Перелом шейки бедра в пожилом возрасте. Симптомы, лечение и реабилитация после травмы

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – один из самых крупных суставов. Он выполняет опорную функцию и несет значительную нагрузку при беге и ходьбе. Сустав состоит из шаровидной головки бедра и глубокой округлой вертлужной впадины, окруженных капсулой и мощными связками. Еще одна крупная связка располагается прямо в центре сустава и соединяет дно вертлужной впадины с головкой бедра. В своей периферической части головка переходит в шейку, а шейка – в тело бедренной кости. Шейка расположена под углом к основной части кости, в области угла располагаются большой и малый вертелы.

Кровоснабжение головки осуществляется тремя путями. Первый – через сосуды, расположенные в капсуле сустава, второй – через артерии, проходящие внутри кости, и третий – через сосуд, расположенный внутри связки между головкой бедра и вертлужной впадиной. С возрастом кровоснабжение головки бедра ухудшается, сосуды сужаются, а артерия внутри связки полностью закрывается и перестает «работать». При переломах шейки проксимальный отломок лишается питания из внутрикостных сосудов. Артерий в капсуле оказывается недостаточно для адекватного снабжения кости кровью, поэтому проксимальный костный фрагмент не прирастает к дистальному, а в некоторых случаях и вовсе рассасывается. Такое состояние называется аваскулярным некрозом или остеонекрозом шейки и головки бедра.

Факторы риска

Главным этиологическим фактором повреждения, который угрожает здоровью и целостности сочленения, является такое заболевание, как остеопороз.

К другим провоцирующим факторам относятся следующие травматические ситуации:

  • нехватка кальция в крови, у женщин это нарушение часто проявляется во время менопаузы;
  • ослабление зрения тоже приводит к повышению риска травматизма, особенно зимой;
  • большой вес;
  • патологии сердца и сосудов;
  • осложнения после острых или хронических заболеваний;
  • недостаточная физическая активность.

К факторам, которые повышают вероятность поражений у пожилых людей, относятся:

  • отсутствие надкостницы;
  • локализация шейки под тупым углом к костям бедра;
  • в кровотоке принимают участие только 2 нижние артерии;
  • кровь к бедренной шейке подходит только по одному сосуду;
  • хронические поражения костей, суставов;
  • истощение организма;
  • онкологии;
  • неврологические заболевания, мешающие достаточной двигательной активности.

Механизм перелома у любого человека может заключаться в генетической предрасположенности, злоупотреблении курением, быть вызван приемом некоторых препаратов, направленных на восстановление и поддержание психического здоровья.

Варианты лечения, или как снова встать на ноги

Лечение патологии у пожилых людей преследует две основные цели – предупреждение ишемии кости, а также тромбоэмболических осложнений, как последствий длительного постельного режима. В связи с перечисленными целями терапии, в развитых странах давно отказались от консервативного ведения пациентов.

Единственным исключением для выбора в пользу консервативного лечения является перелом шейки бедра у пожилого человека первой-второй стадии по Гардену с отягощенным анамнезом, например при тяжелой деменции. Адекватным лечением других форм является оперативный метод, который позволяет вскоре после проведенного хирургического вмешательства, встать на ноги пациенту.

Своевременно проведенное хирургическое вмешательство является профилактикой легочных осложнений и формирования пролежней. Тем не менее, скорость проведения операции ограничивается различными хроническими заболеваниями, имеющимися в наличии у больного, так как ортопедическая операция требует полноценной подготовки пациента к ней.

В течение необходимого предоперационного периода пациентам предписываются обезболивающие, что оказывает симптоматическое лечение и помогает легче перенести ожидание перед хирургическим лечением.

Внутренняя фиксация отломков

Иногда подобная подготовка может занять несколько дней. В таком случае для борьбы с выраженным болевым синдромом может быть проведено обезболивание путем блокады бедренного нерва.

Разновидности оперативного вмешательства:

  1. Внутренняя фиксация. Ее целью является точная редукция, безопасная фиксация и восстановление ранней активности пациента. Если имеет место смещение – перед фиксированием отломков проводится тракция с восстановлением нормальной оси бедра. Редукция проводится под контролем рентгена для определения эффективности выполняемых действий.

После составления отломков в нормальное положение, используются ортопедические шурупы для его фиксации в количестве трех.

  1. Замена тазобедренного сустава. Минусом данного вмешательства является большая потеря крови, чем при предыдущем способе, большая затрата времени на процедуру, и выше риск инфекционных осложнений в области операционной раны.

Плюс – намного ниже частота ревизионных хирургических вмешательств, чем при установлении шурупов при 3 и 4 стадиях.

Некоторые врачи считают, что такой метод лечения является ведущим при переломе со смещением и при патологических переломах. В индивидуальном порядке решается вопрос о тотальной замене сустава или проведении гемиартропластики.

В случае с тяжелыми вариантами травм, например, если возник вколоченный перелом, такой вариант лечения как внутренняя фиксация становится невозможным, и требуется открытый метод оперативного вмешательства. Такой метод операции является предпочтительным у спортивных пациентов в III-IV стадии травмы.

Лечение у стариков требует особого внимания к хроническим заболеваниям у пациента как со стороны опорно-двигательного аппарата, так и со стороны других органов, особенно кардиоваскулярной, почечной и дыхательной систем.

Послеоперационный период

После проведения внутренней фиксации врач советует принимать сидячее положение в постели или кресле уже в первый день после выполнения процедуры. Ранняя активность пациента значительно ускоряет послеоперационную реабилитацию.

Пациенты в обязательном порядке обучаются правильно выполнять дыхательные упражнения так, как пишет инструкция, составленная физиотерапевтом. Попытки встать и начать ходить (в первое время с применением ходунков или костылей) одобряются лечащим врачом.

Послеоперационный период требует контроля специалистов.

Реабилитация занимает второе место после самого оперативного вмешательства, при помощи которого удается благополучно поднять на ноги пациента преклонного возраста. Этим направлением вплотную занимаются специалисты, которые требуют тщательного выполнения предписанных индивидуально каждому пациенту, упражнений.

Диета не имеет характерных особенностей. Она должна преследовать такие цели, как снижение веса (при его избытке) или поддержание его на стабильном уровне. Питание должно быть обогащено витаминами, микроэлементами и покрывать энергетические затраты человека.

Анатомические особенности

Шейка и головка бедра: 1 – trochanter major;2 – fovea capitis; 3 – caput femoris;4 – collum femoris; 5lineaintertrochanterica;6 – trochanter minor

Тазобедренный сустав самый крупный синовиальный сустав человека. Объем полости суставасоставляет 12–15 см3. По краю вертлужной впадины располагается лимбус высотой 5–6 мм, увеличивающий её глубину.

Анатомические оси шейки и диафиза бедра образуют шеечно-диафизарный угол, равный в среднем 127°. Шейка бедренной кости не имеет надкостницы. В некоторой степени ее замещает синовиальная оболочка суставной капсулы, расположенная по поверхности кортикального слоя шейки и распространяющаяся до края головки бедренной кости. Под ней располагаются сосуды, питающие шейку и головку.

Важными анатомическими образованиями являются большой и малый вертела. Они имеют большое значение в биомеханике тазобедренного сустава, а также в механогенезе переломов, так как к ним крепиться большая группа мышц.

Положение шейки и головки бедра при нормальном шеечно-диафизарном угле (АБ); при coxa vara (АВ); при coxavalga (АГ)

Нижний край малого вертела является границей, отделяющей проксимальный отдел бедра от диафиза.

В губчатой ткани шейки бедра костные трабекулы расположены в виде арок, которые пересекаются между собой под прямым углом. Благодаря наличию такой структуры обеспечивается оптимальная прочность и эластичность кости.

Из костных перекладин образуются три основные армирующие арочные системы, которые укрепляют шейку бедра. Первая из них является наиболее мощной, начинается от компактного отдела нижне-внутренней части шейки (дуга Адамса) и направляется к верхнему полюсу головки. Вторая начинается от основания большого вертела и идет к нижнему отрезку головки бедра. Третья система начинается от малого вертела и идет к большому вертелу, пересекая вторую систему.

Схема расположения трабекулв проксимальной части бедренной кости

В пожилом возрасте костные балки и пластинки становятся менее прочными и частично лизируются. Это ведёт к уменьшению шеечно-диафизарного угла и является неблагоприятным фактором увеличения риска переломов.

Тазобедренный сустав имеет очень прочную капсулу, состоящую из фиброзной и синовиальной частей. Капсула сустава на передней поверхности шейки прикрепляется по межвертельной линии, сзади – на уровне средней трети шейки бедра. Таким образом, головка и шейка бедренной кости находятся в полости сустава.

Суставная сумка тазобедренного сустава укреплена тремя прочными продольными и одной круглой связками. В полости сустава располагается поперечная и круглая связки, которые стабилизируют сустав и выполняют функцию эластичной прокладки при нагрузке. В круглой связке имеется сосудистая система, питающая ограниченный участок головки бедра.

Область тазобедренного сустава и проксимальный отдел бедренной кости окружены большой группой мышц, что имеет большое значение в репаративной регенерации при переломах и восстановлении функции в период реабилитации.

Кровоснабжение шейки и головки бедренной кости осуществляется из следующих групп артерий:

  1. артерий, проникающих в шейку бедра из места прикрепления капсулы сустава; часть этих сосудов проходит под синовиальной оболочкой непосредственно по шейке бедра и входит в головку у места перехода костной части шейки в хрящевой покров головки;
  2. артерий, проникающих в кость в межвертельной области;
  3. артерией круглой связки (у людей пожилого возраста, как правило, эта артерия облитерирована).

Венозный отток происходит в глубокую вену бедра, бедренную и внутреннюю подвздошную вены. Внутрисуставные переломы шейки бедра сопровождаются гемартрозом и блокированием венозного оттока, что приводит к энзиматическим повреждениям суставного хряща.

Результатом перелома может быть частичное или тотальное нарушение кровообращения вследствие тромбоза артерий шейки. Развивается ишемический инфаркт и некроз головки бедренной кости.

Кто знает, последствия перелома шейки бедра у очень пожилого человека

​ пневмонии, в основном,​

​ они возникают в​ переломах шейки бедра​ резкая, но при​ ходить, но и​ эндопротезирование.​Умеренная сконцентрированная в паху​ шейки бедра Перелом​Перелом шейки бедра​ длительный период времени.​ поднимать человека и​ протезом. Операция дорогая.​ последствия он может​ развитие инфекционного процесса​ смертности. Главное, чтобы​ все признаки видны​В некоторых случаях проведение​Не смотря на наличие​ самостоятельно хожу мне​ конечно, у старых​ основном на крестце​ наиболее рационально хирургическое​ попытке движения боль​ сесть.​Оптимальный возраст пациента -​ боль увеличивается при​ шейки бедра –​ в пожилом возрасте:​Шейка бедра –​ вообще ни как​ Очень пожилые люди,​ иметь. Проблем, которые​ в месте разреза​ человек, имеющий перелом​ при осмотре больного,​ хирургического вмешательства невозможно​ перелома, больной вполне​ 57 лет снять​ людей. Это довольно​ и на пятке​

​ вмешательство. В тех​

​ становится сильнее. Боль​Как только боль немного​

​ от 60 до​

​ незначительных ударах по​ это очень опасное​ последствия могут быть​ уязвимое место нашего​ не трогать! Это​ несмотря на возраст,​ нужно в это​

​ и легочная тромбоэмболия.​

​ шейки бедра, начал​ что подтверждается на​ или представляет большой​ может сгибать и​

​ болты неимею финансовой​

​ частое осложнение и​ больной ноги.​​ случаях, когда оперативное​ также усиливается, если​ стихнет, больному разрешается​ 80 лет. После​

​ пятке со стороны​

​ повреждение , которое​ необратимы Перелом шейки​ тела Если у​ очень важно, если​ обычно переносят ее​ время решать, всегда​ Но, несмотря на​ активно двигаться как​ рентгеновском снимке.​ риск для жизни​ разгибать ногу, но​ возможности вопрос неопасно​ требует активных занятий​Из-за того, что крестец​ лечение противопоказано, прибегают​ попробовать постучать легким​ сидеть, спустив ноги​ подтверждения диагноза «перелом​ возможного повреждения.​ может стать причиной​ тазобедренного сустава относят​ человека сломана шейка​ бы правильно страслись​ хорошо, но многое​ хватает. Первоочередная из​ все эти минусы,​ можно раньше: сидеть​Травмированного человека следует уложить​ пострадавшего

Тогда проводится​ не сможет удерживать​ ли долго носить​ дыхательной гимнастикой. Наружная​ постоянно находится в​ к консервативному, чаще​ поколачиванием по пятке​ с кровати. Через​

​ шейки бедра», лечение,​

​Сломанная нога неестественно слегка​ летального исхода. В​ к тяжелым и​ бедра, весь процесс​ кости была бы​

​ зависит от тяжести​

​ них – пролежни,​ остеосинтез шейки бедра​ в кресле, передвигаться​ на спину и​ безоперационное лечение: сопоставление​ ее навесу в​ болты в теле ​ ротация стопы -​ соприкосновении с кроватью,​ функциональному лечению, которое​ ноги.​ две недели можно​ операция (способ ее​ вывернута наружу.​ большинстве случаев такие​ довольно частым повреждениям​ выздоровления займет у​ вероятность, что ходить​ общего соматического состояния.​ возникающие в основном​ остается самым популярным​ с ходунками (как​ наложить шину из​ костных фрагментов без​ выпрямленном состоянии, что​Перелом шейки бедра чаще​ следующая проблема. Если​ а кожа увлажняться,​ заключается в ранней​Второй симптом — сломанная​ стоять с помощью​ проведения) определяются врачом,​Отмечается укорочение сломанной ноги​ пере…​ опорно-двигательной системы. В​ больного и его​ могла бы… Вот​ У меня соседку​ на крестце и​ видом лечения во​ на фото) и​ подручных средств от​ нарушения целостности кожи​

​ также является одним​

​ всего встречается у​ пациент со временем​ для предупреждения ее​ активизации больного. При​ нога немного поворачивается​ ходунков или костылей.​ с учетом индивидуальных​ — поврежденная кость​Виды, последствия, первая​ моло…​ окружения очень много​

Первая помощь

Первоначально при переломах нужно вызвать врача.

Этапы первой помощи:

Положить человека на спину.
При сильной боли проводится обезболивание медикаментозными средствами.
Нога фиксируется шиной. Ее можно сделать из любого подручного материала
Важно помнить, что фиксировать следует все суставы поврежденной конечности. Если сделать шину не из чего, то нужно привязать поврежденную ногу к здоровой ноге.
Шина накладывается на внутреннюю сторону ноги от паха и до пятки
Фиксацию делают около паха, колена и пятки.
Одежду и обувь с больного не снимать. Поврежденную конечность утеплить.
Жесткая доска или медицинские носилки используются для переноски пострадавшего.
Если сильно течет кровь, то конечность перетягивают жгутом, но не сильно.
Успокоить больного, если он слишком нервничает

Однако, если больной не издает звуков, то, возможно, у него шоковое состояние.
При самостоятельной транспортировке везти пациента нужно осторожно.

Симптомы и диагностика

Перелом чаще всего возникает в следующих ситуациях:

  • Случайный ушиб о твердую поверхность.
  • Падение на лед, асфальт и тому подобное.
  • Автомобильная авария.
  • Падение с высоты.

Различают следующие основные симптомы:

  • Резкая острая боль.
  • Боль становится сильнее при движении.
  • Нарушения нормальной функции движения, в особо тяжелых ситуациях полное обездвиживание.
  • Кровоподтеки.
  • Появляется боль, которая отдает в паховую область.
  • Отек в области удара, столкновения с твердой поверхностью.
  • Укорочение подвижной части тела (только при смещении), которая подверглась ушибу.
  • Синяки и гематомы в месте удара.

Основные методы диагностики:

  • Опрос больного.
  • Осмотр пациента.
  • Рентгенография.
  • В сложных ситуациях назначают МРТ и КТ.

Лечение переломов шейки бедра

Лечение данной патологии осуществляется в условиях травматологического отделения. Консервативную терапию проводят только в особых обстоятельствах – при наличии серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству (например, при недавно перенесенном инфаркте миокарда). В сомнительных случаях применяют индивидуальный подход, сравнивают риски длительного пребывания на постельном режиме (при консервативном лечении) и наркоза в сочетании с масштабной операцией (при оперативном лечении). Для точной оценки состояния пациента приглашают различных специалистов: реаниматологов, кардиологов, пульмонологов, неврологов и т. д.

Если оперативное вмешательство противопоказано, используют скелетное вытяжение или деротационный сапожок. Скелетное вытяжение накладывают достаточно активным больным молодого, среднего и пожилого возраста. Деротационный сапожок является оптимальным вариантом при лечении пациентов старческого возраста (80-85 лет и старше), особенно при наличии старческого слабоумия и других психических отклонений. Эта методика, как правило, не обеспечивает сращения шейки бедра, но позволяет упростить уход за пациентом и дает возможность сохранить хотя бы минимальный уровень физической активности на тот период, пока в области перелома образуется соединительнотканная мозоль.

В остальных случаях применяют хирургическое вмешательство. Выбор метода оперативного лечения осуществляют с учетом возраста пациента и уровня его физической активности до перелома. Активным больным младше 65 лет проводят репозицию и выполняют остеосинтез перелома с использованием различных металлоконструкций. Людям старше 65 лет, при условии, что они до травмы свободно передвигались и выходили на улицу, устанавливают двухполюсные эндопротезы. Пациентам старше 75 лет, которые до перелома ограниченно передвигались в пределах дома или квартиры, проводят однополюсное эндопротезирование цементным эндопротезом.

Для остеосинтеза шейки бедра чаще используют три больших канюлированных (полых) винта. Вначале выполняют открытую репозицию, затем вводят в отломки несколько спиц, делают контрольную рентгенографию, выбирают наиболее удачно проведенные спицы и «надевают» на них винты, используя спицу как направитель. Реже для фиксации фрагментов применяют более массивные компрессионные винты, специальные пластины или трехлопастные гвозди.

В пожилом возрасте, когда увеличивается риск остеонекроза и несращения перелома, а также при значительном смещении отломков оптимальным вариантом становится эндопротезирование тазобедренного сустава. Двухполюсное эндопротезирование подразумевает замену не только шейки и головки бедренной кости, но и вертлужной впадины. Используются бесцементные протезы – специальные пористые конструкции, в которые в последующем прорастает кость. Иногда чашу, замещающую вертлужную впадину, дополнительно фиксируют винтами. Этот метод лучше подходит достаточно молодым пациентам – он обеспечивает надежную фиксацию и более удобен при последующей замене эндопротеза.

Оптимальным вариантом при переломе шейки бедра у пожилых, как правило, становится установка цементного эндопротеза – конструкции, которая не предполагает врастания костной ткани, а фиксируется к кости при помощи специального полимерного цемента. Использование данной методики позволяет обеспечить надежную быструю фиксацию эндопротеза даже при выраженном остеопорозе. Вместе с тем, вид эндопротеза определяется не только возрастом – всем пожилым больным протезы подбирают индивидуально, и при хорошем состоянии костей в преклонном возрасте в ряде случаев устанавливают бесцементные конструкции.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики, проводят антибиотикотерапию. При необходимости для профилактики развития тромбоэмболических осложнений применяют антикоагулянты (фондапаринукс, варфарин, далтепарин натрия, эноксапарин натрия и т. д.). После нормализации состояния пациента назначают ЛФК и физиотерапию. В восстановительном периоде осуществляют реабилитационные мероприятия. Прогноз при переломах шейки бедра зависит от общего состояния здоровья больного, правильного выбора метода лечения, адекватной подготовки к хирургическому вмешательству, качества восстановительных мероприятий и ряда других параметров.

Профилактика осложнений

Чтобы предотвратить возникновение перелома нужно:

  • контролировать условия, при которых существует высокий риск получения подобной травмы;
  • контролировать свой вес. У людей с повышенной массой тела возрастает объем нагрузки, оказываемой на нижние конечности. Это становится основной причиной появления переломов, особенно в старшем возрасте;
  • питаться правильно и сбалансированно;
  • больше употреблять продуктов, богатых кальцием и витаминов;
  • принимать лекарства, укрепляющие костную ткань. К ним следует отнести: Вигантол, Кальций Д3 — Никомед, Пролиа, Остеомаг;
  • заниматься упражнениями, спортом, гимнастикой;
  • лечить болезни, связанные с потерей сознания;
  • в период менопаузы для женщин назначаются гормональные препараты.

Профилактика пролежней:

  • близким людям усаживать пациента в кровати;
  • научить его немного поворачиваться, чтобы снизить нагрузку на ягодицы;
  • рекомендуется область ягодиц, спины и пяток смазывать салициловым или камфорным спиртом. Делать это следует 2 раза в сутки;
  • кровать следует заправлять так, чтобы исключить складки;
  • приобрести для больного противопролежневые круги.

Меры по профилактике появления у пациента пневмонии:

  • заставлять больного выполнять движения в первый день после операции;
  • проветривать помещение, где он находится;
  • проделывать дыхательную гимнастику.

Меры по профилактике запоров:

  • дробное питание с перерывами в 2-3 часа;
  • уменьшить размер порции;
  • не употреблять часто в пищу жирные и жареные продукты;
  • давать пациенту много пить: вода, кисломолочные продукты, овощной или фруктовый сок.

При возникновении запора пациенту можно дать щадящее слабительное средство.

Для снижения риска развития тромбофлебита необходимо:

  • осуществлять эластичное бинтование и массаж ног. Движения производят снизу вверх;
  • каждый день просить пациента совершать различные движения поврежденной конечностью.
  • изредка просить больного класть ноги выше головы.

Из-за сниженной активности у больного может развиваться астенический синдром. Для его предотвращения пациенту нужно проделывать специальные упражнения и делать гимнастику.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – опасное явление. При отсутствии своевременного лечения он приводит к инвалидности, а при развитии опасных осложнений он нередко приводит к смерти. Чтобы этого не допустить, следует заниматься профилактикой и следить за здоровьем, а при диагностировании болезней незамедлительно их лечить.

Осложнения

Последствия от переломов часто возникают из-за длительного неподвижного состояния больного, что приводит к таким осложнениям, как:

  • пневмония;
  • затруднение дыхания;
  • появление пролежней;
  • возникновение тромбов;
  • психические расстройства, которые становятся причиной затяжных депрессий;
  • сердечная недостаточность.

У молодых людей процент возникновения осложнений намного ниже, чем у пожилых, это обуславливается высокой вероятностью сращения костей, тогда как у людей старшего возраста, это практически невозможно.

Некоторые из этих осложнений могут стать причиной смерти больного.

Лечение

После диагностики, которая сводится в основном к рентген-исследованию, врач решает, к какому виду лечения перелома бедра стоит прибегнуть – консервативному или оперативному.

Оперативному вмешательству пациенты подвергаются в таких случаях:

  1. Повреждения проксимального отдела особенно шейки бедра, у людей после 50 лет.
  2. Гемартрозы.
  3. Невозможность сопоставления элементов кости.
  4. Осложнения.

Операцию используют при неэффективности консервативных методов.

Консервативным методам успешно поддаются повреждения диафиза бедренной кости, также без операции пытаются обойтись в таких случаях:

  • заболевания эндокринной системы;
  • расстройства психики;
  • возраст до 25 лет и после 80 лет.

Вколоченный излом шейки бедра обычно лечат консервативным путем.

Консервативный путь

Консервативная терапия сводится к наложению гипса и применения скелетного вытяжения или специальных шин. Гипсовая повязка накладывается на период от 2 до 3 месяцев, при этом пораженная конечность отведена в сторону.

Скелетное вытяжение представлено подвешиванием пораженной ноги после сопоставления обломков, для ускорения срастания в противовес приспосабливают груз таким образом, чтобы обломки не смогли разъединиться, для надежности возможен вариант с несколькими дополнительными грузами по бокам.

Для уменьшения болей и быстрейшего восстановления применяют группы медикаментов:

  • обезболивающие;
  • ангиопротекторы;
  • хондропротекторы.

Для общего восстановления организма используют витамины группы В, Е.

Хирургический путь

Хирургический путь представлен заменой сустава на имплант при проксимальных изломах, при всех остальных типах прибегают к остеосинтезу – сопоставлению обломков кости и скреплению их штифтами и спицами.

И в том, и другом случае для проведения операции требуется общий наркоз, после которого происходит иссечение мягких тканей и установка в поврежденную область искусственного сустава или штифтов. В конце операции производят обработку антисептиком и последующее накладывание швов на рану.

При рефрактурах или повреждениях уже с установленным протезом применяют только оперативное лечение.

После проведения операции назначают медикаменты, как и в случае консервативной терапии.

При любом из выбранных методов необходим реабилитационный период, при оперативном лечении он наступает намного быстрее и продолжается несколько короче. В общей сложности с момента образования травмы до возможности ходить на костылях при консервативном лечении пройдет около года, при оперативном лечении пациент будет ходить самостоятельно уже через полгода.

Переломы бедра в любом возрасте причиняют массу неудобств и болей. Для того, чтобы лечение прошло максимально комфортно для пациента, важны качественная работа врачей, психологическая поддержка близких.

У пожилых людей

Ломается тазобедренная кость преимущественно у людей пожилого возраста

Если обращать внимание на статистику, то там указано, что женщины пенсионного возраста в наивысшей степени подвержены риску получить данную травму (больше половины зарегистрированных случаев). Все это происходит не просто так, это может быть объяснено тем, что у женщин в таком возрасте наступает климакс и резко уменьшается количество эстрогенов в организме, которые играют ведущую роль в формировании и существовании клеток костей

Следовательно, все эти процессы приводят к появлению и скорому развитию такой болезни, как остеопороз, который в свою очередь представляет собой деструктивное обновление ткани костей невоспалительной природы.

Особенно ключевым моментом для формирования прогноза будет ход и конкретное место перелома, его разновидность. Чем меньшее расстояние от места перелома до головки бедренной кости, тем ниже вероятность, что кровоснабжение и питание сможет сохраниться. А если это произойдет, то появляется риск аваскулярного некроза, который представляет собой гибель ткани костей в случае отсутствия кровоснабжения и невозможность сращения поломанный костей. Пожилые люди подвержены такому риску вне зависимости от вида перелома.

По прошествии лет движения человека становятся менее активными, переломы очень долго и трудно срастаются, ослабевает весь организм в целом, в том числе и опорно-двигательный аппарат. Пожилые люди часто сталкиваются с проблемами переломов, потому что кости становятся хрупкими, ухудшается состояние и кровоснабжение. Практически у всех пожилых людей, которые старше 50 лет, преимущественно появляется и очень активно развивается остеопороз – опасная болезнь, связанная с нарушением обменных процессов, которое выражается увеличением ломкости костей. Такие сбои в организме могут привести к очень серьезным травмам и последствиям, в том числе полному обездвиживанию и инвалидизации, летальному исходу. Последствия зависят от возраста и сложности травмы на начальном этапе.

Второй по степени распространенности фактор, приводящий к таким последствиям, – это ослабление мышц. Самой популярной причиной является то, что современные пенсионеры работают в основном в сидячем режиме. Рекомендуется добавлять движения в жизнь.

В случае такого заболевания у людей преклонного возраста сразу же назначается хирургическое вмешательство, потому что медикаментозное лечение ничем не помогает и не вызывает положительной динамики. Но стоит заметить, что пожилые пациенты переносят такого рода операции намного легче, чем лекарственное лечение.

Собственная классификация переломов шейки бедра у пожилых людей отсутствует. Систематизация недуга не основывается на возрастном факторе.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector