Перелом запястья руки

Диагностирование перелома запястья

Только опытный травматолог может определить перелом методом пальпации, но даже при полной уверенности врач настаивает на прохождении рентгенографии. Снимок рентгена предоставляется в двух проекциях, при необходимости — в трех. В более серьёзных случаях или при наличии подозрений на них врач назначает способ диагностики, который считается информативнее, чем остальные. Например, компьютерную томографию или исследование МРТ.

Магнитно-резонансная томография привлекается реже по причине ее высокой стоимости, но такой вид диагностики считается наиболее информативным и безопасным для организма человека. Он может помочь выявить травмы сухожилий и связок, а также разрешается тем, кому облучение рентгеновскими лучами запрещено, например, кормящим и беременным женщинам

Важно сломанный участок руки обследовать сразу после получения травмы

Почему возникает

Косточки в данной части довольно тонкие. Для получения травмы достаточно падения с неудобного положения или механического воздействия в виде сильного удара (в данном случае чаще происходит перелом трехгранной кости).

Нередко причиной является участие в подвижных спортивных играх.

Если у человека имеется такая патология, как слабость костной ткани по причине различных заболеваний, в том числе и аутоиммунного характера, спровоцировать перелом может резкое движение с неправильного положения кисти.

Косточки в данной части довольно тонкие. Для получения травмы достаточно падения с неудобного положения или механического воздействия в виде сильного удара (в данном случае чаще происходит перелом трехгранной кости).

Классифицирование травмы

Для разделения типов переломов верхних конечностей используется методика классифицирования травматизма в зависимости от места расположения и вида повреждения.

Тип травмы:

  • открытый перелом (травма сопровождается повреждением тканевых участков);
  • закрытый перелом верхней конечности (характеризуется только внутренним повреждением без нарушения поверхности кожных покровов).

Закрытый перелом считается менее опасным, так как исключены возможности занесения инфекции в организм, и благодаря этому намного быстрее происходит заживление ткани.

Месторасположение травматической деструкции:

  • Диафизарный перелом – расположен в середине строения костной ткани.
  • Метафизарный перелом – расположен возле проксимальных или дистальных участков.
  • Внутрисуставный или эпифизарный перелом – излом ткани находится внутри оболочки костного сочленения сустава.
  • Эпифизарный перелом классифицируется как более сложный, так как требует обязательного вмешательства нейрохирургов для восстановления структуры сочленения суставов. После травмы становится намного сложнее разрабатывать конечность, часто травматическое повреждение осложняется развитием посттравматического остеопороза.

Также травмы классифицируются по направленности трещины перелома:

  • вдоль ткани;
  • поперек;
  • косые;
  • расположенные на краях;
  • осколочные (более трех отломков).

В зависимости от расположения костных обломков травма классифицируется следующим образом:

  1. Перелом со смещением: при такой травме теряется ось костного тела, и ее осколки перемещаются в разных направлениях.
  2. Травматическое повреждение без смещения: разлом кости присутствует, но сама кость и осколки не перемещаются и расположены на своих местах.

Последствия неправильного лечения

Если не следовать предписаниям врача, то можно столкнуться с опасными последствиями. Прежде всего, при неправильной терапии человек рискует лишиться возможности полноценно двигать поврежденной рукой. Также есть риск неправильного сращивания костей, что впоследствии доставляет сильные неудобства человеку. У пациента может появится мозоль, которую сложно вылечить без обращения к хирургу, есть риск появления ложного сустава.

Есть и неизбежные последствия, например, болевой синдром при изменении погоды или боли тянущего характера на протяжении всей жизни. Тем, кого интересует, можно ли использовать альтернативные методы лечения, лучше получить грамотную консультацию у врача.

Кисть является важной частью человеческого тела. Без рук человеку будет сложно жить полноценной жизнью

Травмированное запястье, помимо болевых ощущений, доставит человеку немало неудобств. И бездумное обращение со способами терапии, а также использование неквалифицированной помощи может пагубно повлиять на здоровье человека. Поэтому не стоит рисковать и лучше своевременно обратиться к травматологу за помощью. Только врач может поставить точный диагноз, произвести диагностику и назначить эффективные методы лечения. Заниматься самолечением опасно для здоровья и в некоторых случаях — для жизни. Перелом запястья руки считается серьезным повреждением, которое нельзя оставить без внимания.

Автор
Абрамова Елена

Современные лечебные методики диагностики, лечения и восстановления сломанного запястья

При возникновении подозрений на нарушение целостности костной структуры в области запястья человеку стоит как можно быстрее обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи. О необходимости обращения к врачу сигнализируют симптомы при переломе запястья руки, среди которых основную роль играет интенсивный болевой синдром, сильно ограничивающий пострадавшего в движениях и функциях верхней конечности.

В качестве диагностических процедур врач назначает:

  • сбор информации об общем состоянии организма, жалобах пациента и особенностях полученной травмы (проведение анамнеза);
  • проведение объективного медицинского осмотра;
  • дополнительные методы медицинского исследования;
  • проведение рентгенологического исследования;
  • процедуру компьютерной томографии;
  • исследование с помощью ядерно-резонансной томографии.

Инструкция требует, чтобы рентгеновский снимок при подозрении на вышеуказанную травму был проведен в двух проекциях: прямой и профильной. Это предоставляет врачу возможность получить максимальное количество необходимой информации касательно характера линии произошедшего перелома.

Наложение и сроки ношения гипсовой повязки для фиксации костной структуры запястья

В случае подтверждения подозреваемого диагноза необходимо провести иммобилизацию кости в течение двух-трех недель. Это необходимо для резорбции местной ткани в области, где был получен удар.

В качестве первой медицинской помощи стоит выделить следующие методы:

  • прием обезболивающих препаратов;
  • наложение шины;
  • как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

В большинстве клинических случаев сломанная ладьевидная кость срастается в течение четырех-шести месяцев. За это время в месте полученного повреждения может образоваться ложный сустав, что связано с повреждением сосудистого и нервного пучков или неправильно наложенной гипсовой повязки врачом.

Цена лечения перелома без смещения оказывается низкой, поскольку лечение заключается в наложении циркулярной гипсовой повязки (она должна начинаться в области головок пястных костей и заканчиваться в верхней трети предплечья). Первый палец необходимо зафиксировать с помощью гипсовой повяки, а сама травмированная кисть должна быть восстановлена в следующем положении: небольшая тыльная флексия и лучевой отведение.

По истечению двух или трехмесяцев ношения фиксирующей повязки из гипса она снимается и проводится контрольная рентгенограмма. Если кость не восстановила свою целостность гипсовая повязка накладывается еще на два-три месяца.

Оперативное вмешательство проводится нечасто и только при наличии следующих показаний:

  • отчетливо определяемый перелом;
  • смещенные отломки в области запястья.

Введение общего наркоза позволяет провести остеосинтез, который заключается в установке винта и спиц для надежной фиксации травмированной кости. Нередко вариантом хирургического вмешательства при сломанном запястье руки назначается использование аппаратов внешнего остеосинтеза.

Таким образом, добиться срастания кости и восстановления физиологической функции суставов руки можно уже в течение одного-двух месяцев.

Восстановительный комплекс заключается в:

  1. лечебной гимнастике;
  2. массажных процедурах;
  3. физиотерапевтических процедурах;
  4. полноценном питании.

Особенности реабилитационных процедур для восстановления функциональности запястья

Приступать к упражнения больному разрешается уже на второй день после травмы. Сначала они должны касаться пальцев, а также локтевого и лучевого суставов.

После снятия гипсовой фиксирующей повящки следует заниматься активной разработкой суставов и пассивными упражнениями. Через месяц после произошедшего повреждения можно приступать к тренировке всех функциональных возможностей пальцев.

Переломы костей кисти

Перелом костей запястья
Перелом ладьевидной кости
Перелом полулунной кости
Переломы других костей запястья
Переломы пястных костей
Переломы фаланг пальцев.

Причины: падение на вытянутую разогнутую руку, прямой удар по ладонной поверхности кисти
Патоморфология. Ладьевидная кость ломается в области бугорка. Особенности кровоснабжения обусловливают плохое заживление перелома
Клиническая картина: припухлость в области анатомической табакерки, ограничение движений в тыльно-лучевом направлении, невозможность сжатия кисти в кулак. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое обследование в трёх проекциях: прямой, боковой и косой
Лечение: гипсовая повязка на 6—8 нед в положении отведения большого пальца и незначительного тыльного разгибания (150—160°). При плохом сращении перелома -хирургическое лечение.

Причины: падение на отведённую в локтевую сторону кисть
Клиническая картина. Припухлость в середине лучезапястного сустава с тыльной стороны, западение в области III пястной кости при сжатии кисти в кулак, болезненность при осевой нагрузке на III и IV пальцы
Лечение. Гипсовая повязка на 6—10 нед. Хирургическое лечение — при ложных суставах и асептическом некрозе. Перелом пястных костей. Наиболее часто наблюдают перелом основания I пальца
Патоморфология
Перелом Беннета — продольный перелом у ладонно-локтевого края основания I пальца, при этом треугольный осколок удерживается связками, пястная кость смещается в проксимальном направлении
Перелом Роланда — многооскольчатый перелом основания I пястной кости
Клиническая картина: боль, деформация и отёк области пястно-запястного сустава, при осевой нагрузке на палец возникает боль. При переломе I пястной кости большой палец приведён и несколько согнут
Лечение. Точное сопоставление отломков, гипсовая повязка с отведением большого пальца. При переломе Роланда — артродез, чрескостный дистанционный остеосинтез. Перелом фаланг пальцев
Причины: прямая и непрямая травмы
Патоморфология: смещение с образованием угла, открытого в тыльную сторону
Клиническая картина: деформация, укорочение и отёчность пальца, подкожная гематома, патологическая подвижность, боль при осевой нагрузке
Лечение: репозиция, гипсовая повязка на 4—5 нед, ЛФК, физиотерапия, скелетное вытяжение на шине Беллера, остеосинтез спицей Киршнера.

S62 Перелом на уровне запястья и кисти
S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти
S62.1 Перелом другой(их) кости(ей) запястья
 S62.2 Перелом первой пястной кости
S62.3 Перелом другой пястной кости
S62.4 Множественные переломы пястных костей
S62.5 Перелом большого пальца кисти
S62.6 Перелом другого пальца кисти
S62.7 Множественные переломы пальцев
S62.8 Перелом другой и неуточнённой части запястья и кисти

Реабилитационные меры после перелома

Для быстрого возвращения в форму поврежденной конечности требуются грамотные меры реабилитации. Врач назначает электрофорез с кальцием. Это позволит вернуться в прежнюю форму быстрее и избежать опасных и неприятных последствий, например, онемения, потери активности, частых судорог и подобных.

Есть необходимость выполнять простые упражнения после того, как снимут гипсовую повязку. Шевелить кистью не стоит первые сутки.

Упражнения являются простыми и неопасными для поврежденного запястья. Начинать нужно с простого: двигать пальцами поврежденной руки, сначала поочередно, напрягая один палец, после чего нужно сжимать и разжимать руку Если болезненных ощущений не возникло, можно приступать к следующему виду упражнения: сгибание кисти руки вверх и вниз. Затем врач может разрешить двигать кистью, выполняя движения по кругу. С разрешения травматолога можно заниматься видами спорта, в которых нужно двигать именно кистями рук. Эффективным способом вернуть руке прежнюю активность и избежать последствий является массаж

Но проводить его нужно, соблюдая рекомендации врача и осторожно

Можно воспользоваться народными рецептами для восстановления, но их использование нужно согласовать с травматологом. Считается, что использование мумие и розового масла в качестве мази повышает эффективность при сращивании травмированной кости. Также для уменьшения болевых ощущений можно накладывать на запястье компрессы с сырым тертым картофелем. Для скорейшего сращивания можно использовать настой с листьями герани. Для этого нужно измельчить лист и залить его кипятком. Через пару минут можно использовать полученное средство.

Признаки перелома

Когда происходит перелом какой-либо кости, то травматологи выделяют два вида симптомов: общие и специфические. Общие симптомы можно отнести ко всем типам переломов, а специфические соответствуют определённому перелому.

К общим симптомам и признакам относят:

  1. Боль в месте перелома. Возможна иррадиация боли по ходу нерва.
  2. Гематома. Возникает как следствие нарушения кровеносного сосуда. Бывает разлитой (если кровь просачивается в мягкие ткани) и локальной (кровь скапливается в капсуле).
  3. Отёк, распространяющийся за пределы перелома.
  4. Кожа изменяет цвет на синюшный или синюшно-багровый (если имеет место разлитая гематома).
  5. Функция кисти нарушена.
  6. Повышение температуры вокруг места перелома.
  7. Кровотечение из раны (бывает при открытых переломах).
  8. Болезненность при пальпации.
  9. Возможна крепитация отломков костей при смещении.
  10. При переломах со смещением кость выпирает из кожи в виде бугорка.
  11. В месте перелома пальпируется патологическая подвижность.
  12. Деформация. Может наблюдаться укорочение фаланг при переломах со смещением.

Перелом запястья характерен затруднением при сжатии кисти в кулак. Перелом ладьевидной косточки становится причиной болезненности лучезапястного сустава. Перелом полулунной кости характеризуется болезненными ощущениями при осевой нагрузке на 3й и 4й пальцы.

Если травма имеет характер трансформации или трещины, то такое непросто не заметить. Однако для полной уверенности в диагнозе нужно знать основные симптомы перелома:

  1. При переломе кисти руки становится проблематичным и очень болезненным действием простое движение пальцами рук, в том числе и повороты самого запястья.
  2. После травмы на руке начинает образовываться заметная припухлость мягких тканей.
  3. При сильных травмах возможна деформация запястья и области руки.
  4. Поверхность кожи начинает приобретать синеватый оттенок.
  5. В случае повреждения ладьевидной или пястной костей сначала появляется отечность, а только потом становятся заметными сильные болевые ощущения.
  6. В случае сломленной головки пястной кости деформирование запястья и отечность будут появляться на внутренней стороне ладони, около места возникновения болезни. Боль при этом повреждении будет ноющей и тупая, однако не интенсивной.

Важно обратиться за врачебной помощью и в случае перелома кисти со смещением, так как при таком повреждении чаще всего необходимо вмешательство хирурга — для проведения операции по остеосинтезу или репозиции

Особенности перелома у детей

Особенность ушиба костей имеют маленькие дети и подростки по причине того, что у детей изначально костные соединения несколько мягче, чем взрослые кости, в детских костях имеется множество органических соединений.

Вследствие этого детские руки под воздействием давления и сильного удара реагируют не так, как кости взрослых. В связи с быстрым ростом соединительных тканей и мягкостью мышц детские кости после травмы заживают намного быстрее.

Особенностью появления травмы кисти на детской руке является и малая вероятность образования смещения. Конечно, при сильном ударе такая трансформация будет иметь место. Однако в большинстве случаев переломы у детей выглядят как надлом или сгибание кости.

Маленький ребенок, который поломал руку, будет сильно плакать из-за боли в кисти и будет находиться в возбужденном состоянии. У него проявятся такие же симптомы, как и при переломе у взрослого: отечность, боль, ограничение подвижности кисти, деформация конечности.

Конечно, детский организм больше приспособлен к быстрой регенерации тканей, но это не значит, что родителям не стоит обращаться к врачу. Участие травматолога строго обязательно, и осмотр необходимо произвести как можно раньше.

https://www.youtube.com/watch?v=TFFfRgSYLNE

Остальные виды переломов костей запястья

Перелом трехгранной кости

Перелом тела трехгранной кости возникает из-за прямого удара или от сдавления между соседними костями в результате падения на выпрямленную и отведенную в локтевую сторону руку. Иногда при насильственной гиперэкстензии кисти соответствующие связки вырываются вместе с маленькими кусочками кости. Часто это повреждение сопровождается переломом шиловидного отростка или сочетается с перилунарным вывихом.

Признаки этого перелома – местная припухлость, ограничение движений и болезненность при аддукции и флексии кисти.

Диагноз главным образом рентгенологический.

Лечение сводится к иммобилизации в функциональном положении в течение 6 недель при переломе тела или в течение 3 недель при отрыве маленьких отломков. Переломы тела обычно срастаются, а маленькие кусочки иногда остаются отделенными от кости, но неприятностей не создают.

Перелом гороховидной кости

Перелом возникает под действием непрямого удара или от придавливания кости к трехгранной кости. Иногда вследствие сильного сокращения локтевого сгибателя запястья при внезапной экстензии кисти от кости отрывается маленький отломок.

Лечение состоит в иммобилизации в положении слегка выраженной дорсальной флексии кисти при среднем положении в отношении боковых отклонений. Если не наступает сращение и жалобы больного продолжаются, можно удалить оторванный отломок.

Перелом малой многоугольной кости

Самостоятельный перелом трапециевидной кости принадлежит к одному из самых редких травматических повреждений. Обычно происходит размозжение кости при ударе по оси II пястной кости или отрыв прикрепляемых к ней связок вместе с кусочком костной ткани вследствие непрямой травмы.

Лечение сводится к иммобилизации в течение 3 недель.

Перелом крючковидной кости

Этот перелом возникает в результате прямой или непрямой травмы – падения на разогнутую и в локтевом отведении кисть.

Клинические признаки выражаются ограниченной припухлостью и болезненностью. Боль при нажиме по оси IV и V пальцев считается характерной. Чтобы не просмотреть перелом, необходимо произвести 3 рентгенограммы – прямую, боковую и косую.

Лечение заключается в иммобилизации в функциональном положении в течение 4-6 недель. Иногда удаляют крючок крючковидной кости.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении на перелом костей запястья, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Особенности детского перелома кисти руки

В силу анатомических особенностей строения детского организма перелом кисти руки в детском возрасте переносится намного легче. Этому способствуют некоторые признаки:

  1. Перелом по типу «зелёной ветви». У детей кости не ломаются в полном смысле этого слова. Они скорее надламываются или сгибаются. Происходит это по причине особой анатомии костей. Детские кости покрыты очень эластичной надкостницей, которая не даёт кости сломаться в полной мере.
  2. Переломы срастаются в несколько раз быстрее, чем у взрослых. Связано это с прекрасным кровоснабжением надкостницы и довольно быстрым образованием костных мозолей.
  3. Небольшое смещение в месте перелома может быть подвержено самокоррекции. Связано это с ускоренными функциями мышц и быстрым ростом костных структур.

Перелом запястья в детском возрасте – явление нередкое. Особенно богаты на такие травмы школьные годы. Связано это с высокой детской подвижностью, активными играми и шалостями. О наличии травмы дают понять высокое эмоциональное возбуждение ребёнка, сильный плач и боль в районе запястья.

Восстановительный период

Перелом и последующий длительный период фиксации конечности приводят к нарушениям функционирования руки. Для восстановления первоначальной подвижности кисти требуется длительный период реабилитации, которая проводится под медицинским наблюдением.

Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры с прогревающим эффектом, теплые ванночки. По возможности применяется грязелечение. Цель физиолечения заключается в восстановлении кровотока и лимфообращения в кисти.

Медицинский массаж направлен на снятие болевых ощущений в травмированной конечности и должен выполняться только специалистом. Процедуры выполняются с использованием болеутоляющих гелей или мазей.

Вернуть подвижность травмированной конечности можно с помощью лечебной физкультуры. Комплекс занятий разрабатывается для каждого пациента индивидуально и выполняется под руководством инструктора. Нагрузка на руку увеличивается постепенно.

Полезно выполнять различные упражнения для мелкой моторики:

  • кисть полезно сгибать и разгибать, сжимать-разжимать кулак;
  • вытянутые пальцы разводить в стороны и сводить вместе;
  • крутить в ладони спичечный коробок, не помогая здоровой рукой;
  • барабанить пальцами по плоской поверхности (имитация игры на клавишах);
  • перебирать в руке мелкие предметы, перекатывать шарики;
  • шнуровать обувь, застегивать крючки, пуговицы на одежде.

ВАЖНО! В восстановительный период сильные нагрузки на больную руку противопоказаны. При появлении болевых ощущений необходимо прекратить выполнение упражнений и обеспечить кисти покой.. На этапе реабилитации пагубное воздействие на конечность могут оказать низкие температуры

Необходимо избегать переохлаждения руки. В противном случае возникает риск развития артрита

На этапе реабилитации пагубное воздействие на конечность могут оказать низкие температуры. Необходимо избегать переохлаждения руки. В противном случае возникает риск развития артрита.

Перелом кисти, осложненный смещением, – это серьезная травма, чреватая неприятными последствиями и требующая длительного серьезного лечения. Своевременное обращение за медицинской помощью и следование всем рекомендациям врача помогает существенно снизить риск развития осложнений. Не рекомендуется пренебрегать реабилитационными мероприятиями. На полное восстановление функциональности травмированной кисти может потребоваться до полугода.

Самолечение и длительное оставление травмы без внимания могут привести к серьезному нарушению двигательных возможностей конечности.

Автор
Абрамова Елена

Анатомические характеристики

Кость состоит из сложного сочетания минеральных (30%) и органических (60%) компонентов и воды. Минеральный комплекс костной ткани содержит в себе кальций, фосфор и иные микроэлементы, обеспечивающие прочность структуры. Органическое составляющее материи – это коллаген, из-за которого ткань становится эластичнее и меньше подвергается физическому давлению. Трубчатые кости более стойкие к физическим воздействиям, чем губчатые.

Перелом кости вызывает кровоизлияния из-за того, что сосуды фиксируются в минеральной ткани и не уменьшаются. Количество кровопотери зависит от типа и локации перелома. В результате деструкции возникает гематома, которая окружает костные осколки.

На месте кровоизлияния образуется отек, и начинается выпадение нитей фибринового белка, которые составляют главный материал строительства белкового матрикса. Остановить кровотечения костной ткани можно только с помощью хирургического вмешательства.

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector