Периартрит плечевого сустава

Методика постизометрической релаксации и механизм ее действия

Постизометрическая релаксация заключается в растяжении воспаленной мышцы до предела, который устанавливается болевым порогом, и статического удержания ее в этом состоянии с дальнейшим расслаблением. Это вид мануальной терапии, который должен проводиться квалифицированным специалистом.

Обычно происходят болезненные спазмы в мышцах-сгибателях, которые, в свою очередь, приводят к возникновению воспалительных процессов в околосуставных связках, при этом неизбежно увеличивается постепенная атрофия мышц-разгибателей. Чтобы восстановить мышечный баланс, а именно вернуть нужный тонус всем группам мышц, проводится постизометрическая релаксация.

Изометрические (статические) движения сами по себе заставляют работать глубинную мускулатуру. Работа всех мышц, которые находятся рядом с воспаленным участком связочно-мышечного аппарата, позволяет полностью расслабить напряженный участок и мягко скорректировать положение сустава.

Видео проведения ПИР при плечелопаточном периартрите.

Цели проведения сеансов ПИР

Прежде всего, стоит определиться, какие же цели достигаются с помощью постизометрической релаксации. При проведении сеансов терапии ставятся следующие задачи:

• снять болевые ощущения в пораженном отделе мышечно-связочного аппарата;
• расслабить данный участок;
• увеличить амплитуду движений сустава;
• устранить рефлекторных мышечных спазмов;
• восстановить полноценную работу рецепторов, находящихся в суставной сумке.

Такая процедура позволяет вернуть сместившиеся за счет напряженного состояния мышц суставы на место. После этого воспаление начинает естественным образом спадать.

Показания для проведения ПИР

Помимо лечения плечелопаточного периартрита, такую методику используют в следующих ситуациях:

• перед проведением вправления вывиха;
• для снятия гипертонуса мышц;
• при артрозах и остеоартрозах позвоночника;
• для снятия мышечной боли.

Как правило, для достижения положительных результатов при лечении воспалительных болезней мышечно-соединительной ткани достаточно проведения 1-2курсов ПИР.

Противопоказания для проведения сеансов релаксации

Методика постизометрической релаксации имеет следующие противопоказания:

• воспалительные и гнойные процессы на коже;
• сильная боль в суставе;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• склонность к образованию тромбов;
• склеротирование сосудов мозга;
• болезни легких;
• повышенная температура тела.

При остром развитии плечелопаточного периартрита с возникновением сильных болей перед проведением сеансов ПИР следует снять воспаление при помощи лекарственных средств НПВП.

Техника проведения постизометрической релаксации

Можно выделить следующие принципы проведения процедуры в ходе лечения плечелопаточного периартрита:

1. Процедура проводится лежа на животе.
2. Врач помогает отвести больную руку назад, чтобы пациент смог почувствовать порог боли.
3. Рука, согнутая в локте, фиксируется в максимально комфортном безболезненном положении, она должна быть подвергнута сопротивлению, которое производит врач-мануал. Такое изометрическое движение длится не более 8 секунд на вдохе.
4. Этап расслабления не должен превышать 2 секунд, проводится он на выдохе.
5. После расслабления начинается этап мягкого растяжения мышц.
6. За один сеанс рекомендуется провести не менее трех подходов, то есть пункты 3, 4 и 5 нужно повторить три раза.
7. Обычно назначается от 12 до 15 таких сеансов.

Методика доказала свою эффективность в лечении мышечных и связочных патологий. Если процедура проводится с нарушением инструкций, то есть если возникают болевые ощущения во время сеанса, то это может привести к осложнению заболевания.

Безусловно, метод постизометрической релаксации при плечелопаточном периартрите является одним из самых эффективных способов достижения положительного результата. Но использоваться он должен в комплексной терапии. Помимо проведения курса НПВП перед началом сеансов ПИР, предполагается также использование физиопроцедур.

Симптомы хронической постоянной формы

Когда хронический плечелопаточный периартрит начинает проявляться, его симптомы следующие:

• боль в руке становится умеренной, не вызывающей излишнего дискомфорта;
• ночью начинает ломить в районе плеч, это может не давать больному спать;
• при неаккуратных вращениях и просто движениях рукой, больное плечо начинает отдавать особо острой болью.

Плечелопаточный периартрит длится от нескольких месяцев в оптимистичном случае до нескольких лет в пессимистичном, пока не пройдёт. Но если не лечить проблему, то тогда может возникнуть капсулит, называющийся в народе «замороженным плечом» – это происходит в 30% случаев. «Замороженное плечо» – финальная, наиболее тяжёлая стадия, которую может иметь лопаточно-плечевой периартрит, при нём конечность становится обездвиженной, поэтому своевременное лечение периартрита является обязательным.

Лечение плечелопаточного периартрита

В первую очередь пораженной конечности обеспечивают покой. Это достигается с помощью простой косыночной повязки или специальной ортопедической шины.

Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетированной форме и местно в виде мазей. При сильных болях проводят курс из 2-3 околосуставных инъекций кортикостероидных препаратов.

Обязательно назначается около 15 сеансов постизометрической релаксации (ПИР), признанной во всем мире одним из лучших методов лечения периартрита.

Физиопроцедуры (магнитотерапия) стимулируют кровообращение в пораженной области, тем самым активируют процессы борьбы с воспалением и восстановления пораженных тканей.

Гирудотерапия иногда помогает существенно улучшить состояние больного сустава. Обычно назначают 5-6 сеансов. При этом пиявки устанавливают на специальные точки на теле. Их ферменты, попадая в кровоток, подавляют воспалительную реакцию в тканях.

Остеопатические техники также имеют определенный терапевтический эффект при плечелопаточном периартрите.

По мере стихания болевых ощущений рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на восстановление функции сустава.

Видео «Лечение плечелопаточного периартрита»

https://youtube.com/watch?v=cIK7C9jOVMI

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите выполняется сначала при фиксированной конечности в положении лежа, затем объем движений расширяют и выполняют их в положении сидя и стоя. Сюда входят упражнения как для плечевого сустава, так и для локтевого сустава и мелких суставов кисти.

Сами упражнения и количество повторов подбираются инструктором ЛФК индивидуально.

Начинают гимнастику с небольшого массажа области больного плеча. Затем последовательно выполняют упражнения для пальцев рук, лучезапястного, локтевого и, наконец, плечевого сустава. По окончании гимнастики обязательно следует зафиксировать пораженную конечность в положении отведения. Это так называемое лечение положением для профилактики контрактуры, больная рука при этом выпрямлена и максимально отведена в сторону, стремясь достичь прямого угла. Больной находится в таком положении до получаса и каждый день отмечает угол отведения: он должен увеличиваться по мере выздоровления. Обычно лечение положением назначается два раза в день.

Лечение плечелопаточного периартрита длительное, но если все рекомендации врача выполнять, то болезнь в итоге отступит.

• Вперёд >

Классификация

Плечелопаточный периартрит различают по выраженности симптоматики заболевания. В связи с этим существуют 3 формы болезни:

периартроз простой – это начальная стадия. Появляются несильные боли плечевого сустава.

острая форма является следствием отсутствия лечения болезни. На этой стадии боль распространяется по руке и в шейный отдел. Симптоматика проявляется и в покое руки. В анализах крови врач отмечает повышенные показатели СОЭ.

хроническая стадия характеризуется «прострелами», неспокойным сном.

Простая форма

Для лечения простого периартрита плечевого сустава в домашних условиях следует пройти тщательную диагностику в больнице. Симптоматикой наличия болезни считаются:

• болевые ощущения кратковременны;
• в момент движения появляется ощущение дискомфорта;
• снижение функциональности в плечевом суставе;
• появление скованности.

С самого начала воспаление переходит на сухожилия и связки. Страдает и мышечная ткань.

Острая форма

Эта стадия развития болезни диагностируется у людей в среднем и пожилом возрасте. На этой стадии развития патологии плохо поддается медикаментозному лечению. Поэтому врачебная комиссия назначает комплекс лечебных мер, позволяющих утихнуть боли и восстановить двигательную активность плеча. Среди симптомов острой формы отмечают:

• резкая боль в плече, руке и в шейном отделе;
• отсутствие круговых движений рукою;
• наличие припухлости спереди;
• редко повышается температура;
• появление бессонницы.

Если диагноз поставлен неверно или лечение началось не сразу, то периартрит переходит в хроническую стадию.

Хроническая форма

Среди симптомов периартроза в этой форме болезни травматологи считают:

• постоянные умеренные боли в состоянии покоя;
• при резких движениях возникает резкая боль;
• в утренние часы отмечается ломота в плечевом отделе.

Недуг на этой стадии становится пожизненным спутником у пациента. Осложнением развития болезни считается капсулит.

Анкилозирующий периартрит

Анкилозирующий периартрит – это воспаление в суставах, вызывающее абсолютное ограничение в подвижности плеча. Данный вид не поддается лечению. Это связано с изменениями в плечевом поясе. Благодаря развитию хронической формы периартроза происходит сращение костной ткани и сустава. Результатом этого становится пожизненная блокировка движений. Пациент постоянно жалуется на появление тупых болевых ощущений.

Гимнастика и другая терапия

Периартрит плечевого сустава можно побороть с помощью активных физических упражнений. Прежде чем выбирать гимнастику, нужно проконсультироваться с врачом. Чтобы разработать плечо, ставят руки на талию и производят круговые движение пораженным суставом. Еще один вариант — положить больную руку на здоровое плечо, а второй конечностью тянуть другой локоть вверх. Чтобы не допустить перехода болезни в хроническую стадию, требуется выполнять еще одно упражнение. Нужно держать руки за спиной, а затем острожным движением тянуть больную конечность к ягодицам. Кратность повторений — по 10 раз утром и вечером.

Проводить лечебную физкультуру рекомендуют параллельно с приемом лекарственных средств, ведь именно благодаря комплексной терапии можно достичь быстрых и положительных результатов.

Плечевой периартрит в домашних условиях разрешается лечить и с помощью:

• иглоукалывания;
• точечного массажа;
• грязевых ванн.

Благодаря таким способам терапии можно избавиться от сильных болей в области плечевого сустава, а еще остановить прогрессирование воспалительного процесса.

Народное лечение для внутреннего приема

Если у человека плечелопаточный периартрит, лечение народными средствами также придет на помощь. Существует много препаратов, которые нужно принимать внутрь:

1. Настой из зверобоя. Чтобы приготовить такое средство, требуется взять 1 ст. л. сухого измельченного растения, а затем залить его стаканом кипяченой воды. После этого напиток нужно оставить на 30 минут, чтобы он настоялся. Употреблять препарат рекомендуется по 2 ч. л. до 5 раз в день.
2. Лекарство из двудомной крапивы. Для создания такого средства требуется взять 10-12 г перетертого растения (в сушеном виде), залить его 500 мл кипятка и настаивать в течение 15-20 минут. Употреблять препарат рекомендуется по 1 ст. л. три раза в сутки.
3. Напиток из черной смородины. Необходимо взять 1 ч. л. листьев ягоды (сухих, измельченных), залить стаканом кипяченой воды, оставить для настаивания (на 20 минут). Пить лекарство требуется по 250 мл 2 раза в день.
4. Целебный сбор. Необходимо взять по 2 ч. л. малиновых, брусничных листьев, ягод шиповника, а еще 4 ч. л. смородиновых листьев. Все компоненты требуется залить 2 стаканами воды, поставить на средний огонь, довести до кипения и оставить на 5-6 часов. Такой напиток нужно полностью выпить на протяжении дня. На следующий раз понадобится готовить свежее лекарство.
5. Медово-лимонное средство. Требуется взять 2 фрукта, примерно 200 г продукта пчеловодства, а еще добавить 2 зубчика чеснока и перемешать все компоненты. Употреблять лекарство необходимо по 1 ч. л. дважды в сутки.
6. Фиалковая настойка. Нужно взять указанные цветы, березовые почки, крапиву, ивовую кору (1:1:1:2), залить 500 мл кипяченой воды, настоять в течение 30 минут. Принимать перед едой до 5 раз в день.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что такие рецепты из прошлого эффективно снимают болезненные ощущения и способствуют быстрому выздоровлению.

Лечение заболевания

Как и при любом другом заболевании есть два способа лечить этот недуг — это, конечно же, медикаментозными препаратами и народными средствами. В любом случае, для начала необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу хирургу или невропатологу, чтобы он мог диагностировать болезнь и определить стадию ее развития.

Само заболевание лечится достаточно просто, но, чтобы оно не побеспокоило вновь, необходимо, по возможности, устранить саму причину его появления. Если развилась болезнь из-за инфаркта или операции, то требуется улучшить кровообращение. Если причиной стала печень, то врач должен назначить специальные препараты и диету, чтобы восстановить ее функции.

Артроскопия плечевого сустава

Легкая форма лечится, как правило, нестероидными противовоспалительными препаратами. Различные компрессы могут помочь, если заболевание не перешло в острую форму. Широко применяется в настоящее время лазеротерапия. Отлично помогают лечить периартрит плечевого сустава пиявки, они снимают воспаление и боль, помогают ликвидировать застой крови, усиливая кровоснабжение.

Улучшить состояние пациента при острой форме заболевания помогут кортикостероидные препараты. Только полностью излечить таким способом вряд ли получится. Одним из самых действенных методов является постизометрическая релаксация. Это безопасная процедура, при которой мышцы плеча по очереди расслабляются и напрягаются, что помогает устранить симптомы.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Основной симптом боль в плече, возникающая из-за раздражения нервных волокон и воспаления тканей. Воспалительная реакция сопровождается отеком и покраснением кожи плечевой области.

О симптомах грыжи шейного отдела позвоночника подробнее чтайте здесь 

 Выделяют четыре основные формы заболевания.

Простой тендинит или «простое болезненное плечо»

Это вид периартрита характеризуется умеренными болями в плечевом суставе, усиливающимися при некоторых движениях:

1. отведение плеча более чем на 60° при поражении сухожилия надостной мышцы (симптом Дауборна: в начале движение малоболезненное, потом на небольшом участке (70—90°) боль резко усиливается, так как сухожилие сдавливается между головкой плача и акромионом, если же движение продолжать, то боли уменьшаются).
2. ротация внутрь при поражении сухожилия подлопаточной мышцы.
3. ротация кнаружи при поражении сухожилия подостной мышцы.

Боли усиливаются ночью, лежать на стороне поражения невозможно. При этом внешних изменений плечевого сустава нет, только при пальпации выявляется болезненность в местах прикрепления сухожилий. Движения возможны в полном объеме. При обследовании обычно никаких отклонений от нормы не выявляют.

Кальцифицирующий тендобурсит или «острое болезненное плечо»

Развивается как реактивное воспаление сумки, сопровождается нарушением кальциевого обмена и отложением кальцификатов в связках. Больного беспокоит остро возникшая сильная боль, иррадиирующая в шею, надплечье и верхнюю конечность на стороне поражения, и ограничение движений в суставе. Сустав может быть несколько отечным. При рентгенологическом исследовании выявляется обызвествление хрящевых тканей сустава.

Склерозирующий капсулит или «блокированное плечо»

Этот вид периартрита еще называют плечелопаточный периартроз. Он проявляется прогрессирующей тугоподвижностью сустава при незначительных или умеренных болях. Чаще является исходом острого процесса. При обследовании специфических симптомов не выявляют. Длительное нарушение функции сустава приводит к атрофии мышц.

Синдром «плечо-кисть”

Лечебная физкультура при остеохондрозе osteokhondros.ru/LECHEBNAYA-FIZKUL-TURA 

Отличительным признаком этого синдрома является появление диффузного очень болезненного отека кисти с цианозом и потерей складчатости. Причины таких изменений кисти неясны, чаще их связывают с раздражением вегетативных центров или нервных волокон. Процесс чаще всего двусторонний, но сильнее выражен, как правило, только с одной стороны. Быстро нарушаются все функции верхней конечности при сохранении полного объема движений в локтевом суставе. В костях кисти прогрессирует остеопороз.