Асептический некроз

Асептический некроз коленного сустава

По данным всех авторов, изучавших асептический некроз коленного сустава, у подавляю­щего большинства больных некрозу подвергается незначительный субхондральный участок более нагружаемого внутреннего мыщелка бедра, расположенный в средине его или чаще в наружном участке этого мыщелка. Все же у отдельных больных описан асептический некроз наружного мыщелка бедра. Наружный мыщелок некротизируется при вальгусной деформации коленного сустава, когда на него падает большая нагрузка, чем на внутренний.

Ограниченный асептический некроз коленного сустава в I стадии заболевания клинически не распознается, так как вызывает весьма умеренные неприятные ощущения. Изредка развивается картина асептического синовита. Рентгенологически уча­сток остеонекроза хорошо выявляется, вследствие увеличения интенсив­ности его изображения. Он обычно имеет форму горизонтально расположенной чечевицы. Постепенно участок остеонекроза отграничивается от окружающей костной ткани зоной остеолиза, отторгается и, наконец; проникает в сустав, вызывая типичный клинический синдром блокады, т. е. асептический некроз коленного сустава переходит во II стадию. Иногда ущемления этого не­кротического костного фрагмента не происходит.

В течение некоторого времени после отторжения участка остео­некроза рентгенологически хорошо прослеживается нишевидный дефект костной ткани. При артропневмографии выявляется также дефект в суставном хряще, через который проник в сустав участок остеонекроза. В дальнейшем мыщелок посте­пенно перестраивается, уплощается и дефект костного вещества сгла­живается.

Участок остеонекроза нередко фрагментируется, вследствие чего в полости сустава обнаруживаются 2—3 свободно перемещающихся образования. Каждое из них представляет собой некротический костный фрагмент, часто несущий на себе участок суставного хряща, в дальней­шем постепенно обызвествляющийся. Эти внутрисуставные образования, находящиеся в полости коленного сустава, иногда постепенно увеличи­ваются за счет оседания на них фибрина, который в дальнейшем также обызвествляется.

Ограниченный асептический некроз коленного сустава разви­вается вследствие хронической перегрузки нижних конечностей, нередко профессиональной. В отдельных случаях неблагоприятный профессио­нальный фактор выражается в прямом воздействии на данный колен­ный сустав вибрации или постоянного сотрясения. Изредка это заболевание развивается после однократной травмы сустава.

Очень редко костные обломки, образовавшиеся при острой травме и проникшие в сустав, подвергаются вторичному некрозу и уподоб­ляются суставным «мышам», возникшим вследствие суммации микро­травм. Сходство усиливается при обызвествлении участков суставного хряща, находящихся на этих костных обломках. Аналогичные данные были получены экспериментально на кроликах.

Наличие суставной «мыши» при асептическом некрозе коленного сустава является прямым показанием к ее хи­рургическому удалению, так как повторные блокады сустава, вызывая повреждения суставных хрящей, приводят к деформирующему артрозу. При противопоказаниях к операции и частых повторных блокадах сустава из трудовой деятельности больного должны быть исключены работы, при которых внезапно развившийся острый болевой синдром может вызвать тяжелые последствия как для больного, так и для про­изводства. Если перевод на другую работу затруднен и не может быть организован через врачебно-консультативную комиссию, трудоспособ­ность таких больных в указанных профессиях следует считать ограни­ченной на период переквалификации.

Спасибо, что дочитали. Получите подарок !

Сообщения по теме:

Вам до 6 5 лет, но вы привыкли вести подвижный и активный образ жизни. Однако много лет назад у вас была травма коленного сустава и вам оперировали колено (удаляли мениск, восстанавливали связки колена, «чистили» сустав). Или, возможно, вы заметили у себя деформацию колена и решили, что вам пора «записываться в кавалерию». После многомесячных страданий от боли и лечения коленного сустава вы обращаетесь на консультацию к ортопеду и вам вынесли вердикт сродни приговору: «Кроме тотального эндопротезирования коленного сустава вам уже больше ничего не поможет!»

Деформирующий артроз коленного сустава – одно из самых распространенных и сложных заболеваний опорно-двигательного аппарата, нередко приводящее к полной инвалидности, если человек вовремя не сделает операцию.

Любые хирургические операции, когда их делаешь изо дня в день, становятся рутинными. Как и любой хирург, я выполняю операции различной степени сложности согласно схеме и четко заданному плану.

Почему разрежение костной ткани возникает во время лечения онкологии

Остеонекроз – это гибель клеток костной ткани, которая происходит на фоне нарушенного кровоснабжения. Все это сопровождается разрушением кости и снижением ее прочности. Поэтому вторым названием этого заболевания является аваскулярный (асептический) некроз. Основными клиническими симптомами остеонекроза являются:

  • Боль в месте разрушения кости, которая имеет локальный характер
  • Боль усиливается во время движения и при физической нагрузке
  • Нарушение нормальной функции сустава
  • Нарушение привычной трудоспособности.

Согласно статистическим данным, чаще всего остеонекроз поражает следующие анатомические образования:

  • Тазобедренный сустав
  • Коленный сустав
  • Плечевой сустав.

Таким образом, наиболее подвержены этому патологическому процессу те области, которые испытывают наибольшую нагрузку.

Очень редко может встречаться остеонекроз челюсти. Для этого заболевания характерны такие признаки, как:

  • Боль в области лица
  • Припухлость лица
  • Появление некротических язв на деснах.

Основной причиной развития остеонекроза челюсти является прием средств от остеопороза из группы бисфосфонатов, который не сопровождается одновременным назначением препаратов кальция и витамина Д. Сами бисфософонаты способствуют повышенному потреблению кальция, который может вымываться из костей.

Причинными факторами, приводящими к развитию остеонекроза, являются:

  • Злоупотребление алкоголем, которое приводит к нарушению микроциркуляции в кости
  • Прием кортикостероидных препаратов по различным показаниям (кортикостероиды приводят к разрушению кости за счет блокирования функциональной активности остеобластов). Особенно опасен длительный прием этих препаратов и/или высокие их дозы
  • Курение
  • Травматическое повреждение кости, которое сопровождается серьезными нарушениями кровоснабжения
  • Системное поражение соединительной ткани, при котором происходит поражение эндотелия сосудов
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Облучение, которое проводится при онкологических заболеваниях.
  • Первоначально возникший остеонекроз является причиной остеоартрита.

Диагностика остеонекроза проводится с помощью следующих дополнительных методов исследования:

  • Рентгенологическое исследование, при котором определяется разрежение кости
  • Денситометрия – определение минеральной плотности костной ткани
  • Магнитно-резонансная томография.

Осложнения остеонекроза – это переломы различной локализации. Это может приводить к длительной неподвижности пациента с последующим развитием пролежней, гипостатической пневмонии и тромбоэмболий.

Лечение остеонекроза будет тем более эффективным, чем раньше оно начато. Оно может быть как консервативным, так и оперативным. Медикаментозная терапия направлена на уменьшение выраженности болевого синдрома.

Операция может быть двух видов:

  • Эндопротезирование – замена пораженного сустава
  • Аутотрансплантация костной ткани – пересадка собственной костной ткани на пораженное место.

В группу риска попадают следующие категории людей:

  • Молодые пациенты в возрасте от 20 до 45 лет
  • Пациенты, страдающие бронхиальной астмой тяжелого течения, которая является показанием для длительного использования кортикостероидов
  • Прием бисфофонатов, который не сочетается с приемом кальция и витамина Д.

Предупредить заболевание намного проще, чем его последующее лечение, которое в настоящее время далеко от совершенства, так как добиться положительного эффекта крайне сложно.

Основными профилактическими мероприятиями являются:

  • Отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя
  • Подбор минимальных эффективных доз кортикостероидов
  • Соблюдение правил гигиены при уходе за ротовой полостью для предупреждения разрушения челюсти
  • Прекращение приема бисфосфонатов за 2 месяца до инвазивной стоматологической манипуляции.

Образ жизни при остеонекрозе заключается в ограничении подъема тяжестей, употреблении продуктов, богатых кальцием, достаточный ритм физической активности.

Клиническая картина

Клиническая картина некроза челюсти напоминает симптомы отравления. Базовые признаки заболевания:

  1. Сильное увеличение шейных лимфатических узлов;
  2. При перкуссии ощущается необъяснимая болезненность в зубах;
  3. Зубной ряд на поряженной челюсти становится подвижным;
  4. Визуально заметна асимметрия лица;
  5. Наблюдается отечность десен, губ, десен;
  6. Повышение температуры (показатели будут зависеть от того, насколько сильно некротизированые ткани);
  7. Озноб;
  8. Лихорадка;
  9. Резкие скачки АД;
  10. Сильная головная боль с преимущественной иррадиацией в виски, глазницы, уши;
  11. Черты лица становятся заостренными;
  12. Желтушность склер.
Наблюдается отечность десен
Увеличение шейных лимфатических узлов
Визуально заметна асимметрия лица
Повышение температуры
Озноб
Резкие скачки АД
Сильная головная боль
Желтушность склер

Со временем очаг начнет увеличиваться. Сформируются абсцессы, гнойные скопления будут искать выход наружу. Сформируются свищи, каналы с гнойным содержимым. Иногда участки поражённых тканей настолько повреждены, что кость буквально оголяется.

1 Причины возникновения

Асептический некроз кости чаще всего развивается в результате отклонений, которые сопровождаются отклонениями притока крови в ткани голеностопа. По своей сути данный патологический процесс больше напоминает инфаркт. В том случае если своевременно не диагностировать заболевание и не начать правильно лечить его, то ситуация может привести к инвалидизации.

Асептический некроз является осложнением, которое развивается в результате перелома в голеностопном суставе

Для того чтобы понять как правильно лечить данное заболевание очень важно иметь представление о том в результате чего оно возникает. Данная информация также поможет определиться с методами профилактики патологии

Как показывает практика, чаще всего некроз начинает развиваться в результате перелома таранной кости, которая в свою очередь классифицируется как одна из самых сложных и опасных травм. Получить такие травмы человек может в результате резкого приземления на ноги при падении с большой высоты или же падения на кость тяжелого предмета.

https://youtube.com/watch?v=P4uTfQ9tmYg

Помимо всего прочего спровоцировать развитие асептического некроза кости могут еще и следующие факторы:

  • длительный прием кортикостероидных препаратов;
  • интенсивные занятия спортом;
  • избыточная масса тела;
  • поднятие в горы или же занятия дайвингом, которые сопровождаются резкими перепадами атмосферного давления;
  • химиотерапия;
  • заболевания позвоночника;
  • хирургическое вмешательство;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • волчанка;
  • болезнь Гоше;
  • сахарный диабет;
  • серповидно-клеточная анемия.

Причины асептического некроза кости.

Приблизительно у 25 % больных точно установить причину асептического некроза головки бедренной кости не удается. Болезнь встречается во всех возрастах. Это может случиться у младенцев как следствие болезни Легг-Кальве-Пертеса (Legg-Calve-Perthes),  у подростков – в результате эпифизиолизиса. В зрелом возрасте асептический некроз кости может быть результатом системных заболеваний или как следствие насильственной травмы кости. В пожилом возрасте остеонекроз чаще возникает после травмы, результатом которой является перелом шейки бедра. Причинами асептического остеонекроза могут быть:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительный прием некоторых гормональных препаратов (преднизолон, метипред и т.д.);
  • разные травмы  суставов;
  • подверженность резким перепадам давления (например, у дайверов);
  • чрезмерные нагрузки на сустав (физические или лишний вес);
  • некоторые виды медицинских процедур (химиотерапия, лучевая терапия, диализ, трансплантация органов).

Увеличивают риск развития остеонекроза такие хронические болезни, как диабет, болезнь Гоше, волчанка, серповидно-клеточная анемия.
Из-за недостаточного притока крови участок кости не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ, что в конечном счете приводит к гибели (некрозу) костных клеток данной области.

Особенности асептического некроза головки бедренной кости

В медицине существует много терминов и понятий, которые свидетельствуют о том или другом виде заболевания.

Стоит отметить, что асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) — это результат нарушения кровотока и некроза, другими словами отмирания определенных участков костной ткани.

Данный вид заболевания может прогрессировать в результате длительного использования лекарств, прежде всего, цитостатиков, а также глюкокортикостероидов, артрозов тазобедренных суставов, различных травм, при злоупотреблении алкогольными напитками, во время панкреатита, болезни крови, радиации и прочее.

Разновидности заболевания

Специалисты выделяют два вида этого заболевания — это некроз головки бедренной кости или медиальных мыщелков бедра и голени, реже встречается второй его вид. Если же нет никаких очевидных и явно выраженных причин заболевания, тогда медики могут сформулировать диагноз как идиопатический, что означает отсутствие причины возникновения заболевания.

После того, как костная ткань станет отмирать, головка бедренной кости может полностью прекратить выполнение своих основных функций.

Симптомы

АНГБК может проявляться многочисленными симптомами, которые в определенный период времени могут даже перекликаться друг с другом.

Самые частые, которые могут встречаться — такие:

  • боль в паху — передней или боковой части бедер, которая может отдавать в коленный сустав. Болезненные ощущения зачастую усиливаются во время ходьбы, при резких движениях. Главная особенность состоит в том, что боль до конца не пройдет, даже если организм будет пребывать в полном спокойствии;
  • хромота в момент передвижения пациента;
  • малая подвижность поврежденной ноги;
  • атрофия мышц бедер;
  • укорочение поврежденной нижней конечности.

На сегодняшний день среди главных и наиболее распространенных методов диагностики данного заболевания является проведение рентгенографии тазобедренных суставов. В момент такой процедуры специалисты применяют самые современные технологии, стараются сделать так, чтобы пациент чувствовал себя уверенно и комфортно.

Во многих случаях при проведении процедуры прогнозы могут быть не совсем утешительными — тяжелая деформация части тела, при которой должно применяться оперативное лечение — тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Что представляет собой некроз тазобедренных суставов?

Специалисты отмечают, что при наличии подобного заболевания операция должна проходить следующим образом — резецируется поврежденный участок бедренной кости. В специальный канал бедренной кости хирургии должны вставить имплантат — ножку эндопротеза.

Искусственная ножка может закрепиться в канале бедренной кости с помощью специального костного цемента или способом press-fit. В момент пересадки ножки специалисты также должны подготовить и вертлужную впадину, установить чашечку эндопротеза, после чего будет вставлен вкладыш и головка протеза.

Именно так проводятся фактические процедуры глобального эндопротезирования тазобедренных суставов. Если же операция будет проведена успешно, значит боль внутри сустава должна исчезнуть, и к нему вернется его прежняя подвижность.

Применяя в своей работе наиболее эффективные методики лечения данного типа заболевания и прогрессивные виды эндопротезов, врачи могут подарить своим пациентам радость жизнь на несколько десятков лет вперед.

Безусловно, избавляться от такой проблемы нужно только в специализированных клиниках, где работают настоящие профессионалы, которые знают толк в данном деле. Только опытные врачи могут помочь пациентам правильно излечиться от недуга.

Если вы чувствуете дискомфорт и боль в суставах, то не стоит долго думать, лучше всего прийти на осмотр к опытному врачу, который сможет поставить вам правильный диагноз и назначить эффективную методику лечения. Конечно же, в таких случаях лучше всего проходить полный курс лечения и следовать всем предписаниям врачей.

Не забывайте о том, что о своем здоровье стоит позаботиться заблаговременно. И если вас что-то беспокоит, то нужно этому предавать особое значение. Ведь, если болезнь будет выявлена на ранней стадии, то с ней легче будет бороться и ее победить.

Причины развития заболевания

Костная ткань может разрушаться под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов. Некроз челюстиеще называют «синдром мертвой челюсти». Это гнойное патологическое разрушение костей лица. Очаги воспаления и активность патогенной микрофлоры сказываются на функционировании соседних органов и тканей. Заболевание склонно к стремительной прогрессии с последующим вовлечением в патологический процесс близлежащих тканей.

Гнойные очаги или секвестры могут стать причиной инвалидности.

Если своевременно не оказать человеку помощь, стремительно развивающаяся патология приведет к летальному исходу. Основные причины и неблагоприятные обстоятельства, способствующие развитию костных некротических патологий:

  • Пониженный иммунный ответ, любые локальные проблемы с защитными функциями организма;
  • Раковые патологии, в частности те болезни, которые сопровождаются массивным метастазированием;
  • Лучевое воздействие;
  • Химиотерапия (особенно длительная и интенсивная);
  • Инфицирование тканей патогенными и условно патогенными микроорганизмами (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, синегнойная палочка);
  • Тяжелые вирусные заболевания (ветряная оспа, скарлатина);
  • Патологии, связанные с кровеносной и кроветворной системой, любого генеза;
  • Тяжелые хронические заболевания стоматологического профиля, которые долгое время не лечились (гингивит, стоматит, периодонтит, кариозные зубы);
  • Отсутствие базовой гигиены ротовой полости;
  • Лечение с помощью медикаментозных препаратов, которые могут в качестве побочного эффекта разрушительно влиять на костные структуры (стероиды);
  • Травмы любого генеза, предполагающие повреждение с последующим занесением инфекции в костные ткани;
  • Тяжелые ожоги, во время которых разрушение тканей доходит до самих костей и вполне ожидаемо провоцирует их воспаление;
  • Химическое поражение структур токсическими веществами (летучие испарения, злоупотребление мышьяком в ходе стоматологического лечения);
  • Вредные привычки, плохое несбалансированное питание.

Диагностика

Пациентов из группы риска развития остеонекроза и предъяв­ляющих жалобы на боли в паху, необходимо как можно скорее обследовать с помощью рентгенографии. У больных с диагностированным остеонекрозом необ­ходимо исключить двустороннее поражение, а также вовлечение других суставов. Более чем в 80% случаев остеонекроз бывает двусторонним. Помимо тазобедрен­ного сустава, он наиболее часто развивается в коленных, плечевых, локтевых и голеностопных суставах.

Самые точные инструментальные методы для диагностики остеонекроза — рентгенография и МРТ. Другие способы, например сканирование костей, биопсия костей, КТ и позитронно-эмиссионная томография, не требуются для диагно­стики этой болезни и разработки плана лечения. Значительным препятствием для изучения остеонекроза является отсутствие общепринятого метода класси­фикации тяжести болезни и определения прогноза. Авторы классифицируют стадии остеонекроза по-разному, в соответствии с установленной практикой, что затрудняет сравнение данных разных исследований. В настоящее время исполь­зуется шестнадцать главных систем классификации для описания различных рентгенологических признаков остеонекроза. Четыре из этих систем — Фиката и Арлета, Университета Пенсильвании, ARCO (Ассоциации исследования обра­щения кости) и классификации Японской ортопедической ассоциации — исполь­зовались более чем в 85% всех опубликованных исследований с 1985 г.

При систематическом анализе систем классификации выявлены следующие параметры, как наиболее приемлемые для однородного сбора данных:

  • Повреждения головки бедренной кости должны подразделяться на две ста­дии до и после коллапса. Изменения до коллапса имеют лучший прогноз.
  • Следует оценить размер некротического сегмента.
  • Меньшие повреждения имеют лучший прогноз.
  • Необходимо оценить количество и размеры вдавлений бедренной головки.
  • Вдавление менее 2 мм имеет более благоприятный прогноз.
  • Если присутствует повреждение вертлужной впадины, оно должно быть охарактеризовано.
  • Любой признак остеоартроза ограничивает варианты лечения.
  • Следует отметить присутствие или отсутствие симптома полумесяца — показатель коллапса тазобедренной головки.
  • Также необходимо отметить наличие диффузного склероза и возникновение кист.

Рентгенологическая классификация остеонекроза головки бедренной кости (классификация Фиката и Арлета)

1 стадия – нормальная

2 стадия – склеротические или кистозные изменения без субхондрального перелома

3 стадия – симптом полумесяца (субхондральный коллапс) или выступ контура субхондральной кости

4 стадия – Остеоартроз с сужением суставной щели, остеофиты

Асептический некроз, лечение

Болезнь Кенига, или асептический некроз внутреннего мыщелка– это заболевание, при котором на внутренней поверхности сустава возникает участок омертвения (некроза) суставного хряща и прилежащей к нему костной ткани. Поражает лиц молодого возраста, а так же развивается вследствие травмы коленного сустава, на фоне гормональных изменений в организме, длительных инъекций в сустав гормональных препаратов.

Постепенно в ткани, прилежащей к коленному суставу образуется полость, заполненная секвестром (кусочком омертвевшей костной ткани). Со временем секвестр выпадает в полость сустава и начинает свободно перемещаться в нем. Это так называемая «суставная мышь», вызывающая частые блокады сустава, боль. Другие проявления болезни Кенига – синовит (воспаление внутренней оболочки сустава). Иногда он сопровождается выделением (выпотом) воспалительной жидкости в полость сустава. За счет этого воспалительного выпота сустав при асептическом некрозе внутреннего мыщелка увеличивается в размерах. Диагноз при подозрении на болезнь Кенига уточняют с помощью рентген-, МРТ-исследований. МРТ в этом случае более информативный метод диагностики.

Консервативное лечение болезни Кенига предполагает прием сосудистых препаратов, а также средств, улучшающих питание и восстановление суставного хряща. Применяется физиотерапия и исключение физической нагрузки на сустав. Все эти меры обычно оказываются неэффективными – положительный результат достигается только у детей и подростков. Самым целесообразным методом лечения болезни Кенига у взрослых, является артроскопия с удалением кусочка поврежденного хряща.

Это малоинвазивная операция, которая выполняется в течение 10-ти минут. После нее пациент выписывается из стационара на вторые сутки после операции. Но как правило это не радикальное лечение, болезнь у многих пациентов прогрессирует и в таком случае пациентам предлагается одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава. Это высокотехнологическое оперативное вмешательство, при котором происходит замена только части коленного сустава, а не полностью. Преимущества одномыщелкового эндопротезирования перед тотальной заменой сустава очевидны,успешные результаты операции подтверждены в мире, а так же результатами сотен пациентов оперированных в нашей клинике.

Если у вас есть вопросы по диагностике и лечению или Вы хотите записаться на консультацию или оперативное лечение к Новикову Владимиру Владимировичу пожалуйста, звоните по телефонам +38 (044) 209 0902, +38 (067) 360 1155, +38 (066) 206 9494

Видео Акулий жир

Несмотря на ранние оперативные и неоперативные методы лечения, у мно­гих пациентов развиваются поздние стадии остеонекроза. Эндопротезирование сустава остается стандартным способом лечения таких запущенных случаев. До 10% всех операций эндопротезирования сустава выполняются из-за остеонекро­за. В дополнение к стандартному полному эндопротезированию тазобедренного сустава существуют другие альтернативные методы, такие как ограниченное вос­становление суставной поверхности бедра и пластика суставных поверхностей металл на металл.

Исторически сложилось так, что результаты стандартного полного эндопро­тезирования тазобедренного сустава у пациентов с остеонекрозом были хуже по сравнению с общей популяцией. Недавние успехи в дизайне и хирургической технике позво1или повысить результаты. Оборотная сторона стандартного эндопротезирования бедра заключается в том, что она требует удаления части кости, тем самым уменьшая возможности будущих операций. Это серьезная проблема для молодых пациентов с остеонекрозом, поскольку существует веро­ятность того, что им понадобится повторное хирургическое вмешательство в дальнейшем.

В ограниченном или неполном покрытии головки бедренной кости использу­ется цементный протез головки бедренной кости, который соответствует головке бедренной кости конкретного пациента, моделируя сцепление нативной головки бедра с неповрежденной вертлужной впадиной пациента. С помощью подгонки протеза таким способом вероятность вывиха после хирургического вмешатель­ства снижается. Эта процедура также сохраняет кость и позволяет провести полное эндопротезирование тазобедренного сустава в будущем. Артропластика металл на металл является более полноценным методом. Она обеспечивает лучшие функциональные результаты, более эффективное облегчение боли и больший объем движений. Этот метод появился в середине прошлого столетия, однако вскоре от него отказались из-за неприемлемо высокой частоты случаев разбалтывания компонентов. Новая технология создания улучшенных несущих поверхностей вызвала новый интерес к этой технике. В недавнем исследовании 42 пациентов с остеонекрозом сообщалось, что 5-летняя выживаемость такого эндопротеза тазобедренного сустава достигает 95%.

Разрабатывая план лечения остеонекроза, необходимо рассмотреть такие специфические для пациента факторы, как общее состояние здоровья, возраст, ожидаемую длительность жизни, сопутствующие болезни и уровень активности. Полное эндопротезирование сустава и другие основные хирургиче­ские процедуры, вероятно, не подходят для пациентов с хронической болезнью или при небольшой ожидаемой продолжительности жизни. Наоборот, молодых или активных пациентов нужно рассмотреть в качестве кандидатов на процедуры, которые отсрочивают проведение полного эндопротезирования сустава, напри­мер использование костных трансплантатов или операций, сохраняющих кости, таких как артропластика металл на металл. Из-за увеличенной продолжительности жизни у молодых пациентов существует большая вероятность повторного проведения операции. В будущем для успешного сохранения бедра будут доступны другие неопе­ративные методы.

Поделись в соц.сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Стаж работы Ярослава составляет 25 лет, из них 15 лет в клинической травматологии. Закончив лечебный факультет, одного из крупнейших медицинских вузов СССР в 1982 г., Ярослав Филатов проходил многочисленные усовершенствования и повышения квалификации, последняя из них пройдена в 2017 г.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector