Перелом вертлужной впадины причины, лечение, последствия и восстановление, инвалидность

Диагностика

Переломы вертлужной впадины имеют целый ряд характерных проявлений. Прежде всего, это сильные боли в области таза. Нога с поврежденной стороны изменяет свое положение, из-за чего пациенты не могут передвигаться.

Конечность слегка укорачивается и выкручивается в сторону вперед. Пострадавшие не могут опереться на ногу, попытки пошевелить поврежденной конечностью приводят к резким болевым ощущениям. Если присутствует несколько переломов в тазу или на других частях тела, может возникнуть посттравматический шок.

https://youtube.com/watch?v=0C5EmL8ue2A

Существует несколько основных методов диагностики нарушений подобного рода. К числу относятся:

  • общее рентгенографическое исследование таза;
  • рентгенографическое исследование тазобедренного сустава (три проекции);
  • компьютерная томография.

Последний метод считается одним из наиболее современных и точных. Он позволяет не только определить наличие травмы, но и максимально точно диагностировать характер повреждения, а при выявлении отломков он дает возможность определить их положение.

Повреждение вертлужной впадины без смещения нередко бывает трудно определить с помощью рентгенологического исследования, в связи с этим рекомендуется проведение компьютерной томографии (КТ) области таза.

Во время томографии будут сделаны снимки в трех проекциях для тазобедренного сустава. Данный метод диагностики считается наиболее точным и максимально информативным. Он дает возможность выявить степень тяжести повреждения.

Открытые переломы диагностировать легче, поскольку врач может видеть поврежденные структуры. В случае с закрытыми травмами используют следующие методы:

  • Компьютерная томография (КТ) – для исследования человека помещают в специальный аппарат;
  • Трохпроекционная рентгенография таза и травмированного сустава – на исследуемую область направляется пучок лучей, позволяющих оценить состояние костных структур.

Представленные методы позволяют увидеть, было ли смещение костей и точно определить, какой участок вертлужной впадины разрушен.

Восстановительный период

Завершающим этапом является реабилитация после перелома вертлужной впадины, которая делится на несколько этапов. Они имеют свое начало и конец, сроки зависят от момента давности проведения операции или получения травмы.

Первый период начинается с момента получения травмы и до снятия пострадавшего с вытяжения. Длительность лечебной гимнастики от 15 до 20 минут под руководством реабилитолога. Задача состоит в том, чтобы вывести пострадавшего из состояния травматического шока и повысить общий тонус организма. На стороне повреждения мышцы ноги должны быть расслаблены, устраняется боль с ноги и таза

Особое внимание уделяется нормальной работе всех органов и систем

Показаны упражнения:

  1. Сгибание и разгибание пальцев – 10 раз.
  2. Сгибание и разгибание подошв – 10 раз.
  3. Круговые движения стопами – 6 раз в каждую сторону.
  4. Медленно под руководством реабилитолога поднимание и опускание таза. Опора может быть на здоровую ногу и руки, если они не повреждены. Выполнить потребуется 5 раз.
  5. Если не мешает спица, то проводится сгибание и разгибание в колене на протяжении 10-15 минут.
  6. Движения надколенником от 15 до 20 раз. Повторяется упражнение по пять раз в день.

Пациент не должен чувствовать никаких болевых ощущений, а если они возникают, сообщить реабилитологу или лечащему врачу.

Началом второго этапа является период после окончания операции и до того, пока человек не начнет передвигаться самостоятельно. В среднем этот период составляет от 4 до 6 месяцев. Задача врача научить человека передвигаться на костылях, потом с тростью с последующим отказом от нее.

Опора на ногу исключается на 4 месяца, потом наступать можно, но постепенно с большими периодами отдыха, чтобы не допускать перегруза конечности. Ориентироваться врачу и пациенту позволяет боль, от нее зависит степень нагрузки. Резкая боль в области таза и нижней конечности является сигналом к прекращению гимнастики. Пациенту показаны упражнения в положении на спине с обязательной проработкой всех суставов. Гимнастика позволяет улучшить ток крови и лимфы.

Полезно поднимать и опускать ноги, сгибать в коленном и тазобедренном суставах отдельно или вместе со здоровой ногой. Положение может быть вертикальным или с опорой на костыли. Показаны различной интенсивности махи, отведения и приведения, круговые движения, сгибание и разгибание в коленном суставе. Выполняется каждое упражнение по пять раз, требуется от 5 до 6 подходов.

Задача третьего этапа в том, чтобы человек начал жить полноценной жизнью. Движения восстанавливаются в полном объеме, походка должна напоминать обычную. Ходить полезно без опоры, меняя темп, преодолевать различные препятствия. Полезно тренировать сложные координационные движения, к примеру, стоять на одной ноге с закрытыми глазами.

При полной консолидации перелома полезны бег, прыжки вверх и длину, на месте. Легким бегом рекомендовано заниматься не ранее, чем через 7-8 месяцев после травмы. Выполняется гимнастика от 5 до 10 раз на протяжении суток. Главное, не перегружать конечность, нагрузка должна быть дозированной. Дополнительно показана физиотерапия.

Если перелом неосложненный, человек способен вернуться к работе примерно через 8 месяцев после получения травмы. Весь этот период является своеобразным испытанием на прочность. Усердие и выполнение рекомендаций врача дают свои положительные результаты.

Диагностика

Точно диагностировать перелом дна вертлужной впадины можно при помощи рентгеновского аппарата. Он не только поможет подтвердить диагноз врача, но и даст наиболее полную информацию о существующей травме, поможет определить степень ее тяжести и назначить необходимое лечение.

Так как такой тип перелома очень сложно обнаружить, при наличии первых симптомов врачу необходимо провести рентгеновское исследование с использованием таких проекций:

  • косая внутренняя и наружная проекция под углом 45 градусов;
  • передняя и задняя тазовая;
  • тазобедренная и бедренная переднезадняя проекция поврежденной стороны.

Снимок компьютерной томографии перелома таза в области вертлужной впадины

Для того чтобы быть полностью уверенным в диагнозе, врач также назначает пройти диагностирование на компьютерной томографии. Благодаря такому методу диагностирования можно точно обнаружить смещение или присутствие оскольчатого перелома. Для определения открытого перелома проводится ректальное и вагинальное обследование.

Часто такое повреждение сопровождается нарушением целостности нервных окончаний и сосудов. Чтобы своевременно обнаружить подобные нарушения необходимо посетить невролога и нейрохирурга.

Процедура лечения

Если у пациента обнаружен вышеуказанный тип перелома, то лечить его необходимо в соответствии со всеми рекомендациями специалистов. В противном случае, последствия для пациента могут оказаться печальными, и он может стать инвалидом.

Если перелом вертлужной впадины имеет простую степень и не сопровождается дополнительными осложнениями, разрывами и т.д., потерпевшему накладывают специальную шину, которая имеет лейкопластырное вытяжение. Срок, на который накладывается данное медицинское приспособление, составляет минимум 1 месяц. Для ускоренного срастания травмированных костей больному назначают процедуру электрофореза. А восстановиться после полученной травмы поможет посещение лечебной физкультуры.

В случаях, когда вышеуказанный тип перелома сопровождается вывихом бедра, в первую очередь специалистам необходимо вернуть его в нормальное положение. Делается это под наркозом, который может быть как местным, так и общим, в зависимости от сложности ситуации. И только после вправления бедра больному накладывают шину или помещают его под скелетное вытяжение.

Когда перелом составляющих тазобедренного сустава осложнен смещениями сломанных костей в мягкие ткани, которые впоследствии этого могут быть разорваны, не обойтись без хирургического вмешательства. Крайний срок проведения такой операции может составлять не более 14 дней с момента получения данной травмы человеком. В противном случае хирургическое вмешательство может не принести положительных результатов и человек на всю жизнь останется калекой.

При хирургическом вмешательстве, главной задачей врачей является собрать все травмированные кости сустава вновь в единое целое. Для этого обычно используются специально предназначенные, хирургические винты, а также металлические пластины, при помощи которых хирурги и фиксируют сломанные кости в нужное положение. После хирургического вмешательства пациенту необходима длительная реабилитация и восстановление двигательных функций нижней конечности, на что может потребоваться временной промежуток, длительностью не в один месяц.

В случаях, когда перелом вертлужной впадины носит открытый характер, помимо хирургического вмешательства, больному назначают антибиотики, которые препятствуют возникновению воспалительного процесса, тем самым ускоряя процесс восстановления человека после полученной травмы.

Лечение

Переломы вертлужной впадины требуют строгого соблюдения постельного режима. Пациенту необходим покой и соблюдение особых указаний врача. Лечение перелома вертлужной впадины протекает амбулаторно. Перелом без смещения протекает легче, так как пациенту не потребуется использовать специальное белье и проходить корректирующие процедуры.

Срок лечения перелома напрямую зависит от типа повреждения со смещением или без, возраста и т.д., однако, точное время восстановления напрямую зависит от пациента. В молодом возрасте и при отсутствии отягощающих последствий восстановление происходит на порядок быстрее.

Перелом области суставной ямки тазобедренного сустава являет наибольшую опасность. Обычно, в область подвздошной кости накладывается пластина. Врач обеспечивает целостность сочленения в стационаре. В подобных случаях больному накладывают скелетное вытяжение. Одинаково опасны переломы как передней стенки, так и задней. Если состояние больного удовлетворительное, то он может продолжить лечение дома.

Симптомы устраняются почти сразу после восстановления, однако, болевые ощущения могут периодически возникать длительное время.

Оперативное лечение

Перелом вертлужной впадины со смещением может потребовать оперативного вмешательства при наличии осколков и серьезного смещения. Обломки осколков могут застрять между хрящами и привести к серьезным осложнениям. Такие переломы стараются излечить как можно быстрее. Именно они обездвиживают. После операции может понадобиться временная госпитализация. Задняя колонна (подвздошно-седалищный компонент) является крайне хрупкой.

Необходимо исключить трение суставных поверхностей друг с другом. Если запирательная проекция сместилась в сторону, то без вправления не обойтись. Вмешательство осуществляется после точного определения состояния костей. Если с головкой тазобедренной кости все в порядке, то можно обойтись простым вправлением и фиксацией здорового положения. При смещении более чем на три миллиметра требуется оперативное вмешательство.

Реабилитация

Мероприятия, предназначенные для реабилитации пациента, можно начинать лишь спустя несколько недель после полученной травмы. Обычно этот период составляет 7-8 недель. Для того чтобы убедиться в нормальном протекании заживления сломанных костей, специалист назначает больному еще одну процедуру рентгена. Она должна показать, что на месте, где была нарушена целостность костей, наросла костная мозоль. Это является хорошим признаком, говорящим о том, что заживление идет должным образом и можно приступать к реабилитации больного.

Даже при нахождении под скелетеным вытяжением, пострадавшему рекомендуется постепенно начать осуществление простых двигательных движений, при которых будет задействована травмированная часть тела. Т.е. можно постепенно приподнимать таз, немного двигать конечностью. После того, как все препятствия для предотвращения нормальной двигательной активности будут окончательно убраны специалистами, внимательно изучившими состояние человека, последний должен приложить максимум усилий для восстановления полноценной возможности в передвижении.

Сначала, для этого ему необходимо использовать костыли и заново научиться становиться на больную ногу

Но полностью переносить на нее вес всего тела нужно очень осторожно и только после того, как пациент почувствует, что его травма достаточно заживлена и уже не приносит сильных болезненных ощущений. Весь период реабилитации больной должен находиться строго под присмотром врачей и не отступать от их рекомендаций, чтобы не усугубить ситуацию и не получить перелом еще ослабленных костей повторно

Причины повреждения

Факторы, в результате которых возникает перелом вертлужной кости, могут быть самыми разнообразными. На скелет человека должно быть оказано сильное механическое воздействие, в результате чего кость ломается. Воздействие может быть прямым при непосредственном или боковом ударе в область тазобедренного сустава. Головка бедренной кости с силой ударяется по кости, вызывая ее повреждение. Прямое воздействие возникает в результате:

  • автокатастрофы;
  • падения с высоты;
  • несчастных случаев на работе;
  • падения тяжелых предметов на таз.

Выделяют также непрямой механизм получения повреждения, встречается он нечасто. Причиной является нарушение правил техники безопасности при занятиях тяжелыми видами спорта. Отдельно стоит выделить вывих головки бедра, когда во время смещения происходит перелом.

Несрастающиеся переломы вертлужной впадины

Вертлужная впадина, капсула, связочный аппарат, головка бедренной кости составляют тазобедренный сустав. Помимо различных болезней, при которых происходит дегенеративно-дистрофическое поражение тканей, сустав может пострадать и при переломе. Риск возникновения перелома возрастает, если имеются следующие факторы:

  • нарушения обменных процессов в тканях костей;
  • опухоли;
  • инфекции.

При несвоевременном и неграмотном лечении сросшийся даже с незначительным смещением отломков перелом в конечном итоге способен привести к инвалидизации человека, поскольку тазобедренный сустав несет большую нагрузку и отвечает за ее равномерное перераспределение на ноги.

В некоторых случаях перелом срастается плохо и медленно, у пожилых людей сращение уже может и не произойти. В таком случае подвижность существенно ограничивается, часто приводит в летальному исходу из-за того, что человек оказывается прикованным к постели.

Ситуацию может исправить только замена сустава на искусственный.

Вертлужная впадина: виды переломов и способы лечения

Порядка 20% случаев механического нарушения целостности тазовых костей касаются вертлужной впадины. Травмирование может произойти прямо (например, при боковом столкновении в автоаварии) и косвенно (например, при падении).

В анатомическом строении вертлужной впадины выделяют переднюю, а также заднюю колонны. Первую образуют передняя часть подвздошной кости в совокупности с лонной, вторую – задняя часть подвздошной кости и седалищная кость.

Задняя колонна более прочная, однако при авариях ломается чаще именно она.

Переломы могут быть

  1. Простые. К ним относятся переломы заднего и переднего края, задней колонны, поперечные переломы.
  2. Сложные. При данном типе происходит одновременный перелом задней стенки и колонны, перелом задней стенки вкупе в поперечным, перелом передней колонны совместно с поперечным переломом задней или повреждение одновременно обеих колонн.

    Сложные переломы обычно многооскольчатые.

Точно определить тип перелома можно только при помощи обзорной рентгенографии области таза. Часто при поступлении пациента с переломами рентгеновский снимок делается не слишком высокого качества, не всегда можно рассмотреть мелкие детали.

Поэтому для наиболее четкой картины рекомендуется КТ (поперечная или трехмерная).

После точной диагностики при помощи КТ выявляется степень смещения тазовых костей. Если смещение минимально, то применяется тракция (вытяжение) и заживление в течение реабилитационного периода. Если же смещение существенное, а также присутствует вывих, то после вправления используется скелетное вытяжение.

После вытяжения делается анализ состояния сустава: при удачном совпадении осколков производится тракция и реабилитация, при оставшемся смещении решается вопрос об оперативном вмешательстве. Если перелом в данный момент времени неоперабельный, то через 4-6 месяцев проводится эндопротезирование.

В случае возможности проведения операции применяются следующие методы: артротомия, репозиция, стабильная фиксация.

Неоперабельным считается многооскольчатый перелом. При этом может возникнуть некроз головки, а также деформирующий артроз сустава. Остеосинтез не рекомендован, оптимальным вариантом является замена сустава. Свободные костные частицы необходимо удалить, поскольку они вызывают боль и деформируют суставные ткани.

Консервативное лечение возможно в следующих случаях

  • если смещения не произошло;
  • сломано не более 25% заднего края вертлужной впадины;
  • низкий поперечный перелом;
  • низкий перелом передней колонны;
  • перелом двух колонн при сохранности объединяющего их свода впадины.

Если по истечении заданного периода времени сращения не происходит, то перелом считается несрастающимся. В таких случаях выходом является полная или частичная замена сустава на имплантат.

При необходимости применяется дополнительный костный материал.

Данный вид операции относится к высокотехнологичным, однако доступен уже во многих городах России. Тем не менее, многие предпочитают пользоваться опытом европейских врачей, уезжая на лечение в Германию или Израиль. Качество там, без сомнения, высокое, но и цены также не всем доступны. Хорошей альтернативой является Чехия.

Клиники этой страны оказывают услуги на европейском уровне, но стоимость существенно ниже, чем в той же Германии. Все хлопоты по поиску клиники, связи с врачами, оформлению документов уже многие годы берет на себя компания «Артусмед», посредством которой российские пациенты отправляются на лечение в Чехию.

Стандартные схемы лечения

Бедренная дистракция (1) и скелетное вытяжение (2) травм вертлужной впадины

Лечение перелома вертлужной впадины зависит от типа перелома и степени его тяжести.

Инструкция алгоритма лечения при вертлужных переломах с минимальным смещением:

  1. Скелетное вытяжение за бедренные надмыщелки (иногда за вертел бедра) на 30-70 дней. При необходимости смещения устраняются вручную под внутритазовой или внутривенной анестезией.
  2. Ежедневные дыхательная гимнастика и специальные упражнения в положении лёжа, которые позволяет выполнять вытяжная конструкция.
  3. После отмены вытяжения – дозированная ходьба на костылях, постепенно усложняющийся комплекс суставной гимнастики, массаж, физиопроцедуры, плавание.

Реабилитация вертлужных сломов может длится от 8 до 18 месяцев. Первые 6 месяцев больному показано передвигаться на костылях, при этом не приступая на сломанную конечность. Заменить костыли можно только специальным экзоскелетом, но это, увы, слишком дорогое удовольствие.

Некоторые виды остеосинтезного совмещения обломков и протез тазобедренного сустава

Лечение при переломе вертлужной впадины, его сложных видах и в сопровождении с вывихами головки тазобедренного сустава, проводится по следующей схеме:

  1. Устранение травматического шока в реанимации.
  2. Консервативное вправление вывиха под общим наркозом. Если оно невозможно, то в дальнейшем операция будет начинаться именно с такой манипуляции, но уже открытым способом.
  3. Скелетное вытяжение и бедренная дистракция на 7-10 суток. На 6-7 день делается контрольный снимок. На его основании принимается одно из решений:
  • если скелетное вытяжение позволило достичь удовлетворительного (зазоры до 1 мм) сопоставления отломков, лечение проводится по алгоритму, описанному выше;
  • если зазоры между костными отломками велики, и если больной операбелен, то выбирается и сразу же выполняется необходимый вид остеосинтеза;
  • если пострадавший не операбелен, то его готовят к эндопротезированию, которое можно будет делать только через 5-6 месяцев.
  1. После снятия симптомов травматического шока и стабилизации жизненных показателей, экстренную операцию обязательно выполняют в следующих случаях:
  • открытый вертлужный перелом;
  • вывих головки кзади, который не удалось вправить закрытыми методами;
  • обширная травма седалищного нерва;
  • смещение головки к подвздошной кости.

После реконструкций вертлужной впадины проводят мероприятия для предотвращения тромбозов и гетеротопических оссификатов. Полную нагрузку на ногу после хирургического соединения костных обломков с помощью специальных пластин и болтов можно давать через 8-12 недель, если формирования костной мозоли происходит в нормальные сроки.

На восстановление функций тазобедренного сустава уйдет 4-5 месяцев. Основные метод реабилитации – ЛФК: ходьба, плавание, суставная гимнастика, упражнения из йоги.

И в заключение хотим ответить на часто задаваемый вопрос – Можно ли сидеть при переломе вертлужной впадины? Начинать нагружать тазовую область в положении сидя нужно постепенно. В каждом отдельном случае разрешение даёт врач. Обычно это происходит через 2-3 месяца после травмы.

Симптоматика и диагностика

При заболеваниях тазобедренного сустава, связанных с патологией вертлужных впадин тазовой кости, следует обратить внимание на возникновение болевых ощущений при определенном положении. При эксцентрическом варианте синдрома соударения боль возникает при вращении вокруг оси — это при наружной ротации и сгибании

При пинсер-варианте соударение возникает при значительной амплитуде движений в тазобедренном сочленении.

При наличии описанных симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения детального обследования. В постановке диагноза помогают осмотр и диагностические тесты.Стоит отметить, что похожие симптомы могут быть и при других патологиях (дисплазии, разрыве губы, артрозе и т. д.). Поэтому для уточнения причины необходимо сделать:

  • Рентген-снимок в передней и боковой проекции.
  • КТ или МРТ (при подозрении других заболеваний).

Если тазобедренный сустав поражен артрозом и заболевание прогрессирует, возможно потребуется замена сустава

Синдром соударения зачастую приводит к тому, что тазобедренный сустав поражается артрозом. А чтобы избежать прогрессирования заболевания, необходимо своевременно проводить лечение и профилактические мероприятия. В противном случае при развитии артроза в дальнейшем может потребоваться хирургическое вмешательство для замены сустава (эндопротезирование). Консервативная терапия заболевания тазовой кости обычно не устраняет причину, однако может несколько уменьшить интенсивность клинических проявлений. Для этого необходимо:

  • Принимать нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Стараться избегать движений, которые могут привести к импинджменту.

Хирургическое лечение показано не всем, а показания зависят от выраженности проявлений. Чаще в качестве оперативного вмешательства прибегают к артроскопии.

Тазобедренный сустав является одним из крупнейших, он переносит колоссальные нагрузки, обеспечивая опору и движение, а его патология нередко приводит к инвалидизации, поэтому немаловажным является своевременное лечение заболевания, в том числе повреждения вертлужных впадин.

Valgulex (Вальгулекс): отзывы врачей, цена и применение шины

Сустафаст для суставов: отзывы, цена геля и его применение

Osteo bi flex (Остео би флекс): инструкция, отзывы, состав и цена

Valgosocks — носочки от косточки: отзывы врачей-ортопедов и цена

Корректор осанки для детей: отзывы, цены, выбираем какой лучше

Тазобедренный сустав (фото): особенности строения

Бедро человека: фото, анатомия, строение и функции

Тазобедренный сустав: болезни, их симптомы и лечение

Вертлужная впадина тазовой кости: что это такое и лечение ее патологий

Бедренная кость: анатомия на фото, строение и функции

Тест на состояние суставов

К едва ли не самым распространенным патологиям опорно-двигательного аппарата относят вальгусную .

Сустафаст – мазь для профилактики и лечения заболеваний суставов. Помогает устранять симптомы – .

Несмотря на то что позвоночник состоит из таких прочных структур, как кость, он уязвим и требует к .

Проблема вальгусной деформации стопы — частая расплата за ношение красивой, но неудобной обуви. .

Корректор осанки для детей – это специальное устройство, нацеленное на профилактику и лечение .

Пластырь для суставов – средство трансдермальной терапии, позволяющее лекарственным веществам .

Будьте в курсе последних новостей из медицинского сайта.

Причины

Перелом впадины часто является последствием ДТП, падения с большой высоты, несчастного случая на производстве. Нередко такую травму можно получить во время занятия тяжелыми видами спорта.

Перелом вертлужной кости чаще всего возникает, когда автобус осуществляет наезд на пешехода сбоку, если человек ударяется о капот автомобиля тазом.

Таким образом, травмы впадины чаще всего возникают при воздействии механической силы на область тазобедренного сустава.

При отсутствии своевременной и адекватной помощи возможна полная инвалидизация пострадавшего.

1. Падение с высоты;

Для возникновения перелома в некоторых случаях достаточно всего лишь падения с высоты своего роста. Основным фактором, в таком случае, является неловкое приземление или хрупкость костей в силу возраста или имеющихся заболеваний.

2. Дорожные происшествия;

Наезд на пешехода и удар по коленям водителю или пассажиру в следствие столкновения автомобилей являются самыми частыми причинами перелома дна вертлужной впадины.

3. Занятие профессиональными, нередко, экстремальными видами спорта;

4. Чрезвычайные ситуации, например, завалы.

При получении подобной травмы, пациенты испытывают интенсивную болезненность в паховой области и глубине тазобедренного сустава. При этом движения конечности резко ограничены, а опора вовсе невозможна.

Поврежденная конечность занимает вынужденное положение и может иметь неестественный вид: укорочена по отношению к здоровой конечности и вывернута кнаружи.

При переломе вертлужной впадины состояние пострадавшего стабильно тяжелое, но, при наличии других травм, возможно развитие клиники травматического шока. Если повреждению подвергся задний отдел края вертлужной впадины, то велик риск развития пареза седалищного и верхнеягодичного нервов, в виду их близкого расположения.

Основные причины переломов вертлужной впадины:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • производственные травмы;
  • падение с большой высоты;
  • профессиональные занятия тяжелой атлетикой.

Травмирующая сила при переломе крыши вертлужной впадины всегда направлена со стороны головки бедренной кости. Подобные ситуации возникают при ударе коленом о приборную панель машины во время столкновения.

Перелом правой или левой вертлужной впадины — очень тяжкое повреждение, которое получается вследствие сильного удара в тазобедренную часть тела, когда головка бедренной кости сильно вжимается в чашеобразное углубление.

Обычно такие травмы случаются после автодорожных аварий или при падении с высоты, когда происходит сдавливание таза во фронтальном или сагиттальном направлении. В пожилом и старческом возрасте вертлужная впадина тазовой кости может сломаться из-за слабости костей при заболевании остеопорозом.

Возникают переломы вертлужной впадины вследствие действия косвенной механической силы на участок большого вертела по оси шейки бедренной кости.

А также переломы дна вертлужной впадины без смещения, а чаще – со смещением отломков и головки бедренной кости в полость таза – центральный вывих бедра.

Возникают переломы вертлужной впадины при вертикальных переломах крыла подвздошной кости.

  1. Автодорожная травма;
  2. Падение человека с большой высоты;
  3. Профессиональный спорт;
  4. Завалы в шахте;
  5. Производственная травма.

Очень часто он сочетается с вывихом тазобедренного сустава и переломом шейки бедра и вывихом тазобедренного сустава.

Повреждения в области вертлужной впадины становятся причиной развития тяжелого коксартроза. Для того чтобы эта травма имела благоприятный исход для больного и произошло полное восстановление всех физиологических функций нижней конечности, врач-травматолог должен точно и своевременно сопоставить анатомическую конфигурацию вертлужной впадины и надежно фиксировать фрагменты костей между собой.

Классификация травмы

Типичные виды изломов вертлужной впадины

Вертлужные переломы телятся на две большие подгруппы.

Локализация переломов
Простые Сложные (сочетанные)
Задняя стенка (1) Задние колонна + стенка (6)
Задняя колонна (2) Задняя стенка + поперечный (7)
Передняя стенка (3) Т-образный (8)
Передняя колонна (4) Передняя колона + полупоперечный задний
Поперечный (5) Обеих колонн (10)

Симптоматическая картина и уточнение диагноза

Симптомы вертлужного перелома – наружная ротация и укорочение ноги

Для данного вида травм характерны следующие ощущения и внешние признаки:

  • болевой синдром в паху или в области самого сустава, которые не позволяет опереться на ногу;
  • боль ограничивает амплитуду движений в поражённом тазобедренном суставе без нагрузки на него;
  • поражённая нога укорачивается и выворачивается наружу;
  • в случае сочетанных травм возможно развитие болевого травматического шока.

Диагностика

Сочетанные многооскольчатые изломы передней колонны и вертлужной впадины

Для уточнения диагноза необходимо сделать:

  • обзорный рентген или КТ таза;
  • рентгеновские снимки сустава в 3-х проекциях;
  • ректальное или вагинальное обследование (для исключения открытой разновидности перелома);
  • МРТ.

Что представляет собой вертлужная впадина

Данная впадина представляет собой формирование, образующееся несколькими костями, которые соединяются в тазовую кость: подвздошной, седалищной и лобковой. Данное углубление имеет форму полусферы. Его окаймляет вертлужная губа, которую формируют вышеуказанные кости.

Вертлужная впадина представляет собой образование, состоящее из следующих составляющих:

  • переднюю стенку;
  • заднюю стенку;
  • заднюю колонну;
  • переднюю колонну;
  • дно;
  • крышу вертлужной впадины (свод).

Данная ямка имеет края, которые в свою очередь окаймлены хрящевой тканью. А сам тазобедренный сустав защищает капсула. Благодаря синовиальной оболочке, которой покрыта впадина, в ней происходит выработка суставной жидкости. Последняя, в свою очередь, обеспечивает регулярную «смазку» тазобедренного сустава. Крепкие мышцы и связки, которыми окружена впадина, обеспечивают надежное сцепление бедренной кости с костями таза.

Тазобедренный сустав играет наиважнейшую роль в опорно-двигательной системе, так как именно на него ложится ответственность за поднятие и опускание ног, а также за движения бедрами. Перелом может серьезно сказаться на двигательных возможностях человека, получившего данный вид травмы.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector