Диагностика и особенности лечения периостита у взрослых и детей

Содержание

Какие симптомы возникают

Острый периостит

Периостит у детей и у взрослых имеет выраженные фото-симптомы. Особенности развития зависят от того, в какой форме протекает болезнь, какова локализация патологических изменений, реактивность организма больного.

При острой серозной форме патологии возникают такие местные симптомы, как отек мягкой ткани, гиперемия слизистых оболочек, регионарный лимфаденит. Как правило, возле области с воспалительным процессом, сосредоточена «причина» изменений – пульпит, периодонтит.

При острой гнойной форме патологии ухудшается общее состояние, возникает слабость, повышается температура, человека знобит, проявляется головная боль, нарушается режим труда и отдыха, снижается аппетит. Больного беспокоит локальная боль в челюстной зоне, которая иррадирует в ушной отдел, глаза, виски, шею.

Кроме того, наблюдается выраженный отек щеки со стороны воспалительного процесса, который вызван отечностью мягких тканей в патологическом отделе. Если гнойный периостит развивается в верхнем резце, отекает верхняя губа, если это верхние клыки или премоляры – скула, щека, подглазничная область, если верхние моляры – околоушная область.

Наблюдается покраснение слизистых оболочек в области с воспалительным процессом, формируется плотный болезненный инфильтрат или валикообразная припухлость с поднадкостничным абсцессом. По мере развития заболевания происходит проникновение экссудата под десневую область, что создает условия для формирования свища.

В области стоматологии хроническая форма патологии встречается редко. В таком случае возникают периоды ремиссии и периоды обострения с соответствующей клиникой, присущей острому периоститу. Выраженность симптомов слабее, чем при острой патологии: отек небольшой, но плотный, заметное изменение контуров лица не происходит.

Хирургическое лечение периостита

Целью оперативного вмешательства при лечении периостита является очищение инфицированной полости от содержимого и предотвращение дальнейшего распространения инфекции. Лечение периостита гнойного характера проводится по такому плану:

Введение анестезии. Следует отметить, что при сильном гнойном воспалении уколы обезболивающих препаратов могут быть недостаточно эффективными, так как кислая среда, образующаяся в зоне воспалительного процесса, нейтрализует анестезирующие препараты.
Осуществление в области больного зуба небольшого надреза. Разрезается мягкая ткань, костная – при необходимости.
Из раны выпускается гной, и полностью устраняются следы воспаления. Для полного оттока гноя в сформированную область вставляется дренаж, чтобы в течение нескольких дней, пока гной не выйдет, рана не заросла.
Если врач вторгался в строение костной ткани, ее объем восстанавливается. Десна либо зашивается, либо заживает сама.
Если зуб претерпел сильные разрушения, он удаляется. Если врач видит возможность сохранения зубной единицы, проводится ее лечение.

Лечение периостита

Определять, как лечить периостит, должен стоматолог после ознакомления с симптомами болезни и выявления причины развития воспалительного процесса. В рамках диагностики пациент обязательно делает рентгенографию проблемного участка – на снимке будет видно состояние зубных корней и периапикальной области.

Справляться с периоститом можно двумя способами – терапевтическим и хирургическим. Терапия основана на приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Этот метод эффективен лишь на первой стадии развития воспаления. Но при первых признаках проблемы люди редко сразу обращаются к стоматологу, поэтому чаще всего лечением периостита занимается стоматолог-хирург. Он проводит операцию рассечения тканей в пораженной зоне и очищает ее от экссудата, в некоторых случаях больной зуб не удается сохранить, и приходится удалять его.

Значение Периост в словарях

Диагностика периостита

Диагноз острого периостита выставляется на основании анамнеза и клинических признаков, поскольку рентгенологические изменения надкостницы становятся видимыми не ранее, чем через 2 недели от начала заболевания. Основным инструментальным методом диагностики хронического периостита является рентгенография, позволяющая оценить форму, структуру, очертания, размеры и распространенность периостальных наслоений, а также состояние подлежащей кости и, в какой-то степени, окружающих тканей. В зависимости от вида, причины и стадии периостита могут выявляться игольчатые, слоистые, кружевные, гребневидные, бахромчатые, линейные и другие периостальные наслоения.

Для длительно текущих процессов характерно значительное утолщение надкостницы и ее слияние с костью, вследствие чего кортикальный слой утолщается, а объем кости увеличивается. При гнойных и серозных периоститах выявляется отслоение надкостницы с образованием полости. При разрывах надкостницы вследствие гнойного расплавления на рентгенограммах определяется «рваная бахрома». При злокачественных новообразованиях периостальные наслоения имеют вид козырьков.

Рентгенологическое исследование позволяет составить представление о характере, но не о причине периостита. Предварительный диагноз основного заболевания выставляется на основании клинических признаков, для окончательной диагностики, в зависимости от тех или иных проявлений могут использоваться самые разные исследования. Так, при подозрении на варикозное расширение глубоких вен назначается ультразвуковое дуплексное сканирование, при подозрении на ревматоидные заболевания – определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка и уровня иммуноглобулинов, при подозрении на гонорею и сифилис – ПЦР-исследования и т. д.

Клиническая картина

Главные признаки периостита – небольшая, но заметная припухлость, чувство дискомфорта, боль при любом движении. Цвет кожи абсолютно не меняется.

Основные симптомы периостита берцовой кости

Болезнь формируется на фоне тяжелых физических нагрузок на протяжении длительного времени без необходимой подготовки. Наиболее часто периостит диагностируют у спортсменов и солдат, которые подвергаются тяжелым непривычным для тела упражнениям. Его основные симптомы:

болевой синдром в голени (задневнутренняя часть), проявляющийся через время после перенесенных нагрузок; легкая припухлость на коже без каких-либо внешних изменений с ее стороны; при пальпации голени больной жалуется на неприятные ощущения и боль.

На протяжении 3 первых недель на рентгене определить периостит невозможно. При данном диагнозе следует избегать любых физических нагрузок, это поможет снизить вероятность прогрессирования патологии.

Признаки периостита плечевой кости

Эта разновидность периостита возникает обычно из-за серьезных повреждений или тяжёлых нагрузок. При нем отмечается следующая картина:

внешне на коже нет никаких проявлений; собирается гной в очаге поражения, а также прочих трубчатых костях; внешне отмечается припухлость; боль и дискомфорт при пальпации места воспаления.

Легкая форма иногда проходит самостоятельно без лечения за 14 дней, если избегать чрезмерных нагрузок.

Симптомы периостита пяточной кости

Его причины такие же, как и других видов этой болезни: травма, присоединение инфекции, ушиб. Если его не лечить, то может образоваться пяточная шпора

Он сложно диагностируется на ранних этапах, поэтому очень важно исключить физические нагрузки на ногу

Признаки периостита челюсти

Обычно он затрагивает нижнюю челюсть, поэтому периостит верхней челюсти встречается реже. Больные жалуются на боль, припухлость десны или щеки, увеличенные местные лимфатические узлы.

Особенности периостита большеберцовой кости

Формируется недуг в местах, где кость имеет мало мягких тканей из-за перелома или ушиба. Ему характерно самостоятельное излечение за 2-3 недели. Очень редко он может спровоцировать осложнения, требующие оперативного вмешательства.

Симптомы периостита костей носа

При нем у пациентов отмечаются такие жалобы:

припухлость; деформация носа; наличие воспалительного процесса; боль; пальпация вызывает сильную боль.

Периостит малоберцовой кости

Часто он возникает как следствие длительного варикоза, может быть первой стадией развивающегося воспаления надкостницы большеберцовой кости. Его сопровождает боль при нагрузке на ногу и пальпации.

Причины периостита

Основной причиной появления периостита являются патологические микроорганизмы. Надкостница не может воспалиться сама по себе – в этом в большинстве случаев виноваты микробы. Если и зуб, и десна здоровы, то бактериям очень трудно добраться до периоста. А вот если некачественно были пролечены зубные каналы, около зуба присутствуют пародонтальные карманы либо на зубе обнаружен осложненный кариес, существует риск воспаления надкостницы, которое называется одонтогенным (появившемся из-за болезни зуба).

При осложненном кариесе через микроканальцы в дентине инфекция может проникнуть глубоко в зуб, и через апикальное отверстие распространиться на околокорневые ткани. При хроническом апикальном периодонтите в зубных каналах долгое время находится болезнетворная микрофлора, которая ищет выход из зуба, и постепенно добирается до надкостницы. Также периостит может быть спровоцирован патологическим ростом стафилококка – эти бактерии постоянно живут в полости рта, но их неконтролируемый рост может навредить периосту, опять же, при наличии возможности выхода бактерий к костным тканям.

Помимо больных зубов существуют и другие причины развития в надкостнице воспалительного процесса, но они провоцируют болезнь крайне редко. Среди них:

травмирование органов полости рта;
попадание инфекции в кровеносные сосуды;
лимфогенное поражение;
туберкулез;
отдельные системные заболевания, в круг осложнений которых может входить периостит.

Позвоните нам прямо сейчас!

+38 (057) 750-69-22 +38 (067) 950-48-30 +38 (050) 957-05-83 +38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Симптоматика воспалительного процесса

То, как проявляет себя воспаление периоста, во многом связано с формой течения заболевания. Острый воспалительный процесс диагностируется примерно у 95 процентов пациентов, а на хронический – приходится соответственно 5 процентов клинических случаев.

Существует несколько общих симптомов, зная которые, стоматологи идентифицируют любые периоститы, не путая их с другими местными гнойно-воспалительными процессами. Воспаление надкостницы проявляется постепенно. Его первые признаки выглядят, как незначительное опухание десны, а боль возникает только при надавливании на зуб. Если в течение суток человек не обращается к стоматологу, проявления болезни становятся более явными.

Острое серозное воспаление характеризуется:

покраснением слизистой оболочки десневой ткани;
болезненной припухлостью на складке мягкой ткани, соединяющей щеку с десной;
умеренной болью;
повышением температуры до 37 °C;
асимметрией лица из-за инфильтрирования тканей;
увеличением лимфоузлов за ушами и под челюстью.

Острый гнойный периостит – заболевание более тяжелое, и его симптомы доставляют более значительные неудобства:

состояние пациента ухудшается из-за интоксикации;
температура может вырастать до 38 °C;
опухает половина лица;
в области отека отмечается пульсация;
боль распространяется по ветвям тройничного нерва;
может открыться ход для выхода гноя;
при надавливании на опухшую складку мягкой ткани может возникнуть колебание гнойной жидкости.

Острый серозный простой периостит

Клиническая картина. Острый серозный (простой) периостит клинически проявляется в утолщении периоста, выраженной болезненности при его пальпации, локализуется чаще с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка. Может распространяться на тело челюсти, выходя за пределы «причинного» зуба. Слизистая оболочка рта в области воспаленного периоста гиперемирована и отечна. Воспалительный отек распространяется на прилегающие мягкие ткани рта и лица. В зависимости от локализации патологического очага наблюдаются пастозность и увеличение в объеме тканей щеки или губ, развивается регионарный лимфаденит. Поведение ребенка беспокойное, нарушаются сон и аппетит, температура тела поднимается до субфебрильных цифр. Диагностика. Периостит диагностируется с помощью осмотра и пальпации. Острый серозный периостит не выделяется клиницистами в самостоятельную форму заболевания, а рассматривается как явление пери- фокального воспаления при заболеваниях пульпы и периодонта. Острый серозный периостит при пульпите у ребенка является грозным симптомом, указывающим на высокую активность воспалительного процесса в пульпе зуба, связанную с вирулентностью инфекции и слабой сопротивляемостью детского организма. Лечение. При остром серозном периостите оно зависит от эффективности лечения основного заболевания — пульпита или периодонтита. Помимо местного лечения, детям младшего возраста необходимо назначить общее противовоспалительное лечение: сульфаниламидные препараты в возрастной дозировке и глюконат кальция в таблетках 3 — 4 раза в день, обильное питье, постельный режим.

Патология

В результате травмы (переломы, ушибы) в Н. могут появляться разрывы и очаги кровоизлияния, сопровождающиеся отеком и расстройством кповообращения, что в свою очередь приводит к отслойке Н. от кости. Как реакция на травму в камбиальном слое Н. начинается интенсивная пролиферация клеток с образованием остеобластов и последующим костеобразованием.

При нек-рых остеодистрофиях имеет место патол, периостальное костеобразование, периостоз (см. Бамбергера — Мари периостоз).

Надкостница играет роль в патогенезе несовершенного костеобразования (см. Остеогенез несовершенный). При этом заболевании наружный волокнистый слой Н. становится утолщенным, а камбиальный слой вырабатывает не обычные остеобласты, а клетки типа крупных хрящевых.

Воспалительные процессы переходят на Н. с соседних тканей (см. Периостит).

При переходе туберкулезного процесса с кости на Н. в камбиальном слое ее развивается туберкулезная грануляционная ткань. Процесс может протекать без периостита, Первично туберкулезом Н. поражается крайне редко.

Сифилис Надкостницы встречается так же редко и в основном в третичной стадии. На Н. появляются эластические утолщения (гуммы), содержащие студенистую массу. Скопление экссудата при гумме возникает в камбиальном слое. Вокруг очага развиваются периостальные наслоения, затем подвергаются окостенению. Чаще всего гуммы локализуются в костях свода черепа, грудине, ключицах, большеберцовой и локтевой костях.

Актиномикоз Н. обычно возникает при переходе процесса с мягких тканей. Превращаясь в грануляционную ткань, периост распадается.

Опухоли Н. как доброкачественные, так и злокачественные, встречаются редко. К доброкачественным опухолям Н. относятся периостальные фибромы, липомы, ангиомы, ме-зенхимомы. Прилегая к корковому веществу кости, эти опухоли могут вызывать его истончение. При этом рентгенологически на поверхности коркового слоя вещества обнаруживается узура. Периостальные липомы чаще локализуются на бедренной кости; ангиомы, как правило, поражают и саму костную ткань и прилегающие к Надкостнице ткани. В мезенхимомах преобладает сочетание различных видов соединительной ткани.

Злокачественные опухоли встречаются в виде периостальных сарком различного строения: фибросаркомы, недифференцированные остеогенные саркомы. Возможна также остеосаркома, характеризующаяся относительно медленным ростом, заканчивающимся злокачественным течением. В Н. могут локализоваться метастазы рака. Поскольку патол, процессы в Н. являются составной частью различных заболеваний, лечение их проводится в комплексной терапии основного заболевания.

См. также Кость.

Библиография: Деев Л. А. Особенности строения сосудистого русла надкостницы длинных трубчатых костей у людей различного возраста, Труды 8-й науч. конф, по возрастной морфол., физиол, и биохим., ч. 2, с. 157, М., 1971; К о р ж А. А., Белоус А. М. и П а н к о в Е. Я. Репаративная регенерация кости, М., 1972; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 5, М., 1959; P у м я н ц e в А. В. Опыт исследования эволюции хрящевой и костной тканей, М., 1958; Фриденштейн А. Я. и JI а л ы к и н а К. С, Индукция костной ткани и остеогенные клетки-предшественники, М., 1973: Чак-лин В. Д. Опухоли костей и суставов, М., 1974; Шинкарева Э. В. Некоторые данные о морфологии надкостницы ребер детей в возрасте 8—12 лет и подростков 13—16 лет, в кн.: Дифференцировка клеток в гисто- и органогенезах, под ред. П. М. Мажуги, с. 150, Киев, 1975; Danckwardt-Lillies-tom G., Grevsten S. a. Ole-rud S. Investigation of effect of various agents on periosteal bone formation, Upsala J. med. Sci., v. 77, p. 125, 1972; Tirnoveanu G. § i a. Contributii clinico-radiologice, biochimice §i genetice la studiul displaziilor periostale, Rev. med.-chir. (Jassy), v. 73, p. 327, 1969.

Оссифицирующий периостит у животных

28.03.2013 14:16

Заболевание характеризуется разростом костной ткани со стороны воспаленной надкостницы.Этиология. Оссифицирующий периостит может возникать как трансформация фиброзного периостита; при воспалении надкостницы после ранений, частых ушибов ее, переломов костей; при растяжении суставов,

сопровождающихся надрывами связок в местах их прикрепления; по продолжению хронического воспаления с окружающих тканей; вследствие длительного раздражения надкостницы инородными предметами (пуля, дробь). Предрасполагают к возникновению оссифицирующего периостита неправильная постановка конечностей, а у лошадей, кроме того, тяжелая работа по вязкому грунту, которая влечет за собой надрывы мышц, сухожилий и связок в местах их прикрепления.
Встречаются оссифицирующие периоститы чаще на костях дистального отрезка конечностей и нижней челюсти.Патогенез. Возникновение и развитие оссифицирующего периостита может идти двумя путями: путем трансформации фиброзного периостита или за счет вовлечения в воспаление камбиального слоя надкостницы. В первом случае происходит метаплазия разросшейся фиброзной ткани в хрящевую, а затем в костную. Во втором случае резко повышается активность клеток камбиального слоя — остеобластов. Они, усиленно размножаясь, образуют разроет остеоидной ткани, которая превращается в костную. Новообразованная ткань, как правило, прочнее обычной костной ткани, поскольку в ней нет правильного расположения остеонов и гаверсовых каналов, мало клеток и много межклеточного вещества.
Разросты костной ткани имеют различную форму. Костные образования в виде отдельных игл, шипов, бугорков, валиков называют остеофитами. Разросты, имеющие широкое основание, получили название экзостозов. Они, как правило, имеют костномозговые полости. Встречаются также и гиперостозы — Гиперостоз костиКлинические признаки. Пальпацией устанавливают резко ограниченную припухлость твердой консистенции. Болезненность отсутствует. Возможно изменение контуров костей, слабо защищенных мягкими тканями. Местная температура отсутствует, а иногда может быть ниже температуры окружающих тканей. Последнее связано со слабым кровоснабжением костных разростов, от места локализации которых зависят функциональные нарушения. Если они располагаются в местах крепления связок, сухожилий, под сухожилиями, вблизи суставных концов костей, то вызывают стойкое нарушение функции.
При расположении оссифицирующих периоститов на костях, прикрытых толстым слоем мягких тканей, для уточнения диагноза применяют рентгенографию.Прогноз благоприятный, если костные разращения не вызывают функциональных расстройств. При оссифицирующем периостите в области суставов прогноз неблагоприятный. Ограничение движения может привести к анкилозу.Лечение. Если у больных животных наблюдается нарушение функции конечности, их освобождают от работы и предоставляют покой. Местно длительно назначают тепловые процедуры (парафин, озокерит), втирание острых раздражающих мазей. При остеофитах и экзостозах показано введение в мягкие ткани вокруг пораженных участков спиртовых растворов. Возможно точечное прижигание. В тяжелых случаях прибегают к неврэктомии или периостомии — рассечению надкостницы над экзостозом. При поверхностном расположении экзостозов и остеофитов на диафизах трубчатых костей возможно их оперативное удаление.

		Следующая >

Почему возникает и в каких формах развивается

В современной стоматологии патология встречается достаточно часто, на что есть свои предрасполагающие факторы. История болезни гласит о том, что наиболее распространенным источником выступает несоблюдение личной гигиены ротовой полости.

В таком случае в полости зуба, возле десны, происходит накопление остатков пищи, иных патологических включений, которые впоследствии гниют, вызывая воспалительный процесс.

К иным причинам периостита нижней челюсти или верхней относят:

травмирование зуба или окружающей ткани: последует внутреннюю гематому или воспалительный процесс в костной ткани;
развитие кариеса в запущенном течении, что повышает риск перехода в периодонтит или пульпит с проникновением патогенов в зубной корень и окружающую ткань;
некачественная или неполноценная терапия таких заболеваний, как пульпит и кариес;
удаление зуба, что повлекло проникновение в область надкостницы патогенных микроорганизмов;
воспалительный процесс в десневом кармане, в котором происходит накопление остатков еды и налета;
сопутствующее развитие фурункулеза или ангины;
развитие обширного инфекционного заболевания, которое последует попадание инфекционных агентов в область надкостницы лимфогенным путем или через кровоток.

Периостит зуба – это болезнь, которая может развиваться в нескольких формах. Учитывая источник развития патологии, выделяют следующие ее виды:

острый одонтогенный периодонтит: возникает на фоне неполноценного лечения стоматологических заболеваний;
лимфогенный: инфекция проникает через лимфоток;
гематогенный: развивается вследствие проникновения в ротовую полость инфекционных патогенов через кровоток;
травматический: развивается при механическом повреждении надкостницы, при переломе челюстных костей, вследствие оперативной манипуляции.

Учитывая степень распространенности патологического процесса, выделяют ограниченную и диффузную формы заболевания. В первом случае в поражение вовлекается один или два зуба, во втором – целая группа костных элементов.

Исходя из области локализации патологического процесса, в большинстве случаев поражается нижняя челюсть, тогда как периостит верхней челюсти встречается лишь в 30-35%.

Учитывая особенности течения заболевания, различают острый и хронический периостит.

Первый, в свою очередь, подразделяется на:

серозный периостит со скоплением прозрачной жидкости в надкостнице;
гнойный с образованием гнойного абсцесса, который склонен к увеличению, и свища.

При хроническом течении заболевания в простой форме патологический процесс обратим (при условии своевременно начатой терапии). Если же диагностирована оссифицирующая форма, обратимость изменений, к сожалению, патологии не присуща.

Лечение периостита в Харькове

Если Вам нужна консультация толкового стоматолога с последующим лечением воспаления надкостницы, то найти хорошего специалиста и достойное стоматологическое заведение Вам поможет информационная служба «Гид по Стоматологии».

В Харькове работает более двух тысяч учреждений стоматологического направления, но стоматология – наука тонкая, и не каждому она под силу. Из-за этого существует риск попасть к недостаточно опытному или неквалифицированному врачу, обратившись в первую попавшуюся стоматологию или доверившись яркой рекламе. А воспользовавшись информационной поддержкой нашей службы, Вы в течение нескольких минут абсолютно бесплатно получите данные о том, где в городе принимает проверенный стоматолог, и как его зовут.

Мы подбираем стоматологические заведения и врачей, исходя из Ваших проблем, пожеланий и финансовых возможностей и гарантируем достоверность предоставляемых сведений.