Диета при подагре и артрите

Содержание

Что нельзя есть

Если у пациента диагностирован подагрический артрит, потребуется ограничить употребление следующих продуктов:

моллюски,
креветки,
щавель,
шпинат,
цветная капуста,
болгарский перец,
бобовые культуры,
грибы,
зеленый лук,
томаты,
брокколи.

Полностью исключить из рациона потребуется следующие продукты:

жирные виды мяса, к примеру, свинина и баранина,
субпродукты,
соленья и маринады,
копчености,
сосиски и сардельки,
колбаса,
копченая и соленая рыба,
консервы,
жирные и соленые сыры,
алкогольные напитки,
жареная, жирная и острая пища,
пряности и специи,
шоколад,
виноград.

Диета

Артритов в медицине существует огромное множество. Среди них выделяют такие часто встречающиеся формы:

Реактивный.
Следствие аутоиммунных процессов – например, ревматоидный.
Метаболический, или обменный артрит (при подагре).
На фоне инфекционных болезней (инфекционный артрит).

При любой из этих патологий правильное питание чрезвычайно важно для выздоровления или перехода активного процесса в состояние ремиссии

Разрешенные продукты

При артрите разрешены все те продукты, которые не вызывают обострения воспалительного процесса и не способствуют быстрому набору веса.

Среди рекомендуемых в первую очередь выделяют те, которые способствуют укреплению костей и суставов. Это продукты, богатые кальцием и фосфором. К таким относят:

Различные виды капусты.
Молочные и кисломолочные продукты.
Твердые и мягкие сыры.
Все бобовые.
Кунжут, мак.
Орехи (особенно миндаль).
Соевый сыр – тофу.

Также кальций и фосфор содержатся в рыбе. Наиболее полезными при заболеваниях суставов считают лосося и сардину.

Поскольку при артрите основной патологический механизм – воспаление, врачи рекомендуют употреблять продукты, богатые витамином C.

В первую очередь — это такие фрукты:

цитрусовые;
абрикосы;
виноград;
земляника;
крыжовник.

Также чрезвычайно полезны брокколи, спаржа, кресс-салат, шиповник, морская капуста.

Запрещенные продукты

При любых болезнях суставов, и воспалительных в том числе, не рекомендуют употреблять продукты, которые вызывают прибавку веса. Это легкоусвояемые углеводы и животные жиры. Ревматологи утверждают, что при артритах следует ограничить употребление:

жареного мяса;
сала;
мясных бульонов;
тортов и пирожных;
конфет;
шоколада;
сахара и варенья;
хлебобулочных изделий;
майонеза;
яиц.

Не желательно в период обострения употреблять большое количество белков. Однако, если речь идет о ревматоидном артрите, то в этом случае рекомендации будут обратными. При таком заболевании пациенты постоянно получают в качестве терапии стероидные гормоны, которые стимулируют распад белков.

Однако существуют такие заболевания, при которых диета имеет чрезвычайное значение и иногда даже позволяет пациенту обойтись без таблеток. Речь идет о подагре и подагрическом артрите.

Подагрический артрит краткое описание болезни

Подагра – это болезнь хронического характера, причиной возникновения которой является сбой в организме мочекислого обмена. В крови повышается уровень содержания мочевой кислоты, это провоцирует осадок в тканях уратов (кристаллов натриевой соли, содержащихся в мочевой кислоте). Последствием является острый артрит, на суставах больного появляются болезненные образования, называемые подагрическими узлами (тофусами). У здорового организма синтез мочевой кислоты и её вывод из организма сбалансированы, но при нарушении любого из процессов возникает повышенное содержание мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия).

Подагру называют болезнью королей, почему – судите сами. Болезнь может спровоцировать несколько факторов: неумеренное потребление пищи, особенно жирной, большое количество мяса, злоупотребление алкоголем, большая нагрузка на нервную систему, стрессы и затяжные депрессии, нарушения функции почек, а также генетическая предрасположенность. Все перечисленные факторы в полной мере были присущи монаршим особам, простым смертным же ни обилие жирной пищи, ни вина доступны не были.

Чаще подагрой болеют мужчины в возрасте примернопосле сорока лет, в последнее время возраст больных сократился до двадцати лет. Женщины заболевают реже, в основном в период климакса. Необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача, чтобы облегчить своё состояние при подагре.

Диета при подагрическом артрите

Подагра – это нарушение обмена веществ. В организме накапливается излишек мочевой кислоты (не путать с мочой: это совершенно разные продукты жизнедеятельности!), которая «связывается» с натрием. В результате реакции образуются соли ураты, которые откладываются в суставных капсулах, почках и других органах.

Связь боли в суставах с питанием при подагре

Ураты мешают костям в суставе двигаться, как обычно, вызывая при этом воспаление, и, следовательно, болевые ощущения. При запущенном подагрическом артрите характерно наличие тофусов – подкожных «узелков» (скопление таких солей) в области суставов, размерами от 3 мм до 10 см и более.

Их возникновение свидетельствует о том, что организм способен вывести гораздо меньше солей мочевой кислоты, чем образуется в результате переваривания поступающей пищи. Поэтому лечебная диета при подагрическом артрите, которая препятствует образованию новой мочевой кислоты, важна настолько же, насколько и медикаментозная терапия.

Главные «враги» при артрите

При подагре следует полностью исключить триаду продуктов, которые изначально ее провоцируют:

Жареное мясо.
Пиво (особенно темное).
Вино (особенно портвейн и херес).

Если пациент, проснувшийся ночью от внезапной дикой боли в суставе, регулярно употребляет пиво, вероятность того, что речь идет о подагрическом артрите, составляет 80%. Мужской пол и пожилой возраст – также факторы риска.

Общие принципы питания

Диета при подагре исключает скачки уровня глюкозы в крови: все продукты низкокалорийные, так как важнейшим мероприятием при артрите в результате подагры является нормализация массы тела. Но при этом питание должно быть полноценным.

Заболевание могло бы лечиться быстрее, если бы возможно было исключить полностью из рациона белковую пищу, из которой образуется большая часть мочевой кислоты. Но белковое голодание в любом возрасте гораздо опаснее для организма, чем даже отсутствие лечения, поэтому диета содержит белковый компонент.

Придерживайтесь следующих правил питания:

Следует воздерживаться от жареной и острой пищи.
Потребление пищевой соли при подагре также следует ограничить.
Алкоголь способствует задержке мочевой кислоты в организме, поэтому диета запрещает употребление любых алкогольных напитков (а вино и пиво, которые входят в «триаду», не только мешают выведению старых, но и способствуют образованию новых уратов).
В день необходимо выпивать не менее 2 литров воды; полезно при подагре пить минеральную щелочную воду.
Черный чай и кофе диета не предусматривает: они содержат пурины, при расщеплении которых образуется мочевая кислота, поэтому их лучше заменить безвредным, полезным и тонизирующим мате. Допускается зеленый чай в умеренных количествах.
Белковая пища – мясо и рыба – богата пуринами, в большом количестве при подагре она может причинить больше вреда. Диета допускает употребление 1 порции отварного мяса или рыбы в день. Недостаток белка можно восполнять за счет творога, молочных и кисломолочных продуктов (в разумных пределах).
Продукты, которые следует исключить из меню в течение всего периода лечения (от нескольких месяцев до нескольких лет):
- мясные бульоны;
- рыбные бульоны;
- печень (в том числе куриная и индюшиная);
- почки;
- мозги.
Лечебная диета допускает употребление этих продуктов только изредка и в малых количествах:
- щавель;
- зеленый лук;
- листья салата;
- шпинат;
- бобовые культуры;
- зеленый перец.
Лечение будет более эффективным при регулярной легкой или умеренной физической нагрузке и благоприятной психоэмоциональной обстановке на работе и дома.

Окончание приема лекарственных препаратов не означает, что закончилась и диета с ее строгими ограничениями. Если в организме уже произошел один сбой, очень велика вероятность возникновения второго при прежнем образе жизни. Помните, что профилактика менее трудоемка, чем лечение, и гораздо дешевле.

Подагра. Питание при подагре.

Механизм развития недуга

Артрит подагрический поражает обычно мелкие суставы кистей и стоп. Возникает воспалительный процесс на фоне метаболической дисфункции, механизм развития такой:

в крови происходит чрезмерное скопление мочевой кислоты (из-за того, что почки не справляются с ее выведением);
ураты (кристаллы) оседают на поверхности суставного хряща;
они повреждают, раздражают ткани, провоцируя тем самым воспаление;
вследствие этого развиваются дегенеративные процессы;
артрит подагра приводит к появлению опухолевидных наростов в суставной области.

Помимо этого недуг характеризуется отложением уратов в почках, что становится причиной сбоя в их работе и развития хронических патологий.

Как показывает статистика, практически в 100% случаев изначально патологический процесс охватывает суставной механизм большого пальца ноги и если вовремя не начать лечение подагрического артрита он распространяется на остальные мелкие суставы.

После исчезновения болевого синдрома человек возвращается к обычной жизни, но это не означает, что патология отступила – новый приступ боли может возникнуть через 2-3 недели, а иногда спустя полгода.

Основные принципы лечения подагрического артрита

Основу патогенетического лечения данного заболевания составляют лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение в крови концентрации мочевой кислоты и ее солей. В настоящее время с этой целью используются три группы фармакологических средств:

урикодепрессанты, или урикостатики (аллопуринол);
уриколитики (магурлит, блемарен);
урикозурические средства (антуран, атофан, бенемид).

Принцип действия урикодепрессантов связан с блокированием образования мочевой кислоты в тканях человеческого организма. Эти лекарственные препараты, как правило, формируют фундамент фармакотерапии подагры и подагрического артрита. Принимать урикостатики следует длительными курсами, суточная дозировка аллопуринола зависит от степени тяжести заболевания и варьирует в диапазоне от 100 до 900 мг.

Урикозурические препараты обладают принципиально иным механизмом действия: они усиливают клиренс (выведение) уратов в почках и тем самым ускоряют элиминацию солей мочевой кислоты из организма. При обострении подагры, когда развивается острый подагрический артрит, лечение проводится с помощью этих лекарственных средств, а в периоде ремиссии они, как правило, не используются.

Уриколитики – третья, сравнительно редко используемая группа противоподагрических препаратов, назначающихся как в период острой подагрической атаки, так и в фазе ремиссии. Принцип действия уриколитиков связан с повышением растворимости солей мочевой кислоты и ускорением их расщепления.

Лечение острого подагрического артрита

Для лечения обострения подагрического артрита, или острой подагрической атаки, наряду с перечисленными выше базисными препаратами используются средства для симптоматического купирования болевого синдрома. Чаще всего для лечения артрита большого пальца стопы и иной локализации используются нестероидные противовоспалительные препараты. Следует заметить, что в высоких дозировках (выше 4 грамм в сутки) салицилаты способны усиливать клиренс уратов в почках, и это нужно учитывать при наличии подагрической нефропатии. Также урикозурические свойства обнаружены у препарата бутадион (НПВС).

При недостаточной эффективности нестероидных средств в схемы лечения могут быть включены глюкокортикоидные гормоны. Если развивается подагрический артрит коленного сустава, лечение болевого синдрома может осуществляться с помощью внутрисуставных инъекций кортикостероидных препаратов последнего поколения (Дипроспан).

Диета и список запрещенных продуктов

Подагра – болезнь обмена веществ, а потому в ее лечении огромную роль играет правильное питание. Идеальным вариантом при данном заболевании будет вегетарианская диета с преобладанием в рационе свежих овощей и фруктов. Из мяса предпочтительны диетические сорта (крольчатина, индейка, куриное филе), в качестве источников полноценного белка можно использовать морепродукты (кальмары), яичный белок, обезжиренные молочные продукты и отварную нежирную рыбу.

Особенное значение при подагре принято уделять запрещенным продуктам. В первую очередь в этот список попадают жирные сорта красного мяса, субпродукты (сердце, почки, печень), мясные, рыбные и грибные бульоны. Категорически запрещается употреблять алкоголь, в том числе и благородные вина, рекомендуется отказаться от черного кофе, крепкого какао и чая. Нельзя есть шоколад и кремовые пирожные, также в черном списке бобовые культуры (горох, соя и проч.).

Все перечисленные выше продукты относятся к категории «пуриновых продуктов питания» и усиливают синтез мочевой кислоты. Также в эту категорию попадает жирная, жареная и соленая рыба, консервы, мясные деликатесы, горчица. Остается добавить, что при подагре одинаково вредно как переедание, так и голодание – любые резкие изменения в рационе могут спровоцировать подагрическую атаку.

Принципы группы 5

Эта диета назначается, если есть проблемы со стороны печени и желчного пузыря, при выздоровлении после хронических заболеваний. Диета включает продукты с обычным содержанием белков и углеводов, ограничение имеют продукты с высокой жировой массой. За основу берется диета №6. Запрещены кислые, соленые, острые и жареные блюда.

При любой диете нужна гимнастика и физические нагрузки. Малоподвижность замедляет процесс выздоровления.

По статистике каждый сотый человек на планете болеет артритом, а около 2% населения старше 40 лет уже знакомы с симптомами подагры не понаслышке. Эти заболевания доставляют массу неприятностей: боль, скованность движений. Они могут привести даже к инвалидизации. Основная составляющая в терапии артрита и подагры – это диета. Ее соблюдение гарантирует снижение интенсивности симптомов данных болезней и нормализации общего состояния организма.

Основные принципы питания при подагрическом артрите

При расщеплении белковой пищи вырабатываются большие объемы пуринов, которые, в свою очередь, способствуют выработке мочевой кислоты в желудочно-кишечном тракте. Если белки поступают в организм дозировано, в ограниченных объемах, то кислота выводится и не накапливается в хрящевых тканях. Из этого вытекает первый принцип питания – диета при подагре и артрите предполагает потребление небольшого количества белковой пищи.

Вторая особенность – периодичность питания. Как и в случае с другими хроническими заболеваниями суставов, кушать необходимо чаще (5-6 раз в день), но значительно сокращая порции.

Третье, о чем следует помнить, — жидкость. Чтобы мочевая кислота правильно выводилась из организма, ее следует «вымывать» большим количеством фильтрованной воды. Стандартная норма – 2 литра в день

При этом важно понимать, что чаи, морсы, бульоны и прочие жидкости в счет не идут. Выпивать требуемый суточный объем воды следует равномерно (ни в коем случае не залпом и не за один-два присеста)

Постарайтесь распределять количество воды (а это примерно 8 стаканов) на весь день (в первое время можно пить воду даже по часам). Если вы не смогли в какой-то из дней выпить все два литра, не пытайтесь на следующий день наверстать упущенное.

Полезно будет и считать калории. В день – не более 2800 ккал, при этом состав потребляемых белков, жиров и углеводов должен распределяться следующим образом – 80 г жиров, столько же белков, 400 гр углеводов.

Необходимо сильно ограничить потребление соли – до 5 г в сутки. Это общее количество соли, в том числе и той, которую вы используете для приготовления блюд. Кажется, что сделать это практически нереально, но это заблуждение. Следует всего лишь недосаливать пищу, и постепенно ваши рецепторы привыкнут воспринимать недосоленные блюда. Сокращение потребления соли – одно из обязательных условий диеты при всех видах суставных болезней, да и вообще, чем меньше соли вы кушаете, тем здоровее будете.

Особенности и основы диеты 6

В первую очередь диета назначается для облегчения работы почек, помогает вывести из организма продукты обмена веществ. В сутки необходимо потреблять 70 г белков, 400 г углеводов, 80 г жиров, 1,52 литра жидкости, 10 г соли. Калорийность составляет 2500 ккал в сутки. Питание при подагре требует раз в 7 дней делать разгрузочный день, для этого подходит молочно-фруктовая диета.

Голодные разгрузочные дни строго запрещены. Принимать пищу следует 4 — 5 раз в день небольшими порциями. Между приемами можно пить воду без газа или другие разрешенные напитки.

Подробное описание разрешенных продуктов

Хлеб допускается ржаной или пшеничный. Необходимо отказаться от изделий из слоеного теста. Сдоба не рекомендуется.

Супы являются неотъемлемой частью любой диеты и включены в питание при подагре. Супы можно употреблять на овощных бульонах с разными крупами. Приветствуются молочные и фруктовые блюда, свекольник и окрошка. Не стоит в состав питания при подагре включать шпинат и щавель.

Мясо и рыба должны быть нежирными, употреблять их нужно в пареном, тушеном или запеченном виде. Запрещается употреблять мясо молодых птиц и животных. Стоит ограничить прием колбас и копченостей. Порция мяса на день должна составлять 150 — 160 г.

Крупы можно употреблять любые, за исключением гороха и овсянки.

Очень хорошо для питания при подагре использовать овощи. Кушать их рекомендовано часто, в сыром и в обработанном виде. Желательно перед употреблением снимать кожуру. Нельзя есть соленья, маринады и рассолы из овощей. Портулак, ревень тоже исключаются из рациона.

Что касается фруктов, то их тоже можно употреблять в любом виде. Можно делать фруктовые салаты с йогуртом, творогом и орехами, разрешен и молочный кисель с ягодами. Обязательно должны присутствовать сухофрукты: они благоприятно влияют на общее состояние организма, выводят соли, шлаки и токсины, а также способствуют хорошей функциональности почек.

Из сладостей можно кушать мармелад, конфеты без шоколада и с низким содержанием сахара и пищевых красителей. Мед употреблять небольшими порциями, можно с молоком или утром 1 чайную ложку натощак. Мед очень полезен для иммунитета.Соусы следует готовить на овощных отварах. Разрешены сметанные и томатные соусы

Приправы в блюда нужно использовать осторожно. Слишком острые приправы и специи, такие как хрен, горчица, перец, несовместимы с подагрой

Можно использовать сушеную петрушку и укроп, лавровый лист. Ванилин, корицу и лимонную кислоту употреблять в небольших количествах. Мясные и рыбные приправы добавлять в еду строго запрещено. Солить блюда нужно как можно меньше. Соль способствует задержке воды, что может привести к мочекаменной болезни.

Из напитков большую пользу приносит отвар из шиповника и сухофруктов (сушеные яблоки и груши). Крепкие напитки, такие как кофе и чай, лучше заменить на цикорий. Желательно пить компоты и соки только домашнего приготовления и свежеприготовленные. Молоко и кисломолочные напитки должны быть с низким процентом жира. Вода должна быть очищенная и без газа.

В питании при подагре нужно учесть количество и качество жира при приготовлении блюд. Использовать можно только жиры молочного и растительного происхождения. Жиры животного происхождения употреблять в пищу запрещается.

Что поможет избавиться от мочевой кислоты

Диета при артрите суставов и подагре включает все продукты стола № 6. Но существует пища, которая не только не вредит при этих заболеваниях, а и улучшает состояние больного:

Ягоды и фрукты синего и красного цвета: черная смородина, вишня, клубника, земляника, арбуз.
Фрукты желтых и оранжевых цветов: груши и дыня (выводят мочевую кислоту).
Свежий ананас. Бромелайн оказывает противовоспалительное действие.
Картофель, кабачки, огурцы и баклажаны. Повышают диурез.
Тыква. Ограничивает образование кристаллов моноуратов, оказывает мочегонный эффект.
Сельдерей. Снижает образование уратных камней и способствует выведению мочевой кислоты.
Соя. Выводит мочевую кислоту.
Серосодержащая пища (спаржа, яйца, чеснок и лук). Помогает в восстановлении костной и хрящевой тканей.
Клетчатка (семя льна, различные отруби).
Овощи и фрукты с высоким содержанием витаминов группы С (цитрусовые, шиповник, болгарский перец, яблоки, чеснок) и К (зеленые листья растений).

Диета при артрите и артрозе, а также при подагре должна исключать продукты, на которые у больного есть аллергия, чтобы не усугублять его состояние.

Симптоматика

Спровоцировать первичные симптомы подагрического артрита могут длительное пребывание на ногах, частые переохлаждения, инфекции, психоэмоциональные расстройства, травмы, некорректный рацион. Отличить развитие недуга можно по внезапно возникнувшей боли в районе сустава большого пальца ноги. Характерным является также усиление болевого синдрома во время движения.

При этом наблюдается повышение температуры тела, отечность, гиперемия кожи. Через некоторое время все признаки недуга исчезают, чтобы спустя несколько недель или месяцев возвратиться с новой силой.

Острый подагрический артрит характеризуется односторонним поражением и интенсивным болевым синдромом. При этом человек ощущает общую слабость, может возникнуть тошнота, ухудшиться аппетит. Этот период длиться обычно не дольше 10 дней.

Заболеванию характерно рецидивирующее течение, когда промежутки между приступами сокращаются, а длительность острого периода наоборот становится продолжительнее – патология приобретает хроническое течение.

При хронизации недуга в патологический процесс вовлекаются более крупные суставные механизмы, например коленный или тазобедренный. Также довольно часто диагностируется подагрический артрит голеностопного сустава.

Длительному течению патологии характерно появление тофусов – подкожные довольно плотные узелки светлого цвета, образующиеся вокруг пораженной области. При этом конечность деформируется, появляется хруст, ухудшается подвижность. Примечательно то, что эти самые тофусы могут изъязвлять кожу, и сквозь образовавшиеся ранки соли мочевой кислоты будут выходить наружу.