Перевод osteoarthritis на русский

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА и ОСТЕОАРТРИТА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Снижение чрезмерного веса

​Важно следить за своим​ при выраженном болевом​диклонат​,​ по утрам после​ остеоартроза;​ Это заболевание прогрессирует​ В в результате​

Физические упражнения

​ потери хрящевой ткани​ решениями Пленума ортопедов​ связано со значительными​Тенденция к росту заболеваемости​ На боль в​ или спуске), а​ препарат противопоказан страдающим​Предотвратить развитие этого​

Физиотерапевтические процедуры

​ развитию остеоартрита суставов,​ ферментативных механизмов. Стоит​ разрушение хряща.​ весом, правильно организовать​ синдроме, который не​). При их применении​подагра​ сна, долгого сидения,​эндокринные нарушения​ с годами и​

Медикаментозное лечение

​ от хряща могут​ способствует ограничению подвижности​ и ревматологов (2003​ бытовыми нагрузками.​ остеоартритом и нарастание​ тазобедренном суставе при​ ранее вы наблюдали​

Хирургическое лечение

​ аллергией на морепродукты.​ заболевания невозможно. Но​ несущих весовую нагрузку.​ хотя бы одному​Остеоартрит известен также под​ питание и иметь​ поддается медикаментозному лечению,​ нужно быть осторожными,​.​ или после периода​–​ может привести к​

​ отходить мелкие фрагменты.​ сустава из-за невозможности​ год) принято считать​Остеоартрит чаще всего поражает​ других видов поражения​ ходьбе жалуются многие​ боли и опухоль​ Хондроитин сульфат (получают​ активный образ жизни​Суставы шеи, бедер,​ или нескольким механизмам​ такими названиями:​ регулярные физические нагрузки.​ назначают​ так как эти​В основе​

​ повышенной активности. Облегчение​сахарный диабет​ потере работоспособности.​ Это приводит к​ скольжения костных отростков​ понятие остеартрит и​ коленные суставы, позвоночник​ суставов потребовали расширить​ люди. Она возникает​ коленных суставов.​ из хрящей крупного​ и поддержание нормального​ коленей, спины, мелкие​ нарушить свою работу,​дегенеративное заболевание, деформирующий​ В занятиях спортом​эндопротезирование суставов​ лекарства обладают побочными​лечения остеоартрита​

​ наступает после физической​​,​​Болезнь обычно проявляется в​ воспалительному процессу. В​

rusmedserv.com

Сустав, пораженный остеоартритом

Прежде всего, остеоартрит – это болезнь хряща, которая затрагивает все суставные элементы.

Почему хрящ разрушается?

Остеоартрит возникает, когда, вследствие механических и биологических явлений, появляется дисбаланс между естественным восстановлением и разрушением хряща.

Тогда поражения появляются внутри самого хряща: это называют хондропатией. В первую очередь, хрящ пытается восстановить эти повреждения, но не способен более или менее быстро компенсировать дисбаланс.

Постепенно толщина хряща уменьшается, что влечет за собой сужение сустава (оба конца костей сближаются) и трещины в хрящевой ткани. Последние могут распространяться на субхондральную кость, которая в результате этого сдавливания будет уплотняться. По тому же принципу костная пролиферация может происходить от хряща к наружной части сустава, что приводит к появлению остеофитов.

Синовиальная мембрана также играет важную роль во время остеоартрита: при разрушении хряща высвобождаются вещества в суставе, которые раздражают синовиальную мембрану.

В ответ она будет производить суставную жидкость:

• в большем количестве, таким образом, образуя выпот синовиальной оболочки.
• менее хорошего качества (более слабая концентрация гиалуроновой кислоты), которая меньше защищает хрящ.

Вашему врачу могут потребоваться рентгенограммы для подтверждения остеоартрита.

Как это видно при рентгенографии?

Остеоартрит может быть подтвержден рентгенограммами, которые может попросить сделать врач.

Если хрящ не четко виден при рентгенографии, то подтвердить наличие остеоартрита позволяют косвенные признаки:

• уменьшение высоты хряща приводит к сдавливанию сустава, то есть уменьшается пространство между двумя концами кости;
• реакция уплотненной субхондральной кости, внешне выглядит на рентгенограмме «более белой»;
• наконец, вокруг сустава могут быть видны костные наросты или остеофиты.

Важно понимать, что не всегда существует взаимосвязь между серьезностью  поражений, видимых на рентгенограммах, и ощущаемыми признаками:

• у некоторых пациентов боли весьма сильные, тогда как рентгенологические признаки не очень выражены;
• у других, напротив, боль переносится хорошо, несмотря на значимые признаки при рентгенографии.

Почему возникает боль при остеоартрите

Хрящ не иннервируется. Поэтому во время остеоартрита «болит» не он. На самом деле ощущаемая боль рождается из соседних тканей, которые также подвергаются остеоартритным изменениям: в частности, синовиальной мембраны, а также субхондральной кости, связок и сухожилий.

Болевая информация поступает от нервных окончаний, присутствующих в этих тканях. Затем она проходит по нервам к спинному мозгу и достигает головного мозга, в  котором возникает ощущение боли.

Также следует отметить, что после повреждения хряща может возникнуть «нео-нейрогенез». Речь идет о возникновении, вследствие остеоартритного заболевания, неестественных новых нервных окончаний внутри хряща, которые там изначально отсутствовали.

Является ли остеоартрит заболеванием, связанным со старением?

Остеоартрит и старение не являются синонимами: остеоартрит – это реальное заболевание, а не неизбежный эффект старения.

Одного старения недостаточно, чтобы вызвать остеоартрит. Однако несомненно, что с возрастом хрящевая ткань более подвержена различным факторам, приводящим к ее разрушению и менее способна к восстановлению, таким образом, способствует возникновению остеоартрита.

Дело обстоит так, как если бы остеоартрит был ускорителем явлений, связанных со старением.

Формы болезни

Основные формы остеоартроза следующие:

1. первичный или идиопатический, то есть возникающий в изначально неизмененном суставе. Причины его возникновения чаще остаются неутонченными.
2. вторичный, когда поражение возникает на фоне разнообразных заболеваний или состояний.

Если поражается одна группа суставов, тогда речь идет о локальном остеоартрозе (например, поражение коленных суставов  — гонартроз). Если наблюдается поражение как минимум 3-х суставных групп, болезнь приобретает генерализованный характер (первичный генерализованный остеоартроз). Первичный остеоартроз чаще возникает у людей среднего и старшего возраста, идиопатический артроз у детей большая редкость.

Основные заболевания и состояния, на фоне которых могут возникать симптомы остеоартроза, то есть причины артроза, перечислены ниже в классификации:

1. посттравматический артроз, то есть возникающий после травм и повреждений суставов,
2. разнообразные врожденные и приобретенные заболевания (например, болезнь Пертеса, гипермобильный синдром и др.),
3. эндокринологическая патология (сахарный диабет, поражение щитовидной и паращитовидных желез),
4. болезнь отложение кальция,
5. поражение нервной системы (нейропатии),
6. прочие ревматические заболевания.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) остеоартроз обозначается литерой М. (М.15-19) и включает в себя первичный генерализованный остеартроз, коксартроз (поражение тазобедренных суставов), гонартроз (артроз коленных суставов, пателлофеморальный артроз), артроз первого запястно-пястного сустава и другие артрозы.

Симптомы остеоартроза клинические проявления

Чтобы начать лечение остеоартроза, нужно вовремя заместить, что с вами происходит что-то не то и обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Итак, у вас может быть остеоартроз, если:

• • Вы чувствуете боль в суставах (на первых стадиях она возникает только в случае нагрузок),
• • Вы наблюдаете отек в зоне сустава,
• • Вы заметили, что ваши суставы странно хрустят,
• • Вы чувствуете скованность в суставе,
• • Вы чувствуете, что вам нужно «расходиться» с утра, чтобы вернуть себе привычную подвижность.

Со временем все эти симптомы начинают усиливаться, а интервал отсутствия проявлений – уменьшаться.

Этапное лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава должно быть этапным. Это значит, что план терапевтических мероприятий определяется стадией заболевания, степенью функциональной недостаточности сустава и сопутствующими изменениями в мышцах бедренной области

Ниже мы приведем алгоритм, который может служить ориентиром при составлении плана лечения коксартроза, но прежде напомним о том, как важно соблюдать рекомендации лечащего врача, ибо каждый клинический случай индивидуален, а, значит, дифференцированным должен быть и подход к лечению

1. Противовоспалительные препараты (НПВС) и анальгетики. Лекарственные препараты данной группы влияют на один симптом заболевания – боль! НПВС не улучшают питание и оксигенацию тканей, не способствуют ремоделированию хряща и не предупреждают деформацию элементов сустава

Симптоматическое лечение оправдано на всех стадиях заболевания в периоде обострения болевого синдрома, однако важно понимать, что в лечении остеоартроза тазобедренного сустава анальгетикам принадлежит лишь вспомогательная роль!

2. Хондропротекторы – основа патогенетической терапии остеоартроза любой локализации. Именно хондропротективные препараты стимулируют самовосстановление хрящевых элементов сустава и останавливают прогрессирование недуга. Хондропротекторы – фундамент лечения коксартроза! Принимать их следует постоянно, а начало лечения должно быть максимально ранним. Обязательно следует использовать формы для системного применения (таблетки), так как мази при коксартрозе неэффективны по причине глубокого расположения сустава.

Добавим, что деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 3 стадии характеризуется полным разрушением гиалинового хряща, а потому дальнейший прием хондропротекторов нецелесообразен. Однако решение об отмене препаратов может принять только лечащий врач!

3. Синовиальное протезирование. Новый метод лечения дегенеративной артропатии основан на введении в пораженный сустав «синовиального протеза» — препарата на основе гиалуроновой кислоты или синтетического полимера, восполняющего дефицит суставной жидкости.

Целью введения гиалуронатов в суставную полость является улучшение амортизационных характеристик сустава и уменьшение механической нагрузки на костные и хрящевые элементы. Научные работы показали, что введение гиалуроновой кислоты приводит к стойкому купированию болевого синдрома, останавливает деформацию и увеличивает объем активных движений в суставе.

Лечение методом синовиального протезирования эффективно на любой стадии остеоартроза тазобедренного сустава: в исследовании, проведенном под эгидой Российской Академии Наук, внутрисуставное введение гиалуронатов проводили пациентам с 3 стадией артроза. Результаты показали, что в течение трех лет наблюдения 18 % больных отказались от планируемой операции (эндопротезирование). Терапевтический эффект инъекции гиалуронатов сохраняется на протяжении года.

4. Лечебная гимнастика. ЛФК – доступный, бесплатный и безопасный метод лечения коксартроза. Гимнастика препятствует атрофии мышц бедра, увеличивает объем активных движений, предупреждает развитие блокады сустава, а также нормализует кровообращение

Важно понимать, что все упражнения следует выполнять без дополнительной нагрузки, приседания и другие элементы «силового тренинга» при деформирующих заболеваниях суставов противопоказаны. Физические упражнения актуальны на любой стадии заболевания!

5. Массаж и физиотерапия. При лечении остеоартроза тазобедренного сустава нужно подключать массаж и физиотерапевтические процедуры. Использовать их следует для улучшения кровообращения в суставе, ускорения доставки лекарственных препаратов в ткани хряща, а также для нормализации тонуса мышц бедра. Как и гимнастика, курс массажа показан на всех стадиях коксартроза.

6. Хирургическое лечение. Основным методом хирургического лечения коксартроза является эндопротезирование. Лечащий врач сообщает пациенту о наличии показаний для проведения операции, но окончательное решение человек принимает самостоятельно. Следует заметить, что в настоящее время замена тазобедренного сустава на искусственный эндопротез считается рутинной операцией и проводится по унифицированным протоколам. Бояться эндопротезирования не стоит, но мы искренне желаем вам остановить прогрессирование недуга на ранней стадии и тем самым избежать хирургического лечения!

Лечение заболевания

Остеоартрит деформирующего типа часто не может быть вылечен полностью, однако его лечение помогает замедлить проявления болезни. Если пациент вовремя обратился к врачу, то при соблюдении баланса питания, наличия специальных физических нагрузок прогрессирование болезни будет предотвращено. Лечение остеоартрита подбирается с учётом возраста и физической активности пациента, выраженности недуга. Оно включает такие меры:

• наличие специальных упражнений лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК), которые помогут укрепить ослабленные мышцы, улучшить кровообращение и будут разминать суставы;
• ритм физической активности, который предполагает наличие фаз активности и фаз покоя для ускорения восстановления коленных суставов;
• наличие правильного питания, которое поможет снизить вес и будет выступать строительным материалом для суставных хрящей;
• физиотерапия;
• медикаментозное вмешательство для уменьшения болевых ощущений или снижения выработки синовиальной жидкости;
• хирургическое вмешательство;
• народные методы лечения.

Лечение остеоартрита включает в себя ЛФК

Остеоартрит, как правило, врачи начинают лечить при помощи медикаментозной терапии. Приём медикаментов, направленных на снятие воспаления, часто имеет побочные эффекты. Препараты, которые прописываются больному, относятся к группе нестероидных антивоспалительных средств. К ним относят Ксефокам, Ибупрофен и другие.

Если деформирующий остеоартрит находится на последних стадиях (когда нарушения в развитии коленного или тазобедренного сустава предполагают серьёзную его деформацию, затрудняющую движения пациента), применяется хирургическое вмешательство.

Кроме того, отличным вспомогательным (а при первой стадии заболевания – главным) методом терапии являются физиотерапевтические процедуры. Они способны повысить циркуляцию крови, улучшить метаболизм, а также снять симптомы воспаления и болевые ощущения. К физиотерапевтическим процедурам относятся:

• электрофорез;
• фонофорез;
• воздействие током;
• облучение ультрафиолетовыми лучами;
• процедуры с тепловым эффектом;
• приём ванн с йодом, бромом.

Эффективным является лечение остеоартрита при помощи ЛФК. Все упражнения должны быть подобраны врачом с учётом возрастных особенностей пациента, его физических показателей. Выполнять физкультурный комплекс человек должен ежедневно, однако главным противопоказанием к выполнению гимнастики считается боль при физических нагрузках.

Диета при болезни включает употребление большого количества овощей и фруктов, за исключением картофеля и винограда. Также можно включать в рацион нежирное мясо (индейку, курицу без кожицы, крольчатину). Быстрые углеводы нужно заменить медленными (кашами, мюсли, макаронами из твёрдых сортов пшеницы). Можно употреблять молочные продукты, бобовые.

Нетрадиционные способы

Народные методы лечения пораженных хрящей отличаются от принятых в официальной медицине. В них используются исключительно природные компоненты, вручную изготовленные смеси и мази, а также компрессы на их основе. Задачи при этом те же – обезболить, снять воспаление, восстановить поверхность сустава.

Если остеоартрит поразил хрящ, в качества восстанавливающего средства рекомендуют мазь, сделанную из цветков и листьев сирени:

1. Как только сирень отцветёт, соберите сырьё и высушите его, а затем измельчите.
2. Смешанных с оливковым маслом и живицей, чтобы получилось подобие мази.
3. Дайте составу настояться в течение нескольких недель.
4. Регулярно растирайте такой мазью больные места.

От боли в народной медицине также есть несколько эффективных средств. Первое – это компресс, сделанный на основе смешанных в равной пропорции (1 ст. л.) соли, соды, горчицы и меда. Используется на ночь, достаточно 4 раз. Второе – спиртовая или водочная настойка из грецких орехов. Третье – листья подорожника, их прибинтовывают к больной конечности на ночь.

Есть и пара противовоспалительных средств:

Смешайте 100 г просушенной под солнцем белой глины с маслом до состояния сметаны и руками осторожно разорите воспаленный участок. Разотрите в кашу корни хрена и редьки и используйте её в компрессах для коленных чашечек и запястья, пока симптомы и признаки воспаления не пройдут

Остеоартрит является серьезным препятствием на пути к нормальному функционированию отдельных частей тела – рук, ног, кистей и ступней, шеи и тазобедренных суставов. Его основными симптомами являются сильная боль, вплоть до спазмов, и невозможность двигать поражённой конечностью. Заболевание имеет две стадии. На первой еще возможно полное излечение. На второй возможно поддерживать относительную работоспособность, однако могут потребоваться разные по сложности способы борьбы с болезнью.

Использование в лечении остеоартрита методов народной и классической медицины позволяет пациенту вести нормальный образ жизни. Эндопротезирование может даровать больной конечности «вторую жизнь». Однако не стоит запускать этот процесс, ожидая появления явных симптомов. При малейшем дискомфорте в области связок пальцев рук, кистей, в районе запястья или коленной чашечки обращайтесь за помощью к специалисту. В этом случае велика вероятность затормозить остеоартрит, получив современное и своевременное лечение.

Патофизиология

В то время как остеоартрит является дегенеративным заболеванием суставов, которое может вызывать потерю хряща и морфологическое повреждение других тканей суставов, более тонкие биохимические изменения происходят на самых ранних стадиях остеоартрита. Содержание воды в здоровом хряще прекрасно сбалансировано сжимающей силой, вытесняющей воду, и гидростатическим и осмотическим давлением, втягивающим воду. Коллагеновые волокна оказывают сжимающее усилие, тогда как эффект Гиббса-Доннана и протеогликаны хряща создают осмотическое давление, которое имеет тенденцию втягивать воду.
Однако, при наступлении остеоартрита, коллагеновая матрица становится более дезорганизованной и содержание протеогликана в хряще снижается. Распад коллагеновых волокон приводит к чистому увеличению содержания воды. Это увеличение происходит потому, что, в то время как имеет место полная потеря протеогликанов (и, следовательно, снижение осмотического напряжения), это перевешивается потерей коллагена. Без защитных эффектов протеогликанов, коллагеновые волокна хряща могут стать восприимчивыми к деградации и, тем самым, усугубить дегенерацию. Воспаление синовиальной оболочки (суставная полостная оболочка) и окружающей суставной капсулы также могут иметь место, хотя это воспаление часто мягкое (по сравнению с синовиальным воспалением, которое возникает при ревматоидном артрите). Это может произойти, когда продукты распада хряща высвобождаются в синовиальное пространство, а клетки, выстилающие сустав, пытаются удалить их.
Другие структуры внутри сустава также могут быть затронуты. Связки в суставе становятся утолщенными и фиброзными, и мениски могут повреждаться и изнашиваться. Мениск может полностью отсутствовать к моменту замены сустава. Новые костяные наросты, называемые «костные шпоры» или остеофиты, могут образовываться на краях суставов, возможно, в попытке улучшить конгруэнтность суставных поверхностей хряща в отсутствие менисков. Объем субхондральной кости увеличивается и становится менее минерализованным (гипоминерализация). Все эти изменения могут вызывать проблемы. Боль в остеоартритном суставе связана с утолщенной синовиальной оболочкой и поражением субхондральных костей.

Диагностика

Диагноз проводится с достаточной степенью достоверности на основе истории и клинического исследования. Рентген может подтвердить диагноз. Типичные изменения, наблюдаемые на рентгеновском снимке, включают сужение суставного пространства, субхондральный склероз (увеличение костной структуры вокруг сустава), образование субхондральной кисты и наличие остеофитов. Простая рентгенограмма может не коррелировать с результатами физического осмотра или со степенью боли. Обычно для клинической диагностики остеоартрита не требуется других методов визуализации.
В 1990 году, Американский колледж ревматологии, используя данные многоцентрового исследования, разработал набор критериев для диагностики остеоартрита в руке, основанный на увеличении твердой ткани и набухании некоторых суставов. Было установлено, что эти критерии чувствительны к 92% и специфичны к 98% случаев остеоартрита руки, по сравнению с другими видами остеоартрита, такими как ревматоидный артрит и спондилоартропатия .
Связанные патологии, названия которых могут быть спутаны с остеоартритом, включают псевдоартроз. Это название происходит от греческих корней pseudo-, что означает «ложный», а arthr-, что означает «сустав», вместе с окончанием -osis, употребляющимся для обозначения расстройств. Рентгенографическая диагностика служит для диагностики перелома в суставах, что не следует путать с остеоартритом, который является дегенеративной патологией, влияющей на высокую распространенность дистальных фаланговых суставов у пациентов-женщин. Кости пораженных суставов внешне могут выглядеть как отполированные, похожие на слоновую кость, что носит название эубурнеация.

Characteristics and Clinical Presentation

Clinical signs depend mainly to the affected joint but usually, they show some common characteristics. They’re mainly local. Symptoms are:

Pain: This is a ‘mechanical’ type of pain which is generated by mobilization, increases with fatigue and decreases with rest. Pain occurs in the morning or after a period of inactivity. Mostly, there’s no overnight pain. The intensity of pain is variable. Sometimes it’s dull and tolerable, other times it’s very heavy with short peaks. It can be stimulated by cold, trauma and fatigue. This pain occurs at the level of the subchondral bone and in capsuloligamentar and muscular structures.

Limitation in movement (loss of ROM): Limitation in movements is insidious, progressive and  will be noticed after several years. This limitation is mainly related to the blocking of voluntary muscle functioning and the reflex contracture. It’s also the result of changes in the articular spaces, with incongruent joint surfaces. Some patients complain about stiffness in the morning, which holds on for a longer period but is less severe than the morning stiffness from rheumatoid arthritis or ankylosing spondylitis. The severity increases with time and is accompanied with the joint deformities and wear of the cartilage.

Sounds: The sounds you can hear are cracking, scraping and sounds from crepitation. They’re generated by mobilization of the joint. Irregularities in the articulating joint surfaces and poor quality of the remaining cartilage is very likely to be the cause.

Difficult and painful mobilization: It’s important to differentiate between total blocking and limited mobility. Total blocking is caused by the presence of meniscus, unusual structures, etc.and will need further investigation.

Mild swelling around a joint.

Факторы риска

Считается, что основной причиной остеоартрита является повреждение от механического напряжения при недостаточном самовосстановлении суставов . Источниками этого стресса могут быть смещения костей, вызванные врожденными
или патогенными причинами; механическое повреждение; избыточная масса тела; потеря прочности в мышцах, поддерживающих сустав; и повреждение периферических нервов, приводящее к внезапным или нескоординированным движениям. Однако, не было установлено, что упражнения, в том числе бег в отсутствие травмы, повышают риск остеоартрита коленного сустава . Также не была обнаружена роль хруста костяшками пальцев.

Первичные факторы

Ряд исследований показал, что существует большая распространенность заболевания среди братьев и сестер, особенно среди идентичных близнецов, что указывает на наследственную основу заболевания. Хотя одного фактора, как правило, недостаточно для того, чтобы вызвать болезнь, примерно половина вариабельности восприимчивости была отнесена к генетическим факторам. По мере того, как ранние предки человека эволюционировали в двуногих, произошли изменения в тазу, тазобедренном суставе и позвоночнике, которые увеличили риск остеоартрита. Кроме того, генетические вариации, повышающие риск, скорее всего, не были вычеркнуты, потому что обычно проблемы возникают только после репродуктивного успеха. Развитие остеоартрита коррелирует с историей предшествующей травмы суставов и ожирением, особенно в отношении ОА колен. Поскольку корреляция с ожирением наблюдалась не только для коленей, но и для суставов, не поднимающих вес, а потеря жира в организме более тесно связана с облегчением симптомов, чем потеря массы тела, было высказано предположение, что может иметь место метаболическая связь с жиром в организме тела, а не только с механической нагрузкой. Изменения уровня половых гормонов могут играть роль в развитии остеоартрита, поскольку он более распространен среди женщин в постменопаузе, чем среди мужчин того же возраста. Изучение мышей показало, что естественные женские гормоны должны играть защитную роль, в то время как инъекции мужского гормона дигидротестостерона снижают защиту.

Профессиональное заболевание

Повышенный риск развития остеоартрита коленного и тазобедренного суставов был обнаружен среди людей, работающих с весом (например, носильщиков), выполняющих физическую работу, работающих на ногах или часто пользующихся лестницами. В частности, остеоартрит в области тазобедренного сустава чаще наблюдался с течением времени среди лиц, работающих в согнутых или скрученных положениях. В отношении остеоартрита коленного сустава, в частности, повышенный риск был обнаружен среди лиц, работающих на коленях или на корточках, поднимающих тяжелые веса в сочетании с положением на коленях или на корточках и стоячей работой. Женщины и мужчины имеют схожие профессиональные риски для развития остеоартрита.

Вторичные факторы

Этот тип остеоартрита вызван другими факторами, но возникающая патология такая же, как и при первичном остеоартрите:

• Алкаптонурия
• Наследственные расстройства суставов
• Диабет удваивает риск замены суставов вследствие остеоартрита, а людям с диабетом проводят операцию по замене суставов в более младшем возрасте.
• Синдром Элерса-Данлоса
• Гемохроматоз и болезнь Вильсона
• Воспалительные заболевания (такие как болезнь Пертеса), болезнь Лайма и все хронические формы артрита (например, стохондроз, подагра и ревматоидный артрит). При подагре, кристаллы мочевой кислоты приводят к более быстрому вырождению хряща.
• Повреждение суставов или связок в результате несчастного случая или ортопедических операций. Одним из факторов может быть замедление или нестабильность.
• Синдром Марфана
• Ожирение
• Суставная инфекция

Альтернативная медицина

Глюкозамин и хондроитин

Эффективность глюкозамина является спорной. Обзоры показали, что его эффективность равна или немного лучше, чем у плацебо. Может иметь место разница между сульфатом и гидрохлоридом глюкозамина, при этом сульфат глюкозамина показывает преимущество. Данные относительно сульфата глюкозамина, показывающие его влияние на прогрессирование остеоартрита, несколько неясны и кажутся весьма скромными. Международное общество исследований остеоартрита рекомендует отказаться от глюкозамина, если эффект не наблюдается через шесть месяцев, а Национальный институт по вопросам здравоохранения и ухода больше не рекомендует его использовать. Несмотря на трудности с определением эффективности глюкозамина, он остается жизнеспособным вариантом лечения. Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (ESCEO) рекомендует глюкозамина сульфат и хондроитинсульфат для лечения остеоартрита коленного сустава]. Его использование в качестве средства для лечения остеоартрита обычно безопасно. Кокрановский обзор клинических испытаний хондроитина 2015 года показал, что большинство из них были низкого качества, но были некоторые свидетельства кратковременного улучшения боли и несколько побочных эффектов; препарат не улучшает и не поддерживает здоровье больных суставов.

Иглоукалывание и другие методы

Хотя иглоукалывание приводит к обезболиванию, этот эффект не столь силён. Контролируемые исследования остеоартрита периферических суставов показывают клинически значимые преимущества, но они могут быть вызваны эффектами плацебо. Акупунктура, похоже, не дает долгосрочных преимуществ. Хотя электростимуляционные методы, такие как электромиостимуляция, использовались в течение двадцати лет для лечения остеоартрита колена, нет убедительных доказательств того, что они уменьшают боль. Кокрановский обзор низкоуровневой лазерной терапии выявил неясное свидетельство пользы, тогда как в другом обзоре было обнаружено кратковременное облегчение боли при остеоартрите колена. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, помогает ли бальнеотерапия (минеральные ванны или спа-процедуры) при остеоартрите. Использование льда или холодных пакетов может быть полезным, однако необходимы дальнейшие исследования. Нет никаких доказательств пользы тепла. Существуют доказательства низкого качества, что терапевтический ультразвук может быть полезен для людей с остеоартритом коленного сустава, однако необходимы дальнейшие исследования для подтверждения и определения степени и значимости потенциальной пользы такого лечения. Есть ненадежные данные, свидетельствующие о том, что лечение электромагнитными волнами может привести к умеренному обезболиванию, однако необходимы дальнейшие исследования, и неизвестно, может ли обработка электромагнитным полем улучшить качество жизни.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

ДОА тазобедренного сустава – хроническое невоспалительное дегенеративно-дистрофическое поражение суставного аппарата, затрагивает один или оба сустава. Причиной патологии является нарушение питания и иннервации тканей, изменения в артериальной и венозной системе. Гипоксия тканей обеспечивает накопление недоокисленных продуктов обмена, разрушающих хрящ. К ДОА могут привести инфекционные заболевания, метаболические нарушения, травмы и врожденные аномалии.

Симптомы болезни – как и при остеоартрозе, основными являются боль и деформация соединения. Отличительными признаками патологии считаются дистрофические изменения ткани хряща, разрастание костных образований и изменение формы сустава.

Какие степени различают

1 стадия остеоартроза тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени поражает его не сильно. Симптоматика при этом четко не выражена. Болевые ощущения посещают человека время от времени, в основном после активной работы, но болят бедра и колени. После того как человек отдохнет, он перестает ощущать дискомфорт. По этой причине люди часто не обращаются к врачу.

2 стадия болезни

Вторая стадия остеоартроза тазобедренного сустава вынуждает человека хромать из-за боли и деформации хрящей.

Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени отличается интенсивной болью, которая провоцирует хромоту. Синовиальный хрящ, что устилает кость, повреждается, а это провоцирует уменьшение трения. Наблюдается увеличение площади разрастания костной ткани, а бедренная косточка у основания головки деформируется. Сужается суставная щель на 50%, но повреждения синовиального хряща не наблюдается, появляются прострелы в ноге. Если у больного остеоартроз левого тазобедренного сустава, то болит левая сторона, а если с правого — справа. Болевые ощущения неприятны, отдают в пах.

3—4 стадия недуга

Тазобедренный остеоартроз 3 степени примечателен сильной постоянной болью. Его просто диагностировать, но лечить — сложная задача. Человек чувствует дискомфорт при движениях и в спокойствии. На 3—4 степени недуга у больного есть разрушение тазобедренного сустава, атрофируются мышцы, укорачиваются нижние конечности. При ощупывании врач доставляет пациенту дискомфорт. Ходит человек с трудом, его колени скрипят, хрустят, а при отказе от терапии больной рискует утратить способность свободно передвигаться.

ДОА (деформирующий остеоартроз)

Когда истощаются гиалиновые хрящи, на них образуются неровные и шероховатые участки. Потом они исчезают, оголяют костную ткань. Деформирующий остеоартроз (ДОА тазобедренного сустава) — опасное заболевание. Доктора выделили 2 вида недуга:

• болезнь, возникающая на почве функциональных нагрузок, или заболевание поразило здоровые суставы;
• проблема возникла после перенесенного недуга.

Outcome Measures

Outcome Measures Emphasizing the Pain Component of Osteoarthritis

Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score

• Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score
• Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, also known as WOMAC Osteoarthritis Index
• Algofunctional index (AFI)
• Intermittent and constant osteoarthritis pain index (ICOAP)
• West-Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory
• Oxford Hip Score

  A 12 item subjective questionnaire to measure the outcome of total hip replacement.

• Oxford Knee Score
• McGill Pain Questionnaire Short-Form

  Created to assess both the intensity and quality of pain.

• Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score

Outcome Measures Emphasizing Activities of Daily Living (ADL) Component of Osteoarthritis

• Canadian Occupational Performance Measure
• Medical Outcomes Study Short Form 36

  The SF-36 is a generic patient-reported outcome measure aimed at quantifying health status, and is often used as a measure of health-related quality of life.

• Community Integration Questionnaire II
• Quebec User Evaluation of Satisfaction with Assistive Technology
• Physical Activity Scale for the Elderly

  Measures the level of self-reported physical activity in individuals aged 65 years or older and is comprised of items regarding occupational, household, and leisure activities during the previous 7-day period.

• Lower Extremity Functional Scale

  Used to evaluate the impairment of a patient with lower extremity musculoskeletal condition or disorders. Can be used clinically to measure the patients’ initial function, ongoing progress, and outcome as well as to set functional goals.

• Keele Assessment of Participation
• Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score