Гипс на лучезапястном суставе сколько носить

Физиотерапевтические мероприятия после перелома луча

Цели физиотерапии ─ реабилитация опорно-связочного аппарата, ликвидация негативных последствий окружающих мягких тканей.

Массаж

Легкие массажные движения допускаются во время ношения гипса. Прямое воздействие на мышцы производят на открытых участках с двух сторон от повязки ─ поглаживания, растирания, слабоинтенсивные надавливания.

Такая процедура усиливает приток крови, доступ кислорода в ткани, способствует быстрой регенерации, улучшает метаболические процессы. Так активизируется отток лимфы, быстро устраняется отечность, сокращаются сроки ношения иммобилизационной повязки.

После удаления гипса руку массажируют активнее. Классические движения:

• поперечные и продольные поглаживания по всей поверхности предплечья;

• разминания;

• перкуссия (постукивания);

• круговые вращательные движения с проработкой глубоких мышц.

Дополнительно применяют специальные ручные тренажеры, валики, катки, игольчатые аппликаторы. Полноценные массажи показаны не ранее чем через месяц после снятия гипса, когда восстановится мышечная масса.

Терапия с применением парафина

Парафинолечение ─ тепловое воздействие на поврежденные ткани. Парафин ─ это натуральное вещество с высокой теплоемкостью. Метод показан для реабилитации после сложных множественных переломов лучевой кости.

Электрическая стимуляция костной и мышечной ткани

Электростимуляция базируется на применении импульсных токов для восстановления разных видов тканей организма.

Процедура ускоряет формирование костной мозоли, усиливает кальцификацию кости и процесс образования хряща. Электрическое поле действует на клеточном уровне, способствует синтезу хондроцитов, остеобластов, лимфоцитов. Согласно статистическим данным ВОЗ, методика на 30% сокращает реабилитационный период.

Ударно-волновая терапия

УВТ ─ это методика восстановления опорно-двигательной функции руки с помощью акустических волн. Лечение показано при плохо срастающихся переломах, осложнениях вследствие неправильной репозиции или иммобилизации, псевдоартрозе (образование ложного сустава в несвойственном месте).

Ударно-волновая терапия стимулирует формирование новой кровеносной сетки и костной ткани. Уже после 3 процедур на рентгене можно наблюдать образование мозоли. Наличие металлических штифтов или пластин не является противопоказанием.

Особенности повреждения у детей и стоит ли им носить гипс

Дети, играя в активные игры, более часто подвержены внезапному падению, что становится предпосылкой для различных травм, в том числе и переломов.

Детская лучевая кость гибкая и эластичная, с более толстой надкостницей, покрыта оболочкой, которая толще, чем у взрослых и имеет места тканевого роста, хорошо снабжается кровью. В ней большее количество органических веществ.

Именно зоны роста правой или левой руки становятся самыми частыми местами перелома у ребенка. Такой перелом представляет опасность неблагоприятными последствиями, которые приводят к тому, что зона роста преждевременно закрывается и впоследствии предплечье травмированной руки будет укорочено, а также не исключены деформация кости и частичное ее искривление.

У детей переломы по типу «зеленой веточки», при которых кость выглядит как надломленная и немного согнутая веточка (отсюда и название), а также переломы костных выступов в местах прикрепления связок и мышц.

В младшем и среднем возрасте остаточные смещения костных отломков самокорректируются из-за активного роста кости и мышечной системы. Но такая самокоррекция происходит не во всех случаях переломов.

Симптомы перелома такие же, как и у взрослых, но дополнительно может:

• подняться температура до 38 градусов;
• повыситься кровяное давление;
• отмечаться побледнение кожи;
• может выступить холодный пот на лбу.

Реабилитационный период после травмы

Реабилитация заключается в следующих рекомендациях:

• массаж;
• лангетка
• физио- и водные процедуры;
• упражнения лечебной физкультуры, восстанавливающие кровообращение, лимфоток, мышечный тонус и объем движений, а также нацеленные на профилактику деформации конечности и контрактуры;
• полноценное сбалансированное питание, обогащенное кальцием и поливитаминами.

Сколько времени носить специальный ортез во время реабилитации скажет врач на основании промежуточных осмотров ребенка.

После снятия гипса следует объяснить ребенку необходимость постепенного увеличения нагрузки на травмированную руку, а также самим следить за тем, чтобы ребенок ее не нагружал чрезмерно.

Возможные осложнения

Последствия данного повреждения могут в течение последующего года давать о себе знать. Нередко через пару месяцев у пациента может возникать периодические, слабые боли в запястье, особенно после выполнения тяжелой физической нагрузки, монотонной работы. В течение года после лечения может возникать реакция руки на смену погоды, атмосферного давления, в виде ноющих ощущений в кисти.

При несоблюдении реабилитационного периода могут возникать также и другие осложнения:

1. Развитие костной мозоли. Причина патологии – неправильное сращение костей, вследствие чего запястье имеет неэстетичный вид. Это может привести к серьезным нарушениям в функционировании верхней конечности. Способ лечения – хирургический.
2. Появление сустава ложного типа – возникает по причине раннего снятия гипса, интенсивных движений и большой нагрузки на кисть во время восстановления. Приводит к развитию постоянной, болезненной симптоматики, провоцирует обширные воспалительные процессы. Лечение в данном случае – хирургическая операция.
3. Некорректное сращение. Возникает вследствие травм с костным смещением. Метод лечения – сложная операция, во время которой неправильно сформированная кость ломается и заново складывается.

Перелом запястья – достаточно сложная травма, которая становится причиной временного обездвиживания верхней конечности. Чаще всего подвержены данного рода травмам люди, профессионально занимающиеся контактными видами спорта. Если случился перелом, необходимо как можно быстрее доставить человека в медицинское учреждение.

В зависимости от того, насколько своевременно будет оказана помощь медиков, и как правильно проведены манипуляции доврачебной помощи, зависит скорость восстановления поврежденной кости. В обязательном порядке необходимо соблюдать все предписания врача во время восстановительного периода. Отказ от выполнения упражнений лечебной физкультуры приводит к полной атрофии связок и мышц сухожилия, из-за чего рука может остаться обездвиженной.

Клиника и диагностика переломов ладьевидной кости запястья

Нередко пациенты после травмы не обращают внимание на отечность, боль и затруднения при движении в лучезапястном суставе. Припухлость и боль при давлении локализуются в области «анатомической табакерки»

Пальпация «анатомической табакерки»

Особенно выражена болезненность при давлении непосредственно под шиловидным отростком лучевой кости. Осевая нагрузка вдоль оси I–II пальцев вызывает боль в области ладьевидной кости. Тыльное сгибание кисти усиливает боль; при ладонном сгибании боль сравнительно меньше. В каждом случае повреждения связок в области запястья следует заподозрить перелом ладьевидной кости.

Переломы ладьевидной кости наблюдаются и у детей, хотя реже, чем у взрослых. При переломе ладьевидной кости в отличие от повреждения связок лучезапястного сустава припухлость и боль локализуются и упорно держатся в области «анатомической табакерки». Перелом ладьевидной кости необходимо дифференцировать также от типичного перелома лучевой кости, от вывиха и перелома полулунной кости. Точный диагноз устанавливается только на основании рентгеновских снимков или КТ исследования. Недостаточно выполнить рентген исследование в переднезадней и боковой проекциях, необходим 3-й снимок – в три четверти и 4-й с локтевым отведением кисти.

Основные типы переломов ладьевидной кости

Эти 4 проекции позволяют диагностировать перелом ладьевидной кости в 97% случаев. Если на снимках лучезапястного сустава, сделанных в этих проекциях, перелом ладьевидной кости не обнаруживается, а боль держится, нельзя быть уверенным в отсутствии перелома.

В случаях, когда боль в области лучезапястного сустава сохраняется в течение 2–3-х недель необходимо повторное рентгенологическое исследование. К этому времени щель между отломками в результате декальцинации расширяется. Это увеличивает диагностические возможности.

При свежих переломах ладьевидной кости клинические данные, основанные на расспросе пациента, наличии припухлости и местной болезненности бывают более достоверными, чем рентгенологические.

Доврачебная помощь

Несмотря на распространенность травмы, она может стать причиной развития тяжелых осложнений, если вовремя не оказать человеку помощь.

Алгоритм действий доврачебных манипуляций заключается в следующем:

1. При открытом переломе – остановка кровотечения при помощи обработки раны антисептическими препаратами. В большинстве случаев, данной меры достаточно, чтобы кровь прекратила идти. Если этого не произошло, необходимо зажать рану повязкой (куском чистой ткани, марли, смоченной в антисептическом растворе, крепко держать, менять при полном наполнении кровью).
2. При закрытом типе травмы – приложить лед. Лед должен быть замотан в полотенце или плотную ткань, чтобы не получить обморожения мягких тканей.
3. Иммобилизация кости запястья. Обездвижить руку необходимо для предотвращения рисков смещения костей, повреждения острыми частями кости нервов и кровеносных сосудов. Руку необходимо положить на подушку (любой мягкий предмет обвернуть куском ткани, шарфом, бинтом и привязать к шее по типу косынки). Данная манипуляция проводится для того, чтобы купировать болезненные признаки перелома запястья и снять с верхней конечности напряжение.
4. При ярко выраженном болевом синдроме дать препарат с обезболивающим спектром действия.

Клиническая картина

Симптоматика перелома кисти во многом зависит от места локализации травмы:

1. При переломе запястья утрачивается возможность сжимания кисти в кулак. Если человек попытается совершить такое движение, он ощутит резкий приступ боли в среднем и безымянном пальце, а также в области ладьевидной кости лучезапястного сустава.
2. При повреждении пясти боль усиливается, если оказать нагрузку на ось указательного пальца. Большой палец принимает согнутое положение и прижимается к ладони.
3. Во время переломов фаланг какие-то специфические признаки отсутствуют. Симптомы перелома сводятся к общей клинической картине.

Основным симптомом перелома является боль в кисти руки. Помимо выраженного болевого синдрома, становящегося сильнее при попытках шевелить кистью, при переломе правой или левой конечности в области кисти возникают следующие общие признаки:

• отечность, возникающая не только в месте травмы, но и за пределами кисти;
• кровоизлияние в окружающие ткани, которое может быть локальным, либо разлитым, в зависимости от того, какой сосуд повредился;
• ограничение двигательной функциональности сломанного пальца или всей кисти и наличие патологической подвижности в месте травмы (при смещении);
• синеватый оттенок кожных покровов;
• местная гиперемия;
• крепитация отломков (если есть смещение);
• деформация конечности.

При открытом типе повреждения на коже возникает рана, сквозь которую видны костные фрагменты, а также присутствует наружное кровотечение.

Первая помощь при переломе запястья

После того, как подтвердились подозрения на перелом, травмированному запястью требуется оказание первой помощи, для того чтобы не усугубить состояние повреждённой руки.

Первую помощь нужно оказывать осторожно, соблюдая правила гигиены, так как при открытом переломе есть риск попадания в рану инфекции

Важно при открытом виде перелома остановить кровотечение, так как на запястье есть вены, при повреждении которых наблюдается сильная кровопотеря, опасная для здоровья человека. Для того чтобы остановить кровь, необходима повязка, которую предварительно обработали спиртом или жидкостью, содержащей спирт

При закрытом переломе достаточно на некоторое время приложить к поврежденному участку холодный компресс, желательно, чтобы это был лед, завернутый в ткань. Не стоит прикладывать лед к обнаженной поверхности кожи, так как это может навредить человеку, вызвав обморожение тканей. Нужно закрепить поврежденную конечность в обездвиженном состоянии, для этого можно использовать шину или небольшую подушку из подручных материалов.

Запрещается самостоятельно делать попытки вправлять кость. Для проведения этой процедуры требуются квалифицированные врачи.

Восстановление и рекомендуемое питание

Лечение и восстановление, кроме общих правил, учитывает и особенности организма каждого травмированного человека.

Срок реабилитации обусловлен характером травмы, методом лечения, а также тем, насколько правильно человек следовал предписаниям врача и настойчиво выполнял упражнения ЛФК.

Питание в этот период должно быть богато кальцием, поливитаминами, макро- и микроэлементами, а также препаратами, содержащими глюкозамин или хондроитин сульфат.

Необходимо в каждодневном рационе употреблять в пищу продукты как растительного, так и животного происхождения: кисломолочные продукты, мясо, каши, овощные пюре и супы. Строгих ограничивающих предписаний нет.

Помните, что снять гипс можно только при полном правильном сращении.

Неважно, будь это перелом ноги или руки, вы всегда должны полностью следовать указаниям врачей!

• Перелом лучевой кости руки — лечение и срок срастания
• Перелом плечевой кости
• Перелом малой или большой берцовой кости

Первый перелом был получен в подростковом возрасте, как разв этом месте. Перелом был без смещения и каких-либо серьезных последствий. Гипс сняли где-то через месяц.руку разрабатывал тем, что ходил в бассейн и играл на скрипке, так как при игре на этом инструменте задействованы руки именно в этой области, но при этом нагрузки несильные, поэтому рука хорошо разрабатывалась.

Второй перелом был получен спустя несколько месяцев после первого, в том же месте, но уже с небольшим смещением, и в этот раз гипс был снят через 1,5 месяца. Переломы со смещением гораздо болезненней и сложнее переносятся, перед наложением гипса врач ставит кость на место, что тоже доставляет уйму неприятных ощущений.

В больнице наложили гипс, проходил я в нем почти 7 недель. А вот после снятия, наступили самый сложный период — реабилитация. Постоянная боль и ограниченность движения. Начал с диеты кальцый d3 добавил в рацион, как в виде творога так и витамин.

Мне кажется переломы лучевой кости, частое явление у детей. У меня ребёнок отбил мяч футбольный и у него произошёл перелом. Ручка не опухла, но вот кисть неестественно висела, пальцы сжимались при этом.

Боль при движении была, да и без движения рука болела. Ходили в гипсе чуть больше месяца. В первый день пришлось пить обезболивающее, чтобы устранить боль, отёка так и не последовало. После снятия гипса рука в локте не разгибалась.

Дочка в 14 лет увлеклась роликовыми коньками, как следствие два раза ломала правую руку (лучевую кость) с интервалом в три с половиной месяца. Доктор сказал, что пока просто повезло, но если будет еще переломы могут появиться осложнения.

Первая помощь

При минимальном травматизме больного можно доставить в пункт медицинской помощи самостоятельно. В случае тяжелого ранения вызывают бригаду «скорой помощи». До приезда специалистов создают неподвижность травмированной руки. Основную помощь и реабилитацию проводят в условиях стационара. На месте можно дать пострадавшему обезболивающее средство и приложить холод, чтобы уменьшить отек.

Первая помощь при подозрении на перелом подразумевает фиксацию локтя. С руки следует удалить все украшения, держать руку необходимо под углом, если речь не идет о вколоченном переломе лучевой и локтевой костей. Подбирают подходящую шину, прикладывают от локтя к запястью и забинтовывают. В случае повреждения в кисти выручит лангетка.

Если перелом головки лучевой кости сопровождается разрывом кожи, то осуществляют антисептическую обработку, которая позволяет избежать заражения. При открытой травме выпирают торчащие отломки, но никаких манипуляций с ними производить нельзя, иначе фрагменты сместятся.

Чтобы после перелома лучевой кости не возникли осложнения, необходимо обеспечить конечности покой. Когда повреждены сосуды и нервы предплечья, может открыться артериальное или венозное кровотечение. В первом случае не обойтись без наложения жгута. Во вором – достаточно давящей повязки. Во избежание возможных последствий пострадавшего экстренно отвозят в больницу. Жгут не оставляют долго на конечности, так как через 2 часа обескровливания начинается некроз.

Перелом лобной кости

Лечение и реабилитация перелома лучезапястной кости

Шина на лучезапястном суставе

Сустав лучезапястный представляет собой сочленение лучевидной кости и трех костей запястья. Если вдруг происходит травмирование руки в этом месте, то чаще всего диагностируется перелом лучезапястного сустава.

Классификация переломов

Рентген при переломе лучевой кости

Важно не только установить наличие перелома лучевой кости, но и определить его вид. Это необходимо для того, чтобы выбрать правильное лечение, ведь в зависимости от характера травмы используются определенные тактики и стандарты в оказании помощи

Неправильное лечение после травмы способно нанести вред и привести к тому, что функции кисти не восстановятся полностью.

Одна из классификаций подразделяет переломы луча следующим образом:

• внесуставный – травма, которая не затрагивает суставную поверхность;
• внутрисуставный — травма, при которой излом кости приходится на лучезапястный сустав;
• оскольчатый — травма, при которой кость ломается на более чем 3 фрагмента;
• открытый – травма, сопровождающаяся повреждением кожи и смещением кости. Различают внутреннее повреждение кожи (вторично открытый перелом) и наружное повреждение кожного покрова (первично открытый перелом).

Перелом может быть непосредственно лучевой кости или локтевой, а так же костей запястья. Чаще всего травмируется именно лучевая кость. Характер перелома может классифицироваться следующим образом:

1. Перелом Коллеса. Точка удара в этом случае приходится на ладонь. Повреждение лучевой кости осуществляется немного выше от дистального конца. Такой перелом именуют разгибательным. Обломки кости обычно смещаются в противоположную сторону от ладони. Срастание происходит довольно быстро. Все это благодаря тому, что в нижней части лучевой кости хорошее кровообращение.
2. Перелом Смита. Точка удара в этом случае приходится на обратную сторону запястья. Получается, что это обратный перелом Коллеса. При такой травме наблюдается смещение осколков лучевой кости вперед по направлению к ладони.

От травмы до выздоровления

В целом период от получения человеком травмы может быть разделен на следующие этапы:

• оказание первой медицинской помощи (прикладывание к травмированному участку руки холода и фиксация его в одном положении);
• обезболивание;
• обследование и диагностирование проблемы;
• лечебные мероприятия;
• реабилитация.

Виды лечения

Выбор лечения при переломах лучезапястного сустава зависит от многих факторов: характера травмы, возраста пациента, уровня активности жизни человека.

Различают 2 основных вида лечения такого перелома:

• консервативное;
• хирургическое.

Консервативный вид лечения при переломе лучезапястного сустава

Консервативный вид лечения руки в районе запястья выбирается в том случае, когда полученная травма находится в типичном месте и не имеет смещения. Ее достаточно зафиксировать полимерной или гипсовой повязкой.

Так же подобные лечебные действия выполняются при переломе лучевой кости со смещением. Но изначально все отломки возвращаются в правильное анатомическое положение. В противном случае в последствие могут быть ограничены двигательные возможности кисти и есть риск развития артроза сустава.

Примерно необходимо носить повязку для фиксации около 4-5 недель

Если была проведена репозиция (устранение смещения), то важно делать контрольные рентгенограммы через 10, 21 и 30 дней, чтобы убедиться, что не произошло повторное смещение костей после фиксации их повязкой

Хирургическое вмешательство, как правило, необходимо тогда, когда смещение настолько критично, что отломки не держаться после репозиции в правильном положении. В этом случае все части кости скрепляются воедино спицами, винтами или пластинами.

Открытая репозиция руки предполагает полноценный хирургический разрез и устранение смещения с помощью титановых пластин и винтов. В этом случае ношение гипса не является обязательным и позволена ранняя разработка сустава.

Симптоматика повреждения кисти

Чтобы определить у человека перелом костей кисти, нужно знать, какие симптомы могут характеризовать такое повреждение

Несмотря на то, что симптомы могут быть схожими с другими повреждениями, важно иметь представление о том, какие признаки указывают на перелом именно этого участка руки

Предположить, что полученное повреждение является переломом, можно в том случае, если после падения или удара ощущается острая боль в месте травмы, при появлении внутренних кровоподтеков и опухлостей в травмированном участке запястья. Перелом запястья со смещением характеризуется тем, что участок руки принимает выгнутую форму.

При попытках пошевелить кистью, пальцами или при резких движениях пострадавший ощущает сильную боль. Если у человека есть подозрение на повреждение с раздробленностью, то при малейшем движении кистью осколки будут ощущаться сквозь боль.

Некоторые из симптомов замечаются не сразу, а только в том случае, если пострадавший находится в шоковом или алкогольном состоянии. В таком случае диагностировать первые признаки перелома труднее. Для этого требуется помощь квалифицированного врача.

Клиническая картина лечения

Наличие перелома руки со смещением можно определить не только путем рентгенографии. В числе методов диагностики, применяемых для составления верного заключения, также большую роль играют следующие исследования:

• ультразвуковое;
• магниторезонансное или компьютерное.

Ультразвук дает возможность определить здоровье собственно костной ткани, какова ее плотность, нет ли остеопороза, воспаления суставов. МРТ открывает перед врачом полную картину места травмы – состояние сосудов, мышц, костей, сухожилий.

Дополнительными косвенными признаками перелома костей руки со смещением являются:

• изменение чувствительности пальцев;
• их похолодание;
• образование гематомы;
• возникновение отека;
• деформация конечности;
• затрудненность движений конечности;
• патологическая подвижность руки вне суставов;
• наличие эффекта похрустывания кости;
• сильная боль при пальпации.

Если есть смещение, врач сначала определит, какой вид лечения лучше использовать – консервативный или оперативный. Главной целью в этом случае будет, прежде всего, восстановление правильного расположения частей поломанной конечности.

Случаи переломов в области рук часто связаны с травмой пальцев. Это связано с их подвижностью и значительной ролью в жизни, работе. Их травмируют и дети, и взрослые. Число повреждений большого пальца, особенно правой руки, намного выше, чем аналогичный показатель для остальных пальцев.

Когда отечность проходит, накладывается гипсовая повязка, которая обездвиживает место травмы при переломе пальца руки. Сколько носить гипс в этом случае, зависит, как и в других ситуациях, от возраста и уровня здоровья больного. Окончательное решение принимает врач.

Так как срастание костей не всегда происходит достаточно быстро, пострадавшие с трудом могут дождаться момента снятия гипса

Но очень важно при этом не поторопиться. Если кости еще недостаточно крепко срослись, может возникнуть повторное смещение

Тогда понадобится операция для искусственного перелома и последующей репозиции осколков

Поэтому важно соблюдать все предписания врача, чтобы перелом не пришлось заново вправлять. Насколько хорошо срослись кости, можно проконтролировать с помощью рентгенографии

Ее делают 2-3 раза, с перерывом в 10 дней на протяжении всего периода лечения.

Симптоматическая картина перелома

Повреждение кисти сопровождается очевидными признаками:

В первую очередь организм откликается на травму острой интенсивной болью, из-за которой пострадавший не может двигать кистью.

ВАЖНО! Не всегда боль локализуется в травмированном сегменте конечности. Она может охватывать всю руку

Мучительное ощущение усиливается, если надавливают на травмированный участок.

• Область травмы отекает, припухлость может распространиться на предплечье до локтевого сустава.
• Поврежденная кисть деформируется, изменение формы настолько очевидно, что неспециалист легко его определяет. Вколоченный перелом, при котором один осколок кости как бы входит в другой, приводит к изменению длины руки.
• В некоторых случаях внутреннее кровоизлияние приводит к посинению больной руки.