирования, не требует реабилитации.

Жидкий имплант для коленного сустава выпускают российские и зарубежные производители. Кратность введения и стоимость зависят от вида препарата.