Транспортировка при переломе позвоночника

Виды травмы

Виды переломов позвоночника составляют определенную классификацию. Их различают по месту локализации, степени тяжести и иным критериям.

Переломы позвоночника бывают разных видов и степеней.

По механизму повреждения и причинам:

  • компрессионные: при такой травме уменьшается высота позвонков из-за сдавливания позвоночника. Перелом такого типа возникает при падении на спину, прыжках с высоты на ноги;
  • флексионно-экстезионные: разгибательно-сгибательные движения большой силы приводят к перелому позвоночника. Это частые следствия автоаварий, падений тяжести на спину;
  • ротационный перелом происходит при резком, сильном вращении позвоночника по продольной оси. Одна из причин такого типа перелома — прямой удар большой силы по туловищу.

Переломы могут локализироваться:

  • в поясничной части;
  • грудном отделе;
  • шейном отделе.
  • крестцовом;
  • копчиковом.

Также переломы бывают:

  • множественные, когда повреждается больше одного позвонка сразу;
  • единичные – в таком случае обнаруживается нарушение целостности одного позвонка;
  • стабильные — при таком типе общее строение позвоночника не нарушается, а здоровые и поврежденные позвонки не перемещаются относительно друг друга;
  • нестабильные — отмечаются переломовывихи – смещение травмированных позвонков относительно здоровых.

Степеней тяжести переломов позвоночника всего три:

  • 1 степень — характеризуется уменьшением высоты позвонков менее чем на 50%;
  • 2 степень – высота снизилась на 50%;
  • 3 степень – снижение высоты позвонков более чем на 50%.

Общие положения по транспортировке

Прежде чем начинать перемещение пациента, нужно внимательно изучить его состояние:

  • Проверьте наличие сознания;
  • Оцените показатели пульса и дыхания (по возможности и артериального давления);
  • Осмотрите голову, область позвоночника и грудной клетки больного на предмет повреждения.

Несмотря на важные различия в способах и правилах перемещения пострадавшего, существует несколько общих принципов транспортировки:

  • При травмировании шейного отдела позвоночника голову и шею больного обездвиживают (иммобилизуют);
  • При наличии других локализаций травм пострадавшему поворачивают голову на бок и в таком положении везут до медицинского учреждения;
  • При обширной кровопотере больного укладывают так, чтобы ноги находились выше уровня головы;
  • Если пострадавшего нужно поднять по лестничному пролету или внести его в машину, носилки располагают так, чтобы голова больного находилась впереди;
  • При спуске по лестнице и выносе из автомобиля положение носилок меняют: ноги больного должны быть впереди.

Рассмотрим, в каком положении тела транспортируется пациент при различных локализациях повреждений.

Травмы, сопровождающиеся повреждениями черепа и головного мозга, требуют транспортировки в лежачем положении на спине!

В положении лежа на боку перемещение осуществляется при таких повреждениях и проявлениях травм:

  • Непрекращающиеся приступы рвоты;
  • Пациент находится в бессознательном состоянии;
  • При ожоговых или проникающих повреждениях спины, бедер или ягодиц.

В положении сидя или полусидя располагают пострадавших со следующими локализациями травм:

  • Травмирование шеи;
  • Повреждения грудной клетки;
  • После утопления;
  • Переломы костной ткани рук или ключицы.

Положить пациента на спину, с ногами, согнутыми в коленных суставах или слегка приподняв их, нужно в следующих случаях:

  • Повреждение брюшины;
  • Подозрение на возможное кровоизлияние внутренних органов;
  • При значительной потери крови.

В позу «лягушки» (человек лежит на спине, его ноги раздвинуты, а под ними находится валик) пострадавшего кладут при таких повреждениях:

  • Травмы позвоночного столба;
  • Подозрение на травмирование спинного мозга;
  • Переломы тазобедренных суставов.

При любых травмах позвоночника переноска осуществляется только на твердой поверхности, например, на деревянном щите.

Незначительные повреждения

Когда повреждения незначительные и пострадавший может самостоятельно передвигаться, используют такие способы транспортировки.

Пациент одной рукой может опираться на предложенную ему палку, а другой обхватывает спасателя. Сопровождающий должен постоянно поддерживать больного за талию или грудь.

Если помощь оказывает один человек и использовать носилки нет возможности, при удовлетворительном состоянии и общем самочувствии больного используют метод «волокуши». Пострадавшего кладут на плащ-палатку или другой крепкий материал, одной рукой берутся за край материала, закидывают его на плечо, а другой обхватывают получившееся крепление.

В таких условиях, когда переноску на носилках осуществить нет возможности, используют крепкую лямку. С ее помощью делают импровизированное сидение, которое размещают на спине у спасателя. В случае наличия двух сопровождающих применяют крепления лямки на плече у каждого спасателя, а пострадавшего усаживают в получившиеся «качели».

Виды и способы транспортировки

Транспортировка пострадавших предусматривает работу специально подготовленного медицинского персонала. Однако в экстренных ситуациях, когда подъезд машины скорой помощи к месту происшествия невозможен, спасатели должны самостоятельно доставить больного в больницу.

Перед транспортировкой пострадавшего следует учесть несколько важных факторов:

  • Определить способ перемещения больного;
  • Подготовить раненого и специализированные приспособления к перемещению;
  • Выбрать наиболее удобный маршрут;
  • Обеспечить безопасность пострадавшему;
  • Осуществлять постоянный контроль за функционированием жизненно важных систем и органов пациента;
  • Определить метод погрузки больного в транспортное средство.

Самостоятельная транспортировка пациента в медицинское учреждение разрешена только в 2 случаях:

  1. Место, где произошло травмирование, несет потенциальную угрозу для жизни пострадавшего и спасателя;
  2. Машина скорой помощи не может подъехать к месту, где произошел несчастный случай.

В зависимости от обстоятельств, которые вызвали травму, выделяют следующие виды транспортировки, особенности которых представлены в таблице.

Если ситуация не требует экстренного переноса пациента из опасного для его жизни места, нужно воспользоваться правилами перемещения пострадавших, о которых мы расскажем ниже.

Первая помощь

Перелом позвоночника считается одной из самых тяжелых травм. Правильные действия людей, находящихся рядом с пострадавшим, существенно повышают его шансы на выживание. Нужно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Рекомендуется оценить общее положение пострадавшего (человек может находиться без сознания или в шоковом состоянии) и информировать о нем врачей.

При отсутствии дыхания и пульса требуется провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

Кроме того, жизненно важно удерживать голову пострадавшего в горизонтальном положении. Для этих целей из подручных средств обеспечивается закрепление головы и шеи в воротнике–фиксаторе

Определить точный характер повреждений на месте практически невозможно, поэтому рекомендуется зафиксировать и полностью обездвижить все тело пострадавшего

Для этого на широкой доске или столешнице осторожно фиксируется корпус больного в грудном, поясничном отделе, в области голеностопных суставов, стоп и кистей. Поверхность используемых подручных средств для фиксации пострадавшего должна быть гладкой и жесткой

Укладывать человека на такую спинную доску нужно строго горизонтально, поэтому требуется помощь 4–6 человек

Важно, что доска для фиксации подсовывается под пострадавшего, его самого нести куда-либо не рекомендуется. Если существует наружное кровотечение, с помощью повязки нужно его остановить

Для поддержки нормальной температуры тела рекомендуется укрыть человека одеялом.

Принципы первой помощи

Оказание помощи при этой травме должно начинаться уже на месте происшествия, как можно раньше.

Помощь можно разделить на два вида:

  1. Первая медицинская помощь. Оказывается не специалистами, а людьми, оказавшимися рядом с местом происшествия.
  2. Доврачебная помощь. Она оказывается сотрудниками скорой помощи.

Очень часто симптоматика переломов схожа с проявлениями других, менее опасных травм (ушиб, повреждение связок), поставить точный диагноз можно только в медицинском учреждении. Поэтому в любом случае, помощь оказывается как при переломах.

Первая медицинская помощь

Зачастую скорую помощь оказывают люди, не имеющие медицинского образования. Тем не менее, именно ими может быть оказана помощь, что спасет пострадавшему не только здоровье, но и жизнь.

Мероприятия по оказанию неотложной помощи пострадавшему заключаются в следующем:

сразу вызвать медиков;
постараться осторожно извлечь пострадавшего, подведя руки под его голову, крестец, ноги, из места, где он получил травму (обломки автомобиля, строительные завалы);
положить на прямую, твердую поверхность и зафиксировать больного подручными средствами;
обязательно зафиксировать шею, независимо от того, какой отдел травмирован;
оценить состояние пострадавшего, от этого будут зависеть дальнейшие действия;
если пострадавший в сознании, по возможности обезболить, применив любой анальгетик в максимально возможных дозах;
к месту повреждения можно приложить холод;

Часто такие травмы приводят к остановке дыхания и сердца. Оказание помощи в данном случае заключается в проведении реанимации.

  1. Проверить, есть ли рвотные массы во рту и носу больного. При необходимости очистить.
  2. Зажав нос человека, резко вдохнуть воздух в его рот, одновременно разжав нос. Повторить действие еще раз и переходить к следующему этапу.
  3. Встать слева от пострадавшего, ладони положить друг на друга, крепко сцепив пальцы. Выпрямить и напрячь руки и резко нажимать на нижнюю треть грудины. Частота нажатий – не менее 100 раз в минуту.
  4. Чередовать массаж и искусственные вдохи — 30 нажатий, 2 вдоха. Прекратить реанимационные действия, если появились признаки дыхания и сердечной деятельности. Если таковых нет, продолжать до приезда медиков.

Неотложная помощь при открытом переломе позвоночника заключается в таких же мероприятиях, описанных выше. Кроме этого, необходимо очистить рану от грязи, промыть ее антисептическими средствами, в крайнем случае водкой, и наложить стерильную салфетку.

Категорически запрещено сажать человека с таким повреждением, пытаться его накормить или напоить, передвигать, ставить на ноги. Также нельзя пытаться самостоятельно вправить позвонки.

Доврачебная помощь

У сотрудников скорой помощи имеется на этот счет инструкция, которой они придерживаются.

Доврачебная помощь заключается в следующих действиях:

  • пострадавшего укладывают на жесткие носилки и помещают в автомобиль скорой помощи;
  • если необходимо, проводятся реанимационные мероприятия;
  • делают инъекции обезболивающих препаратов, останавливают кровотечение;
  • при необходимости капают физраствор, препараты для сердечной и дыхательной деятельности;
  • контролируют состояние пострадавшего.

Оказание помощи можно посмотреть в видео в этой статье. После этого пациента доставляют в стационар, где его будет осматривать врач-травматолог, и, возможно, врачи узких специализаций.

Так переносят больного с травмой columna vertebralis

Пострадавшему будет проведена диагностика. На основании клинических и инструментальных исследований поставят диагноз. После этого больного отправят в операционную или реанимационное отделение.

Правильно выполненная первая помощь при переломе позвоночника крайне важна в первые минуты после травмирования. Ведь упущение времени, промедление в оказании помощи, неквалифицированные действия  — это цена жизни пострадавшего.

Симптомы и признаки

Симптомы каждого конкретного перелома позвоночника зависят от характера повреждения. При неосложненных повреждениях, когда не затронут спинной мозг, на перелом позвоночника указывают следующие признаки:

  1. локальная боль в области перелома, усиливающаяся при движении и кашле. При прощупывании поврежденной области позвоночника или создании на него осевой нагрузки боль может становиться крайне сильной, отдавая при этом в конечности, живот или область таза, если перелом локализуется в поясничном отделе позвоночника;
  2. визуальные изменения пораженного отдела спины. Это могут быть припухлости, гематомы, при значительных повреждениях – искривление позвоночника. Один или несколько позвонков могут выступать относительно позвоночного столба, между ними могут быть видны увеличенные промежутки;
  3. ограничение движений, обусловленное сильной болью и смещениями структуры позвоночного столба, а также прилегающих к нему мышц. Невозможность подвижности часто обуславливается также повреждениями связочного аппарата и сильным мышечным напряжением в результате нарушения строения позвоночника.

При осложненных переломах симптомы могут колебаться от незначительной мышечной слабости и снижения чувствительности кожных покровов до полного паралича и потери контроля над испражнениями. При неосложненных компрессионных переломах выраженные признаки зачастую отсутствуют и больные списывают периодически появляющиеся боли в спине на возрастные изменения или грыжу, не подозревая о наличии перелома позвоночника.

Порой подобные переломы обнаруживают случайно при обращении к докторам с другими жалобами.

Что может стать причиной перелома позвоночника

Если вы будете знать механизм получения травмы, то вам будет проще сориентироваться, что надо делать и как оказать первую помощь при переломе позвоночника и других повреждениях. Ситуаций, когда можно серьёзно травмировать позвоночный столб, достаточно много.

  1. Падение с высоты. Порой, чтобы серьёзно травмировать себя, хватит совсем небольшой высоты. Немало случаев получения повреждения головы, позвоночника или костей таза наблюдалось при банальной потере сознания и падения с высоты собственного роста.
  2. Автомобильная авария. Чаще всего наблюдается так называемая «хлыстовая травма» шейного отдела, которая возникает вследствие резкого разгибания и сгибания шеи. Подобные повреждения будут отмечаться при резком торможении, столкновении автомобиля с препятствием или другим транспортным средством.
  3. Ныряние в воду. Как правило, когда заходит речь о «травме ныряльщика», имеют в виду получение повреждения шейного отдела позвоночного столба из-за удара головой о дно любого водоёма. Тем не менее не менее опасны прыжки с высоты в воду и удары любыми другими частями тела о дно.
  4. Мощный удар по спине. Очень часто при нанесении непосредственного удара в область спины возникают переломы остистых, поперечных и суставных отростков позвонков.

Попасть в экстремальную ситуацию можно в любой момент: за рулем автомобиля, на пляже, в горах и т.д. Каждый человек должен уметь определять симптомы различных травм и оказывать первую помощь пострадавшему человеку.

Особое внимание необходимо уделять пожилым людям, так как чаще всего они страдают остеопорозом. Данное заболевание приводит к повышению хрупкости костей

Поэтому нельзя проходить мимо упавшего человека в возрасте, ведь даже небольшая бытовая травма может привести его к перелому позвоночника.

Основные причины переломов

Чтобы правильно оказать первую помощь пострадавшему, необходимо определить механизм появления травмы. Получить такое серьезное повреждение, как перелом позвоночника, можно во многих ситуациях. Основными же причинами являются:

  • Падение с любой высоты. Даже при падении с высоты своего роста можно получить компрессионный перелом.
  • Авария на дороге. Во время ДТП существует большой риск получить травму шейного отдела позвоночного столба.
  • Травма ныряльщика. При неправильном вхождении в воду можно удариться головой о дно, что также приводит к перелому шейных позвонков.
  • Сильный удар по спине. Могут быть сломаны суставные, поперечные и остистые отростки позвонков.

Открытый перелом может наступить вследствие падения с высоты, попадания человека в дорожно-транспортное происшествие. В зоне риска получения указанной травмы находятся:

  • спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни;
  • люди пожилой категории (так как имеют ослабленные кости);
  • люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Лечение и реабилитация травмы зависит от сломанных частей костей. Выделяют 4 формы перелома коленного сустава:

  • мыщелковый перелом бедра;
  • перелом коленной чашечки (надколенника);
  • внутрисуставный перелом малоберцовой кости и мыщелков;
  • большеберцовой кости и мыщелков.

Главные причины перелома вызваны, как правило, прямым ударом тупого предмета в колено или резким сокращением четырёхглавой мышцы бедра (происходит, когда туловище резко поворачивается, а связки коленного сустава не справляются с мощной нагрузкой).

Что касается причин, которые приводят к повреждению, то они те же, что и для всех других переломов как открытых, так и закрытых:

  • сильный ушиб (или несколько);
  • направленный сильный удар;
  • падение с высоты или спортивные нагрузки.
  • падение с высоты или спортивные нагрузки.

Для молодого возраста характерны высокоэнергетические повреждения, полученные в ходе физических нагрузок. Здесь очень высок риск смещения. У человека постарше травма будет относиться к низкоэнергетическому типу — кости с возрастом слабеют.

Симптомы таковы:

  1. резкая боль при попытке движения, которая может перейти в шок;
  2. постепенное набухание отека возле колена;
  3. кровоподтек, который особенно виден при сломе надколенника;
  4. деформация сустава, выраженная в ощутимом (до 3 см) уменьшении стопы;
  5. стопа моментально побледнела и стала холодной на ощупь;
  6. пострадавшего сразу кидает в жар.

Доврачебная помощь при переломе челюсти

При переломе челюсть могут выявляться костные отломки, открытые раны и кровотечение различной интенсивности.

Первая помощь при переломе челюсти выглядит следующим образом:

  • Вызвать Скорую помощь;
  • Остановка кровотечения. При интенсивном артериальном кровотечении (кровь вытекает пульсирующей струей ярко-алого цвета) необходимо зажать артерию;
  • Адекватное обезболивание. Если пациент может глотать, то дать таблетку анальгетика. Но лучше сделать внутримышечную инъекцию Кетанова или Баралгина;
  • Осмотреть область повреждения. При наличии выпавших зубов, сгустков крови и рвотных масс очистить ротовую полость;
  • Обработка открытых ран раствором антисептика (Перекись водорода, Хлоргексидин);
  • Фиксация челюсти. Для этого необходимо подвязать нижнюю челюсть. Она должна плотно прилегать к верхней;

  • Приложить холод;
  • При потере сознания уложить пациента на бок.

Оказание первой помощи

Первостепенно после полученного повреждения человек пребывает в шоковом состоянии и не понимает всю серьезность того происшествия, в котором он оказался. Он может начать движения телом, которые способны усугубить и без того имеющееся повреждение

Поэтому важно сразу же запретить ему всякого рода движения. Не разрешайте больному вставать, садиться и принимать любое другое положение, отличное от того, в котором он оказался после происшествия

Далее следует сразу же вызвать медицинскую бригаду, либо МЧС, но в том случае, если помощи ждать не откуда – вы должны будете справиться с проблемой самостоятельно. Произведите банальные мероприятия диагностирования, с помощью которых вы сможете определить, насколько плохи дела у пострадавшего.

Если на все четыре вопроса человек ответит согласием — это будет сигналом, благодаря которому вы сможете приступить к его щадящему переносу на носилки. Бывают случаи, когда даже малейшие движения доставляют нестерпимые болевые ощущения потерпевшему, а на том месте, где возникло повреждение, и образовался отек, вы можете с уверенностью сказать: «У этого человека перелом позвоночного столба». Для того чтобы на время устранить симптомы боли необходимо сделать больному уколы, содержащие обезболивающие средства в виде растворов новокаина и гидрокортизона.

Если пострадавший не обладает ясным сознанием и имеет проблемы с чувствительностью, давать ему препараты с обезболивающим эффектом в таблетках ни в коем случае нельзя. Делать это запрещено потому, что данный процесс связан с глотанием, которое у больного в этом состоянии будет затруднено. Само же спутанное сознание и его отсутствие зачастую являются явным признаком того, что у больного болевой шок, которые появляется на фоне возникшей травмы, либо ущемления нервных окончаний.

Если у больного отсутствуют пульс и дыхание, крайне необходимо провести реанимацию сердца и легких. Для этого очистите ротовую полость потерпевшего от рвотных масс. Запускайте процесс искусственного дыхания. С этой целью следует зажать нос больного, и накрыть его рот марлей. Делаем глубокий вдох, и выдыхаем в рот пострадавшему. После этого разжимаем нос и выполняем пассивный выдох и действия повторяются. Периоды искусственного дыхания чередуем с массажем сердца пострадавшего.

С этой целью займите позицию сбоку от больного, руки сложите друг на дружку в районе сердца. Пальцы рук следует скрепить в месте их пересечения. Далее выпрямите конечности и начните с удвоенной силой давить в район нижней трети грудины больного с продавливанием на 4-5 сантиметров. При этом в минуту вы должны производить порядка 100 надавливаний. Помните, что вы ни на секунду не должны терять контакт с телом пострадавшего. После очередных 30 надавливаний следует выполнить два подхода искусственного дыхания. Реанимационные мероприятия следует выполнять до тех пор, пока бригада врачей не появится на месте происшествия.

Источники

  • https://OrtoCure.ru/travma/perelom/pozvonochnika-transportirovka.html
  • http://kakbyk.ru/perelomy/transportirovka-pri-perelome-pozvonochnika/
  • https://irksportmol.ru/travmyi/transportirovka-lyudey-s-perelomom-pozvonochnika
  • https://sustav.med-ru.net/perelomy/gramotnaya-transportirovka-pri-p-taza-kak-predotvratit-travmy-vnutrennih-organov.html
  • http://perelom-lechenie.ru/sposoby-i-pravila-transportirovki-i-perenoski-postradavshih-pri-perelomah.html
  • https://columna-vertebralis.ru/travmy/perelomy/transportirovka-pri-perelome-pozvonochnika.html
  • https://pozvonochnik.guru/travmy/transportirovka-pri-perelome-pozvonochnika.html

Причины и лечение декомпрессионного перелома позвоночника

Причина перелома

Компрессионный перелом происходит при сжатии тела позвонка. Декомпрессионный перелом позвоночника возникает, если позвонки растягиваются.

В основном перелом позвоночного столба происходит при падении с высоты или в результате дорожно-транспортных происшествий. Иногда наблюдаются спортивные или бытовые травмы.

Классификация переломов

Различают открытый и закрытый декомпрессионный перелом позвоночника.

Закрытые переломы разделяются на травмы без нарушения деятельности спинного мозга и с нарушением. Они бывают нестабильными и стабильными. При стабильном переломе повреждается задний или передний отдел позвоночника, позвоночник сохраняет свое положение. При нестабильной травме повреждаются и задние, и передние отделы, в результате чего позвоночник смещается.

Перелом может произойти в копчиковом отделе, крестцовом, поясничном, грудном или шейном.

Признаки перелома

  • В некоторых случаях заметна неровность позвоночного столба и припухлость.
  • Если повредились нервные окончания, то наблюдается онемение конечностей или потеря подвижности в нижней части туловища.
  • Иногда симптомы перелома отсутствуют, особенно у пожилых людей.

Первая помощь

Пострадавшему необходимо предоставить доврачебную медицинскую помощь. Ему необходимо дать обезболивающее лекарство и зафиксировать область спины.

Нельзя сажать больного и пытаться поставить его на ноги, резко менять его положение, пытаться вправить позвонок, чтобы не привести к инвалидности или смертельному исходу.

Транспортировать пострадавших можно только поместив на носилки или щиты. Если поврежден шейный отдел, то его иммобилизуют с помощью специальных воротников или воротниковой повязки.

Диагностика

При поступлении в больницу пострадавшему проводят диагностику: рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, миелографию.

Рентген поможет выяснить состояние позвонков, а компьютерная томография – изучить его более тщательно. Миелография даст возможность проанализировать состояние спинного мозга на поврежденном участке. Магнитно-резонансная томография обнаружит повреждения нервных окончаний.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector