Пудендальная нейропатия

Курс терапии

Лечение нейропатии должно состоять из комплекса мер, направленных на устранения воспаления, купирования боли и восстановление нервной проводимости. Обычно в него входят такие методы терапии:

• Устранение болевых ощущений с помощью противосудорожных препаратов (Гебапентин);
• Использование физиотерапевтических процедур (фонофарез, электрофарез и т. д.);
• Блокирование нервного пути с помощью раствора из гормонов и анестетиков;
• Применение миорелаксантов (Мидокалм);
• Употребление витаминных комплексов (Нейромультивит).

Витамины Нейромультивит и их аналоги могут приниматься как в виде компонента раствора для блокады, так и в форме таблеток. Если дискомфорт сильный, то используются свечи для ректального или вагинального применения на основе Диазепама и специальные комплексы упражнений. Суть лечебной физкультуры при нейропатии срамного нерва заключается в сжатии и расслаблении мышц промежности.



Если продолжать лечить медикаментозно поврежденные нервные ткани нет смысла из-за отсутствия результатов, то потребуется оперативное вмешательство для декомпрессии сдавленного нерва. Такие операции крайне эффективны, но имеют долгий период восстановления.

При длительном отсутствии лечения возможно развитие последствий патологии. Болезнь может перейти в хроническую форму и некоторые симптомы будет крайне сложно устранить. Бывали случаи развития импотенции и снижения либидо, а также учащалось непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Нейропатия полового нерва представляет собой неприятное явление, но некоторые люди живут с ней годами. Обычно это связывают с расплывчатой симптоматикой и хроническим типом течения. Избежать такого дискомфорта можно, но для этого придется пройти обследование и соблюдать все рекомендации врача.

Бедренно-половой нерв

Бедренно-половой нерв – это нерв, образованный из сплетения верхних поясничных спинномозговых нервов. Его путь пролегает по передней поверхности большой поясничной мышцы, прободая ее толщу. Проходя позади мочеточника, нерв устремляется к паховому каналу. Бедренно-половой нерв разветвляется в толще мышцы и образует две ветви: бедренную ветвь и паховую ветвь.

Бедренная ветвь находится у подвздошных наружных сосудов, размещаясь кзади и кнаружи от них. Ветвь тянется за подвздошной фасцией, обходит ее спереди и идет уже в сосудистой лакуне. Здесь бедренная ветвь располагается спереди и снаружи по отношению к бедренной артерии. Далее она проходит сквозь широкую фасцию бедра, которая находится в подкожном отверстии и образует сеть ответвлений в коже этого участка. Отдельная часть нервной сети, проникает под паховую связку и, проходя сквозь широкую бедренную фасцию, снова делится. Деление на другие ветви происходят здесь в коже бедренного треугольника. Путь бедренной ветви можно считать законченным в виде воссоединения с подвздошно-паховым нервом и с передними кожными ветвями бедренного нерва.

Половая ветвь бедренно-полового нерва находится в области большой поясничной мышцы, на ее передней поверхности. Половая ветвь проходит рядом с бедренной ветвью по идентичному пути, то есть по отношению к наружным подвздошным сосудам – кнаружи от них. Далее ее путь лежит в паховый канал – к поверхностному кольцу. У мужчин половая ветвь выходит в союзе с семенным канатиком; у женщин – вместе с круглой связкой матки.

В мужском организме половая ветвь бедренно-полового нерва иннервирует кожу мошонки и, разветвляясь, направляет свою сеть к мышце, которая поднимает мужское яичко. Также нервные пути разветвлений идут в коже мошонки, мясистой оболочке мошонки, далее – к средним верхним участкам поверхности бедра.

В женском организме половая ветвь размножается в круглой связке матки, на коже пахового кольца и в области больших половых губ. Далее половая ветвь срастается с бедренной ветвью.

Лечение нейропатии

Как и во всех других случаях, терапия этого заболевания должна быть комплексной. Основные принципы лечения следующие:



воздействие на нейропатический характер боли с помощью габапентина (Тебантин, Лирика);

проведение регулярных блокад нерва с анестетиками и гормонами;

физиотерапевтическое воздействие: фонофорез, Амплипульс – терапия, электрофорез;

миорелаксанты центрального действия (Мидокалм). Позволяет расслабить мышцы, в том числе снизить тонус грушевидной мышцы;

витамины группы В, входящие в состав блокады, а также таблетированные формы.

Иногда в лечении требуется поддержка психолога, выполняется коррекционная терапия, назначаются антидепрессанты. Иногда требуется назначение ректальных или вагинальных свечей с диазепамом, а также выполнение специальных упражнений. Их смысл заключается в постепенном расслаблении – сжатии мышц промежности.

Следует узнать какие упражнения нужно делать при защемлении срамного нерва

В том случае, если консервативное лечение оказывается неэффективным, то проводятся декомпрессивные хирургические операции, которые выполняются в центрах лечения хронической тазовой боли.

Следует помнить, что лечение нейропатии полового нерва – длительный процесс, и нужно выполнять все предписания специалистов на протяжение не менее 6 месяцев.

Особенности анатомии полового нерва

Срамной нервный путь начинается значительно выше иннервируемых зон, поэтому врачи его часто называют бедренно-половым нервом. Он проходит через мышцы поясницы и поверх мочеточника, а затем тянется к паховой зоне. В этом месте он делится на 2 ветки:

• Бедренную;
• Паховую (половую).

• Мужской. Выходит через канал вместе с семенным канатиком и следует в мошонку;
• Женский. В случае со слабым полом, половой нерв выходит из канала вместе с круглой связкой матки и плавно переходит в кожный покров больших половых губ.

Паховый нерв у женщин и мужчин иннервирует следующие ткани:

• Мышечные ткани заднего прохода;
• Наружный кожный покров заднепроходного отверстия и половых органов;
• Анальный сфинктер;
• Мускулатура промежности;
• Женский клитор;
• Мужские пещеристые тела полового члена;
• Сфинктер мочевого пузыря.

Последние две функции он выполняет благодаря вегетативным волокнам в своем составе. Именно автономный (вегетативный) отдел нервной системы отвечает за множество систем неподконтрольных сознанию человека, например, сужение зрачков, ритм сердца и т. д.

Повреждение этого нерва вызывается ущемлением грушевидной мышцей, связками и т.д. Иногда причина такого сдавливания кроется в полученной травме, вследствие которой были раздроблены кости таза или произошел разрыв связок. Обычно такому типу невралгии сопутствует чувство напряжения и воспаление.

Срамной нерв симптомы нейропатии

Как и при любых других защемлениях, симптомы заключаются в болях, нарушениях чувствительности, мышечной слабости и расстройствах вегетативной системы.

Когда защемляется срамной нерв, симптомы у женщин и мужчин схожи:

• В промежности появляются болезненные ощущения.
• Боль имеет жгучий оттенок.
• В половых органах и заднем проходе есть неприятные ощущения.
• Недержание мочи и кала, которое может являться неполным, то есть проявлять себя в виде капельного недержания или каломазания.
• Кожная чувствительность снижается в указанных зонах, появляется ощущение «мурашек».
• В заднем проходе и уретре может наблюдаться неприятное присутствие чего-то инородного.
• Могут наблюдаться такие сексуальные расстройства, как отсутствие оргазма и импотенция.

Когда защемляется срамной нерв, симптомы у женщин, лечение которых нужно не откладывать, наблюдаются в нижней части влагалища. Это доставляет большой дискомфорт.

Может ощущаться сильная боль при половом акте и ходьбе — такие, в случае если защемлен срамной нерв, симптомы у мужчин. Лечение требуется незамедлительное, так как боль становится жгучей, а прикосновения к коже приобретают мучительно неприятные последствия. По ощущениям можно описать это как присутствие холодного или горячего инородного предмета либо удары электрического тока. В общем, защемление полового нерва влечет за собой большое количество неприятных симптомов.

Лечение половой невралгии

Лечение невропатии любого типа, в том числе и половой невропатии, должно проводиться только после тщательного обследования. Обычно при диагностировании невропатии полового типа врач учитывает ее тяжесть, особенности протекания. Также необходимо проводить полное неврологическое обследование организма, тестирование рефлексов в районе пораженного нерва, а также диагностирование функциональных возможностей нервов, отвечающих за двигательные рефлексы и чувствительность мышц и тканей.

Причем определить наличие половой невропатии только после получения результатов анализов крови нельзя. Но кровь берется на анализ для определения и исключения заболеваний, которые протекают параллельно с половой невропатией. Также проводятся визуализирующие процедуры — рентген, МРТ, компьютерная томография. Основная цель этих процедур — определить, присутствует ли патологически высокое давление на нервные окончания и нервные волокна?

Половая невропатия лечится посредством устранения причин, которые повлекли за собой это заболевание. Это могут быть такие болезни, как диабет, авитаминоз, различные инфекции, почечные болезни и другие разновидности заболеваний, становящихся причиной половой невропатии. Понятно, что лечение половой невропатии будет осуществляться при разных первопричинах по индивидуальному плану. В большинстве случаев после устранения первопричины появления невропатия просто пропадает. Но иногда защемление нерва происходит по причине развития опухоли. Опухоль и провоцирует компрессию нерва, впоследствии развивается половая невропатия.

Лечение половой невропатии необходимо проводить только в условиях лечебного учреждения. Это даст возможность контролировать процесс выздоровления и подобрать комплекс препаратов для успешного лечения половой невропатии. Лекарства для устранения этого заболевания необходим комплекс из обезболивающих средств, антидепрессантов, противосудорожных лекарств, препараты опиоидного типа.

Если случай половой невропатии очень сложен, и это заболевание нельзя устранить при помощи специальных лекарств, можно использовать более редкие способы. Существует один способ, который применяется редко, но практикуется. Называется он сквозькожная электростимуляция пораженного нерва. Правда, для лечения половой невропатии его использовать не рекомендуется, потому что этот способ сильно агрессивен для излечения данного типа невропатии.

Популярные статьи

Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так … >>

Глаза женщины – это отражение ее внутреннего мира. Они выражают … >>

Всем женщинам рекомендуется регулярно посещать кабинет гинеколога. Часто представительницы прекрасного … >>

Ни для кого не секрет, что инъекции Ботокса на сегодняшний … >>

В современном мире многие сталкиваются с таким неприятным явлением, как … >>

Современная женщина научилась ценить свое тело и поняла, что в … >>

11 комментариев в “Лечение половой невралгии”

Как правило, такой тип невралгии достаточно сложно диагностировать, обычно лечат от различных видов воспалений, и только когда нет улучшений, направляют к неврологу, и период выздоровления затягивается.

Мне тоже так кажется, что его трудно диагностировать, тем более если попадешь еще к некомпетентному врачу. Чем раньше начать лечение, тем меньше вероятности серьезных последствий.

Невралгия опасная болезнь и доставляет огромный дискомфорт, тем более половая.

Мы долго не знали как можно избавится от этого недуга, пока супруга не вычитала вашу статью, теперь мне гораздо легче.

Это наверно самое сложное заболевание, так как связано оно все же с расстройствами и самим душевным самочувствием.

Страшное дело эта половая невралгия. Да и диагностируется онв сложно в купе с сопутствующими заболеваниями.

Я думал только у меня возникают такие проблемы, оказывается это серьезное заболевание которое нужно лечить, надо по чаще выезжать на природу и просто отвлекаться от работы, ведь все стрессы и проблемы только из за нее.

Говорить о таких проблемах в нашем обществе как то не принято. И я очень долго затягивал с походом к врачу, пока жена не настояла. До сих пор жалею , что не послушал её раньше.

Лечение заключается в устранении причины данного заболевания. Будь-то переохлаждение, ущемление, инфекция. Необходимы десенсибилизирующие, противовоспалительные, общеукрепляющие препараты.

А какие именно припараты нужно принемать?

Спасибо вам! Теперь я понял как спасти мою мать! Быстро и понятно! Не то что другие запудренные рекламой сайты.

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, neurodoc.ru, nevralgia24.ru, howtoshka.ru, zonemed.ru.

О причинах и симптомах расстройств функций

Для этиологии повреждений имеет значение близость к седалищной кости, которую нерв огибает, входя в полость таза, а также сравнительно малая глубина залегания конечных ветвей под поверхностью кожи и слизистых тазовых органов. Посему расстройство функций может наступить в результате:

травмы области промежности;

Травма промежности может привести и к более тяжелым последствиям

Провоцирующими факторами могут стать:

• езда на лошади либо на велосипеде (достаточно частая либо профессиональная);
• затяжные роды;
• перелом тазовых костей (при падении с высоты, в авто- или авиакатастрофе).

Понять, что с бедренно-половым нервом что-то не в порядке, позволяют расстройства функций расположенных в тазу органов. Это могут быть нарушения чувствительности либо расстройства вегетатики.



К первой категории относятся как различной степени снижение чувствительности (вплоть до полной ее потери), так и нарастание болевых ощущений до нестерпимых пределов.

Отклонения в вегетатике выражаются нарушениями функционирования желёз и иных структур, содержащих гладкомышечные волокна, в частности, расстройства механизма кровенаполнения пещеристых тел полового члена либо клитора.

Расстройства трофики кожи промежности, мошонки и околоанальной зоны также могут быть признаком нарушений.

Помимо физических факторов воздействия причиной патологии могут быть и общесоматические заболевания:

• туберкулез;
• коллагенозы;
• расстройства кровоснабжения ввиду эндокринных нарушений и сосудистых катастроф либо по иной причине.

Ущемление в правах, или о невралгии

Давно замечено, что ущемленные в правах либо громко вопят об этом факте, либо бурчат о нем вполголоса, пока никто не слышит.

Провоцирующие факторы

Точно так же обстоит дело, если произошло защемление полового нерва во вмещающем его канале. Канал с почему-либо сузившимся диаметром (вследствие костных разрастаний, перелома костей или по иной причине) давит на нерв, что приводит к преимущественно болевым ощущениям различной интенсивности.

К сдавливанию нерва может привести его «разбухание», сопровождающееся увеличением диаметра, что вызывает его несоответствие диаметру вмещающего канала.

Но структура пораженного срамного нерва при невралгии не изменяется. Двигательных расстройств не наступает так же, как и выпадения чувствительности.

Посему невралгия – это исключительно боль различного характера и интенсивности.

А произойти ущемление полового нерва может в паховом канале:

• при варикозе семенного канатика у мужчин;
• ввиду патологии круглой связки матки у женщин;
• вследствие паховой грыжи либо возникновения рубцовых изменений после грыжесечения.

Тазовая невралгия, зачастую сопровождающая ущемление срамного нерва, может наступить также вследствие:

• травмы при родах;
• мышечного спазма в области заднепроходного отверстия, гипертонуса грушевидной мышцы либо внутренней запирательной мышцы;
• развития онкопатологии в органах малого таза;
• наступления осложнений герпеса.

Особенности симптоматики

Симптоматика данной формы невралгии – это хронические боли в тазовой области, имеющие характер:

• ноющих;
• чувства жжения и зуда, особенно сильного у женщин и особенно в положении сидя;
• избыточно высокой чувствительности кожи области паха и промежности;
• ощущения постоянного дискомфорта в области естественных отверстий организма;
• ложно-навязчивое ощущение инородного тела в области гениталий.

На фоне хронического стресса от длительно испытываемых ощущений могут появиться:

• расстройства мочеиспускания (непроизвольность акта) либо болезненность при мочеиспускании;
• дисфункция половых органов (боль в процессе коитуса);
• расстройства стула (запоры).

Диагностические критерии и лечение

Для диагностики имеют значение симптомы – ощущения больного, а также отсутствие внешних проявлений патологии.

Выявить заболевание помогает применение:

• УЗИ;
• блокады срамного нервного тракта.

В первом случае выявляют нарушение кровотока по половой артерии, во втором – исчезновение явлений дискомфорта после манипуляции.

В лечении главными целями являются: снятие боли, устранение воспалительных явлений и восстановление нервного проведения.

Посему целесообразно применение:

• противосудорожных средств (Габапентин), обеспечивающих снятие болевых ощущений;
• миорелаксантов (Мидокалм), применяемых для расслабления мускулатуры;
• блокады полового нерва сочетанием растворов анестетиков и гормонов;
• комплексов витаминов (класса Нейромультивита);
• физиотерапевтических методик (электро-, фонофорез и аналогичное).

Для уменьшения явлений дискомфорта используются вагинальные либо ректальные свечи с Диазепамом и приёмы ЛФК (для массажа мышц промежности).

При неэффективности терапевтических методов применяется хирургическая декомпрессия, избавляющая от ущемления и симптоматики.

Хирургическая декомпрессия — порой единственный выход

Видео Что делаеть, если воспалился седалищный нерв

При вышеперечисленных болезненных и неприятных ощущениях человек просто не в состоянии долго терпеть, ведь это не такая боль, как в ноге или руке. Наиболее часто страдающие нейропатией обращаются либо к врачу-неврологу, либо к проктологу, если наблюдаются нарушения, связанные с анальным сфинктером, или проблемы с недержанием кала и мочи.

В редких случаях пациенты могут пойти к сексопатологу. Но хороший специалист при помощи простейших вопросов должен уметь выявлять органические нарушения, а затем направить больного к соответствующему доктору. Защемление срамного нерва диагностируется при следующих исследованиях и жалобах:

• Все те жалобы, которые были перечислены ранее.
• Пациенты могут отмечать, что при прикладывании к промежности чего-то холодного происходит временное облегчение и жгучая боль начинает проходить. Такой симптом говорит о том, что повреждения нерва имеют нейропатический характер.
• При использовании пробной лечебно-диагностической блокады нерва при помощи новокаина выраженность симптоматики идет на спад либо полностью устраняет все мучения на срок действия обезболивающего, который длится от 12 часов до 3 суток.
• Характер болевых ощущений указывает на то, что произошло защемление (неприятные ощущения при прикосновениях и всевозможный зуд, жжение и чувство «мурашек»).
• При проведении УЗИ и допплерографии малого таза и промежности почти во всех случаях при защемлении полового нерва наблюдается замедление скорости течения крови в расположенной рядом половой артерии. Так как она проходит по тем же самым каналом, что и нерв, сужение артерии указывает на то, что и он подвергся компрессии.
• Очень важный критерий при диагностике – это усиление боли у человека в сидячем положении и уменьшение, когда больной ложится на спину. Для защемления полового нерва также характерно поражение только с одной стороны. Именно на ней ощущаются расстройства.

Кроме таких критериев диагностики, при прощупывании промежности можно найти характерные области, являющиеся болевыми точками, отражающими спазм в мышцах.

Важно то, что патология срамного нерва тесно связана с развитием миофасциального синдрома, который поддается лечению значительно хуже вследствие глубокого расположения мышц. Кроме того, защемление полового нерва сильно усиливает депрессию и тревожность, а люди становится более восприимчивыми к негативным событиям

Кроме того, защемление полового нерва сильно усиливает депрессию и тревожность, а люди становится более восприимчивыми к негативным событиям.

Механизм развития патологии

Чтобы разобраться в особенностях данной болезни, стоит выяснить, что собой представляет половой, или срамной нерв. Он отличается небольшими размерами, но, несмотря на это, обладает большой значимостью. Находится он в тазовой полости, огибая седалищную кость. Затем он делится на три части.

• иннервация анального и мочеиспускательного сфинктеров;
• иннервация половых органов (влияние на пещеристые тела пениса и на клитор);
• обеспечение чувствительности наружных половых органов.

Это означает, что деятельность его влияет на интимную жизнь человека, а также на процессы мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Нарушения в работе его ведут к сбоям в данных процессах, вызывая нейропатию. Чаще всего это происходит из-за ущемления – когда нерв оказывается передавлен грушевидной мышцей или зажат между связками.

Кроме этого, есть и другие причины возникновения нейропатии такого типа. Это:

• спазм в мышцах заднего прохода;
• неблагополучное течение родов;
• перелом костей таза;
• наличие злокачественных новообразований в данной области;
• вирусные заболевания, повлекшие за собой воспаление (особенно вирус герпеса);
• оперативные вмешательства на органах малого таза;
• верховая езда;
• катание на велосипеде.

Любое из этих обстоятельств может привести к защемлению нерва и ухудшению его функционирования. Если своевременно не начать лечение (особенно при прежнем образе жизни больного), патология будет прогрессировать. Ускорение ее течения могут вызвать дополнительные факторы, например:

• вредные привычки;
• нарушения обмена веществ;
• отклонения в работе эндокринной системы;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• недостаток витаминов;
• слабое кровоснабжение.

Эти факторы могут усугубить состояние пациента. Но даже если их нет, необходимо срочное лечение, чтобы избежать осложнений. Для своевременного обращения к врачу нужно знать симптомы болезни. Они заключаются в следующем:

• колющие либо жгущие ощущения в паховой зоне;
• нарушения в функционировании половых органов;
• неврит (частичное либо полное отсутствие чувствительности отдельных участков);
• неприятные ощущения в области ануса;
• боли в промежности, половых органах, рядом с анальным отверстием;
• чрезмерная чувствительность кожи на лобке;
• недержание мочи;
• запоры;
• боли при половом акте;
• ощущение инородного тела во влагалище, мочеиспускательном канале, прямой кишке.

Обычно интенсивность симптоматики усиливается в сидячем положении. Данные признаки могут быть обусловлены и другими заболеваниями, поэтому необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину неприятных особенностей.

Источники

• http://doctoroff.ru/blokada-nerva
• http://24spm.ru/vospalenie-sramnogo-nerva-u-muzhchin/
• http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/nevrit/polovogo-nerva.html

Коль возмущению нет предела, или о нейропатии

Помимо невралгии полово нерв может также стать ареной воспалительного процесса, тогда говорят о нейропатии (невропатии), или о неврите срамного нерва (редко применяемый ныне термин).

Нейропатия отличается от невралгии наличием структурных изменений полового нерва, а также двигательными расстройствами и возможностью выпадений чувствительности, что служит поводом для возмущения и огорчения больного, ведь речь идет ни много, ни мало о половых органах.

Что может стать причиной?

Причиной патологии (именуемой ещё пудендонейропатией) становится реализация двух механизмов:

• компрессии-сдавливания ствола нерва в «ножницах» крестцовоостистая связка-грушевидная мышца;
• тракции вследствие перерастяжения нерва в зоне переброса его над седалищной остью.

Иллюстрацией первого служат последствия длительных либо неудачных занятий конным либо велоспортом (компрессия жёстким седлом), а второго – последствия хирургического вмешательства,- так при тракции бедра с применением промежностного фиксатора происходит натяжение нерва, прижатого к лонной области.

Особенности симптоматики

Клиника может состоять из поражений основного нервного ствола либо признаков вовлечения различных ветвей срамного нерва.

При применении хирургического фиксатора в зоне промежности происходит изолированное повреждение дорсального нерва полового члена с анестезией пениса и полным расстройством нормальной ранее эрекции.

Полное восстановление чувствительности может произойти в срок от 6 до 18 месяцев после операции, восстановление же эрекции может быть лишь частичным.

При компрессии жестким седлом расстройства ощущаются как транзиторное онемение либо появление парестезий в зоне гениталий.

Могут наблюдаться как выпадения чувствительности односторонние, так и двусторонние, не очерченные зоной полового члена, но продолжающие проявлять себя также и в области мошонки.

Невропатии полового нерва способны сигнализировать о себе болями в низу ягодицы и в зоне ануса, кратковременной задержкой мочеиспускания или расстройством императивов к нему, сопровождаясь резкой болью при прощупывании в проекции седалищной кости.

У мужчин воспаленный срамной нерв обозначает себя характерными симптомами — парестезиями либо гипестезией и болями в околоанальной области, в зоне полового члена и мошонки.

Диагностика и методы лечения

Основной диагностический критерий -притяжение колена к противоположному плечу вызывает боли в ягодице (вследствие растяжения крестцово-остистой связки).

Простой диагностический метод — подтянуть колено к плечу

Клинику подтверждает электромиография, констатируя удлинение анального рефлекса, замыкающегося на срамном нервном стволе, а также тест-блокада с введением раствора новокаина в зону седалищной ости.

Выбор метода лечения зависит от того запущенный ли процесс или же находится в острой стадии.

Так, все симптомы миновали у группы велосипедистов самостоятельно, после согласия тех в течение месяца воздержаться от езды на велосипеде. При хроническом течении же нейропатии необходима длительная восстанавливающая терапия.

При хроническом течении применимы методы медикаментозного воздействия в комбинации с рациональной ЛФК и физиотерапией.

К медикаментозной терапии относится применение противовоспалительных средств (глюкокортикоидов Преднизолона, Триамцинолона, Гидрокортизона) в сочетании с анестетиками (Новокаином 0,5 либо 1%-ным) в виде блокад. Описан случай прохождения болей, отмечавшихся в продолжение 14 лет, после курса периневрального введения Триамцинолона.

Блокада — действенный метод, пальцем указана точка инъекции

Чисто новокаиновые блокады обычно менее эффективны.

С целью снятия болевых ощущений применимы свечи комбинированной рецептуры с анестетиками, седативными и антиспастическими составами, как ректальные, так и вагинальные.

Витаминотерапия (введение витамина C и группы B в адекватных дозах) особенно эффективна в сочетании с приемами физиотерапии (различных методов теплолечения), ЛФК же позволяет увеличить возможности спазмированных болью мышц и способствует поднятию общего тонуса организма.

Хирургическое вмешательство применимо при отсутствии эффекта от лечения терапевтическими методами.

Следует быть предельно осторожным в случае нейропатии онкогенной этиологии.

Симптомы нейропатии полового нерва

Клиника нейропатии полового нерва или его ветвей обычно включает лишь часть возможных при таких поражениях симптомов, но все же достаточно характерна в большинстве случаев.

Так, в наблюдениях Я.Ю. Попелянского синдром пудендонейропатии в 11 случаях проявлялся болями в нижних отделах ягодицы, в области заднего прохода, непродолжительной задержкой мочеиспускания или позывов к нему. У всех 11 больных отмечалась резкая болезненность при пальпации в области седалищной ости, приведение колена в направлении к противоположному плечу (натяжение крестцово-остистой связки) вызывало боли в ягодице. Диагноз был подтвержден электромиографически (удлинялся анальный рефлекс, дуга которого проходит через половой нервный ствол). Во всех наблюдениях отмечался лечебный эффект от введения 2 мл новокаина в области седалищной ости. Это также подтверждало диагноз нейропатии полового нерва.

Мы наблюдали больного с постинъекционным полным синдромом подгрушевидного отверстия. Со стороны признаков нейропатии полового нерва симптоматика ограничивалась парестезиями, болью и гипестезией в областях параанальной, мошонки и полового члена.