Причины острой задержки мочи и ее последствия

Содержание

Диагностика острой задержки урины

Ультрасонография, демонстрирующая трабекулярную стенку, демонстрирует небольшие нарушения. Это сильно связано с задержкой урины. Анализ потока мочи может помочь в установлении типа нарушения мочеиспускания. Общие данные, определяемые ультразвуком мочевого пузыря, включают в себя медленную скорость потока, прерывистый поток и большое количество мочи, сохраненной в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Нормальный результат теста должен составлять 20-25 мл / с пикового расхода. Остаточная моча более 50 мл представляет собой значительное количество мочи и увеличивает вероятность рецидивов инфекций мочевых путей. У взрослых старше 60 лет 50-100 мл остаточной мочи может оставаться после каждого мочеиспускания из-за уменьшения сократимости мышцы детрузора. При хроническом удержании ультразвук мочевого пузыря может демонстрировать значительное увеличение объема мочевого пузыря (нормальная емкость составляет 400-600 мл).

Нейрогенное хроническое удержание мочи не имеет стандартизированного определения; однако объемы мочи > 300 мл могут использоваться в качестве неофициального показателя. Диагностика задержки мочи проводится в течение 6 месяцев с двумя отдельными измерениями объема мочи. Измерения должны иметь PVR (остаточный) объем > 300 мл.

Определение сывороточного простат-специфического антигена (PSA) может помочь диагностировать или исключить рак предстательной железы, хотя этот показатель также может повышаться при ДГПЖ и простатите. Биопсия TRUS простаты (трансректальное ультразвуковое руководство) может различать эти состояния простаты. Модификации сыворотки мочевины и креатинина могут быть необходимы, чтобы исключить повреждение почек. Цистоскопия может потребоваться для изучения мочеиспускания и исключения задержки испускания.

В острых случаях удержания, когда присутствуют ассоциированные симптомы в поясничном отделе позвоночника, такие как боль, онемение (седловая анестезия), парастезии, уменьшенный анальный сфинктерный тон или измененные глубокие сухожильные рефлексы, следует проводить МРТ поясничного отдела позвоночника для дальнейшей оценки состояния организма.

Проблема у женщин

У женщин острая задержка мочи может быть только вторичной, т.е. возникает после инсультов, родов, хирургических операций или онкологических заболеваний матки и других органов таза. Это связано с особенностями строения мочевыводящих путей. У женщин короткая уретра, она не имеет изгибов, и отсутствует предстательная железа. В связи со всеми вышеперечисленными факторами, у женщин острая задержка мочи возникает крайне редко.

Первой помощью при нарушении мочеиспускания у женщин также является катетеризация, но после вызывания рефлекторного мочевыделения, для чего вводят пилокарпин или платифиллин, обмывают наружные половые органы теплым раствором марганцовки. Если не удается вызвать рефлекторное мочеиспускание, выполняют катетеризацию.

Проведение катетеризации мочевого пузыря у женщин имеет свои особенности, которые отличаются от мужчин. Положение женщины также лежа на спине с раздвинутыми ногами, в позе Валентайна. Перед проведением манипуляции врач или медицинская сестра моют руки и надевают перчатки. Далее под таз устанавливают судно, и проводят тщательную обработку наружных половых органов антисептическим раствором. Обязательно необходимо обработать область наружного отверстия мочеиспускательного канала антисептиком для предотвращения инфицирования мочевыводящих путей. После этих манипуляций перчатки меняют на стерильные, и пинцетом медленно вводят мягкий катетер, смазанный глицерином, на 5-7 см. Появление мочи свидетельствует о правильно установленном катетере.

В отличие от мужчин, женщинам катетер можно оставлять на длительное время, а также при необходимости пациентки могут проводить катетеризацию самостоятельно в домашних условиях. Домашнее проведение катетеризации мочевого пузыря часто проводится родственниками пожилым больным после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, при опухолях головного или спинного мозга, при травмах или деструктивных заболеваниях (остеопароз, грыжи) грудного или поясничного отдела позвоночника.

Диагностика нарушений мочеиспускания, особенно появившихся внезапно, не вызывает трудностей. Поэтому, если у вас или ваших пожилых родственников появились жалобы на проблемы с походами в туалет, боли внизу живота, не стоит паниковать. В таких случаях следует незамедлительно обратиться к хирургу или урологу в поликлинику или в приемный покой для устранения острой патологии и выявления причин заболевания. Из-за жалоб на сильные боли, осложнения наступают очень редко.

Виды и формы заболевания

Негативные признаки зависят от формы ишурии:

Острая.
Задержка мочеиспускания развивается внезапно, появляются болезненные и , но вывести урину практически невозможно. Пузырь переполнен, превышение критического размера может привести к разрыву органа. В результате жидкость с растворенными токсинами проникает в брюшную полость, развивается перитонит. Накопление вредных веществ быстро провоцирует отравление организма, состояние пациента ухудшается. Без срочной помощи возможен летальный исход.
Хроническая.
При неполной форме ишурии пациент опорожняет пузырь, но не до конца, застоявшиеся остатки усиливают воспаление, по мере прогрессирования патологии симптомы проявляются ярче. При развитии полной формы заболевания для выведения урины требуется катетеризация пузыря: мужчина не в состоянии самостоятельно контролировать физиологический процесс.
Парадоксальная ишурия.
Эта форма патологии развивается при сильно растянутом пузыре. Процесс мочеиспускания нарушен, помочиться сложно, но урина непроизвольно по каплям выделяется из уретры.

Причины затрудненного мочеиспускания у детей

Появление задержки мочеиспускания у детей может быть связано как с развитием и прогрессирование различных патологических состояний или заболеваний, так и кратковременных функциональных сбоев или даже физиологических причин.

Поэтому при появлении этого неприятного явления у ребенка в любом возрасте необходимо своевременное определение причины этого симптома.

Задержка мочеиспускания в связи с возникновением патологии

Наиболее часто странгурия развивается:

при остром и хроническом цистите или уретрите, которые вызваны различными возбудителями;
при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря;
при невротических расстройствах с развитием спазма сфинктеров мочеиспускательного канала;
при дисметаболической нефропатии в связи с раздражением мочеиспускательного канала песком или солями;
при врожденных аномалиях или прогрессирующих заболеваниях почек (гломерулонефрит, тубулопатии, пиелонефрит, туберкулез почек);
при тяжелых эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, патология надпочечников, щитовидной железы, гипофиза) или гормональных сбоях в организме (чаще в подростковом возрасте);
при врожденных аномалиях или заболеваниях репродуктивной системы у девочек, особенно при перегибе матки кпереди, сдавливании или перераздражении мочевого пузыря или уретры;
при гинекологических заболеваниях в любом возрасте, обострение или латентное течение хронических форм аднексита;
при острых воспалительных процессах органов малого таза (заболевания кишечника, хронический аппендицит);
при частых приступах мигрени, которые сопровождаются длительным спазмом сосудов головного мозга или шеи;
при доброкачественных или злокачественных опухолях, прорастающих из тканей мочевыделительной системы или из других органов малого таза;
при бесконтрольном приеме различных лекарственных препаратов с развитием побочных реакций в виде спазма уретры, атонии или спазмах сфинктера в области шейки мочевого пузыря;
при частом и бесконтрольном приеме снотворных препаратов или транквилизаторов;
при неправильном назначении мочегонных препаратов;
при закупорке уретры сгустками крови или слизью в связи с травмой травмы и/или при различных медицинских манипуляциях (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря);
при заболеваниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления;
после применения лекарственных средств: анестетиков, сульфаниламидов, препаратов лития, рентгеноконтрастных веществ.

Физиологические причины и функциональные сбои

Задержка мочеиспускания у ребенка достаточно часто вызывается кратковременными изменениями нервно – рефлекторной регуляции сфинктеров мочевого пузыря и уретры в результате:

Анатомическими и функциональными особенностями организма малыша;

незрелости регулирования слаженной работы нервной и выделительной систем;
активным ростом органов и систем;
преобладанием процессов возбуждения, над процессами торможения;
нестабильностью работы обмена веществ и эндокринной системы в определенные периоды жизни ребенка.

К ним относятся:

изменение гормонального фона с развитием периодического спазма или в связи с эмоциональными изменениями;
общее переохлаждение организма с возникновением рефлекторного спазма мочеиспускательного канала;
частые стрессы и длительное эмоциональное перенапряжение может вызвать стойкий спазм сфинктеров мочевыводящей системы;
длительное перерастяжение мочевого пузыря, в связи со стойким рефлекторным спазмом при длительной задержке мочеиспускания;
прием в пищу острых, пряных, кислых, горьких, соленных, жаренных, маринованных блюд, алкогольных, тонизирующих напитков;
опьянение легкой степени.

Диагностика

После приезда скорой помощи производится постановка первичного диагноза, который потом подтверждает либо опровергает лечащий врач. По данным осмотра можно сделать вывод о серьёзности патологии. Пациенты, страдающие от острой задержки мочи, обычно малоподвижны, занимают вынужденное положение с притянутыми к груди коленями, чтобы облегчить боль. Кожа имеет желтоватый оттенок, нередко появляется сухость, трещины и раздражение на слизистых оболочках.

Все попытки пальпации почек резко болезненны либо встречают сопротивление со стороны пациента. Иногда удаётся прощупать переполненный мочевой пузырь в лобковой области. В тяжёлых случаях, когда развивается уремическая кома и интоксикация, больной находится в бессознательном состоянии, что значительно затрудняет сбор анамнеза. Врачу необходимо выяснить, как давно началось ухудшение самочувствия, имелись ли почечные недуги ранее и как проводилось их лечение.

С какими болезнями чаще всего путают задержку мочи

Задержка мочи на начальной стадии имеет клиническую симптоматику, которая роднит её со многими другими воспалительными заболеваниями. Это значительно осложняет постановку диагноза. Если же больной находится в бессознательном состоянии, а никто из очевидцев не в состоянии описать произошедшее, необходимо прибегнуть к использованию лабораторных и инструментальных методов исследования.

Чаще всего задержку мочи приходится дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

острым панкреатитом;
аппендицитом;
острым гастритом;
прободной язвой;
внутренним кровотечением;
острым холециститом;
колитом и энтеритом;
пиелонефритом;
гломерулонефритом;
доброкачественной опухолью почки;
злокачественным новообразованием почки;
перекрутом ножки кисты яичника;
внематочной беременностью;
выкидышем и замершей беременностью;
травматическим поражением органов малого таза.

Лабораторные исследования

Чтобы провести максимально точную диагностику недуга и отличить его от заболеваний других органов брюшной полости и забрюшинного пространства, используются лабораторные исследования. Они показывают наличие в жидкостях организма (крови, моче) воспалительных изменений. Забор биологического материала производится в течение нескольких часов после поступления больного в стационар:

Общий анализ крови. Для получения достоверных анализов кровь берут из вены пациента. При наличии воспалительных изменений при задержке мочи в анализах будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов, лимфоцитарных клеток, нейтрофилов, а также С-реактивного белка.
Общий анализ мочи. При наличии небольшого количества мочи возможно проведение исследования. Если же пациент не может произвести самостоятельное мочеиспускание, производится катетеризация мочевого пузыря и забор биоматериала. В анализах обнаруживается повышенное количество белка, цилиндрических, эпителиальных и лейкоцитарных клеток. Если имеется повреждение стенки мочеполовых путей, можно увидеть небольшое количество кровяных клеток — эритроцитов.
Бактериологическое исследование мочи служит для установления вида микробного возбудителя, который мог спровоцировать недуг. Это помогает правильно подобрать антибактериальный препарат и начать лечение в кратчайшие сроки.

Инструментальные методики

Инструментальные методики — один из самых простых и достоверных способов постановки диагноза. Используя новейшие технологии, доктора могут не только определить наличие задержки мочи, но и причину, которая спровоцировала это патологическое состояние. Также благодаря подобным исследованиям появляется возможность проведения дифференциального диагноза:

Ультразвуковая диагностика. Отражение звуковой волны от разных участков тканей происходит с различной скоростью. Это помогает составить на экране определённое изображение, которое будет отражать состояние мочевыводящей системы в настоящий момент. С помощью УЗИ можно увидеть структурные и функциональные изменения органов.
Внутривенная урография. Урографическое исследование представляет собой сочетанное использование контрастных препаратов и рентгеновского излучения. При прохождении контраста через мочевую систему создаётся серия рентгеновских снимков. По ним можно судить о проходимости мочевыводящих путей.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это новые, но уже широко распространённые методики, позволяющие получить снимки человеческого тела в разрезе и сделать вывод о наличии камней, злокачественных и доброкачественных образований в области почек. В настоящее время используются для диагностики особенно трудных случаев.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения ишурия может привести к тяжелым последствиям:

в застоявшейся урине активно размножаются болезнетворные бактерии, появляется воспаление, токсины из мочевыводящих путей проникают в другие отделы организма, развивается ,

Особо опасно для больного заражение крови () — состояние, угрожающее здоровью и жизни;
при заметном переполнении мочой, полной ишурии пузырь растягивается, существует вероятность разрыва важного органа. Моча, излившаяся в ткани, содержит вредоносные микроорганизмы, развивается воспалительный процесс;
невозможность вывести накопившуюся урину снижает функциональную способность почек

Задержка урины при отсутствии терапии провоцирует развитие — тяжелого состояния, при котором бобовидные органы работают не в полном объеме либо не могут накапливать, фильтровать и выводить жидкость. При терминальной стадии острой и требуется трансплантация естественных фильтров, пока донор не найден, придется получать хронический — внепочечное очищение крови от токсинов и азотистых продуктов распада.

Важно знать, какие факторы усиливают риск поражения задержки урины. Чем больше внимания мужчина уделяет здоровью простаты, почек, мочевого пузыря, тем ниже риск проблем с мочеполовой системой

Недолеченные, хронические патологии мочевыводящих путей и половых органов часто провоцируют опасные осложнения, среди которых — рак простаты.

10 правил для профилактики ишурии:

Избегать переохлаждения, частого поднятия тяжестей.
Отказаться от употребления крепкого алкоголя, прекратить курение
Важно избавиться от привычек и воздействия ядов, ухудшающих кровоснабжение важных органов и тканей, снижающих эластичность сосудов, отравляющих организм.
Отказаться от бесконтрольно приема медикаментов.
Больше двигаться для предупреждения флебита геморроидальных вен.
Меньше нервничать, при частых стрессовых ситуациях принимать растительные седативные препараты, курсами пить чай из мелиссы, корня валерианы, мяты, ромашки.
Обращать внимание на признаки воспаления простаты.
Каждый год посещать (даже при отсутствии дискомфорта в мочевыводящих путях), сдавать , делать , простаты, .
Соблюдать правила профилактики воспаления после хирургического лечения патологий мочеполовой системы.
Предупреждать венерические заболевания, использовать презерватив.
Вовремя опорожнять мочевой пузырь, не терпеть при сильном позыве к опорожнению органа.. При развитии ишурии мужчины должны знать, что делать для предупреждения опасных последствий
Острая задержка урины часто приводит к интоксикации, растяжению стенок пузыря, в тяжелых случаях возможен разрыв важного органа

Важно знать, какие последствия задержки мочи возможны при отсутствии адекватной терапии. Одно из негативных проявлений — ухудшение мужского здоровья, проблемы с потенцией. Меры профилактики ишурии достаточно простые, соблюдение правил предупреждает многие физиологические и психологические проблемы

При развитии ишурии мужчины должны знать, что делать для предупреждения опасных последствий

Острая задержка урины часто приводит к интоксикации, растяжению стенок пузыря, в тяжелых случаях возможен разрыв важного органа. Важно знать, какие последствия задержки мочи возможны при отсутствии адекватной терапии

Одно из негативных проявлений — ухудшение мужского здоровья, проблемы с потенцией. Меры профилактики ишурии достаточно простые, соблюдение правил предупреждает многие физиологические и психологические проблемы.

Видео. Специалист клиники «Московский доктор» о причинах и методах лечения задержки мочи у мужчин:

Лечение и специалисты

Лечением ишурии у детей должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить острую задержку мочи у ребёнка, как избавиться от осложнений от ишурии и предотвратить его появление в дальнейшем. На вопрос о том, что делать, если у вашего сына или дочери острая задержка мочи, могут ответить следующие врачи:

детский гинеколог,
педиатр,
хирург,
уролог.

Лечение острой задержки мочи у детей зависит от того, какой причиной вызван этот симптом. Лечение должно быть направлено не на устранение симптома (хотя и на это тоже), а на избавление ребёнка от порождающего ишурию недуга. В случаях, когда острая задержка мочи наступает по причине трещины в заднем проходе, помочь малышу могут и сами родители. Необходимо приготовить малышу тёплую ванну, которая снимет спазм и устранит возникшую задержку мочеиспускания. Однако предварительная консультация врача всё равно обязательна, так как самостоятельно установить причину острой задержки мочи крайне сложно.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании острая задержка мочи у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как острая задержка мочи у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга острая задержка мочи у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить острая задержка мочи у детей и не допустить осложнений

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания острая задержка мочи у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание острая задержка мочи у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Также смотрят

Острая задержка мочи требует неотложной помощи медиков: накопление урины без возможности вывода из пузыря может привести к тяжелым последствиям

Важно знать основные причины опасного состояния и правила оказания первой помощи

Жизнь после операции

Давайте на этом остановимся более детально. Троакарная эпицистостомия является одним из наиболее распространенных методов лечения, используемых в современной урологической практике. Это обусловлено тем, что она позволяет эффективно решать огромное количество проблем. Среди основных показаний к назначению можно выделить такие:

острая ишурия, при которой выход урины естественным путем невозможен;
задержка мочеиспускания, вызванная эмоциональным потрясением;
образование тромбов или гнойных пробок;
механическое повреждение мочевого пузыря;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
раковая опухоль;
уретрит;
различные патологии мочевого пузыря;
необходимость введения медикаментозных препаратов;
экстренное промывание;
терапия некоторых гинекологических заболеваний у женщин;
перинатальная диагностика аномалий.

При любой из вышеперечисленных проблем дренирование мочевого пузыря позволяет наладить выведение скопившейся урины и улучшить самочувствие больного.

Этому аспекту стоит придать особое значение. Несмотря на свою эффективность, эпицистостомия может проводиться далеко не во всех случаях. Здесь нужно учитывать клиническую картину и поставленный диагноз каждого пациента. Среди основных противопоказаний квалифицированные специалисты выделяют следующие:

малая вместимость мочевого пузыря;
цистит и парацистит, протекающий в острой форме;
блокада уретры кровяными сгустками;
рак мочевого пузыря;
сокращенный сфинктер;
рубцы большого размера;
паховая грыжа;
опущение мочевика;
острый уретрит;
чрезмерное ожирение.

Данный метод лечения не предоставляется бесплатно. Конкретную сумму, в которую обойдется операция, назвать довольно сложно. Здесь все зависит от того, какие медикаментозные препараты и процедуры будут необходимы больному на период реабилитации. Для проведения хирургического вмешательства нужно купить набор для троакарной эпицистостомии. В его состав входит:

цистостомический катетер;
игла-интрадьюсор с мандреном;
фиксатор;
шприц;
одноразовый скальпель;
зажим.

Помимо основного набора также будет необходима фиксирующая повязка, которую накладывают больному после установки катетера и мочеприемника.

В медицинской практике бывают случаи, когда после троакарной эпицистостомии моча по-прежнему плохо отводится из мочевого пузыря. Если ничего не предпринимать и долго не обращаться к врачу, то это чревато следующими проблемами:

развитие инфекционного заболевания;
острый пиелонефрит;
воспаление почек.

Особым поводом для беспокойства и серьезным основанием для обращения к врачу могут стать интенсивные и ярко выраженные симптомы. Среди наиболее тревожных можно выделить следующие:

повышенная температура тела;
острая боль в брюшной области;
мутная урина с неприятным запахом;
покраснение кожного покрова вокруг катетера;
гнойные выделения.

Также стоит проконсультироваться со специалистом и в том случае, если на протяжении длительного времени в мочеприемник не поступает урина. Особенно это касается случаев, когда проводилась катетеризация мочевого пузыря у женщин, вынашивающих ребенка. Застойные процессы и воспалительный процесс могут негативно сказаться на беременности и поставить ее под угрозу.

Пункция мочевого пузыря наносит сильный удар по психике и уверенности в себе. И основания для этого есть, ведь невозможность самостоятельно сходить в туалет — это унижение для любого мужчины и женщины. Помимо этого наличие мочеприемника вносит определенные неудобства в повседневную жизнь человека. Быстрее привыкнуть и войти в нормальный ритм помогут следующие простые советы:

Нужно следить за водным балансом. Потребление большого количества жидкости позволит снизить вероятность развития застойных процессов.
Следует на время отказаться от черного чая и кофе, газировки и алкоголя. Эти напитки оказывают раздражительный эффект, а также замедляют выздоровление.
Следует откорректировать повседневное меню. Из него необходимо исключить соленую, острую и кислую пищу. Она может привести к развитию запора и вызвать различные серьезные осложнения.

Если вы будете придерживаться здорового питания и соблюдать основные правила личной гигиены, то никаких проблем быть не должно. Но если вы заметите у себя какие-либо из описанных выше симптомов, то стоит немедленно обратиться за помощью к врачу.