Перелом копчика, симптомы, последствия и методы лечения

Лечение перелома

Если пострадавший с переломом копчика доставлен в больницу сразу после получения травмы, то в первую очередь врачи проводят экстренные меры по стабилизации пациента: при открытом переломе оказывают первую помощь по обработке раны, помогают пациенту преодолеть травматический шок; при закрытом переломе – действия направлены на уменьшение отечности и боли. Основное лечение назначается на базе результатов рентгена. Как уже упоминалось выше, термин «перелом копчика» используется очень широко, хотя в большинстве случаев речь идет о вывихе или переломо-вывихе копчика.

Чаще всего назначается консервативное лечение, которое проводится амбулаторно. Лечение направлено на устранение боли и коррекцию деформации копчика. Сильная боль обычно беспокоит пациента в первые 5-7 дней после травмы, поэтому в этот период показан постельный режим, полный покой и прием анальгетиков. Также могут назначить ректальные свечи, например, диклофенак, а также препараты кальция. Чтобы снизить боль при дефекации проводят очистительные клизмы, пациенту стоит больше употреблять жидкости, в свой рацион на время лечения по максимуму добавить овощей и фруктов. Если требуемый эффект не достигнут, принимают слабительные средства.

Еще одна проблема – боль во время сидения. Снизить боль при сидении можно с помощью мягкой подушки (только не сильно мягкой!), сидеть следует, наклонившись вперед. Также следует периодически менять основной упор сидения с правой ягодицы на левую и наоборот, избегая сидения на обеих ягодицах одновременно. В целом, лучше максимально ограничить сидение, чтобы не только уменьшить боль, но и предотвратить риск дальнейшего смещения копчика.

При вывихах копчика со смещением обычно требуется коррекция отклонений. Такая коррекция проводится хирургом с помощью специальных упражнений и массажа. Количество процедур зависит от степени отклонений.

Как правило, через 4-5 недель после правильно проведенного лечения пациент возвращается к привычной жизни.

Если консервативное лечение не дало результатов – боль сохраняется неделями и даже месяцами, косточка неправильно срослась, то может быть назначена операция по удалению копчика – кокцигэктомия. Проводится такая операция достаточно редко – уж в крайне тяжелых случаях.

Профилактика

Самый действенный способ – это избегать травм. Безусловно, от получения травмы никто не застрахован, поэтому в качестве профилактики можно порекомендовать следующие меры: регулярно употреблять в пищу продукты, богатые кальцием и витамином D, выполнять физические упражнения (например, элементарная зарядка по утрам), избегать выполнения сложных спортивных элементов и маневров без страховочных средств защиты или приспособлений для безопасного приземления.

Лечение переломов копчика препаратами серии Коллаген Ультра

Чтобы обеспечить правильное и быстрое срастание необходимо, чтобы организм имел резервы для регенерации поврежденных тканей. Лечение переломов должно сочетать назначение врача и допонительные способы восстановления: правильно епитание и БАД «Коллаген Ультра». Главным строительным материалом для костной ткани является особенный белок — коллаген. Однако, в том виде, в котором человек его употребляет в пищу, коллаген плохо усваивается организмом. «Коллаген Ультра» содержит в себе набор аминокислот, которые попадая в организм напрямую, участвуют в синтезе коллагена, тем самым позволяя поврежденной кости срастаться быстрее, а различные добавки «Коллагена Ультра» могут стать дополнительным источником кальция и витаминов.

Местное применение крема «Коллаген Ультра» позволяет снять боль при остеохондрозе. Наиболее выраженного результата можно добиться комбинированием обоих препаратов.

Также, помимо медикаментозного лечения, существует множество советов народной медицины, призванных помочь в лечении и восстановлении переломов.

Лечение переломов копчика препаратами серии «Коллаген Ультра

Травма копчика симптомы и последствия

Симптомы подобной травмы всегда ярко выражены

Важно понять: произошел перелом или ушиб

К первым четко выраженным симптомам перелома относят:

  • острые болевые ощущения в копчиковой области;
  • затрудненное передвижение (в особо тяжких случаях человек не может самостоятельно подняться);
  • отек и припухлость в районе повреждения;
  • увеличение боли при движении, сидении, акте дефекации, кашле.

Если больной не в состоянии передвигаться самостоятельно или с чьей-либо помощью, необходимо срочно вызвать скорую помощь. В травмпункте будет проведен осмотр, и сделан рентгеновский снимок для выявления точного диагноза и исключения перелома других частей позвоночника.

Не спутать ушиб с переломом поможет ряд простых признаков. Это характер боли и ее интенсивность: если это ушиб, боль проходит, если это перелом — боль резкая, во время движении проявляет себя постоянно. Наличие кровоподтека на поврежденной области является частым спутником перелома, а при ушибе он отсутствует. Также боль и затруднения при калоизвержении характерны именно для перелома. Зачастую в кале можно заметить примеси крови. Бывают и редкие случаи открытого перелома копчика. Это может произойти при сильном повреждении таза во время серьезного ДТП. Тогда мы можем увидеть костные отломки в поврежденном месте.

Перелом рудиментарного отростка приводит к поражению различных частей человеческого организма. Может возникнуть гематома, к ней прибавится нагноение и воспаление в травмированном месте.

Через 7-10 дней гематома начнет исчезать. Примерно в это же время (на пятый-седьмой день с момента травмы) начинает формироваться первичная мягкая мозоль, которая будет служить прослойкой между отломками, соединяя их. В дальнейшем она трансформируется в костную мозоль (приблизительно на 40-й день), это и будет конечный этап самостоятельного заживления перелома. До завершения этого процесса хирургам еще удастся правильно сопоставить отломки, не нарушая физиологии.

В случае неправильного сращения исправить кривизну удастся лишь новым переломом, сделанным путем хирургической операции

Поэтому так важно сразу после травмы обратиться к врачу

Отсутствие лечения приводит к повреждениям, которые на первый взгляд могут показаться не связанными с падением на копчик. При повреждении кости затрагиваются и крестцово-копчиковые связки, происходит их натяжение, а иногда и вовсе разрыв, деформируются сухожилия копчиковой мышцы и отвечающей за анус мышцы. Это может повлечь за собой запоры, возникновение мозолей, свищей, наростов, воспаление нервного сплетения копчика, развитие подагры.

У пострадавшего возможно появление периодической непроходящей головной боли. Произошло смещение костного мозга в момент травмы: за счет натяжения оболочек, возникает компрессия мозговой ткани и сосудов головного мозга. Большинство пациентов ищут причины подобного расстройства в другом, но не связывают этого с повреждением.

Последствия

Самые частые последствия перелома копчика — это остеомиелит, повреждение спинного мозга и прямой кишки отломками костей, о котором уже упоминалось. Кроме этого, элементарный ушиб копчика вызывает постоянные неснимаемые анальгетиками цефалгии.

Это обусловлено натяжением и некоторым сдвиганием спинномозговой оболочки во время ушиба. При этом может возникнуть компрессия нервных окончаний, идущих к внутренним органам от спинного мозга. Если отмечено неправильное сращение сегментов копчика, то могут возникать кисты, свищи, костные наросты.

Отличия перелома от ушиба

Перелом копчика от ушиба отличить не так уж и сложно: при ушибе не бывает синяка на месте повреждений, при переломе гематома появляется сразу. Боль при ушибах непостоянна, может проходить самостоятельно, она не так выражена, при переломах — она резкая и постоянная.

Ушибы не зависят от кашля, чихания, дефекации, движения, передвижения, сидения, при переломе — эта связь выражена особенно и всегда. При ушибах нет отечности и чувствительности в области копчика, в отличие от переломов.

Что делать при переломе копчика

При закрытом переломе копчика к области повреждения рекомендуется прикладывать лед либо что-нибудь холодное, что позволит снять отек тканей

Кроме этого, важно контролировать состояние органов дыхательной системы, поскольку при потере сознания может западать язык

При открытом повреждении главной целью служит гемостаз. Остановить выделение крови удается за счет наложения специальной повязки и пережатия сосудов в области повреждения. При проведении таких мероприятий врачу следует достаточно осторожным и не допустить увеличения смещения позвонков. Для того, чтобы ускорить тромбообразование в ране, могут использоваться такие препараты, как Викасол и Этамзилат.

Проводить транспортировку больного нужно обязательно на носилках, положив его вниз животом. Перед этим следует на травмированную зону позвоночного столба наложить шины.

Перелом копчика основные симптомы

Различают 3 вида переломов этого отдела позвоночника:

  1. без смещения отломков;
  2. со смещением отломков костей копчика по отношению друг к другу;
  3. перелом-вывих, когда происходит повреждение малоподвижного крестцово-копчикового сустава, который соединяет пятый крестцовый позвонок с копчиком.

Классифицируют также открытые и закрытые переломы копчика. Первый вариант встречается очень редко. Обычно подобную травму пострадавший получает в результате тяжелого ДТП, когда сила воздействия на позвоночник достаточно велика.

Так как перелом нижнего отдела позвоночника имеет ряд неприятных последствий, важно отличать его от обычного ушиба, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. При подозрении на перелом копчика характерными признаками будут:

При подозрении на перелом копчика характерными признаками будут:

  • резкая и интенсивная боль, интенсивность которой увеличивается при ходьбе, сидении, перемене положения тела и даже кашле;
  • отек и гематома в поврежденной области, появляющиеся уже через 10 минут после получения травмы;
  • болезненные ощущения при дефекации, половом акте.

При малейшем подозрении на перелом пациенту назначается рентгенографическое исследование, которое позволяет установить степень тяжести травмы и провести адекватное лечение. Состояние мягких тканей и сосудов, окружающих этот отдел позвоночника, оценивается с помощью магнитно-резонансной томографии.

Последствия перелома копчика

Перелом копчикового отдела позвоночника может быть без смещения и со смещением осколков костей.

Последний вид перелома служит поводом для развития разных патологий:

  • Хроническая головная боль (мигрени).
  • Повреждение спинного мозга. Состояние, при котором болевой синдром сопровождает пациента постоянно (особенно ощущается при выполнении приседаний), существенно ухудшая качество жизни.
  • Осложненные роды. У женщин, перенесших перелом копчика, отмечается повышенный болевой синдром в процессе родов.
  • Отложение солей или формирование костной мозоли. Это состояние также сопровождается постоянными болями при сидении и их усилением при вставании.
  • Анакопчиковая боль (кокцигодиния). Болевой синдром, локализующийся в области копчика. В большинстве случаев наблюдается у женщин. Боль усиливается во время сидения, ходьбы и при дефекации. Кокцигодиния возникает при невралгии нервных волокон, окружающих копчик и при поражении его надкосницы. Обычно появляется на фоне других невралгических расстройств.

Так как зона копчика сама по себе обладает сверхчувствительностью и крайне болезненно реагирует на самые лёгкие ушибы, человеку очень дискомфортно жить, испытывая постоянные боли, усиливающиеся при движении.

Перелом копчика со смещением

Этот вид перелома является наиболее болезненным и непременно вызывает затруднения при передвижении человека, так как смещение костных отломков приводит к травмированию нервно-сосудистого пучка и мягких тканей.

Поскольку кости смещены, процесс их сращивания усложняется и, при этом, болевой синдром далеко не самое неприятное последствие. Хирургическое удаление отломков костей может стать причиной абсцесса копчика, сопровождающегося нарушениями дефекации и образованием свищей.

Перелом копчика со смещением доставляет большие проблемы женщинам, планирующим беременность. Этот диагноз является показанием для кесарева сечения, но не все будущие мамы согласны на операцию такого рода.

Для того, чтобы понять доступны ли естественные роды при такой травме, необходимо, ещё до наступления беременности, провести рентгенографию и предъявить результаты опытному гинекологу. Располагая размерами таза и учитывая уменьшенную подвижность поломанного копчика, специалист сможет определить, возможны ли естественные роды или необходимо оперативное вмешательство.

Лечение перелома копчика

Поставить диагноз и подобрать наиболее эффективную терапию может лишь врач. Обеспечить пациенту неподвижность возможно с помощью ортопедических приспособлений, а для местного обезболивания обычно назначаются мази при условии целостности кожных покровов.

Медицинская практика показывает, что при лечении перелома копчика или его трещине применяются лишь обезболивающие медикаментозные средства. Больному на протяжении нескольких недель назначается прием таких препаратов, как Кеторол или Анальгин. При лечении патологии предпочтение отдается медикаментам в форме таблеток. Более мощные анальгетики подбираются лишь в крайних случаях, поскольку высока опасность развития зависимости.

При диагностировании у пострадавшего открытых травм в целях профилактики назначается применением антибиотиков. При лечении патологии в домашних условиях подбираются лекарственные препараты в форме таблеток, например, Амоксиклав и Амоксициллин.

Ускорить процесс заживления в пожилом возрасте и людей с остеопорозом удается за счет медикаментов с хондроитином и содержанием кальция. Такие лекарства ускоряют регенеративный процесс костной ткани и наполняют ее необходимыми полезными веществами.

К лекарствам в форме мази при травмах различного характера прибегают достаточно редко по причине их низкой эффективности. С их помощью удается лишь снять отек тканей и слегка облегчить состояние пациента.

Хирургическое вмешательство

При закрытом переломе операция назначается лишь в ситуации, когда ткани рудиментарного отростка раскалываются на несколько отломков. Во всех остальных случаях лечение патологии осуществляется с помощью консервативной терапии. Сколько заживает поврежденный копчик определяется особенностями организма пациента и соблюдением рекомендаций врача.

Показанием к операции может служить компрессия и отклонения в работе органов малого таза, а также неправильное срастание некоторых фрагментов копчика

В ходе хирургического вмешательства важно не задеть прямую кишку. Процедура осуществляется под общим наркозом и скрепление отломков выполняется с применением накостных пластин, ускоряющих сращение костей

После операции показано соблюдение постельного режима и строгой диеты.

В том случае, если при компрессионном переломе болевой синдром сохраняется слишком длительное время, то это является показанием к удалению копчика. Возможными последствиями оперативного вмешательства считаются свищи, гематомы и нагноения.

Народная медицина

Перелом копчика является серьезной травмы, лечение которой должно проходить под контролем врача. При такой патологии рецепты нетрадиционной медицины разрешается применять в качестве дополнительной терапии. В домашних условиях с их помощью удается укрепить кости и ускорить регенерацию.

Многие народные целители при переломе советуют употреблять составы из яичной скорлупы, ореховые и луковые отвары. Кроме этого, эффективным средством считаются смеси, приготовленные из меда, лимона, яиц и коньяка.

При лечении перелома копчика рекомендуется приготовить мазь из таких компонентов, как мумие и розовое масло. Хороший эффект дает смесь из тщательно измельченного картофеля, которую прикладывают на очаг повреждения.

При лечении патологий опорно-двигательного аппарата народная медицина рекомендует применять мазь из листьев окопника, смешанных с растительным маслом. Массу необходимо прокипятить на медленном огне, после чего профильтровать и смешать с пчелиным воском. Приготовленное лечебное средство следует остудить и накладывать на поврежденную область два раза в сутки на час.

Первая помощь при переломе копчика и его лечение

Доврачебная помощь при подозрении на перелом копчика состоит в обеспечении полного покоя травмированной области позвоночника.

Пострадавшего следует уложить таким образом, чтобы поврежденная часть тела не контактировала с какой-либо поверхностью – на живот или на бок.

Не возбраняется применение таблетки обезболивающего.

После проведения названных мероприятий травмированного следует немедленно доставить в медицинское учреждение.

При выборе схемы лечения перелома учитываются:

  1. его разновидность;
  2. наличие либо отсутствие осложнений;
  3. общее состояние пострадавшего;
  4. сопутствующие патологии.

Основная цель консервативной терапии – устранение болевого синдрома. Назначается прием анальгетиков: в первые дни при острой боли – в виде уколов, при необходимости прибегают к блокаде – местному обезболиванию, далее – в таблетированном виде.

На травмированную область больному может быть наложена гипсовая повязка либо шина, или каким-то иным способом обеспечивают неподвижность. При переломе со смещением предварительно проводится ручная репозиция отломков под местным наркозом.

Благодаря специфике травмы, лежать больной должен на животе. Во избежание пролежней допускается переворачивание на спину на очень короткий период. На это время под травмированную область помещается специальный круг из резины. Первые 4-5 дней дефекация больного производится посредством клизмы. Это позволяет исключить смещение костных обломков.

Хирургическое вмешательство показано в случае:

  • значительного смещения или неправильного срастания частей копчика;
  • сдавливания или повреждения костными обломками органов малого таза, сосудов и нервных окончаний;
  • возникновения длительного болевого синдрома, который не купируется медикаментозно.

Острое состояние при переломе копчика, в среднем, длится от 2 недель до 1 месяца.

По истечению этого срока исходя из самочувствия пациенту назначаются:

  1. массаж;
  2. гирудотерапия,
  3. лечебная физкультура;
  4. электроанальгезия.

Последняя представляет собой немедикаментозный метод обезболивания. На височную или лобную области черепа пациента накладываются электроды. Импульсный ток, подаваемый специальным прибором, вызывает реакцию нервных окончаний и блокирует болевую чувствительность.

Перечисленные реабилитационные мероприятия позволяют пострадавшему достаточно быстро вернуться к привычному образу жизни.

2015-03-16

Как определить перелом копчика

Самостоятельно определить особенности повреждения копчика невозможно. Окончательный диагноз может поставить только врач после проведения диагностических мероприятий:

  1. Непосредственный осмотр пациента. В области травмы четко видна припухлость, возможна гематома
    . При нагрузке на верхнюю часть копчика пациент испытывает острую боль.
  2. Рентгенография копчика. Стандартное исследование производится в прямой (в положении лежа на спине с прямыми ногами) и боковой (на боку с согнутыми ногами) проекции. Перелом не всегда можно увидеть на рентгенограмме, так как мелкие косточки копчика скрывает массив мягких тканей.
  3. Компьютерная томография позвоночника. Наиболее информативный метод, делающий доступной детализацию плотных структур.
  4. Магнитно-резонансная томография. Помимо определения состояния костной ткани, с помощью данного исследования проверяется целостность нервных волокон и сосудов, мышц и кожных покровов.
  5. Влагалищное и ректальное исследование. Иногда позволяет почувствовать крепитацию (характерный хруст, возникающий при трении костных отломков). Без крайней необходимости не назначается, так как информативность исследования невелика, и при процедуре пациент испытывает дискомфорт.

Первая помощь при переломе

При сильном повреждении участка копчика нужно оказать человеку посильную помощь до приезда специалиста и помещения больного в медицинское учреждение. Облегчить состояние возможно при проведении следующих мероприятий:

Необходимо уложить человека после травмы горизонтально на жесткую поверхность и лучше всего на бок. При бессознательном состоянии и приступах рвоты такое его положение позволит не допустить захлебывания рвотными массами. Положение пациента нужно зафиксировать подручными материалами, а под изгибы тела рекомендуется положить валики из ткани

При переломе важно, чтобы позвоночник находился в естественном положении и на копчик не оказывалась никакая нагрузка

При нахождении больного в сознании и сохранении рефлекса глотания разрешается принять средство с обезболивающим эффектом.

Анатомия копчика

Копчик (лат. coccyx) — самый нижний заключающий сегмент позвоночника, состоящий из 3 -5 рудиментарных позвонков, сросшихся между собой. Они образуют копчиковую кость, которая похожа на перевернутую пирамидку с верхним широким основанием. Вершина пирамидки имеет форму клюва и направлена вниз и вперед.

Отсюда пошло и название этой части тела, что в переводе с греческого означает «кукушка». Его самый верхний первый позвонок имеет рога — отростки, которые соединяются с крестцом и образуют сустав — крестцово-копчиковый. У женщин эта часть позвоночника достаточно подвижна и участвует в расширении родовых путей при родах. Ну, и наконец, эта часть позвоночника помогает держать равновесие при откидывании корпуса назад, при сидении, создавая точку опоры.

По теории Дарвина, копчик — хвостовой рудимент человека. Этот самый маленький сегмент позвоночника расположен между костями таза, он никакой работы не выполняет, но к нему крепятся мышцы и связки органов МПС и дальних отделов толстого кишечника. Также к копчику прикреплена m. Gluteus, являющаяся основным разгибателем бедра. Мягкие ткани защищают копчик, поскольку он достаточно травматичный сегмент позвоночного столба.

Переломы его встречаются редко, чаще бывают ушибы и вывихи. Но уж если перелом возник, то последствия его бывают достаточно серьезны. Переломам подвержены больше дети и пожилые люди в силу особенностей костей у этих возрастных категорий. Кроме того, переломы копчика в 3 раза чаще бывают у женщин.

Диагностические мероприятия

Часто при повреждениях копчика люди не торопятся обращаться к врачу, считая это лишней тратой времени и не подозревая о последствиях. И только когда становится просто больно ходить, больной приходит к врачу.

Начало обследования — визуальный осмотр, главным методом остается рентген нижнего сегмента позвоночника (таза) — проводят в прямой и боковой проекциях, ректальное и влагалищное обследование тоже проводится часто (если костные отломки сместились, можно почувствовать крепитацию их — характерный хруст от трения друг об друга).

Поголовно этот метод не назначают, потому что он достаточно дискомфортен для больного и не всегда информативен. Иногда становится сложно разграничить ушиб или перелом копчика, в этих случаях помогает МРТ или КТ — они применяются при недостаточной визуализации костей.

Кроме этого, МРТ и КТ покажут целостность сосудов, нервных волокон и мышц. Опытный хирург на вопрос, как определить перелом копчика, ответит, что для этого достаточно на него взглянуть. Назначается УЗИ органов малого таза и мягких тканей для исключения их повреждений.

Диагностика травмы

При различных повреждениях копчиковой зоны за исключением ушиба могут появляться похожие симптомы. Именно по этой причине при любых травмах необходимо обращаться к врачу-ортопеду, а не заниматься самолечением. Для определения точного диагноза осуществляется осмотр пострадавшего, изучается его анамнез и выполняется пальцевое ректальное исследование.

Благодаря такой процедуре удается оценить патологическую подвижность и крепитацию отломков. Кроме этого, за счет ректального исследования выявляется болезненность в очаге травмирования и напрягаются тазовые мышцы.

При наличии показаний могут назначаться следующие методы обследования:

  1. Рентгенография. Такой метод диагностики считается главным при такой патологии, как перелом копчика. Толщина мягких тканей сильно осложняет визуализацию сегментов, поэтому бывает проблематично диагностировать наличие повреждений.
  2. КТ и МРТ. К таким методам прибегают при плохой визуализации костей и сомнительном диагнозе. Их проводят при достаточно серьезных травмах и появлении подозрений на травмирование спинного мозга.
  3. УЗИ. С помощью такого метода исследования удается исключить травмирование внутренних органов и формирование гематом.

Повреждение копчика считается достаточно сложной травмой, требующей обязательной терапии. Человеку, у которого сломал копчик, необходимо обязательно посетить врача-травматолога.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector