Перелом тазобедренного сустава лечение, симптомы, упражнения

Классификация бедренных переломов

Классификацию применяют для описания полноценной картины травмы и успешного выбора тактики терапии. Различают переломы бедра по таким критериям:

• количество обломков;
• направление и форма;
• закрытый или открытый перелом бедра;
• область поражения;
• осложнения.

Важным пунктом для дальнейшего лечения будет информация о количестве повреждений в конкретной области – повторный перелом или рефрактура бедренной кости будет поддаваться лечению хуже. Осложнения может вызвать и перипротезный (послеоперационный) перелом бедренной кости. Фото перелома бедра поможет понять, как повреждается кость.

Типы по количеству обломков

Классификация по количеству обломков важна, поскольку сроки выздоровления на прямую зависят от степени раздробленности кости.

Переломы бедра разделяют по степени раздробленности таким образом:

1. Надлом. Появляется трещина в бедре, чаще такие травмы происходят в детском возрасте. Может нарушится целостность кости в любое время из-за неправильного движения.
2. Простой. Бедренная кость ломается на 2 элемента. Может быть осложнен разрывом кожного покрова.
3. Отрывной. Происходит не только излом кости, но и повреждение связочного и мышечного аппарат.
4. Оскольчатый (осколочный) перелом бедра. Представляет наиболее сложный случай, когда кость разламывается на более, чем 2 элемента, при этом осколки расходятся.

Оскольчатые повреждения бедренной кости требует длительного лечебного курса нежели другие типы.

Направление и форма переломов

Направление, в котором происходит повреждение кости, важно для последующего курса лечения. Речь идет о простых переломах, поскольку в оскольчатых нельзя различить направления

Переломы бедра различают по следующим направлениям и форме:

1. Поперечные. Происходит повреждение по горизонтали.
2. Продольные. Целостность кости нарушена по вертикали.
3. Вколоченные. Один элемент кости вбивается под нагрузкой в другой, как складной телескоп.
4. Косые. Линия излома происходит по диагонали.
5. Винтообразные. Костный элемент или оба перекручиваются вокруг оси.

Наиболее проблематичными считаются винтообразные и вколоченные виды – необходимо восстановить правильное положение костей.

Область поражения

По области поражения переломы бедра делятся на 3 типа, каждый из них содержит несколько подтипов.

Классификация по области поражения выглядит таким образом:

1. Проксимальный. Представлен повреждениями верхней области бедренной кости, различают внутрисуставные (страдает верхняя область шейки и головка бедра) и внешнесуставные травмы – задета область основания шейки.
2. Перелом диафиза бедренной кости. Происходит повреждение средней области бедренной кости, которые разделяют на трети. Перелом нижней трети бедра представляет наибольшую опасность, так как обломок может задеть нервные окончания, находящиеся рядом.
3. Дистальный. Излом обнаружен на нижней области кости. Нижние обломки направляются вверх, возможно повреждение мыщелков кости.

Дистальные повреждения, как и проксимальные, чаще встречаются у людей преклонного возраста, перелом диафиза бедренной кости фиксируются у людей до 40 лет и детей.

Классификация по осложнению

Переломы бедра могут быть осложненными и неосложненными. Различают осложнения не только по разрыву кожного покрова, но и по другим признакам.

Во внимание берутся следующие факторы осложнения:

• посттравматический шок;
• внутренние повреждения близкорасположенных органов;
• обильное кровотечение;
• кровоизлияние в сустав;
• заражение крови;
• воспаление костной ткани;
• жировая эмболия.

Посттравматический шок и кровотечение – последствия, которые не зависят от человека, тогда как заражения крови и костной ткани при правильно оказанной первой помощи и последующего лечения можно избежать.

Техника и методика применения

1. Пациент во время процедуры располагается сидя или лёжа, в зависимости от характера заболевания и локализации воздействия.2. На тело пациента накладывается две пары независимых электродов, работающих от двух генераторов. В результате работы генераторов на теле человека возникают два тока средней частоты, которые интерферируют друг с другом, образуя интерференционные токи низкой частоты, раздражающие проприо-, и интерорецепторы тканей организма.

Пациент должен испытывать чувство глубокой, достаточно сильной, но приятной вибрации при ритмически изменяющихся частотах или ощущать «ползание мурашек» — при постоянной частоте.

Сила тока: до 40-50 мАВ.Время: от 5 до 30 минут.Количество процедур на курс: 10-15.Повторный курс: возможно провести через 2-3 недели.

Менящева А.А.

01.08.2019

Хочу выразить огромную благодарность клинике «Новый Шаг» и персоналу! Реабилитация после операции была комфортной и полностью безболезненной. Темир Евгеньевич прекрасный специалист , очень внимательный врач, чудесный человек! Выражаю благодарность Табакову Роману Сергеевичу, который очень доступно проводит занятия, с особой тщательностью относится ко всем пациентам. Очень хочется выделить внимательных, чудесных девушек на рецепшене! Спасибо!

Смирнов В.Е.

17.07.2019

Восстанавливался после травмы колена. Центр очень понравился. Восстанавливают постепенно повышая нагрузку, что очень приятно. Отзывчиво и своевременно корректируют программу тренировок поврежденного сустава. Отношение человеческое. Дальше посмотрим. Центру успехов и процветания!

Амроли Лариса Сергеевна

11.07.2019

Выражаю благодарность всем сотрудникам «Новый Шаг». Особенно Наталье Анатольевне. Разрыв ПКС без операции, отсутствие хрящей, поврежден латеральный мыщелок бедра. С первой процедуры ушла без костыля. Очень удивилась, вылечили, объяснили что нужно и как делать. Работали со мной профессионально! Спасибо, всем здоровья и всех — всех благ!

Румянцева Татьяна Степановна

10.07.2019

Пишу Вас переполненная чувством благодарности за проделанный начальный этап лечения. Особо хочу поблагодарить доктора травматолога-ортопеда Темира Евгеньевича Ондар. Столько внимания, заботы и чуткого отношения к пациентам я не видела нигде, даже в Америке, где мне пришлось жить довольно долго. Очень знающий мед. персонал, особенно Дубинина Евгения, работники физиотерапии (все). Еще раз огромное спасибо, до встречи в августе.

Консервативный метод лечения перелома

Консервативная терапия при переломе бедренной шейки назначается в таких случаях:

• при вколоченном переломе;
• при переломе нижней части шейки;
• при тяжелом состоянии, которое становится противопоказанием к операции.

При вколоченном переломе консервативное лечение показано в случае расположения его линии в горизонтальном направлении. При вертикальном увеличивается риск расколачивания, поэтому назначается операция. Для пострадавших в молодом возрасте назначается ношение гипсовой лонгеты, которая доходит сверху до колена. Носить ее потребуется до 4 месяцев. Ходить допустимо только с помощью специальных приспособлений, чтобы не создавать опоры на травмированную ногу.

У пожилых пациентов схема консервативной терапии, будет следующей:

• проводится только в условиях больницы;
• на 2 месяца накладывается скелетное вытяжение с грузом до 3 кг;
• с первых дней врач проводит с пострадавшим ЛФК;
• после снятия вытяжения разрешается ходить, опираясь на костыли и не задействуя пораженную ногу;
• через 4 месяца допустимо давать ноге небольшие нагрузки, но под контролем лечащего врача;
• спустя полгода можно опираться на ногу при ходьбе;
• спустя 8 месяцев трудоспособность возвращается полностью.

Постельный режим – обязательный этап лечения

При переломе без сдвига лечение включает:

• наложение повязки на тазобедренный сустав на 2 – 4 месяца, пока не наступит сращение трещины;
• через 2 месяца с момента начала терапии допустимо проводить дозированные упражнения для пораженной ноги;
• прием болеутоляющих препаратов, нужное средство подбирает лечащий врач.

Признаки перелома

К основным симптомам состояния, если сломана шейка бедра, относятся:

1. Боль. Сразу после ушиба она специфическая – сначала выражена слабо в области паха, в покое утихает, но во время движения проявляется снова. Временами ощущения очень сильные, напоминают перелом, поэтому может потребоваться прием обезболивающих лекарств. Боль также может затрагивать пятку при надавливании.
2. Нарушение работы пораженной ноги. Человек не может вставать без помощи, потому что не получится опереться на сустав после перелома. При лежачем положении нога развернута наружу, а повернуть внутрь ее не получается. Иногда возникает укорочение конечности.
3. Подкожная гематома – характерный признак травмы. Она появляется в паху, становится заметна только через несколько дней. У полного человека гематома может не сформироваться, так как кровоизлияние незаметно под большим слоем подкожно-жировой клетчатки.

Боль и гематома при переломе

В соответствии с симптомами и характерными проявлениями травмы доктор ставит только предварительный диагноз, дополнительно обязательно реализуется инструментальная диагностика – как правило, рентген.

Суставные переломы бедра делятся по определенной классификации на виды в зависимости от места трещины:

• медиальный – срединный, внутри сустава;
• капитальный – повреждается головка кости;
• субкапитальный перелом – у самой головки бедра;
• трансцервикальный – посередине;
• базисцервикальный – в начале.

А также травма может являться открытым или закрытым переломом. При открытом отмечается разрыв мягких тканей, закрытый – менее тяжелый и опасный. Для каждой разновидности врач составляет локальный статус, в котором описывает все изменения состояния пострадавшего.

Причины возникновения

Перелом костей таза может произойти в результате:

• усиленного травматического воздействия в данную область;
• дорожно-транспортного происшествия;
• падения с различных высот;
• погодных условий;
• занятий спортивным видом деятельности;
• несоблюдения правил безопасности на производстве и в быту;
• катастроф природного или механического происхождения;
• экстремального отдыха;
• огнестрельных ранений.

Перелом тазовых костей может также быть вызван преклонным возрастом или различными заболеваниями, которые значительно ухудшают привычную прочность костной ткани:

• остеопороз;
• остеомиелит;
• артроз;
• онкологическое заболевание костной ткани;
• туберкулез костей;
• инфицирование сифилисом.

Статистика свидетельствует: каждый восьмой перелом костей – это потеря целостности костной ткани в области шейки бедренной кости. После 60 лет травма встречается в 68% случаев, а с возрастом ее риск увеличивается еще больше, до 80-90%.

У женщин остеопороз начинается раньше, что связано с наступлением климактерического периода, когда резко снижается выработка эстрогена – основного женского гормона, поддерживающего целостность кости.

Прогноз

Опасность таких травм в старческом возрасте заключается в том, что происходит нарушение кровоснабжения. Из-за ограничения подвижности качество и условия жизни значительно ухудшаются. В результате прогноз не радует. Согласно исследованиям, 30% пациентов живут после операции всего 1 год. На ситуацию влияет не только физическое, но и моральное состояние человека. Есть случаи, когда пациенты в отчаянье заканчивают жизнь самоубийством.

Чтобы уберечь человека от дурных мыслей и дать ему стимул для быстрого выздоровления, необходимо обеспечить полноценный уход.

Источник lechisustavv.ru

Доброго времени суток, уважаемые посетители! Сегодня мы узнаем, чем опасен перелом тазобедренного сустава, и по каким признакам его можно распознать.

Травмы в этой области случаются в результате аварий или несчастных случаев, при сдавливании под воздействием механических нагрузок.

Переломы тазобедренной кости сопровождаются сильными болями и могут быть даже опасными для жизни. При неправильном лечении могут быть негативные последствия. При подозрении на перелом следует сразу обратиться за врачебной помощью.

Оперативный способ лечения

Врач должен честно предупреждать пациента и его близких о том, что операция не всегда приводит к полному выздоровлению, но также сохраняются риски осложнений. Но хирургические манипуляции при этом значительно увеличивают шанс на положительный исход по сравнению с организацией только консервативного лечения.

Операция способом остеосинтез

Данный метод рекомендуется для пациентов в молодом возрасте и людей до 65 лет. Отломки кости сначала совмещаются, потом скрепляются металлическими спицами. В сложных ситуациях может быть произведена неполная репозиция, которая снижает линию перелома, переводит ее из вертикального в пологое расположение.

Реализуются разные способы закрепления кости:

1. На спицы крепятся винты с канюлями внутри – это тонкие пустые отверстия. Спицы ввинчиваются в кость. Количество винтов подбирается от 3 и более.
2. При небольшом количестве крупных отломков используются компрессионные винты. Их недостаток в громоздкости.
3. Боковые пластины – крепятся несколькими винтами к кости бедра, при этом один самый большой винт или стержень вворачивается в отломки от шейки.

Остеосинтез

Эндопротезирование

Это классический способ оперативного лечение перелома, подходит и для пациентов старше 65 лет в случае дегенеративных нарушений тазобедренного сустава.

Есть различные методы фиксации и протезирования. Их подбирают с учетом возрастной группы и тяжести перелома. Среди возрастных пострадавших большее распространение получил протез с головкой из металла, а чашечкой и вкладышем из полиэтилена.

Для людей после 75 лет проводится однополюсное протезирование – замена только головки кости.

Для предупреждения износа вертлужной впадины под влиянием трения металлического головки проводится биополюсное протезирование. При этом головка включает две вставленные друг в друга сферические половинки.

Благодаря новым качественным материалам остеосинтез является основным способом восстановления после перелома даже для людей преклонного возраста, при условии что тазобедренный сустав не пострадал от коксартроза.

Перелом бедра в пожилом возрасте. Перелом бедра со смещением, чрезвертельный, закрытый, открытый. Медицинский портал

Перелом бедра симптомы

​ и срединной (саггитальной)​ образовано вогнутой вертлужной​ костной ткани). Именно​ травмы, а также​ вертлужной впадины. Вместе​ 8 месяцев), недопустимостью​Все боковые переломы являются​ после замены сустава​ этом он занимает​ пребывание в постельном​ суставе, поскольку это​ жгут нельзя держать​ дни – в​Подобные мобилизационные мероприятия провоцируют​ зависимости от успешности​ жизни пациента. Поэтому​ отмечаться подкожное кровоизлияние​

Первая помощь при переломе бедра

​Угол от 30 до​ повреждения составляют не​ плоскостях. Во внутренней​ впадиной таза и​ это метаболическое заболевание​ все вышеперечисленные симптомы.​ с тем в​ длительное время придерживаться​ внесуставными, а срединные​ Деформирующий остеоартроз (ДОА),​ первую ступень в​ режиме приводит к​ приносит сильную боль.​ дольше 1,5 часа,​ этот период можно​ интенсивные болевые синдромы,​

Перелом бедра лечение

​ проведенной операции) допускается​ длительные консервативные методы​ – гематома.​ 50°.​ более 20 процентов​ части сустава проходят​ округлой головкой бедренной​ чаще диагностируется у​ Для уточнения диагноза​ клинической практике не​ постельного режима. Наиболее​ — внутрисуставными.​ развивающийся на почве​ заболеваниях опорно-двигательного а…​ различным пневмониям, которые​ Колено увеличено в​ поскольку может произойти​ пробовать принимать вертикальное​ но они необходимы.​ уже через 3​ терапии (вытяжение, наложение​​За счет нарушения нормальной​​Угол больше 50°.​ переломов шейки бедра.​

Закрытый перелом бедра

​ кровеносные сосуды и​ кости.​ женщин преклонного возраста:​ в обязательном порядке​ редко встречаются переломы​ оптимальный способ, позволяющий​Перелом шейки бедра в​ травмы, врожденного диспластического​Артроз тазобедренного сустава​ становятся причиной смертельного​ объеме. Если ломается​ омертвление конечности. Для​ положение (возле кровати,​ Стремительно развивающиеся в​ недели. Если эндопротезирование​ гипсовой повязки и​ работы тазобедренного сустава​Чем больше угол перелома,​ Отличительным признаком является​ нервные окончания, обеспечивающие​Бедренная кость превосходит по​ из-за нарушения обменных​

​ производится рентгенологическое исследование.​​ вертлужной впадины, проксимального​ вылечить перелом шейки​ пожилом возрасте: основные​ или воспалительного заболевания,​ симптомы Артроз тазобедренного​ исхода.​ наружный мыщелок, происходит​ этого обязательно записывается​ опираясь на устойчивую​ преклонном возрасте некротические​ проводилось с дополнительным​ т. д.) для​ отмечается ограничение двигательной​ тем меньше вероятности,​ вклинивание отломков. Смещение​ трофику бедренной кости.​ размерам все трубчатые​ процессов и малоподвижного​Иногда для того, чтобы​ отдела бедренной кости,​ бедра — операция.​

​ симптомы​ может привести к​ сустава симптомы Сложное​Видео: анатомия – бедро​ отклонение кнаружи голени.​​ время наложения.​​ опору). Первые шаги​ процессы угрожают жизни​ укреплением эндопротезов костным​ пожилых пациентов практически​ активности в поврежденной​​ что он правильно​​ костей и их​Капсула сустава расположена по​ костные структуры в​ образа жизни.​ определить характер смещения​

​ которые могут сопровождаться​​ При этом оперативное​Непосредственно после травмирования у​ серьез…​ заболевание хряща Артрозом​Перелом шейки бедра​ При переломе внутреннего​В нашем случае, перелом​ можно делать, как​ больного.​ цементом, двигательная активность​ не применяются.​ конечности, вплоть до​ срастется.​ отломков происходит кнаружи​ краю вертлужной впадины,​ человеческом организме.​Также стоит сказать несколько​ отломков, пострадавшему может​ повреждением связочного аппарата,​ вмешательство может заключаться​ пострадавшего начинаются боли​Причины болей в​ называют такое заболевание​ в пожилом возрасте​ мыщелка голень отклоняется​ бедра лечение подразумевает​ правило, спустя 3​Особое внимание необходимо уделить​ (даже в поврежденной​Показания к возможному лечению​ полной потери совершать​Основным симптомом является болевой​ и вверх.​ ее «фиксация» обеспечивается​Состоит из двух отделов:​ слов о кровообращении​ быть назначена компьютерная​

​ а также одновременно​

medglaz.ru

Дистальные переломы

Бедренная кость внизу имеет расширение и образует два мыщелка –внутренний, наружный. Они своими поверхностями соприкасаются с большеберцовой костью, наколенником, образуя коленный сустав.

Мыщелковые переломы возникают из-за падения или удара по коленному суставу, иногда сопровождаются смещением отломков. Больше страдают люди пожилого возраста. Есть вероятность повреждения одного или обоих мыщелков. Характерно смещение отломков вверх и в сторону. Обычно кровь при травме изливается внутрь суставной сумки.

Симптомы травмы

Типичные признаки повреждения нижних отделов бедренной кости:

• острая боль в колене;
• ограничение движения в конечности;
• отек коленного сустава;
• отклонение голени наружу (при переломе наружного мыщелка) или внутрь (при повреждении внутреннего мыщелка).

Особенности лечения дистальных повреждений

После обезболивания проводится пункция поврежденного сустава. Выкачивается попавшая кровь, вводится лекарственное средство. Если не было смещения, то накладывается гипсовая повязка от лодыжек до паховой области на 1-2 месяца в зависимости от тяжести повреждения. При наличии отломков их сопоставляют, только потом фиксируют гипсом. Когда невозможно правильно сложить части кости, проводится операция, кусочки фиксируются винтами. При необходимости применяют скелетное вытяжение.

После лечения проводится курс восстановления. Физиотерапия, лечебный массаж, полноценное питание, специальные упражнения помогают быстрее вернуть подвижность больной конечности.

Перелом бедренной кости – это тяжелая травма, особенно в пожилом возрасте. Способы лечения выбирает врач в зависимости от здоровья пациента и степени повреждения. Реабилитация будет долгой, начинать ее нужно еще в больнице, продолжать дома.

Автор

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 — руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Виды и симптомы травмы

Чтобы получить такое повреждение, человеку достаточно упасть всего лишь с высоты собственного роста. Также оно случается при интенсивном беге, спуске с лестницы или неаккуратном скольжении.

Причинами этого перелома могут также быть:

• ДТП;
• перенесенный в детстве рахит;
• ожирение;
• возрастные гормональные нарушения у женщин;
• гиподинамия.

При подозрении на перелом шейки бедра следует как можно быстрее обратиться к врачу-травматологу и до мельчайших подробностей рассказать ему о факторах, которые привели к травме. Это поможет как можно быстрее поставить точный диагноз.

Первым симптомом выступает не особо интенсивная и выраженная боль в тазобедренном суставе. Она усилится, если пострадавший предпримет попытку осуществить движение конечностью.

Отек в травмированной области обычно отсутствует, хотя при других переломах он обычно ярко-выраженный. Именно поэтому пожилой человек, получивший такое повреждение, может не сразу обратиться к медикам, что в будущем сильно усугубляет процесс лечения, и продлевает период реабилитации. Чем раньше специалисты назначат больному правильную терапию, тем скорее наступает заживление.

А тем временем у пострадавшего начинает проявляться другая симптоматика — это укорочение конечности (при смещении отломков кости), а также симптом «прилипшей» пятки (Гориневский), состояние, при котором невозможно самостоятельно поднять пятку.

Чрезвертельный перелом

В хирургической практике чрезвертельный перелом бедра также достаточно распространенное явление. Это травма, которая начинается у основания бедренной шейки, а заканчивается подвертельной линией. Возникает не только при падении, но и при сильном скручивании.

У молодых людей такое повреждение обычно случается из-за ДТП или несчастных случаев на производстве, а у пожилых — вследствие остеопороза, нехватки кальция в организме, сильных падений набок и физических перенапряжений.

Симптомы такого типа повреждения заключаются в проявлении большой припухлости и серьезной отечности, возникающей за очень короткий промежуток времени.

Вколоченный перелом

При вколоченном переломе шейки бедра кости не только ломаются, но и вклиниваются одна в другую.

Главным отличием этой травмы является изначально несильное нарушение кровоснабжения головки, поэтому пострадавший некоторое время сможет самостоятельно передвигаться, сильно усугубляя при этом свое положение, ведь несвоевременное обращение за помощью приводит уже к стандартному перелому, требующему более серьезного лечения.

У пожилых людей вколоченный перелом вообще не имеет практически никаких симптомов, за исключением мягкой боли в паху. Но уже через несколько дней у больного проявляются классические симптомы.

Оскольчатый перелом

Из всех вышеперечисленных типов переломов, оскольчатый считается одним из самых тяжелых. При такой травме образуются три или более отломков и возрастает вероятность сдавливания и повреждения нервов и сосудов.

Характеризуется этот вид такими особенностями:

• среднеинтенсивной болью в бедре;
• обширным кровоподтеком;
• общим плохим самочувствием;
• выраженной отечностью тканей и деформацией кости;
• синдромом «прилипшей» пятки.

Если у человека образовалось несколько костных отломков, которые нельзя между собой сопоставить или скрепить, то они удаляются хирургическим путем.

Открытый перелом

Открытый перелом бедра влечет за собой нарушение целостности кожных покровов как из-за внешнего силового воздействия, так и от внутреннего осколочного повреждения. Обычно первая помощь в случае такой травмы не дает облегчения, поэтому пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу.

Закрытый перелом

Общие симптомы и анатомические признаки закрытого перелома шейки бедра не отличаются от подробно изложенных выше. При этом в области тазобедренного сустава обычно отсутствуют кровоподтеки.