Отравление анальгином

Причины отравление метамизолом натрия

Отравление анальгином возможно в случае:

• если выпить много анальгина случайно или предумышленно, например, таблетки может найти и съесть ребенок, душевнобольной человек, можно перепутать лекарство или дозировку, принять несколько полных или частичных аналогов метамизола натрия одновременно или же преднамеренно принять препарат с целью самоубийства или его инсценировки;
• чрезмерного употребления анальгезирующего средства для купирования хронических болей, отравление анальгином может наблюдаться при приеме его в больших дозах более недели;
• приема препарата при тяжелых патологиях печени и почек, так как активное вещество разрушается при прохождении печеночный барьер и выводится из организма с мочой, при заболеваниях же этих органов они не справляются со своей функции и в результате количество метамизола натрия в крови возрастает;
• одновременного приема с некоторыми медикаментами, так токсичность анальгина возрастает в случае его совместного приема с другими ненаркотическими анальгетиками, седативными средствами и транквилизаторами, трициклическими антидепрессантами, гормональными оральными контрацептивами, аллопуринолом, рентгеноконтрастными средствами, плазмозамещающими жидкостями и антибиотиками пенициллинового ряда.

Как анальгин влияет на организм

После попадания в организм метамизол натрия уже через полчаса обнаруживается в крови. Его действие основано на блокировке циклооксигеназы и торможении синтеза простагландинов. Анальгин оказывает такое действие:

• снимает воспаление;
• задерживает натрий и жидкость;
• снимает спазм с гладкомышечных волокон.

Анальгин входит в состав сложных препаратов, его включают в Баралгин и Пенталгин. При правильном использовании метамизол натрия хорошо справляется с болью и снижает температуру.

Передозировка Анальгином и ее последствия могут наступить в результате бесконтрольного применения препарата и превышения терапевтической дозы. Причиной этого также становится накопление активного вещества в результате почечной и печеночной недостаточности или попытка суицида.

Не применяется в силу противопоказаний Анальгин в таких случаях:

• наличие аллергии или склонности к бронхоспазму (средство может усугубить состояние);
• нарушение функции почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• воспаления кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) – чтобы предупредить кровотечение;
• склонность к гипотонии (возможно развитие коллапса);
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• одновременное использование цитостатиков;
• беременность и кормление грудью, так как Анальгин хорошо проникает через плацентарный барьер и концентрируется в материнском молоке.

Симптоматика отравления

При передозировке симптоматика будет розниться в зависимости от того, какой вид отравления присутствует – острая форма или хроническая. Если разово была принята повышенная доза, либо продолжительно имело место злоупотребление анальгином, то страдают обычно почки, печень, кровяная система, сосуды, а в некоторых случаях и легкие.

Со стороны кровяной системы сильно уменьшается процент тромбоцитов и лейкоцитов. Лейкоциты ответственны в организме за нормальное течение иммунных процессов. Дефицит этих клеток в первых 2-3 дня может вовсе никак не проявляться.

При уменьшении уровня рассматриваемых клеток происходит поражение слизистой оболочки рта, развивается ангина, воспаляются слизистые оболочки, ткани омертвевают, возникают язвы. Также начинают формироваться кишечные, желудочные язвы.

Поражаются также легкие, бронхи и трахея. Воспаляются мочевыводящие пути. Понижение уровня тромбоцитов провоцирует увеличение кровоточивости, в некоторых, более тяжелых случаях могут возникать кровотечения.

Весь процесс стартует с появления язв в ротовой полости, которые долгое время не заживают. Также развивается фарингиты, которые никак невозможно вылечить. Длительная интоксикация у пациентов с хроническими легочными болезнями способна вызвать спазмы бронхов, которые протекают с одышкой, с сильным кашлем.

Также подвергается нарушениям работа печени – слизистые оболочки приобретают желтоватый окрас, присутствует зуд кожных покровов, в кровяном русле начинает скапливаться билирубин. Со стороны почек понижается мочеотделение.  В анализах можно выявить скопление белка, бактерий. Также могут присутствовать такие симптомы:

• Понижается АД;
• Присутствует рвота, тошнота;
• Сознание больного нарушается, появляется бред;
• Возникает сильная болезненность в животе;
• Учащается биение сердца;
• Развивается судорожный синдром;
• В тяжелых случаях человек может потерять сознания, также может возникнуть кома.

Последствия приема препарата сверх рекомендуемой нормы

Единовременное или систематическое превышение установленной дозы за сутки негативно сказывается на всем организме. Это губительное влияние проявляется в двух формах:

• При острой форме отравления может развиться стоматит и ангина, также начаться воспаление десен. В желудке и кишечники могут развиться язвы различных размеров. Затем губительное воздействие передозировки перекидывается на легкие, увеличивается вероятность кровотечения.
• Хроническая форма отличается развитием тех же очагов воспаления до не поддающихся лечению болезней. Может сопровождаться одышкой, приступами кашля.

Помимо вышеперечисленных проблем, первыми симптомами считаются:

• Затуманивание рассудка
• Пониженное давление
• Боли в области живота
• Рвота
• Потеря сознания
• Тошнота

Смертельный исход наступит после приема 8 г анальгина. Чаще это происходит от сильного кровоизлияния в мозг или сердце.

Действие анальгина в организме

Препарат является хорошо растворимым средством. В кишечнике он всасывается очень быстро. Так что применение высокой дозы быстро создает повышенную концентрацию медикамента в кровяном русле.

В результате активно развивается передозировка. Если продолжительно использовать препарат, то происходит подавление формирования клеток в кровяном русле.

Если анальгин употребляют лица, у которых имеется выраженная недостаточность печени и почек, то это спровоцирует медленное расщепление препарата из крови, а также его выведение. Это становится причиной токсического воздействия и развития интоксикации.

Безопасная доза, которая может быть принята человеком за один раз без вреда для организма – 1 г, суточная безопасная доза – 3 г.

Летальный исход возможен при попадании в организм 6 и более граммов анальгина. Эта доза индивидуальная дл каждого человека, в зависимости от способа ведения препарата, от веса больного и от других факторов.

Клиническая картина интоксикации анальгином

Признаки при остром и хроническом отравлении метамизолом натрия будут отличаться. Если наблюдается передоз анальгина, то в первую очередь страдают органы кроветворения, печень, почки и иногда легкие. При злоупотреблении лекарственным средством в крови падает уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Лейкоциты отвечают за состояние иммунной системы, когда их уровень понижается, болезнетворные бактерии начинают размножаться, что провоцирует развитие воспаления слизистых. На слизистых оболочках ротовой полости могут наблюдаться стоматиты, гингивит, пародонтит, частые ангины, при распространении его на органы пищеварения развиваются изъязвления слизистой различных органов ЖКТ, начиная от желудка и заканчивая нижними отделами кишечника.

При снижении уровня тромбоцитов наблюдается повышенная кровоточивость, в тяжелых случаях могут открыться кровотечения, в том числе и внутренние.

Первыми признаками хронической интоксикации будут образование длительно незаживающих язвочек во рту. Затем могут страдать органы дыхания, у человека наблюдаются постоянные воспаления слизистой глотки, бронхов и трахей, которые с трудом поддаются терапии.

При наличии сопутствующих заболеваний легких длительное отравление метамизолом натрия может спровоцировать бронхоспазм, для которого характерны приступы кашля и диспноэ даже при отсутствии физических нагрузок.

При хронической интоксикации анализ мочи покажет протеинурии и бактериурию. Если при передозировке страдает печень, то в крови наблюдается билирубинемия. При этом кожа и склеры окрашиваются в желтый цвет, появляется кожный зуд.

Острая передозировка анальгина может иметь симптомы:

• диспепсические расстройства (тошнота, рвота);
• боли в желудке;
• снижение количества выделяемой мочи;
• снижение температуры тела и артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• диспноэ;
• шум в ушах;
• гиперсомния;
• резкое снижение уровня лейкоцитов и, как следствие, ослабление иммунитета;
• бред, расстройство сознания;
• внутренние кровотечения;
• тяжелые патологии печени и почек;
• спазмы;
• паралич дыхательных мышц.

Первая помощь взрослому и ребенку

Для предупреждения осложнений следует знать, что предпринять при отравлении Анальгином. Оказание помощи до приезда скорой должно заключаться в таких действиях:

1. Следует промыть желудок, для этого нужно дать пациенту стакан теплой воды или легкого раствора марганцовки.
2. Потом надавить на корень языка и вызвать рвоту. Такое действие эффективно, если после приема лекарства прошло не более 40 минут.
3. Если процедура проводится у ребенка, то положить его животом на колени, чтобы извергаемая масса не попала в дыхательные пути.
4. Повторять следует несколько раз, до тех пор, пока выходящая вода не будет чистой. Промывание недопустимо в случае потери сознания, при беременности у женщин, нарушении глотания или для помощи детям до 5 лет. Нельзя применять промывание при язвенном поражении слизистой желудка.
5. Дать адсорбент, с этой целью подходит активированный уголь (расчет производится, исходя из массы тела: одна таблетка на 10 кг веса), препараты Смекта, Полисорб.
6. Вывести активное вещество из кишечника позволяет любое слабительное (раствор магния сульфата в порошке) или солевая клизма.
7. Пострадавшего нужно уложить на бок и наблюдать за ним, при потере сознания используется ватка с нашатырным спиртом.

Детям до пятилетнего возраста при отравлении нужно дать адсорбент, воду маленькими порциями, можно напоить молоком (оно вбирает в себя частички вещества).

Оказание доврачебной помощи и методы терапии

Нужно помнить, что специфического антидота при передозировке анальгина не существует. Лечение симптоматическое. Пострадавшему обязательно надо вызвать скорую помощь и поместить в больницу. До приезда медиков необходимо вызвать искусственную рвоту. Для этого пациенту дают выпить чистой кипяченой воды и нажимают на корень языка.

В случае рвоты у маленького ребенка, чтобы снизить риск попадания рвотных масс в дыхательные пути, его необходимо поместить себе на колени лицом вниз. Также стоит принять адсорбенты, например, смекту, полисорб. Можно дать пострадавшему слабительное или поставить клизму.

Ни в коем случае не стоит давать противорвотные препараты, такие как, например, церукал. Рвота помогает вывести лекарственное средство из организма, а при ее остановке возрастает уровень активного вещества в крови и, следовательно, его токсичность.

При помещении в больницу могут назначить:

• промывание желудка через зонд;
• сифонную клизму;
• форсированный диурез, суть которого ускорить выведение мочи из организма, следовательно, и лекарственного препарата;
• гемодиализ;
• при присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики последнего поколения или резервные препараты;
• при возникновении судорог в вену вводят диазепам или барбитураты;
• проводят симптоматическую терапию.

Побочные действия анальгина

Анальгин оказывает негативное влияние на органы кроветворения, почки. Также он может вызывать аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Наиболее опасным является влияние анальгина на состав крови. При его приеме снижается уровень белых клеток крови – лейкоцитов, которые выполняют защитную функцию, нейтрализуя проникшие в организм болезнетворные микроорганизмы. Также наблюдается снижение количества тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови.

Падение уровня лейкоцитов приводит к ослаблению иммунитета, который становится не в состоянии контролировать микрофлору, обитающую на слизистых оболочках. В результате воспаляются, а затем поражаются язвами и некрозом слизистые оболочки рта, ЖКТ, гениталий, печени, легких, мочевого пузыря. Развивается агранулоцитоз – опасное заболевание, при котором достаточно часто случается летальный исход. Именно по причине опасности развития агранулоцитоза и была запрещена продажа метамизола натрия в США, Японии, Австралии, большинстве стран Европы.

Осложнениями агранулоцитоза могут стать:

• пневмония;
• поражение печени – токсический гепатит;
• некротическая энтеропатия – поражение кишечника, при котором высок риск перфорации кишки, приводящий к перитониту и сепсису.

Снижение уровня тромбоцитов – тромбоцитопения – создает опасность внутренних кровотечений, кровоизлияния в мозг.

Негативное воздействие этого лекарственного средства на почки проявляется такими нарушениями их функций, как появление белка в моче, сокращение количества мочи, вплоть до полного прекращения ее выработки. Может развиться воспаление почек – нефрит.

Эти побочные эффекты чаще проявляются при передозировке анальгина, но в случаях индивидуальной непереносимости даже после однократного приема этого медикамента может развиться лекарственный агранулоцитоз, или возникнуть такие аллергические реакции, как ангионевротический отек, бронхоспастический синдром, анафилактический шок, который в 10-20% случаев заканчивается летальным исходом.

Оказание первой помощи и лечение

Первым делом, чтобы помочь отравившемуся человеку, нужно спровоцировать у него рвоту. После этого дать употребить активированный уголь, в зависимости от веса пациента. Если активированного угля нет, то можно использовать другой абсорбент.

Кроме этого важно выпить средства слабительного действия, желательно, чтобы они были солевыми. Можно сделать клизму

Выполняя все перечисленные манипуляции, параллельно следует вызвать бригаду медиков, причем сделать это как можно быстрее.

В больнице им выполнят желудочное промывание, а также возьмут разные анализы. Обычно доктора в данном случае используют форсированный диурез. За счет него происходит усиление вымывания лекарства из организма.

Если почки были подвержены сложным нарушениям, то осуществляется гемодиализ. Нарушения инфекционной этиологии устраняют антибиотическими препаратами. Также проводится симптоматическая терапия.

Оказание помощи при приеме анальгина выше суточной дозы

От оперативности действий при передозировке лекарственным препаратом зависит жизнь человека. Если оставить симптомы без внимания, то все придет к хроническому отравлению, нарушающему работу органов.

Что нужно делать, если определена передозировка анальгином:

1. Вызвать скорую помощь
2. Промыть желудок
3. Принять сорбент
4. Применить солевое слабительное
5. Находиться в покое до приезда врачей

Первое,  необходимо вызвать скорую помощь, чем раньше это сделать, тем лучше. Все равно карета с медиками долго будет добираться, и к тому времени, когда могут начаться серьезные проблемы она и прибудет. Попутно по телефону можно получить небольшой совет относительно сложившейся ситуации.

Второе, промыть желудок раствором соли или марганца. Первый делается из 1 литра кипяченой воды и 1 ст. л. соли. Принцип действия основан на функции слизистой желудка абсорбировать токсины из крови и выделять их в просвет системы пищеварения и функции соляного раствора вытягивать из капилляров жидкость. С марганцовкой не стоит перебарщивать и делать его слишком концентрированным. Легкого розового оттенка вполне достаточно для проведения процедуры промывания.

Для начала необходимо уложить человека набок, чтобы голова была ниже тела. Рядом поставить емкость для промывных вод. И после каждого применения раствора (500 мл за раз) наклонять голову над емкостью. Для вызова рвоты необходимо надавить на основание языка пальцем или ложкой. Продолжать процедуру до полного очищения промывных вод из желудка.

Для более серьезной промывки желудка через зонд необходимо дождаться санитаров скорой помощи. Скорее всего, они попросят подготовить растворы указанные выше в объеме до 10 литров. Детям до трех лет будет достаточно 1 л, а — от 4 до 10 лет достаточно от 4 до 8 литров.

Третье, когда желудок опорожнен, применяются сорбенты. Они препятствуют всасыванию токсинов в кишечнике. Один из них, активированный уголь. Он настолько популярен, что найдется в закромах любой аптечки. Применяется взвесь из 20–30 г и 200 мл воды не чаще чем 3–4 раза за день. У детей доза рассчитывается по весу, на 1 кг-0,5 г.

Однако лучше выбирать Полисорб. Это энтеросорбент отечественного производства в виде порошка. Он не только эффективнее своих аналогов (Смекта, Энторосгель), но и стоит недорого. Для детей достаточно одной чайной ложки препарата на половину стакана воды, взрослым необходима 1 столовая ложка (3г) на тот же объем жидкости.

Четвертое, готовим солевое слабительное для очищения кишечника. При минимальном раздражении слизистой можно добиться незамедлительного эффекта. Принцип действия основан на вытягивании слабительным жидкости из тканей и крови, которая размягчает и увеличивает в объеме содержимое кишечника. Это средство применяют не только для очищения от токсинов, но и при сильных запорах.

Можно использовать обычную поваренную соль или сульфат магния, именуемый магнезией. В первом случае достаточно развести 10 г в стакане воды, во втором – 20 г. Применяется только один раз в сутки. Для детей такие слабительные слишком тяжелые, их чувствительному организму подойдут Дюфалак или Нормазе.

Пятое, до приезда врачей необходимо соблюдать постельный режим и находиться в покое. Как уже было сказано ранее, необходимо уложить больного набок, а ноги согнуть в коленях, чтобы избежать западания языка и попадания рвоты в дыхательные пути. Лучше снять стесняющую одежду, чтобы воздух легко поступал в легкие. Человек должен находиться под присмотром и ему в любой момент могли оказать первую помощь.

Эти пять пунктов помогут облегчить состояние больного до приезда бригады скорой помощи и исключить вероятность летального исхода.

Во время просмотра видео Вы узнаете об анальгине.

При первых признаках передозировки анальгином не стоит медлить с оказанием помощи и обращением к специалистам. Повышенная доза этого лекарства может быть смертельной для лиц с заболеваниями почек или печени, а для других опасна нарушением работы органов и поражением слизистых.

Профилактика

Анальгин является одним из самых эффективных обезболивающих и жаропонижающих средств среди нестероидных противовоспалительных препаратов. Этот препарат легко растворяется в воде и обладает быстрой всасываемостью, что является ценным качеством при необходимости быстрого достижения необходимой концентрации его действующего вещества в крови.

Однако, несмотря на все достоинства, учитывая побочные эффекты и последствия передозировки анальгином, лучше свести его применение к минимуму, заменяя его, по возможности, другими, менее опасными лекарствами.

Допустимые дозы

Анальгин выпускается в таблетках и ампулах, может вводиться внутримышечно или внутривенно. Перорально его принимают после еды. Взрослым допускается принимать трижды в сутки по 0,25-0,5 г, при сильных болях максимальная суточная доза – не более 3 г.

Дозировка для детей – не более 10 мг/кг трижды в день. В грудном возрасте допустимо только внутримышечное введение для снятия лихорадочного синдрома.

В виде инъекций (внутримышечных или внутривенных) (при сильных болях) доза составляет для взрослых – 1-2 мл 2 — 3 раза в день раствора 50 % или 25 %-ной концентрации. Общая суточная доза – не более 2 г. Для детей норма рассчитывается, исходя из пропорции 0,1-0,2 мл раствора 50 %-ной концентрации или 0,2-0,4 мл 25 %-ного раствора на 10 кг веса.

Смертельная доза анальгина в зависимости от массы тела может составлять 5-8 г. Чтобы узнать, сколько таблеток содержат смертельную дозу, необходимо это количество разделить на массу действующего вещества в одной таблетке. После поступления в организм анальгина в таком количестве предотвращение летального исхода возможно только при оказании экстренной медицинской помощи. Необходимо помнить, что даже при соблюдении рекомендуемой дозировки, анальгин не рекомендуется принимать длительное время.

Противопоказания

Важным условием предотвращения отравлений анальгином является строгое соблюдение противопоказаний к применению этого лекарства. К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость, а также склонность к аллергическим реакциям, поллиноз, атопическая бронхиальная астма;
• заболевания системы кроветворения, лейкопения, анемия;
• заболевания почек, в том числе – в анамнезе;
• печеночная/почечная недостаточность;
• астма;
• беременность (особенно первые 3 и последние 1,5 месяца);
• грудное вскармливание;
• первые 3 месяца жизни ребенка;
• алкоголизм.

Также к противопоказаниям можно отнести лечение медикаментозными средствами, которые плохо совместимы с анальгином. К ним относятся непрямые антикоагулянты, гормональные контрацептивы, трициклические антидепрессанты и многие другие лекарственные средства.

Меры предосторожности

Индивидуальная непереносимость анальгина встречается редко, но у таких лиц высока вероятность развития анафилактического шока, особенно при внутривенном введении, поэтому людям, склонным к аллергическим реакциям, рекомендуется избегать инъекций анальгина.

Принимая анальгин, следует помнить об опасности развития агранулоцитоза и внимательно следить за изменениями своего самочувствия. Должно насторожить появление таких симптомов, как затрудненное глотание и боль в горле, подъем температуры без видимой причины, появление кровоточивости и воспаления слизистых оболочек, признаков стоматита, вагинита, проктита. Все эти состояния требуют обследования и немедленного отказа от приема этого лекарственного средства.

Смертельная доза анальгина

Анальгин, принятый в терапевтической дозе, может стать причиной гибели пациента. Смерть может наступить в результате аллергической реакции (особенно при введении препарата внутривенно), развитий нарушений функции почек и печени, бронхоспазма.

Смертельная доза анальгина для человека может составлять 5-20 г. Это дозировка зависит от массы тела, от сопутствующих заболеваний печени и мочевыделительной системы, способа введения препарата, параллельного приема других медикаментов и прочих факторов.

Анальгин выпускается в дозировках по 0, 5 г, и для некоторых 10 таблеток уже могут стать причиной летального исхода. Особенно опасно выпить пачку анальгина детям дошкольного или раннего школьного возраста, так как у них низкая масса тела и симптомы передозировки развиваются быстрее.

Если отравиться анальгином, то умереть можно от инфекционных осложнений, который протекают атипично и с трудом подаются терапии. Реже причиной гибели пациента может стать острая почечная или печеночная недостаточность, паралич дыхательной мускулатуры. Причиной смертельного исхода могут быть внутренние кровоизлияния.

Можно ли принимать просроченный анальгин

Общепринятые медицинские нормы запрещают применять любые лекарственные препараты по истечению срока их годности – они подлежат утилизации в установленном порядке. Учитывая невысокую стоимость лекарственного средства, лучше выбросить таблетки или же ампулы с окончившимся сроком использования, заменив их на новые, приобретенные в официальной аптечной сети.

Однако в отдельных случаях (например, необходимость как можно более срочного ввода препарата в организм или же нахождения человека в труднодоступном месте без возможности приобретения препарата) использование просроченного анальгина может быть оправдано.

Как показывает клиническая практика, при тщательном соблюдении условий хранения (темное место, полная изолированность и герметичность упаковки, правильный температурный режим хранения) метамизол натрия после исчерпания рекомендованного ГОСТами срока применения сохраняет свои терапевтические свойства на протяжении еще 6-8 лет. Более того, в процессе окисления и деструкции вещества при очень длительном его хранении, не формируется явных токсичных соединений.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Анальгин, или метамизол натрия, применяется в качестве антипирического и анальгезирующего средства. Его выпускают в виде монопрепарата под различными торговыми названиями, а также в составе комплексных средств. И потребитель, который не имеет медицинского или фармацевтического образования, зачастую не знает об этом и может увеличить суточную дозу метамизола натрия, в результате чего разовьется передозировка анальгином, которая вызовет летальный исход.