Алгоритм проведения перевязки чистой раны

Некоторые виды повязок и правила накладывания

Мягкую повязку (наклейку) применяют, чтобы закрыть чистые раны, прошедшие обработку: швы после операции, вскрытые фурункулы и т. п. Подушечка из ваты и марли накрывается 2-х слойным бинтом и приклеивается специальным составом.

Пластырные используют в аналогичных ситуациях. Ленточки лейкопластыря крепятся на сухую кожу. Чаще всего такие повязки применяют при переломах ребер и резаных ранах живота.

Марлевый или тканевый кусок в форме треугольника – главный элемент косыночных повязок. С их помощью удерживают перевязочный материал, травмированную руку, стопу. Руку (или стопу) размещают на разложенной косынке. Один из концов косынки заворачивают на тыльную сторону, два других завязывают, При повреждении руки повязка крепится на шее, при травме стопы – чуть выше щиколотки.Контурная повязка – хороший безболезненный способ защиты поверхности ожоговых поражений большой площади. Изготавливается в форме трусиков или корсета для закрепления перевязочного материала по контуру травмы.

Т-образная — накладывается на нижнюю часть туловища при травмах или после операций на прямой кишке, половых органах или промежности. Один кусок бинта фиксируют на поясе, другой – закрепляет перевязочный материал в области промежности, и спереди скрепляется с «поясом».

Самые распространенные виды повязок – бинтовые. Для них используют бинты разной ширины. Правила наложения таковы: бинтовать начинают с более узкой части, постепенно переходя к поверхности с большей окружностью для накладывания бинта. Каждый следующий виток должен лечь на предыдущий. Такая повязка прочно фиксируется в самом начале и в конце процедуры.

Приспособление из бинта

Для обработки темени, затылка, носа или подбородка применяют пращевидную повязку, сооружаемую из бинта или полоски ткани с продольно разрезанными концами.

Самыми надежными считают круговые повязки. Их прочность обусловлена тем, что витки бинта ложатся один поверх другого. Подходят для перевязки любой части тела.

Спиральные похожи на круговые. Но после нескольких оборотов бинт отклоняют слегка в сторону, перекрывая тот, что был перед ним, наполовину. Чаще всего их накладывают на конечности.

Для перевязывания кистей рук, щиколоток, шеи, области грудной клетки применяют крестообразную или колосовидную повязку.

Черепашью повязку можно увидеть на забинтованном локте или колене.

Жесткими повязки делают быстротвердеющие вещества (крахмал, гипс) или твердые материалы (металл, пластмасса и т.д.). Их накладывают при транспортировке или для обездвиживания участка тела на длительный период.

Каждый человек должен знать и уметь делать самые простые перевязки, так как травму можно получить в любом месте, даже дома.

Видео по теме: десмургия — нехитрые манипуляции

Алгоритм перевязки гнойной раны

При попадании в повреждение инфекции начинают возникать гнойные выделения на поверхностях раны, у больного поднимается температура, и возникает боль в области травмы.

Перевязка гнойной раны выполняется в следующих случаях:

• когда повязка впитывает много гнойных выделений;
• подошло время, назначенное врачом для смены повязки;
• произошло смещение повязки.

• пара лотков для инструментов и материалов;
• перевязочные материалы;
• инструменты: ножницы, зажимы, дренажи, зонд, шприцы;
• антисептики;
• физраствор;
• чистая ткань.

Алгоритм перевязки гнойных ран подразумевает следующие манипуляции:

1. Удаление предыдущей повязки;
2. Обработка перекисью раневой поверхности;
3. Дезинфекция антисептиками кожи;
4. Определение области нагноения;
5. Промывание повреждения раствором перекиси, и его очистка с применением марлевых дренажей;
6. Введение в рану натрия хлорида;
7. Наложение новой салфетки, смоченной антисептическим средством;
8. Фиксация.

По окончанию обязательная уборка на перевязочном столе и обработка физраствором всех использованных инструментов и материалов.

Бытовые травмы

Чаще всего люди задаются вопросом о том, как обработать рану, в тех случаях, когда речь идет о неглубоком порезе ножом, разбитой коленке и других несложных повреждениях кожи и мышц

Даже при небольшой царапине важно правильно подойти к процессу ее дезинфекции. В большинстве случаев обычная бытовая рана не представляет никакой угрозы и может зажить без проблем

Главная опасность заключается в том, что в нее может попасть инфекция

Именно на это следует обратить внимание в первую очередь

Женщины постоянно борются за сохранение своей красоты. И прежде всего, стараются избавиться от недостатков и изъянов, которые появляются на коже лица. В этом может помочь мазь Солкосерил. От морщин, угрей, ран и рубцов такое средство избавит довольно быстро. Это отличный способ решить множество кожных проблем. Главное – знать рецепты красоты, которые используются в косметологии и включают в себя в качестве ингредиента Солкосерил.

Комментарии к статье Перевязка в домашних условиях:

Шаги Править

Часть 1 из 3: Перевязка открытой раны Править

Соберите все необходимые материалы.

• Стерильный солевой раствор. Вы можете купить готовый стерильный физиологический раствор в аптеке или приготовить его самостоятельно. Для этого возьмите 1 литр воды, добавьте туда 1 чайную ложку поваренной соли и кипятите в течение 5 минут.
• Для перевязки раны вам понадобятся стерильные перчатки, чистые полотенца, чистая миска и ножницы, которые были простерилизованы в кипящей воде.
• Для перевязочного материала вам будет нужна стерильный марлевый материал, эластичный бинт для закрепления повязки, медицинский пластырь и ватные палочки.

Наведите чистоту в том месте, где вы будете раскладывать перевязочный материал.

Тщательно вымойте руки с мылом перед началом перевязки. Вымойте руки до локтей и убедитесь, что ногти чистые и коротко острижены.

Приготовление к перевязке.

• Отрежьте необходимое количество перевязочного материала и увлажните солевым раствором. Никогда не погружайте весь перевязочным материал в раствор, лишь слегка обмокните его. Если с марли капает солевой раствор, значит, вы слишком сильно намочили вашу марлю.
• Многие медсестры заранее нарезают необходимые кусочки пластыря и наклеивают их на край стола. Так вам не придется возиться с рулоном пластыря, когда надо будет заканчивать перевязку. Организуйте рабочее пространство наиболее удобным для вас способом.

Снова тщательно вымойте руки. Никогда не повредит лишний раз вымыть руки, особенно если вы имеете дело с глубокими, серьезными открытыми ранами. Инфекция для таких ран может быть очень опасна. Тщательно вымойте руки с мылом, затем наденьте стерильные медицинские перчатки для дополнительной защиты.

Аккуратно поместите перевязочный материал в рану.

• Хотя перевязочный материал должен заполнить рану, не нужно излишне плотно его утрамбовывать. Если края бинта не помещаются в рану, они должны быть аккуратно помещены снаружи и закреплены затем внешней повязкой.
• Будьте аккуратны и осторожны. Главное правило успешной перевязки — постарайтесь поместить материал в рану как можно аккуратнее. В зависимости от размера и формы раны, это может быть достаточно легко, или вам придется уговаривать своего пациента. Следите за состоянием пациента и спрашивайте его в процессе перевязки, чтобы быть уверенным, что не положили перевязочный материал слишком плотно, вызвав дискомфорт.

Закрепите наружную повязку .

Закрепите наружную повязку на расстоянии 2.5-5 сантиметров от краев раны с помощью медицинского пластыря, который вы отрезали заранее и закрепили на краю стола. Всегда закрепляйте края раны, чтобы избежать сползания повязки и инфицирования раны.

Меняйте повязку один или два раза в день.

Обычно для заживления раны требуется перевязывать ее не дольше десяти дней. Всегда пользуйтесь здравым смыслом и следите за симптомами. Если вам кажется, что заживление идет неправильно — позвоните доктору. Если заживление затянулось — проконсультируйтесь с доктором.

Вовремя распознавайте признаки инфекции.

• Температура выше 38,5 градусов Цельсия
• Озноб
• Цвет раны изменился с розового на белый, желтый или черный
• Из раны выделяется жидкость с неприятным запахом
• Увеличивается опухоль или краснота вокруг раны.
• Ткани вокруг раны уплотнены и болезненны.

Никогда не промывайте рану.

Если вы принимаете душ, не допускайте контакта раны с водой в течение первых 24 часов после ранения. Обычно есть возможность обернуть повязку полиэтиленом, или просто стараться держать руку так, чтобы на повязку не попала вода. Ваш врач может дать вам более подробные инструкции по обработке раны.

Обсудите с врачом любые вопросы, которые вас беспокоят. Лечить открытую рану достаточно сложно. Если у вас есть какие-то вопросы или сомнения относительно процесса заживления, нужно сразу же связаться с доктором. Не медлите, иначе может развиться инфекция, что значительно ухудшит положение. Если рана не получает должного лечения, могут даже развиться гангрена или заражение крови.

http://ru.wikihow.com

Разновидности повязок для оказании первой помощи при ранах

Применяется определенный вид повязки в момент оказания первой помощи при ранах:

• если человек получил ранение головы, ему накладывают повязку в виде чепца. Крепится она в зоне нижней челюсти. Повязка накладывается вокруг головы;
• повязка на шею. Этот вариант бинтования является самым трудоемким, поскольку бинты легко сбиваются с этой зоны тела. Чтобы зафиксировать повязку, медицинский работник выполняет несколько косых кругов на участке расположения затылочной и теменной части Не все виды ран требуют такой сложной перевязки;
• если бинтуют запястье или раненые пальцы, прибегают к спиральному виду. Во время процедуры забинтовывается весь палец вплоть до основания, а фиксируется повязка в зоне кисти. Это касается и ранения запястья;
• оказание первой помощи при ранах требует наложения спиральной повязки с перегибом. Подобным способом выполняется бинтование пораненного локтя.

Кроме того, к спиральному методу прибегают и при травмировании грудной
клетки, а также органов, расположенных в зоне груди и при ранении живота.
Бинтуют спирально круговыми ходами. А фиксируют повязку на левом предплечье,
если ее накладывают за зону грудины.

В том случае, когда перевязку делают в зоне живота, бинтуют спирально, начиная
снизу, и ведут вверх. После, повязку закрепляют на одном из бедер.

Стоит отметить, что весь перевязочный материал классифицируется по способу
применения и по виду.

По виду повязки бывают следующие:

• из бинта;
• косыночные;
• из лейкопластыря;
• шинные;
• гипсовые.

Что касается способа применения, перевязочный материал бывает таким:

• стерильный материал или антисептический. Подобные перевязки используют, чтобы предупредить проникновение инфекции;
• давящие. Используется для остановки кровопотери при любых видах ран;
• имобилизационные. К такому типу прибегают, чтобы обеспечить неподвижность пациента, например, когда проходит оказание первой помощи при ранах и при переломах;
• корригирующие. Этот тип перевязки используется для лиц, имеющих врожденные вывихи;
• фиксирующие повязки. Помогают удержать перевязочный материал.

Для изготовления повязок используют бинты и полосы марли.       

Как часто необходимо делать перевязки

Частоту манипуляций может определить только врач, опять-таки исходя из характера раны и того, как проходит заживление. Если перевязки необходимы при послеоперационных швах, то обычно хватает двух посещений перевязочной медсестры – для осмотра раны и для снятия швов. Но в случае, если на швах образовывается нагноение, процедуру необходимо проводить чаще.

Если перевязки накладываются на гнойную рану, то они будут проводиться ежедневно. В особо тяжелых случаях (при образовании свищей) – даже несколько раз в сутки. Врач также предписывает, какая повязка необходима – мазевая, влажно-высыхающая или другая.

Но пациентам стоит помнить, что при возникновении ряда симптомов необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для проведения срочной перевязки. Такими симптомами являются:

• повышение температуры
• резкое ухудшение состояние пациента
• внезапные усиливающиеся боли в районе раны
• внезапное намокание повязки гноем или кровью.

Перевязки являются важным элементом не только для выздоровления пациента, но и для контроля над его состоянием, для диагностики вероятных осложнений. Опытная перевязочная медсестра и лечащий врач по одному виду раны, по реакции тканей на внешние раздражители могут определить то, как идет процесс заживления

Они всегда обращают внимание на цвет, запах и консистенцию выделений из раны, по которым можно диагностировать целый ряд патологических изменений — например, наличие синегнойной палочки или другой гнилостной микрофлоры

При получении раны, любого характера необходима перевязка, правильное нанесение которой сыграет большую роль в дальнейшем лечении. Существуют общие и специфические правила перевязки на дому. Они непосредственно зависят от вида повреждения.

Обработка и перевязывание небольших ранок вполне доступна любому человеку. Однако бывают серьёзные послеоперационные, травматические раны, ожоги, трофические язвы, обморожения, которые требуют профессионального подхода. Первую помощь, конечно, окажут в клинике, но в дальнейшем пациент может быть нетранспортабелен.

Если повторные бинтования раны человеку назначили делать в домашних условиях, то необходима медсестра для перевязки на дому
. Данная услуга очень востребована. Специалист должен приезжать регулярно на протяжении всего курса лечения раны или травмы. Преимущество привлечения к уходу за раной человека с медицинским образованием заключается в том, что она сможет вовремя заметить осложнения и среагировать при необходимости оперативного вмешательства.

Профилактика столбняка

В Соединенных Штатах 2
/3 свежих случаев заболевания столбняком являются следствием получения рваных и колотых ран, а также травм, сопровождающихся раздавливанием тканей. При проведении профилактики столбняка мы руководствуемся рекомендациями травматологического комитета Американского хирургического колледжа и Центра по контролю заболеваемости.

Независимо от иммунного статуса пациента проводится тщательное лечение с соблюдением асептики и удалением всех нежизнеспособных тканей и инородных тел, что является важной частью профилактики столбняка. В медицинской карте должны быть зарегистрированы все необходимые сведения: информация о механизме травмы, клинические характеристики раны и время, прошедшее после ее получения, предшествующий иммунный статус пациента и анамнестические данные о неврологических или тяжелых аллергических реакциях при предыдущей иммунизации, а также программа лечебных мероприятий

Каждый пациент должен получить соответствующий документ, содержащий данные о назначенном лечении, необходимые инструкции и рекомендации по уходу за раной и проведению медикаментозной терапии, а также сведения об иммунном статусе и потенциальных осложнениях; кроме того, дается направление к врачу, который обеспечивает последующее наблюдение и лечение, включая завершение активной иммунизации

В медицинской карте должны быть зарегистрированы все необходимые сведения: информация о механизме травмы, клинические характеристики раны и время, прошедшее после ее получения, предшествующий иммунный статус пациента и анамнестические данные о неврологических или тяжелых аллергических реакциях при предыдущей иммунизации, а также программа лечебных мероприятий. Каждый пациент должен получить соответствующий документ, содержащий данные о назначенном лечении, необходимые инструкции и рекомендации по уходу за раной и проведению медикаментозной терапии, а также сведения об иммунном статусе и потенциальных осложнениях; кроме того, дается направление к врачу, который обеспечивает последующее наблюдение и лечение, включая завершение активной иммунизации.

Зачем нужна перевязка, и какую роль она играет

Перевязка раны является очень важной процедурой при лечении, после операций и различных травмах. Она защищает раневую поверхность от внешних воздействий, попадания инфекции и состоит из пяти этапов:

• Снятие старых бинтов, если это не первая перевязка;
• Осуществление необходимых хирургических действий;
• Обработка поврежденной кожи для предупреждения инфекции;
• Наложение чистой, стерильной повязки;
• Фиксирование повязки.

Самыми распространенными случаями считаются: перевязка руки, ноги или головы.

Бывают случаи, когда перевязывать рану очень неудобно. Тогда на помощь приходит обычный пластырь. При серьезных травмах головы либо других важных органов, проведение подобных мероприятий бывает очень болезненным, поэтому перед началом процедуры лучше сделать обезболивание

Литература

1. Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ. /Под Н52 ред. Дж.Э. Тинтиналли, Р.Л. Кроума, Э. Руиза. — М.: Медицина, 2001.

Часто после выписки из стационара, а в современных условиях она часто происходит на следующий день после операции или операции выполняют амбулаторно, уход за послеоперационными ранами обеспечивают сами больные или их родственники. В большинстве ситуаций посещение поликлиники или хирургического кабинета не нужны. Здесь приведено краткое изложение рекомендаций, которые мы даем пациенту при выписке из стационара.

Внимание, в каждом случае рекомендации по лечению ран могут быть даны только оперирующим хирургом. Рекомендации данные лично вам могут отличаться от приведенных здесь

При любом сомнении уточните у хирурга, который вас оперировал.

Ведение ран под швами.

Через 48 часов после операции вы можете снять повязку, наложенную хирургом и принять душ. Рану можно промывать проточной водой без механического воздействия. Принятие ванны или плавание в бассейне без специальной повязки (типа Тегадерм) запрещено на весь период нахождения швов и до 1 суток после снятия швов.

После принятия душа рану следует аккуратно высушить и обработать 10% раствором бетадина с помощью ватной палочки.

При аллергии на йод и его препараты, возможно обработать рану спиртом, бриллиантовым зеленым или фукорцином. Последние два красителя могут окрашивать одежду и предметы быта, поэтому рекомендуются в последнюю очередь или в специальных случаях.

Через 48 часов после операции большинство ран можно вести без повязки, обрабатывая их раз в сутки или дополнительно после мытья антисептиком (бетадином).

В ситуациях, оговоренных врачом, а также: если швы мешают (цепляются за одежду) либо рана находится на трущейся поверхности возможно ведение ран под повязками. Мы рекомендуем повязки типа Медипор или Тегадерм (для купания) или их аналоги. Повязки можно менять либо каждый день, либо через день. При смене повязок рану обрабатывают антисептиком (бетадин). Основываясь на нашем опыте, разницы между ведением ран без повязок и с повязками на результат лечение нет.

В этот период у некоторых пациентов возможно наличие небольших синяков или кровоизлияний вокруг раны, они обычно не требуют лечения и рассасываются самостоятельно в течение 7-10 дней.

Если вам наложены швы, которые не рассасываются, их необходимо снять в условиях хирургического кабинета в день, который назначен вашим хирургом. Большинство швов снимают на 5-7 день, но некоторые раны могут требовать нахождения швов в течение 10-15 дней.

В период до 2 недель после снятия швов следует оберегать рубец от механического воздействия (удары, растягивание и т.д.). Не желательно, чтобы область рубца подвергалась загару в течение 2 месяцев после операции. До 6 месяцев после операции при инсоляции рекомендует обрабатывать область рубца солнцезащитным кремом с высоким показателем SPF.

Для улучшения косметического эффекта возможна обработка рубца препаратами на силиконовой основе (типа Стратамед, Стратадерм, Кело-Кот) по рекомендации вашего лечащего врача.

Окончательное формирование рубца происходит через 6 месяцев после операции. До этого периода не рекомендуются вмешательства по коррекции рубца, если вам не нравиться его вид (лазерная шлифовка или хирургическая коррекция).

Вам следует обратиться к хирургу немедленно
при следующих ситуациях:

— покраснение раны, появление отека или повышения температуры кожи в области раны.

— усилении боли в области раны, особенно при ее дергающем характере

— появлении из раны гнойных или каловых выделений.

Обновление: Октябрь 2018

Пузырь со льдом – это емкость из толстой резины с плотно завинчивающейся крышкой, наполняемая кусочками льда или снега, погруженных в холодную воду. Применяется это физиотерапевтическое устройство для эффектов, связанных с суживанием кровеносных сосудов.

В качестве пузыря со льдом могут выступать предварительно охлажденные в морозильной камере солевые грелки, а также специальные гелевые хладоэлементы. Ввиду опасности возникновения повреждений кожи и подлежащих мягких тканей наложение холода назначается врачом, а методика выполнения этой манипуляции объясняется и контролируется медицинской сестрой.

Как часто нужно менять повязку

После вырезания аппендицита человек находится в отделении около недели – это самый важный период восстановления, поскольку именно в это время чаще всего возникают какие-либо осложнения. Если сама операция прошла хорошо, и заболевание не было ничем осложнено, перевязки делаю через день. Если же аппендицит перерос в гнойное воспаление брюшной полости – при зашивании раны в брюшной полости оставляют дренажи или тампоны. Это необходимо для того, чтобы из раны выходила лимфа и гнойные выделения. При таком раскладе перевязывать рану нужно каждый день, а тампоны и дренажи менять можно на 3-4 день после наложения шва.

Что нужно знать о перевязках

В процессе лечения любой травмы, перевязка является очень важной процедурой, особенно если это раневая поверхность после проведения хирургического вмешательства. Стерильная повязка обеспечивает защиту поверхности травмы от воздействия внешних факторов и проникновения инфекций

При перевязке раны в домашних условиях, процедура разделяется на такие этапы:

• устранение старых бинтов (если это не первичная перевязка);
• обработка кожи вокруг раны защитными средствами;
• наложение новых бинтов;
• фиксирование повязки.

Наиболее часто перевязки выполняются на руках, ногах и голове. Иногда бинтование бывает не самым удобным способом, например, при переломе позвоночника или повреждении в области плеча, тогда весь перевязочный материал удерживается при помощи медицинского пластыря. При наличии нарушения целостности костей, шиной перебинтовывают конечности, с целью иммобилизации. Если у пострадавшего серьезная травма, процедура наложения или замены повязки может вызывать сильный болевой синдром, поэтому перед началом лучше принять болеутоляющее средство.

1 Антибиотики

Антибиотикотерапия наиболее эффективна при ее своевременном проведении

В тех случаях, когда отсрочка лечения неизбежна, важное значение имеет продолжительность времени, в течение которого открытая рана подвергалась воздействию факторов внешней среды

Если рана остается открытой, то проницаемость ее сосудов значительно повышается. Жидкость выходит из внутрисосудистого пространства, заполняя раневую полость. В экссудате находится множество разнообразных белков, в том числе фибрин. Большая часть протеина из экссудата медленно реабсорбируется в лимфатические протоки, за исключением фибриногена, который частично полимеризуется до фибрина. Как мы полагаем, именно образование фибринового сгустка вокруг бактерий ограждает их от контакта с антибиотиками.

Парадоксально, но появление в ране фибринового сгустка, ограничивающего активность антибиотиков, может играть решающую роль в защите организма от инфекции. Сгусток может служить определенной преградой в открытых устьях лимфатических сосудов, предупреждая диссеминацию и инвазию бактерий. Сопротивляемость открытой раны системному сепсису отчасти объясняется именно этой окклюзией лимфатических протоков.

Поверхность сгустка можно разрушить осторожным очищением раны марлевым тампоном, что обеспечит тесный контакт антибиотиков с бактериями. Следовательно, терапевтическая эффективность антибиотиков при этом существенно повышается.

Количество микробных тел в ране также может влиять на исход антибиотикотерапии. В случае загрязнения раны чрезвычайно большим количеством микроорганизмов (более 10 9) развитие инфекции неизбежно, несмотря на терапию антибиотиками. Это имеет место при загрязнении ран гноем, фекалиями, слюной или влагалищным отделяемым.

Показания к лечению антибиотиками определяются механизмом повреждения, длительностью существования раны, общим количеством микробных тел, наличием почвенных фракций, потенцирующих инфекцию, и сопутствующих заболеваний, предрасполагающих к инфицированию раны. Антибиотики назначаются и при ушибленных ранах. Ослабление местной тканевой защиты в таких ранах делает их восприимчивыми к инфекции при относительно небольшом микробном загрязнении (10 4
бактерий на 1 г ткани).

Антибиотики показаны при рваных ранах, которые не были обработаны в течение 3 часов (или более) после травмы. В течение этого времени происходит пролиферация бактерий и образуется фибринозный экссудат, который становится защитным барьером против местно или системно применяемых антибиотиков.

Лечение антибиотиками также обязательно при наличии в ранах воспалительного экссудата (гной), фекалий, слюны и (или) влагалищного секрета. Бактериальная инокуляция таких ран значительно превышает уровень, необходимый для развития инфекции. Хотя антибиотикотерапия существенно уменьшает обсемененность раны, количество оставшихся жизнеспособными микроорганизмов часто бывает достаточным для возникновения инфекции после первичного закрытия раны. Поэтому нередко необходимо открытое лечение ран.

Наличие почвенных фракций, потенцирующих инфицирование ран, также влияет на эффективность некоторых антибиотиков. Щелочные (например, гентамицин) и амфотерные (например, тетрациклин) антибиотики инактивируются этими отрицательно заряженными фракциями. Кислые антибиотики (например, цефалоспорины и пенициллин) не связываются этими фракциями и проявляют свой антибактериальный эффект в таких ранах.

Антибиотикотерапия рекомендуется пациентам с клапанным заболеванием сердца, а также лицам, склонным к развитию инфекционного эндокардита

Хотя убедительные случаи гематогенной инфекции при наличии имплантатов наблюдаются нечасто, быстрое и тщательное лечение ран у пациентов с сосудистыми и ортопедическими протезами также весьма важно. Пациенты с лимфедемой особенно склонны к инфицированию

В тех случаях, когда повреждение мягких тканей затрагивает лимфедематозную ткань, немедленное антимикробное лечение должно быть начато до закрытия раны.

Наконец, антибиотики должны назначаться пациентам с ранами, при которых степень тканевого повреждения высока и трудна для ее точного определения вскоре после травмы. Методом выбора в таких случаях является открытое ведение раны с последующей дополнительной ее обработкой (в зависимости от ее состояния).

Немедленный выбор специфического антимикробного препарата основывается на оценке нормальной бактериальной флоры в различных частях тела и патогенных микроорганизмов, обычно встречающихся при различных заболеваниях.