Наука и техника

Содержание

Внутренние повреждения

Внутреннее кровотечение – самый опасный вид повреждений, так как его сложно сразу распознать, следовательно, и помочь пострадавшему можно не успеть.

Признаки внутреннего кровотечения не всегда явно выражены, поэтому приходится учитывать второстепенные симптомы:

Сильная слабость;
Озноб, повышенное отделение холодного пота;
Головокружение, которое может закончиться потерей сознания;
Нарушение работы органов дыхательной системы;
Живот становится твердым, больной сворачивается «в клубок».

Первая помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующих действиях:

Немедленный вызов медицинских работников;
Холод на живот.

Нужно обратить внимание на то, чего категорически нельзя делать при внутренних повреждениях:

Нельзя давать пострадавшему пить и кушать;
Запрещены любые лекарственные средства до того, как подоспеет пмп.

При послеродовом кровотечении существует опасность инфекционных осложнений, поэтому при сильных кровяных выделениях из влагалища необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

До того, как пациентку осмотрят медики, ее нужно уложить на ровную поверхность, слегка приподняв ноги. Можно использовать холод в области живота, а вот принимать ванную или другие процедуры, сопряженные с повышенными температурами, нельзя

Важно пить как можно больше жидкости

Другие повреждения

Травмы и ушибы не всегда сопровождаются кровопотерей. Однако они способны вызвать серьезные последствия для здоровья человека, вплоть до внутренних кровотечений и сотрясений мозга.

Первая помощь при ушибах заключается в распознавании причины и места локализации травмы. Если он не сильный, просто обеспечьте пострадавшему покой до приезда медиков. В случае выделений крови, спутанности сознания, подозрения на внутреннее кровотечение помощь при травмах оказывается согласно приведенным выше рекомендациям.

Если начались кровянистые выделения из уха, больному требуется срочная госпитализация, независимо от причин, которые их вызвали.

Первая помощь при кровотечении из уха состоит в выполнении следующих действий:

Посадите больного так, чтобы наклон головы позволял крови свободно вытекать;
На ухо накладывают бинт так, чтобы ушная раковина оставалась открытой;
Если в ухо попал инородный предмет, доставать его самостоятельно нельзя;
При сильных кровотечениях на повязку накладывают лед;
Ожидайте приезда медицинских работников.

Действия медиков

При ранениях и кровотечениях первая медицинская помощь начинает оказываться в машине скорой.

Медики оценивают правильность выполненных действий и в случае необходимости вводят препараты, останавливающие кровь, или пережимают нужные сосуды непосредственно в ране.

При выполнении первой медицинской помощи при ранениях учитывается характер повреждения, а также время, которое прошло после него.

Первая медицинская помощь при кровотечениях состоит в оценивании общего состояния больного: измерении давления, прощупывания пульса и т. д.

Последующие действия для реанимации пострадавшего оказываются в учреждении здравоохранения.

Информацией о том, как правильно оказывать первую помощь при кровотечении, должен обладать каждый человек. Ведь простые и последовательные действия способны не только облегчить страдания человека, но и спасти ему жизнь.

Виды кровотечений

Чтобы правильно оказать первую мед помощь при кровотечении, нужно в первую очередь определить его вид. Можно сильно усугубить положение пострадавшего, например, наложив ему вместо жгута (при артериальном) давящую повязку (при венозном). Так как же определить вид кровотечения? Обратите внимания на основные признаки.

При венозном кровотечении из раны будет медленно или слабой пульсирующей струей (в такт дыханию пострадавшего) струиться кровь темно-красного цвета (насыщена углекислым газом).

Капиллярное кровотечение возникает при незначительных нарушениях кожного покрова, слизистых оболочек: повреждаются мельчайшие сосуды. Признаки капиллярного кровотечения знакомы почти всем: кровь выступает по всей поверхности раны или медленно вытекает мелкими струйками.

Артериальное и венозное кровотечение могут серьезно угрожать здоровью и даже жизни. Капиллярное же кровотечение опасно разве что только тем, что через рану можно занести в кровь инфекцию. В этом случае серьезная мед помощь не нужна. Но и капиллярное кровотечение может стать проблемой, если пострадавший страдает плохой свертываемостью крови (гемофилией).

Зная эти признаки, распознать кровотечение может любой человек без медицинского образования.

В зависимости от повреждения типа сосуда кровотечение бывает следующих разновидностей:

венозное;
артериальное;
капиллярное.

Разрешается промыть рану только тогда, когда в нее попали ядовитые или едкие компоненты. Если там оказался песок, ржавчина, частички стекла, стоит дождаться, пока приедет медицинская помощь. Рекомендуется лишь выполнить небольшое очищение кожи около раны. Делается это при использовании ватки, которая смачивается в йоде

Причем необходимо обратить внимание, чтобы это вещество не попало внутрь раны. Для этого движения осуществляются от нее

Про какие причины и признаки стоит знать

Вены — сосуды, по которым кровь под небольшим давлением транспортируется к сердцу от капилляров, расположенных в тканях и органах. Стенки вен содержать мало гладкомышечных волокон и не спадаются. Току крови способствует наличие клапанов и присасывающее действие грудной клетки. Методика оказания незамедлительной помощи зависит от локализации повреждения.

Так, описываемые нарушения целостности сосудов образуются на:

Шейных венах, сосудах в области головы.
Венах ног, рук, находящихся на разной глубине.

Существует также внутреннее кровотечение, возникающее при травмировании внутренних органов, нижних и верхних конечностей. Диагностируется повреждение подобного рода доктором, который сможет точно определить его точное нахождение.

Среди основных причин выделяются следующие:

Кровоток из вен при их варикозном расширении.
Поверхностные повреждения, травмы, могут быть осколочными, огнестрельными.
Умышленное нанесение человеком вреда самому себе (суицидальные попытки).

Виды кровотечений

Существует определенный перечень признаков описываемых повреждений:

Кровь отличается темно-красным оттенком.
Ранения или травмы любой степени тяжести образованы в зоне прохождения вен.
Полностью отсутствует пульсация или она слишком слабая.
При надавливании на сосуд в поврежденном месте, кровотечение становится значительно слабее.
Травмированная конечность, вернее ее часть ниже тока крови, на протяжении длительного времени находится в удовлетворительном состоянии. Дело в том, венозная сеть богата коллатералями или обходными путями, следовательно, и нарушение кровообращения наступает только вследствие обильной кровопотери.
Потеря сознания, адинамия, побледнение кожи.
Тахикардия.

Только точно зная, как остановить кровотечение при ранении вены и некрупных артерий в конкретной зоне тела человека, стоит приступать к оказанию помощи. Когда повреждены поверхностные сосуды на ногах или руках (обычно это стопы, кисти), кровотечение может быть несильным и даже прекращаться за короткий период. Но экстренная помощь в таких ситуациях обязательна. Иногда после нейтрализации такого повреждения обнаруживается разрыв глубоких вен — они находятся на внутренней стороне рук, ног.

Поместите конечность в возвышенное положение

Усиление кровотечения и плохая свертываемость наступают в случае алкогольного опьянения, при разных болезнях крови, высоком артериальном давлении

На эти факторы следует обращать внимание при осуществлении экстренных мер

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов. Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Также при нем отсутствует болевой синдром, сигнализирующий об опасности, поэтому внутреннее кровотечение длительное время может оставаться незамеченным

И только когда состояние больного резко ухудшается, на это обращают внимание

Самым опасным из кровотечений является истечение крови из паренхиматозных органов, которые обычно не имеют полости, и в которых хорошо развита артериально-венозная сеть. К ним относятся такие органы, как легкие, поджелудочная железа, печень.

Повреждение этих органов может вызвать сильное кровотечение. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. Поэтому оказание первой помощи при кровотечениях из паренхиматозных органов проводится немедленно. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей.

Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:

слабость;
плохое самочувствие;
головокружение;
обморок;
отсутствие интереса ко всему;
сонливость;
падение давления;
побледнение;
частый пульс.

Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо:

Уложить больного, обеспечить покоем.
Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
Можно ввести кровоостанавливающие препараты (Аминокапроновая кислота, Викасол).

В случае паренхиматозного кровотечения при резком снижении давления необходимо приподнять ноги больного выше области сердца примерно на тридцать – сорок сантиметров. Все время контролировать дыхание и сердцебиение. В случае необходимости проводить реанимацию. Больному нельзя давать ни обезболивающие, ни какие-либо другие лекарственные препараты. Пищу и воду не давать, допустимо полоскание рта водой.

При быстром и правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего.

4 Правила наложения жгута

Процедура наложения жгута имеет определенные требования. Поэтому необходимо ознакомиться с правилами его наложения при артериальном кровотечении.

Общие требования к наложению жгута с целью остановки кровотечения выглядят следующим образом:

место ранения и район вокруг него перед наложением жгута необходимо обернуть марлей или же тонкой тканью;
поврежденная конечность должна быть приподнята;
наложение жгута предполагает его растяжение, он должен обвиваться вокруг конечности в 2-3 витка;
наложение жгута должно быть в меру тугим, но без сдавливания;
концы жгута должны фиксироваться.

Только травмирование крупных артериальных сосудов предполагает то, что необходимо накладывать жгут. Относительно небольшие раны можно перекрыть тугим марлевым валиком или пачкой стерильного бинта — это также позволит приостановить потерю крови.

Наложение жгута — это временная мера. Не стоит перекрывать доступ крови к конечности летом более чем на час, зимой жгут накладывается только на полчаса. Более длительное пережатие сосудов может привести к некрозу травмированного органа, а также спровоцировать развитие анаэробной инфекции.

Помимо этого, сразу после наложения жгута необходимо зафиксировать время, в которое он был наложен. Записку с указанием точного времени следует подложить под жгут. Эта мера позволит не только контролировать время, но и снабдит необходимой информацией врачей.

Под рукой не всегда может оказаться резиновый медицинский жгут, поэтому заменой его могут послужить подручные приспособления в виде ремня, платка или веревки.

Для того чтобы быстро и качественно оказать неотложную медицинскую помощь, важно понимать, что наложение жгута относительно места ранения столь же значимо, как и пальцевое пережатие. Говоря простым языком, необходимо знать, как и в каком конкретно месте нужно накладывать жгут

Если рана локализуется на артерии верхних конечностей, то жгут необходимо накладывать в верхней части плеча. Кровотечение артерий ног предполагает наложение жгута в области средней трети бедра.

При повреждении бедренной артерии, к примеру, потребуется не один, а пара жгутов. Накладываются они один выше другого.

В случае, если произошло ранение артерии на лице или сонной артерии, под жгут, для того, чтобы не случилось удушья, необходимо подложить мягкий тампон, сложенную в несколько слоев ткань или небольшой рулончик бинта.

О том, что наложение жгута произведено по всем правилам, можно судить по полному прекращению кровотечения.

После того как проведены все необходимые мероприятия, называемые экстренной помощью при артериальном кровотечении, требуется как можно быстрее передать пострадавшего человека в медицинское учреждение, для оказания последующей медицинской помощи. При этом участок тела, где располагается рана и в особенности жгут не должны быть закрыты одеждой. Открытый для взора медицинского работника жгут должен быть вовремя снят, это позволит избежать нежелательных осложнений.

Описанные выше алгоритмы действий по остановке артериального кровотечения могут не только помочь прекратить потерю крови, но и спасти жизнь человеку.

Отличительные признаки артериального кровотечения

Классификация кровотечения подразумевает под собой его разделение на три основных вида:

артериальное,
венозное,
капиллярное.

При обширных травматических повреждениях может наблюдаться смешанное кровотечение, например, венозное, и артериальное. Кроме того, любое кровотечение относительно того, куда изливается кровь, делится на внутреннее (в полости организма) и наружное (во внешнюю среду). Первая помощь при внутреннем кровотечении, как и сама его диагностика, проводится исключительно медперсоналом. Наружное кровотечение легче диагностируется и может устраняться кем угодно.

Артериальное кровотечение возникает вследствие повреждения артериальных стволов — сосудов, которые несут кровь, насыщенную кислородом, от полостей сердца ко всем тканям организма. Кровотечение венозного типа развивается, когда нарушается целостность вен, которые собирают кровь, насыщенную углекислым газом, и несут ее к сердцу. Капиллярное кровотечение возникает из-за травматизации капилляров — мелких сосудиков, которые непосредственно участвуют в тканевом газообмене.

При артериальном кровотечении, если вовремя не оказать помощь, быстро нарастают явления геморрагического шока — патологическое состояние вследствие значительной кровопотери. Он имеет такие симптомы:

падение артериального давления;
повышение частоты сердечных сокращений;
бледность и мраморность кожных покровов;
цианоз конечностей;
дыхательные расстройства;
уменьшение диуреза;
резкая слабость;
головокружение;
похолодание конечностей;
потеря сознания.

Внимание! Чем быстрее человек теряет кровь, тем более выражены симптомы шока, так как организм не успевает компенсировать кровопотерю

Первая помощь и правила остановки артериального кровотечения

Оттого насколько быстро будет оказана первая помощь при артериальном кровотечении, будут зависеть и прогнозы здоровья пострадавшего. В первую очередь вызовите бригаду скорой помощи, а потом уже приступайте к самостоятельной остановке крови в месте повреждения. Существует несколько способов временного перекрытия наружного кровотечения из артерии:

Пальцевое пережатие.

Поврежденную артерию сдавливают пальцами или кулаком, стараясь прекратить поток проходящей по ней крови. При данном способе остановки кровотечения, нужно зажимать определенные точки пульсации поврежденной артерии:

прижатие сонной артерии осуществляется большим пальцем к позвоночнику сбоку от гортани;
в случае раны в области ключицы, происходит прижатие подключичной артерии к первому ребру;
при ране плеча нужно поднять конечность и произвести прижатие артерии к подмышечной ямке, данная точка прижатия поможет перекрыть кровоток при ранах локтя и кисти;
при ранах ног осуществляется прижатие бедренной артерии в паху либо подколенной артерии в середине подколенной ямки.

Накладывание жгута.

После экстренного прижатия поврежденной артерии, необходимо продолжить временную остановку крови еще одним способом – с помощью жгута. Алгоритм действия при этом таков:

поднять поврежденную конечность и в месте наложения жгута обернуть чистой тканью;
обернуть и завязать жгут вокруг конечности (в качестве жгута подойдут ремни, пояса, шарфы, веревки);
сделать пометку на ткани о времени пережатия жгутом.

По правилам, наложение жгута при артериальном кровотечении осуществляется на 2-3 сантиметра выше кровоточащей раны, при этом стоит учитывать, что жгут лишь временная мера. Зимой стягивать артерию жгутом возможно не больше часа, а в летнее время не более 2 часов.

Тампонирование ранения.

Если артериальное кровотечение открылось в том месте, где жгут наложить невозможно, к примеру, на голове или шее, необходимо остановить кровь плотным тампоном из марлевой салфетки, бинта или ваты. Если возможно, смочите тампон перекисью водорода и сильно придавите им место кровоточащего сосуда. Данный способ остановки кровотечения подойдет также при ранении области голени и стопы, при этом стоит высоко поднять поврежденную конечность, что обеспечит отток крови.

Первая помощь при артериальном кровотечении должна быть оказана с четкой последовательностью всех пунктов, поэтому стоит повторить алгоритм необходимых действий:

незамедлительный вызов скорой помощи;
пальцевое сдавливание поврежденной артерии;
наложение жгута чуть выше области повреждения;
тугое тампонирование раны.

Названные способы остановки крови являются временной доврачебной помощью и пациенту необходимо дальнейшее участие врачей. Однако если знать, как остановить артериальное кровотечение, то можно спасти человеку жизнь и облегчить его состояние до транспортировки в больницу. В клинических условиях пострадавшему смогут произвести перевязку сосуда либо ушьют рану. В некоторых случаях возможно протезирование поврежденного участка артерии.

Самую важную роль в неотложной помощи при кровотечении артериального происхождения играет временной фактор: для максимальной эффективности ее следует оказывать не позднее 2—3 минут с момента нанесения повреждения. Если же дело касается магистральных артериальных стволов, то останавливать кровотечение из них нужно не позже 1—2 минут после травмы. В противном случае шансы на успешный исход будут уменьшаться ежесекундно с каждым потерянным миллилитром крови.

Важно! Какими бы критическими ни были условия, перед оказанием помощи другим защитите в первую очередь себя — наденьте резиновые перчатки из дорожной аптечки, а при их отсутствии сведите к минимуму контакт с кровью с помощью подручных предметов (например, целлофана). Алгоритм остановки любого артериального кровотечения выглядит следующим образом:

Алгоритм остановки любого артериального кровотечения выглядит следующим образом:

Оценка типа кровотечения.
Пальцевое прижатие артерии, которая повреждена.
Наложение жгута, применение максимального сгибания конечности или давящей повязки.
Наложение асептической повязки на рану.

Методы остановки кровотечения бывают временными и окончательными. Временная остановка артериального кровотечения используется на этапе первой домедицинской и медицинской помощи. Окончательная же проводится в стационаре и является частью госпитального этапа оказания помощи. Стоит отметить, что в ряде случаев мер временной остановки бывает достаточно для того, чтобы полностью остановить кровотечение.

Остановка артериального кровотечения

Кровь из поврежденной артерии изливается под большим давлением и фонтанирует. Риск массивной кровопотери чрезвычайно велик, при этом, чем крупнее сосуд, тем быстрее пострадавший может умереть.

Времени для подготовки и обеззараживания раны нет, поэтому следует сразу приступать к остановке кровотечения.

Алгоритм действий примерно такой:

Сразу останавливаем кровопотерю сгибанием или пальцевым прижатием сосуда выше места повреждения.
Готовимся к наложению жгута.
Накладываем жгут.
Вызываем скорую помощь и транспортируем пострадавшего в больницу.

Остановка кровотечения сгибанием

При сильном сгибании конечностей иногда удается остановить кровотечение из крупных сосудов за счет пережатия последних:

При повреждении в области предплечья или кисти помещают валик в область плечевого сустава, максимально его сгибают и фиксируют в заданном положении.
Если рана расположена выше (в области плеча), то можно максимально завести обе руки за спину и прибинтовать их друг к другу в области плечевых костей (сдавливается подключичная артерия между ключицей и первым ребром).
При кровотечении из голени и стопы, следует уложить пациента, поместить валик в подколенную ямку и зафиксировать конечность, максимально согнув в коленном суставе.
Другим способом остановки кровотечения из ноги является максимальное сгибание в тазобедренном суставе. Валик при этом помещают в паховую складку.

Если кровотечение остановилось можно обойтись этим и как можно быстрее отправить пострадавшего в лечебное учреждение. Однако, при одновременном переломе, использование этого метода весьма затруднительно, поэтому продолжаем останавливать кровь прижатием сосуда и наложением жгута.

Остановка кровотечения прижатием сосуда

Если нельзя наложить жгут немедленно, а при некоторых кровотечениях сделать это невозможно, то временно можно пережать артерию при помощи пальца. В случае артериального кровотечения делают это выше места ранения. Существует несколько точек, в которых сосуд расположен в непосредственной близости от твердой поверхности кости, что делает его прижатие максимально эффективным:

При кровотечении в области шеи и лица следует прижимать сонную артерию к позвонкам.
При кровотечении из сосудов в нижней части лица – прижимается челюстная артерия к краю нижней челюсти.
При кровотечении в области виска или лба – в точке, расположенной перед козелком уха, прижимается височная артерия.
При кровотечении из сосудов плеча или в подмышечной впадине, в области подключичной ямки прижимается подключичная артерия.
Если рана в области предплечья – в середине внутренней стороны плеча пережимают плечевую артерию.
Локтевую и лучевую артерии пережимаются в нижней трети предплечья при кровотечениях области кисти.
Подколенную артерию прижимают в подколенной ямке при кровотечениях в области голени.
Бедренную артерию прижимают в области паха к костям таза.
При ранении в области стопы можно остановить кровь, прижав сосуды на тыльной стороне стопы (спереди стопы).

Если есть возможность немедленно транспортировать пострадавшего в ЛПУ и во время транспортировки продолжать удерживать пережатыми поврежденные сосуды – делаем это, если нет – накладываем жгут.

Наложение жгута

Жгут следует накладывать только в случаях массивного артериального кровотечения, так как это потенциально опасная процедура. Его неправильное использование может привести к некрозу и гангрене конечности.
Для наложения жгута можно использовать жгут из аптечки первой помощи, резиновый шланг, ремень.
Жгут помещают примерно на 7 см выше места ранения. Можно и выше, лишь бы остановить кровопотерю.
Жгут следует накладывать поверх одежды. Во-первых, это поможет избежать трофических изменений, во-вторых, врач сразу увидит место наложения жгута.
Накладываем первый тур жгута и закрепляем. Растягиваем жгут и накладываем еще 3-4 витка.
В месте наложения жгута будет и должно быть больно. Главный критерий успешного наложения – это отсутствие пульса ниже места наложения и остановка кровотечения, а не отсутствие боли.
Накладывают жгут быстро, снимают – постепенно и медленно.
Следует сделать отметку о времени наложения жгута. Написать можно чем угодно (помадой, ручкой, кровью, углем и т.п.) прямо на одежде рядом со жгутом или на лбу пострадавшего.
В теплое время года жгут должен быть не более 2 часов, в холодное – не более часа.
Если за это время доставить в больницу не получилось, снимаем жгут на 5-10 минут, при этом останавливаем кровь пальцевым прижатием, затем вновь накладываем немного выше предыдущего места наложения.

После наложения жгута делаем все возможное, чтобы доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Виды кровотечений

Кровопотеря может быть наружной, то есть истечение крови проходит с непосредственным контактом с внешней средой. В зависимости от того, из каких кровеносных сосудов происходит излитие, выделяют следующие виды:

капиллярное;
артериальное;
венозное;
смешанное.

Но излитая кровь может и не иметь контакта с окружающей средой. В таком случае говорят о внутреннем кровотечении. Оно имеет тоже несколько разновидностей:

кровоизлияния в свободную брюшную полость;
желудочно-кишечные;
маточное, влагалищное;
кровоизлияния во внутренние органы.

Существует и другая классификация. По степени тяжести выделяют кровопотерю:

легкую;
среднюю;
тяжелую;
крайне тяжелую.

В зависимости от типа поврежденного сосуда:
Вид	Как выглядит?	Характеристика
Артериальное кровотечение		Цвет ярко-алый. Кровь истекает пульсирующей струей, быстро, под давлением. Высокая скорость кровопотери.
Венозное кровотечение		Вишневый цвет крови. Постоянное, равномерное истечение крови без пульсаций. Скорость кровотечения меньше чем при артериальном.
Капиллярное кровотечение		Возникает в результате повреждения капилляров, мелких вен и артерий. Кровоточит раневая поверхность. Кровоточивость не столь сильная как при артериальном или венозном кровотечении.
Паренхиматозное кровотечение		Происходит вследствие повреждения внутренних органов, таких как: печень, селезенка, легкие, почки. Сходно с капиллярным кровотечением, однако представляет большую угрозу для здоровья.
В зависимости от причины, которая привела к выходу крови из сосудистого русла:
1.Haemorrhagia per rhexin		Кровотечение в результате механического повреждения стенки сосуда. Наиболее частые.
2. Haemorrhagia per diabrosin		Кровотечение вследствие изъязвления или разрушения сосудистой стенки при патологических процессах (воспалительные процессы, распад опухоли, перитонит и др.).
3. Haemorrhagia per diapedesin		Кровотечение как результат нарушения проницаемости сосудистой стенки. Повышение проницаемости стенки чаще встречается при следующих состояниях: снижение в организме витамина С, геморрагический васкулит, скарлатина, уремия, сепсис и др.
По отношению к внешней среде
Наружное кровотечение		Кровь вытекает из раны во внешнюю среду.
Внутреннее кровотечение		Кровь изливается во внутренние полости организма, в просвет полых органов, и ткани. Такие кровотечения делятся на явные и скрытые. Явные: кровь пусть даже в измененном виде, но через определенное время появляется снаружи Пример: желудочное кровотечение – рвота или кал с кровью (мелена); Скрытые: кровь изливается в различные полости и глазом не видна (в грудную полость, в полость сустава и др.
По времени возникновения
Первичные кровотечения		Кровотечение возникает непосредственно в момент травмы при повреждении сосуда.
Вторичные кровотечения		Выделяют: ранние и поздние кровотечения. Ранние возникающие от нескольких часов до 4-5 дней после повреждения. Причины: соскальзывания нити с сосуда наложенной при первичной операции, вымывание тромба из сосуда при повышении давления, ускорении кровотока или снижении тонуса сосуда. Поздние возникают через 4-5 суток и более, после повреждения. Обычно это связано с разрушением сосудистой стенки в результате развития в ране инфекции.
По течению
Острые кровотечения		Истечение крови происходит в короткий промежуток времени.
Хронические кровотечения		Истечение крови происходит постепенно, малыми порциями.
По степени тяжести
Легкая		Объем потери крови 500-700 мл;
Средняя	Потеря 1000-1400 мл;
Тяжелая	Потеря 1,5-2 литра;
Массивная кровопотеря	Потеря более 2000 мл; Одномоментная потеря крови около 3-4 литров расценивается как несовместимая с жизнью.