Как помочь при рвоте ребенку

Содержание

Отвечает врач-педиатр Соловьева Екатерина Александровна

Рвота является достаточно тревожным и волнительным симптомом для родителей ребенка любого возраста. Следует разобраться, что делать в «критический момент», чтобы не навредить ребенку и максимально быстро улучшить его состояние и самочувствие.

Рвота с повышением температуры

Самой распространенной ситуацией, при которой возникает рвота на фоне лихорадки — это острый инфекционный гастроэнтерит или кишечная инфекция неясной этиологии или «кишечный грипп». Последнее название бытует «в народе», с научной точки зрения, конечно, вирус гриппа обычно не сопровождается рвотой.

Возбудителями заболевания могут быть как вирусы так и бактерии. Также может присутствовать боль в животе, диарея, а может данных симптомов и не быть.

Чего бояться? Обезвоживания.
Что делать? Поить ребенка дробно (чтобы не провоцировать повторную рвоту), маленькими порциями по чайной ложке или шприцем без иглы (младенцев). Для выпаивания использовать растворы для оральной регидратации типа Регидрон био, Хумана электролит и т.д., компоты из яблок или сухофруктов.

При многократной неукротимой рвоте следует обратиться к помощи врача для назначения противорвотного лекарственного средства и решения вопроса о парентеральной регидратации (капельные внутривенные инфузии).

Хирургическая патология также может проявляться рвотой с повышением температуры тела (острый аппендицит, перитонит и т.д.). Как правило, пациента также беспокоит боль в животе. Чего бояться? Нарастания симптомов, отсутствия положительной динамики. Как правило, рвота будет однократной, максимум двукратной.
Следует помнить, что при подозрении на хирургическую патологию не следует принимать обезболивающие препараты (также жаропонижающие — Нурофен) или спазмолитики (Но-шпа) до осмотра хирурга.

Менингит — воспаление оболочек головного мозга острое инфекционное заболевание, порой развивается молниеносно, симптомы: головная боль, слабость, тошнота, рвота, повышение температуры, возможна болезненность при сгибании головы, вынужденные позы (типа треножник). При малейшем подозрении на менингит следует незамедлительно вызывать бригаду скорой медицинской помощи (СМП).

Рвота без повышения температуры

У младенцев следует различать рвоту от срыгивания. Срыгивание происходит на фоне спокойного состояния грудничка, обычно не позднее, чем через 30-40 минут после кормления, как правило, объем не превышает 30% съеденной пищи. Рвота сопровождается спазмами мышц брюшной стенки, беспокойством малыша, плачем, объем содержимого желудка может быть любой.

Существуют два состояния, характерные для младенцев первых недель жизни — пилороспазм и пилоростеноз, при которых ребенка беспокоит частая рвота, сопровождающаяся снижением количества выделяемой мочи, отставанием в физическом развитии (сниженный темп прибавки массы тела и роста). Данная ситуация предполагает своевременную дифференциальную диагностику и лечение.

Однозначно требует настороженности родителей рвота, которая произошла в течение суток после травмы головы, даже незначительной, падения и т.д. В таком случае следует обратиться в травмпункт или вызвать бригаду СМП.

Отдельного внимания требует рвота, сопровождающаяся запахом ацетона изо рта и/или родители замечают, что ребенок в последнее время испытывает повышенную жажду и часто мочится. В таком случае ребенку требуется немедленная госпитализация для лечения/исключения кетоацидоза — кризовое состояния нелеченного сахарного диабета.

Запах ацетона изо рта и рвота также могут быть проявлениями ацетонемического синдрома. При этом следует дать ребенку сладкое питье и углеводный продукт — банан, выпечку и т.д. Также необходимо избегать длительных перерывов между приемами пищи.

В каких случаях возможно обойтись без врачебной помощи? Если вы уверены, что у ребенка рвота по причине :

укачивания в транспорте
реакции на стресс
переедания
криза ацетонемического синдрома.

Будьте здоровы!

_______

Внимание: данный ответ доктора является ознакомительной информацией. Не заменяет очной консультации с врачом

Самолечение лекарственными препаратами не допускается.

Воспаление аппендицита

Это наиболее опасное состояние, которое может спровоцировать рвоту. Воспаление аппендикса характеризуется такой симптоматикой:

сильной болью внизу живота, в правой стороне;
тошнотой и неукротимой рвотой;
повышенной температурой;
общей слабостью и бледностью.

При пальпации живота можно заметить напряженность брюшной стенки и усиление боли при легком надавливании.

При таких симптомах нужно незамедлительно звонить в скорую помощь. Минуты промедления грозят перитонитом. При воспалении аппендицита показано хирургическое вмешательство, причем чем быстрее сделана операция, тем лучше прогноз.

Переедание или излишнее потребление спиртного

Рвотные позывы не редкость после душевных застолий с друзьями или родственниками. Праздничные столы отличаются изобилием разносолов и спиртного, и все хочется попробовать. Пищеварительные органы не могут справиться с таким объемом жирной и тяжелой пищи, которую обильно запивают спиртным, в итоге возникает рвота.

Чтобы помочь желудку, можно выпить ферментные препараты – фестал или мезим, а также несколько дней придерживаться диеты. При сильном отравлении алкогольными напитками вызывают врача. Больному проводят промывание желудка и назначают симптоматическое лечение.

Часто рвотные позывы появляются в самый неподходящий момент и мешают осуществлению планов. Помощь при рвоте оказывается в зависимости от ситуации и состояния человека. Иногда купировать приступ может обычная мятная конфета, в иных случаях нужна экстренная помощь врача.

В подавляющем большинстве ситуаций рвота представляет собой акт освобождения организма от вредных и токсических веществ. Исключениями являются только рвота при сотрясении мозга, укачивании или сильном нервном напряжении, в том числе стрессе.

Если у человека, особенно ребенка, началась рвота, необходимо правильно оказать ему первую помощь. Во-первых, человеку нельзя мешать полностью закончить рвотный акт, следует дождаться его завершения.

Затем необходимо посадить человека в удобную позу и положить на грудь полотенце, клеенку или чистую тряпочку, а ко рту поднести емкость – ведро, таз и т.д. Если человек не в состоянии сидеть, необходимо положить его, свесив голову набок, чтобы оказалась ниже уровня туловища. Под голову следует также поставить таз или ведро. В случае, когда человек находится в бессознательном состоянии, его следует укладывать только в положении лежа, чтобы рвотные массы выходили свободно и не закупоривали дыхательные пути.

После выхода основного содержимого желудка необходимо дать человеку воды, чтобы он хорошо прополоскал рот. Затем по возможности уложить человека в постель.

После чего можно остановить рвоту такими препаратами, как Церукал или Мотилиум. Помимо лекарственных средств помогут остановить рвоту капли мятного масла. При рвоте на фоне укачивания, для ее купирования достаточно применения Скополамина.

После остановки рвоты необходимо воздержаться от приема пищи. Можно выпить только сорбент, например, активированный уголь.

Оказав пострадавшему первую помощь, следует рассмотреть рвотные массы. Если в них содержится примесь крови, или они имеют цвет «кофейной гущи», то следует немедленно вызвать «скорую помощь» и больше не предпринимать никаких действий. Если же рвотные массы обычные, то следует приступить к ликвидации обезвоживания.

Поскольку рвота приводит к обезвоживанию, то необходимо восстановить объем жидкости в организме и концентрацию минеральных веществ.

Если нет возможности дать человеку готовый аптечный солевой раствор, то его необходимо приготовить самостоятельно. Для этого в 1 л кипяченой воды всыпается 1 ложка соли, половина ложки пищевой соды и 7 ложек сахара. Хорошо перемешать до получения однородного раствора и давать его пить пациенту.

После рвоты необходимо приготовить любой солевой раствор, и давать пить человеку маленькими глоточками через каждые 5 – 10 минут. Лучше всего прием солевого раствора чередовать с питьем несладкого чая или 5% глюкозы. При этом следует выпивать чай или глюкозу в том же объеме, что и солевой раствор. Такое чередование напитков позволит профилактировать переизбыток солей в организме.

Способы лечения

Любое лечение не принесёт положительного результата, если запас воды в организме не будет пополняться. Обусловлено это несколькими моментами.

Первое, чтобы действующее вещество лекарственного препарата всосалось кровеносное русло необходима жидкость. Второе, нарушается водно — электролитный баланс и понижается содержание глюкозы. Это осложняет положение пациента.

Для восполнения водного баланса необходимо использовать глюкоза — солевые растворы (аптечные препараты или приготовленные самостоятельно). В одном литре кипячёной воды растворить одну чайную ложку соли и четыре чайных ложки сахара, раствор готов. Все остальные напитки, такие как чистая вода, чай, морс и т. д. могут усилить рвотные позывы.

Лекарственные препараты

В то время, когда ваша кроха начала рыгать, а потом поносить хочется ему помочь и остановить весь этот процесс. И ведь есть множество эффективных препаратов в аптечной сети. Но, во время поноса и рвоты из организма выводятся токсины, так заложено природой. Лекарственные препараты блокируют естественный процесс, а интоксикация продолжается и тем временем общее состояние ухудшает. Плюс ко всему такие препараты имеют множество побочных эффектов для детского организма.

Поэтому противодиарейные и противорвотные препараты назначаются только в стационаре. Что дать ребёнку при рвоте и поносе, из блокирующих препаратов, решает лечащий врач.

Применение энтеросорбентов

Одними из эффективных препаратов являются энтеросорбенты. Более известны под названиями: активированный уголь, полисорб, смекта, энтеросгель. Такие средства мягко скрепляют и связывают токсины, выводя их из организма. Состояние ребёнка улучшается за счёт избавления от ядов и патогенной микрофлоры. Эти препараты безопасны, но только в том случае, когда соблюдается правильная дозировка.

Пробиотики

Эти препараты активизируют развитие полезных микроорганизмов, благодаря чему останавливается распространение инфекции, а детоксикация происходит быстрее. Обеспечивают хороший терапевтический эффект такие препараты, как лактофильтрум, хилак-форте, линекс. При рвоте у ребёнка они, конечно, не помогут. Но, на общее состояние организма окажут положительный эффект.

Народные противорвотные средства

Неотложная помощь при рвоте может осуществляться не только медикаментозными препаратами, но и домашними средствами. В домашних условиях можно приготовить очень полезные лекарства, которые помогут приостановить рвотные позывы и улучшить общее состояние пациента.

Сахарно-солевой раствор. Данное домашнее средство поможет восстановить водно-солевой баланс при сильном обезвоживании организма. Для его приготовления 1 чайную ложку соли необходимо смешать с половиной чайной ложечки соды и 8 ложками сахара. Полученную смесь надо залить 1 литром кипяченой воды. Как только средство немного остынет, его нужно дать больному.
Если причиной вышеописанного явления является отравление, то на помощь может прийти отвар из радиолы розовой. 1 ложку измельченного высушенного корня радиолы розовой следует залить 500 мл водки. Полученную консистенцию надо принимать несколько раз в сутки по 10 капель.
Отвар из картофельного крахмала. Отличное средство при сильной тошноте и рвоте. 1 чайную ложечку картофельного крахмала следует залить 1 столовой ложкой теплой воды. Положительные результаты после приема такой жидкости появляются уже очень скоро.
При обильной рвоте на помощь может прийти цикорий. 1 ложку сушеной травы цикория следует измельчить до порошкообразного состояния, залить 300 мл кипятка и отложить в теплое место на всю ночь. Пить такое средство надо за 30 минут до еды несколько раз в сутки по 1 ложке.
Неотложная помощь при тошноте подразумевает использование следующего рецепта. 2 ложки мелко нарубленного корня девясила необходимо запарить в 350 мл кипятка и отложить в сторону на 20 минут. Употреблять такое снадобье надо трижды в сутки по 1 ложке до приема пищи. Данное средство поможет при сильном отравлении.

Если рвота сопровождается сильным поносом, то надо приготовить отвар из ежевики – несколько сухих веточек ежевики следует залить 500 мл воды и варить на слабом огне не более 5 минут. После этого полученную жидкость надо настаивать не мене 40 минут, процедить и выпить в течение 1 часа.

Доврачебная помощь пострадавшему

Если неукротимая рвота застигла человека дома, существует памятка для родственников. От оказания первой доврачебной помощи зависит дальнейшая жизнь человека. Неотложный план действий при возникновении приступа у родственника:

При обнаружении недомогания вызвать врача на дом.
Успокоить.
Уложить на бок.
Поставить ёмкость перед пациентом.
Подготовить стакан воды для полоскания.
После завершения процесса дать прополоскать рот.
Убрать ёмкость со рвотной массой.
Когда врач приедет, показать содержимое.
Проветрить помещение.
Обеспечить покой.
Соблюдение последовательности лечения, назначенного врачом после установки диагноза.

Причины рвоты

Причины тошноты разнообразны, для постановки доктором верного диагноза вспомните, расскажите: что больной ел, пил, принятые лекарства, аллергия, травмы головы, желудочно-кишечные заболевания. Список заболеваний и состояний, способных вызвать приступ у человека:

Процесс начался от травмы головы.
Заболевания внутренних органов.
Переедание.
Самоочищение организма от вредных веществ.
Отравление.
Аллергия.
Укачивание.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Стрессы.
Инфекционные заболевания.
Интоксикация.
Нарушения сердечно-сосудистой системы.

Симптомы и осложнения

Симптомы болезни, которые проявляются рвотой, всегда имеют дополнительные признаки. На них ориентируется врач во время проведения диагностических исследований. Характеристика самого приступа рвоты такая:

Тошнота;
Учащенное дыхание;
Чрезмерное слюноотделение;
Обильный пот;
Слабость.

Рвоту нужно отличать от похожего рефлекса, который называют отрыжкой. Этот симптом не опасен. Его происхождение связано с переполнением желудка воздухом или пищей. Во время проявления отрыжки мышечная ткань диафрагмы и области живота остается расслабленной.

Особого внимания требует появление рвоты у ребенка. Малышу сложно рассказать о своих ощущениях, поэтому первые признаки остаются родителями не замеченными. Учитывая то, что у детей еще не сформировавшиеся защитные силы организма, рвотные массы могут быстро попасть в область дыхательных путей.

Состояния, при которых наблюдается неукротимая рвота, крайне опасны. Связано это со значительными потерями жидкости и электролитов. Поэтому ухудшается общее самочувствие пациента, усиливаются интоксикационные процессы.

Во время длительных рвотных приступов у взрослого и ребенка слизистая оболочка повреждается, что приводит к сильному желудочному кровоизлиянию. О наступившем осложнении просигнализирует изменившийся цвет рвотных масс: они приобретут оттенок кофейной гущи. В самых опасных случаях в рвотных массах присутствует содержимое кишечника.

Если больного рвет продуктами желчного пузыря (желчью), его язык покрыт желтым налетом, а температурные показатели тела стремительно увеличиваются, это свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. Самостоятельно определить, что делать при рвоте желчью, нельзя: немедленно вызывайте скорую помощь. Это действие актуально при любых проявлениях осложнений.

Поводы для возникновения рвоты

Рвотные позывы провоцируются разными факторами, которые не всегда связаны с отравлением.

Определение причины должно обязательно производиться врачом, не занимайтесь самодиагностикой! Это приведет к опасным последствиям.

В большинстве случаев освобождение от содержимого желудка начинается тошнотой. После этого из-за сокращений стенок брюшины и расширения пищевода активизируются позывы к рвоте

Важно начать устранять симптоматику еще на первом этапе. С этой целью принимают специальные медикаментозные средства, которые помогут избежать неприятного продолжения симптома

Перечислим основные причины рвотного акта:

Инфекция. Некоторые виды патологической микрофлоры способны вызвать рвотные рефлексы. В этом случае при рвоте обязательно проявится диарея (понос), повысятся температурные показатели тела, начнется озноб.
Пищевые продукты и напитки. Если причиной рвоты является отравление, то к основной симптоматике добавится тошнота, понос, болевой синдром в животе, общая слабость. Отравление возникает из-за некачественных или несвежих продуктов питания, грибов, алкогольной продукции. Смертельную опасность представляет отравление метиловым спиртом, который путают с этиловым.
Укачивание. При укачивании в транспорте проявление рвотной симптоматики происходит под воздействием раздражения мозговых центров. Человек испытывает дискомфорт в любом виде транспорта, поэтому использование препаратов от тошноты во время поездок для него необходимо.
Токсикоз. У беременных женщин в первый триместр беременности начинается гормональная перестройка организма: у них обостряются все органы чувств. Тошнота, сопровождающаяся рвотой, чаще появляется утром. Ее причиной являются запахи, вкусы и другие раздражители. Поздний токсикоз считается опасным, поэтому при его появлении нужно проконсультироваться с врачом.
Болезни желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы.
Несколько заболеваний ЦНС (мигрени, отек мозга).

Питание диеты

К основным принципам лечебного стола при нарушениях пищеварения и выраженном рвотном рефлексе, относят требования по кормлению детей после подавления негативной симптоматики.

Первое кормление происходит не ранее, чем через пять часов после последнего приступа рвоты.
Продукты питания должны подавать в виде измельченных жидких блюд.
Приемы пищи предполагают промежутки в три часа, с минимальными порциями.
Главный акцент проводится на легкоусвояемую пищу, обогащенную витаминами и минеральными веществами.
Запрещаются попытки насильного кормления – они способны спровоцировать повторные приступы рвотного рефлекса.
Самостоятельно составленная диета не подходит малышам – ее должен рекомендовать специалист, в соответствии с причиной развившейся патологии и общего состояния ребенка.
Любые животные и растительные жиры в первые трое суток находятся под запретом – воспаленные слизистые оболочки желудка не справятся с тяжелыми продуктами питания, что может спровоцировать ухудшение состояния и повторную рвоту.
Снизить количество поступающих углеводов – их переизбыток провоцирует повышенное газообразование и процессы брожения в пищеварительном отделе.

Для малышей до первого года жизни основу рациона должно составлять грудное молоко или адаптированные молочные смеси. Детям старше 12 месяцев рекомендуются легкие каши, приготовленные на разбавленном питьевой водой пастеризованном молоке.
К разрешенным продуктам питания относятся:

сладкий, средней крепости чай – для малышей — специализированный детский;
пшеничные сухарики;
каши из гречневой, рисовой крупы;
бульоны, приготовленные из овощей;
детское печенье;
обезжиренный кефир;
суфле из телятины;
вареная куриная грудка.

К строго запрещенным продуктам относят:

сладкие и обычные газированные напитки и воды;
вермишели быстрого приготовления;
все виды чипсов – как картофельных, так и кукурузных;
свежий хлеб, сдобные булочки;
жареное, кислое, соленое;
коровье молоко и все приготовленные на нем блюда;
зеленые овощи;
зелень;
сырые фрукты;
виноградные соки и сам виноград;
мясо с высоким процентом жирности;
торты, пирожные, кексы;
грибы;
жирные бульоны.

Лечение рвоты у детей любого возрастного периода должно проходить комплексно – лекарственные средства должны совмещаться со здоровым диетическим питанием. Все народные средства, рекомендованные при борьбе со рвотой, нельзя использовать без одобрения лечащего педиатра. Слизистые оболочки детского желудка не до конца сформированы и не готовы к встрече с агрессивными отварами и настоями.

Точное выполнение рекомендаций по диете ускорит процесс выздоровления ребенка и не даст спровоцировать развитие гастродуоденитов. Первичные проявления рвотного рефлекса требуют визита в детскую поликлинику – легче узнать первопричину патологического состояния, чем позже длительно лечить возникшие осложнения. Здоровье малышей находится в руках родителей, а игнорирование первых симптомов может привести к необходимости госпитализации.

13. Оказание помощи пациенту при рвоте

Цель

Оказать помощь пациенту при рвоте.

Показания

Рвота у пациента.

Противопоказания

Нет.

Оснащение

1. Емкость для сбора рвотных масс.

2. Полотенце.

3. Фартук клеенчатый – 2 шт.

4. Перчатки резиновые.

5. Стакан с кипяченой водой.

6. Грушевидный баллон.

7. Стерильная баночка с крышкой.

8. Дезинфицирующие растворы.

9. Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента

Беспокойство.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Успокойте пациента.

3. Наденьте на него клеенчатый фартук или повяжите салфетку.

4. Усадите пациента, если позволяет его состояние.

5. Наденьте на себя клеенчатый фартук и перчатки.

6. Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

7. Придерживайте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

8. Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты.

9. Снимите с пациента клеенчатый фартук или салфетку.

10. Помогите пациенту лечь.

11. Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав их врачу.

12. Уберите все на полу, проветрите палату.

13. Снимите фартук и перчатки.

14. Обработайте их в соответствии с требованиями сан эпидрежима.

15. Вымойте руки.

Оказание помощи пациенту при рвоте, находящемуся в бессознательном состоянии

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Наденьте перчатки и фартук.

2. Поверните пациента в постели на бок и зафиксируйте его в этом положении с помощью подушек.

3. Поверните на бок его голову, если невозможно изменить положение.

4. Накройте шею и грудь пациента полотенцем.

5. Поставьте емкость для сбора рвотных масс на пол (или почкообразный лоток ко рту пациента).

6. Придерживайте пациента, стоя сбоку: одну руку положите на лоб, вторую – на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.

7. Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.

8. Обработайте ротовую полость пациента, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном.

9. Умойте пациента.

10. Уложите его удобно и укройте.

11. Уберите все на полу, проветрите палату.

12. Снимите фартук, перчатки.

13. Обработайте их и емкость из‑под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14. Вымойте руки.

Оценка результатов

Помощь пациенту оказана.

Примечание

При необходимости (по назначению врача) соберите рвотные массы в стерильную баночку, не касаясь внутренней стороны банки для исследования. Выпишите направление и отправьте в лабораторию.

Обучение пациента или родственников

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Другие статьи из раздела «Глава 1. Общие принципы работы медицинских сестер и фельдшеров «скорой помощи»»:
· 1.1. Сбор информации· 1.2. Измерение температуры тела в подмышечной впадине и ротовой полости пациента· 1.3. Измерение артериального давления· 1.4. Исследование пульса пациента и фиксирование показаний в температурном листе· 1.5. Постановка очистительной клизмы· 1.6. Подготовка к узи и ретроградной цистографии· 1.7. Определение массы тела· 1.8. Применение пузыря со льдом цель· 1.9. Проведение мероприятий по профилактике пролежней· 1.10. Кормление тяжелобольного· 1.11. Искусственное питание пациента через гастростому· 1.12. Очищение наружного слухового прохода > · 1.13. Оказание помощи пациенту при рвоте· 1.14. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин· 1.15. Что такое интубация? как правильно использовать анафилактический набор. Промывание желудка· 1.16. Взятие мочи на общий анализ· 1.17. Выполнение подкожных инъекций· 1.18. Выполнение внутримышечных инъекций цель· 1.19. Выполнение внутривенных инъекций· 1.20. Взятие крови из вены для исследования· 1.21. Разведение антибиотиков· 1.22. Обработка рук до и после любой манипуляции

← + Ctrl + → Вперед >>

Помощь при тошноте

Если начинает подташнивать, лучше сразу прилечь или присесть, чтобы не усиливать дискомфорт движениями и физическими нагрузками. После полноценного сна тошнота обычно проходит.

Перед использованием любых средств попробовать следующие правила помощи:

обеспечить свободный приток кислорода: открыть балкон, окна, проветрить квартиру;
устранить все резкие запахи, они могут спровоцировать рвоту;
при подъеме температуры положить на грудь и затылок охлаждающий компресс;
стараться сохранять спокойствие, стресс и сильное волнение также провоцируют приступ рвоты;
попробовать отвлечься от плохого самочувствия: посмотреть телевизор, сериал, фильм.